1月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》試題（附參考答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.上、下呼吸道的分界處為A、聲帶B、喉部C、總氣管分叉部D、環(huán)狀軟骨下緣E、會(huì)厭軟骨正確答案：D答案解析：呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為分界劃分為上、下呼吸道。2.小嬰兒化膿性腦膜炎最重要的體征是（）。A、四肢張力高B、前囟隆起C、克氏征D、頸強(qiáng)直E、布氏征正確答案：B答案解析：由于小嬰兒前囟未閉，神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟，因此一般顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激癥狀體征不典型，前囟隆起、張力增高，骨縫進(jìn)行性分離提示患兒顱內(nèi)壓升高需注意。3.12歲男孩，近半年反復(fù)發(fā)作饑餓時(shí)腹痛和夜間腹痛，有時(shí)反酸、噯氣，其父有類似病史，可能的診斷是A、十二指腸球部潰瘍B、腸痙攣C、腸道寄生蟲(chóng)D、膽囊炎E、胰腺炎正確答案：A4.急性風(fēng)濕熱的次要指征，下述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、血沉增快B、心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速C、既往有風(fēng)濕熱病史D、WBC總數(shù)增多E、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛正確答案：B答案解析：急性風(fēng)濕熱的次要指征有：①既往風(fēng)濕熱病史；②發(fā)熱；③關(guān)節(jié)痛；④血沉增快，CRP陽(yáng)性，白細(xì)胞增多，貧血；⑤P-R間期延長(zhǎng)。5.以下哪種免疫球蛋白在血清中含量最高（）A、分泌性IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案：C6.6個(gè)月男嬰，高熱、頻繁嘔吐1天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無(wú)異常，無(wú)腦膜刺激征。9血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患兒最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、病毒性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、化膿性腦膜炎正確答案：E答案解析：嬰兒，高熱，有顱高壓癥狀（嘔吐、兩眼凝視、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示細(xì)菌感染，故診斷為化腦。7.患兒，男，2個(gè)月。體重4.2kg，每天給8%糖牛奶460ml喂養(yǎng)。如以全脂奶粉代替牛奶，每月（以30d計(jì)算）約需全脂奶粉（）。A、1.25kgB、2.0kgC、1.0kgD、2.25kgE、0.75kg正確答案：B答案解析：8%糖牛奶每100ml可供能約100kcal，每天給8%糖牛奶460ml喂養(yǎng)，2個(gè)月男嬰每日需能量約460kcal。2個(gè)月男嬰每日液體量為150ml/kg，體重4.2kg，液體量為630ml/d。全脂奶粉每100g供能約500kcal，若全由全脂奶粉供能，則每日奶量明顯超過(guò)液體量，則一部分由全脂奶粉供能一部分由8%糖牛奶供能；假設(shè)每日提供8%糖牛奶毫升數(shù)為a，每日提供全脂奶粉克數(shù)為b，則a＋5b＝460，a＋7.5b＝630，則a＝80，b＝68，則需68g全脂奶粉，一個(gè)月30d需2040g全脂奶粉，約為2.0kg，因此答案選B。8.某嬰兒，孕34周分娩。生后2h出現(xiàn)青紫、呼吸困難，至4h更加重，出現(xiàn)三凹征。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)輔助檢查較有意義？（）A、抽取胃液進(jìn)行胃液振蕩試驗(yàn)B、胃液或氣管抽吸物做涂片染色查找嗜伊RBCC、血清磷測(cè)定D、腦CT檢查E、血清膽紅素測(cè)定正確答案：A答案解析：由病例可知：患兒系早產(chǎn)兒，生后2h出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，考慮診斷為新生兒肺透明膜病，為明確診斷可做胃液泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)（即胃液振蕩試驗(yàn)），陽(yáng)性者可排除本病。9.休克治療中繼續(xù)輸液階段的液體最好選用（）。A、5%碳酸氫鈉溶液B、5%葡萄糖溶液C、1.4%碳酸氫鈉溶液D、20%甘露醇溶液E、2:3:1溶液正確答案：E答案解析：休克治療中繼續(xù)輸液階段的液體最好選用2:3:1溶液（即1/2張液體），6～8小時(shí)內(nèi)輸液速度5～10ml/（kg·h）。10.2歲兒童，生后即開(kāi)始按程序注射乙型疫苗，現(xiàn)檢查其乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物．其中表示有保護(hù)性的標(biāo)志為A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正確答案：B11.孕婦于妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，可引起胎兒感染，產(chǎn)生多種畸形，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。其診斷條件，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、妊娠早期母親可能患風(fēng)疹或有明確風(fēng)疹接觸史B、新生兒體內(nèi)可分離出風(fēng)疹病毒C、新生兒有一種或幾種先天畸形的表現(xiàn)D、以血凝抑制試驗(yàn)測(cè)小兒體內(nèi)風(fēng)疹病毒抗原E、出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgM正確答案：D12.患兒，男，2.5歲，因近1個(gè)月咳嗽來(lái)診，無(wú)發(fā)熱。結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD5U，紅硬直徑20mm，X線胸片未見(jiàn)異常，血沉10mm/h，處理方法是（）。A、需用SM＋I(xiàn)NH6～9個(gè)月B、需用INH6～9個(gè)月C、需用SM＋I(xiàn)NH＋RFP6～9個(gè)月D、接種卡介苗后反應(yīng)，不須服藥E、以往有過(guò)結(jié)核感染，不須特殊處理正確答案：B答案解析：2.5歲患兒，咳嗽1個(gè)月，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（＋＋＋），提示患兒可能存在結(jié)核自然感染；患兒X線胸片未見(jiàn)異常，血沉10mm/h正常，提示患兒病變不在活動(dòng)期；為預(yù)防患兒活動(dòng)性結(jié)核，可用INH每日10mg/kg（≤300mg/d），療程6～9個(gè)月。13.某新生兒發(fā)生寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍為雙下肢、臀部及雙上肢，其硬腫范圍量化評(píng)分為A、35％B、64％C、40％D、39％E、52％正確答案：E14.關(guān)于咯血的治療下面哪項(xiàng)是正確的A、一旦發(fā)生咯血，均需藥物治療B、Ⅱ度咯血無(wú)須特殊處理C、Ⅲ度咯血才給予藥物治療D、Ⅱ度以上咯血應(yīng)緊急處理E、立即輸血正確答案：D15.確診黏多糖病的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、特異性酶活性測(cè)定B、骨骼X線檢查C、PCR分析D、尿液黏多糖檢測(cè)E、DNA分析正確答案：A答案解析：本病患兒的臨床表現(xiàn)大同小異，因此，根據(jù)臨床特征和X線檢查可提示本病。尿篩查和黏多糖定性可以診斷，但確診需進(jìn)行血清、白細(xì)胞、皮膚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)測(cè)定酶活性。16.新生兒核黃疸早期的主要臨床表現(xiàn)是（）。A、拒乳、嗜睡、肌張力低B、肢體痙攣、角弓反張C、前囟隆起、骨縫分離D、呼吸困難、發(fā)紺明顯E、體溫升高、體重減輕正確答案：A答案解析：新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）早期，又稱警告期，主要臨床表現(xiàn)如下：嗜睡、反應(yīng)低下、吮吸無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力降低，偶有尖叫、嘔吐，持續(xù)約12～24小時(shí)。17.關(guān)于新生兒敗血癥的早期臨床特點(diǎn)，正確的是（）。A、食欲減退B、缺乏特異性癥狀C、不哭、懶動(dòng)D、體重不增E、發(fā)熱正確答案：B答案解析：新生兒敗血癥早期癥狀、體征常不典型，缺乏特異性癥狀。18.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎一般不伴的肺部病變是（）。A、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、肺間質(zhì)病變C、胸膜炎D、氣胸E、肺實(shí)質(zhì)病變正確答案：D答案解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的四種肺部病變有：①胸膜炎；②肺間質(zhì)病變；③肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；④肺實(shí)質(zhì)病變。19.患兒男，6歲，反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，疑診為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。其目前臨床上較肯定的療法是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、中藥C、輸血治療D、抗生素E、鐵劑治療正確答案：A20.5歲女孩，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒，經(jīng)?；挤窝祝瑹o(wú)青紫。發(fā)育差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2亢進(jìn)，無(wú)周圍血管征。心電圖示左、右心室肥大。診斷應(yīng)考慮為（）。A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損正確答案：E答案解析：患兒經(jīng)?；挤窝?，發(fā)育差，胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示左、右心室肥大，均為室間隔缺損臨床表現(xiàn)。21.最易造成胎兒先天畸形的高危時(shí)間是（）。A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早、中期E、妊娠中、晚期正確答案：A答案解析：受精后前8周各器官系統(tǒng)的發(fā)育非常迅速，如果此階段受到外界任何干擾，容易引發(fā)嚴(yán)重畸形，而妊娠早期為從形成受精卵至不滿12周，故該時(shí)間段為造成胎兒先天畸形的高危時(shí)間。22.青年柳某，準(zhǔn)備年底結(jié)婚，在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有淋病，柳某對(duì)這一檢查結(jié)果感到懷疑，可以（）。A、要求婚姻登記機(jī)構(gòu)重新檢查B、申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定C、向婚姻登記機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)議D、向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議E、向人民法院起訴正確答案：B答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對(duì)檢查結(jié)果持有異議的，可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。23.我國(guó)預(yù)防流行性腦脊髓膜炎主要使用的疫苗是A、接種A群莢膜多糖菌苗B、接種B群莢膜多糖菌苗C、接種A-B兩價(jià)疫苗D、接種A-C兩價(jià)疫苗E、接種A-C-Y-Wl35四價(jià)聯(lián)合疫苗正確答案：A24.足月、正常產(chǎn)、日齡為20d的男性新生兒，被抱到急診室，表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā)紺，輕度鼻扇及三凹征，診斷新生兒肺炎，病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是（）。A、咳痰帶血B、口吐泡沫C、反復(fù)抽搐D、高熱E、咳嗽影響睡眠正確答案：B答案解析：新生兒肺炎時(shí)，患兒常出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吐沫、吸氣性三凹征、發(fā)熱或低體溫等癥狀。25.產(chǎn)后感染性肺炎的特點(diǎn)，以下正確的是A、早期可聞及肺部濕啰音B、廣譜抗生素使用過(guò)久不易發(fā)生念珠菌肺炎C、近年來(lái)致病菌，如克雷伯桿菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌感染減少D、可通過(guò)血行感染E、金葡菌肺炎可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞及哮鳴音正確答案：D答案解析：①呼吸道途徑：與呼吸道感染患者接觸；②血行感染：常為敗血癥的一部分；③醫(yī)源性途徑：由于醫(yī)用器械等消毒不嚴(yán)或呼吸機(jī)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手傳播等引起感染性肺炎。病原體以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為多見(jiàn)。近年來(lái)機(jī)會(huì)致病菌，如克雷伯菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒則以呼吸道合胞病毒和腺病毒多見(jiàn)。廣譜抗生素使用過(guò)久易發(fā)生念珠菌肺炎。26.對(duì)多次復(fù)發(fā)的消化性潰瘍給予維持治療，常使用的藥物是A、硫糖鋁B、十六角蒙脫石C、奧美拉唑D、雷尼替丁E、次枸櫞酸鉍鉀正確答案：D答案解析：消化性潰瘍的維持治療：對(duì)癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作、有并發(fā)癥或高危因素的病兒，主張給予H2受體拮抗劑維持治療1～2年。27.新生兒期計(jì)劃免疫應(yīng)接種的疫苗是A、乙肝疫苗與麻疹疫苗B、脊髓灰質(zhì)炎疫苗C、卡介苗與百白破疫苗D、卡介苗與乙肝疫苗E、脊髓灰質(zhì)炎疫苗與百白破疫苗正確答案：D答案解析：記憶口訣：出生乙肝卡介苗，二三四月脊灰好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。28.3歲男孩，發(fā)育正常，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左側(cè)第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音。胸部X線檢查：心臟大小正常，肺紋理增粗，有肺門(mén)”舞蹈“。最可能的診斷是（）A、法洛四聯(lián)癥B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、Roger病D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、卵圓孔未閉正確答案：D29.孕42周分娩男嬰，出生體重4000g，羊水Ⅲ度，生后出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟，三凹征，雙肺可聞及粗濕啰音，攝胸片可表現(xiàn)為（）。A、胸片缺乏特異性改變，初期肺紋理增粗，亦可呈局灶性改變，條索狀陰影或大塊實(shí)變征B、胸片可見(jiàn)肺大皰、膿胸或膿氣胸C、胸片可見(jiàn)斑片狀、面紗或云霧狀密度增高，或有葉間積液，多伴有肺氣腫心胸比例增大D、胸片顯示兩肺透亮度普遍降低，可見(jiàn)彌漫性均勻網(wǎng)狀陰影和支氣管充氣征，重者呈“白肺”E、胸片顯示兩肺透亮度增強(qiáng)伴有節(jié)段性或小葉肺不張，也可僅有彌漫性浸潤(rùn)影或并發(fā)氣胸縱隔氣腫正確答案：E答案解析：依題意得，患兒，羊水Ⅲ度，生后出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀，雙肺可聞及粗濕啰音，首先考慮為胎糞吸入綜合征。該病胸片顯示兩肺透過(guò)度增強(qiáng)伴有節(jié)段性或小葉肺不張，也可僅有彌漫性浸潤(rùn)影或并發(fā)氣胸、縱隔氣腫。30.以下哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥A、腦出血B、繼發(fā)性癲癇C、腦性癱瘓D、腦積水E、腦神經(jīng)障礙正確答案：C31.肝臟造血的主要時(shí)期是（）。A、胚胎第6～8個(gè)月B、胚胎第8～9個(gè)月C、胚胎第4～5個(gè)月D、胚胎第3～6周E、胚胎第6～8周正確答案：C答案解析：在胚胎第6周至第8周開(kāi)始肝臟造血，并成為胎兒中期的主要造血部位，4至5個(gè)月達(dá)高峰，6個(gè)月后消退。932.腦膜炎雙球菌為A、厭氧的革蘭氏陰性球菌B、嚴(yán)格需氧的革蘭氏陰性球菌C、革蘭氏陰性球菌，兼性厭氧菌D、厭氧的革蘭氏陽(yáng)性球菌E、嚴(yán)格需氧的革蘭氏陽(yáng)性球菌正確答案：B33.支氣管哮喘氣道病變性質(zhì)是（）。A、理化刺激產(chǎn)生的慢性氣道炎癥B、病變感染引起的慢性氣道炎癥C、不可逆性氣道阻塞性病變由肺炎支原體引起的感染性炎癥疾病D、具有氣道高反應(yīng)性的慢性氣道炎癥E、由細(xì)菌感染引起的急性氣道炎癥正確答案：D答案解析：哮喘的三大病理生理特點(diǎn)是氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性以及可逆性氣道阻塞，其中氣道慢性炎癥是引起氣道高反應(yīng)性的原因，而氣道高反應(yīng)性是哮喘最基本的特點(diǎn)。34.亞硝酸鹽中毒引起腸源性青紫，下列處理哪項(xiàng)正確？（）A、肌注嗎啡B、給氧C、洗胃D、亞甲藍(lán)E、普萘洛爾正確答案：D答案解析：亞硝酸鹽中毒引起腸源性青紫處理：①導(dǎo)瀉；②1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）1～2mg/kg，加入少量葡萄糖液緩慢注射。必要時(shí)2小時(shí)重復(fù)一次；③大劑量維生素C；④對(duì)癥治療并可輸新鮮血。因此答案選D。35.引起旅游者腹瀉的主要病原是（）A、諾沃克病毒B、大腸桿菌C、痢疾桿菌D、沙門(mén)菌E、葡萄球菌正確答案：A36.新生兒及嬰幼兒易發(fā)生溢奶的主要原因是A、胃體積小B、胃排空慢C、胃與食管的夾角較小D、胃位置較垂直E、下食管括約肌功能不全，抗反流機(jī)制不成熟正確答案：E答案解析：新生兒及嬰幼兒易發(fā)生溢奶的主要原因是下食管括約肌功能不全，抗反流機(jī)制不成熟。37.一健康兒體重8.5kg，身長(zhǎng)70cm，已會(huì)爬，試獨(dú)站，會(huì)從抽屜中取玩具，能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句，如“再見(jiàn)”等，不能模仿成人的動(dòng)作，但看見(jiàn)熟人會(huì)伸手要人抱，其月齡最可能為A、6個(gè)月B、7個(gè)月C、8個(gè)月D、9個(gè)月E、10～11個(gè)月正確答案：D答案解析：①體格發(fā)育指標(biāo)：體重8.5kg、身長(zhǎng)70cm；②動(dòng)作發(fā)育：會(huì)爬、能站；③語(yǔ)言發(fā)育：能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句，如“再見(jiàn)”等?？匆?jiàn)熟人會(huì)伸手要人抱。綜上得出其月齡9個(gè)月。38.對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適宜的治療為A、服用阿托品B、植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C、服用奎尼丁D、安置房室順序起搏器正確答案：B答案解析：植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）已經(jīng)被許多臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)了它能夠有效地預(yù)防心臟性猝死（包括二級(jí)預(yù)防和一級(jí)預(yù)防），其功能是一旦有持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）和（或）心室顫動(dòng)（VF）的發(fā)作，能在幾秒內(nèi)識(shí)別并有效終止。對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適宜的治療為植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。故選B。39.小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是（）。A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、新生兒期E、學(xué)齡期正確答案：D答案解析：新生兒期指自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周，此階段內(nèi)小兒的生活環(huán)境由宮內(nèi)轉(zhuǎn)為宮外，發(fā)生劇烈變化，而其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，此時(shí)發(fā)病率高，死亡率也高（約占嬰兒死亡率的1/2～2/3），為兒童發(fā)病率和死亡率之最。40.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)包括（）。A、多汗、低熱B、肌肉松弛C、睡眠不安，易驚D、枕禿E、骨骼系統(tǒng)改變正確答案：E答案解析：激期除初期神經(jīng)興奮性增高癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。ACD三項(xiàng)，睡眠不安、易驚，多汗、低熱，枕禿屬初期神經(jīng)興奮性增高癥狀；B項(xiàng)，肌肉松弛雖為激期的臨床表現(xiàn)，但并非主要臨床表現(xiàn)。41.一足月兒娩出過(guò)程不順利，生后1min、5min及10min分別為2、3、6分，生后8h小兒肌張力高，有吸吮、咂嘴等運(yùn)動(dòng)自動(dòng)癥，四肢作游泳、踏車樣運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是A、大腦中動(dòng)脈梗塞B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、低血糖D、缺氧缺血性腦病E、母分娩時(shí)所用止痛劑引起的戒斷癥狀正確答案：D42.下列有關(guān)化膿性腦膜炎抗生素治療原則錯(cuò)誤的是A、及時(shí)、足量B、CSF正常即停藥C、選易透過(guò)血腦屏障的抗菌藥物D、兩種抗菌藥物聯(lián)合使用E、選用靜脈用藥正確答案：B43.對(duì)1～2個(gè)月嬰兒以下哪項(xiàng)不宜作為輔食A、代乳粉B、鮮果汁C、米湯D、青菜汁E、魚(yú)肉正確答案：E44.主要用四唑氮藍(lán)染料(NBT)試驗(yàn)診斷的疾病是A、以抗體缺陷為主的免疫缺陷病B、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病C、吞噬細(xì)胞功能缺陷D、補(bǔ)體缺陷E、固有免疫缺陷正確答案：C45.在薄基底膜腎病中不常見(jiàn)的是A、A鏈單克隆抗體檢測(cè)有皮膚及腎組織A鏈表達(dá)B、腎組織免疫病理可見(jiàn)廣泛的IgG、IgA、IgM沉積C、血尿D、陽(yáng)性血尿家族史E、基底膜彌漫性變薄正確答案：B答案解析：薄基底膜腎?。易逍栽侔l(fā)性血尿）是以腎小球基底膜彌漫變薄、臨床以鏡下血尿?yàn)橹饕卣鞯牧夹约易逍圆?。故常稱之良性家族性血尿。本病家系調(diào)查中有陽(yáng)性血尿家族史，后代中男女發(fā)病比例接近，故大多認(rèn)為本病為常染色體顯性遺傳病。46.下列藥物，治療多發(fā)性抽動(dòng)有效率最高的是（）。A、硫必利B、匹莫齊特C、氟哌啶醇D、可樂(lè)定E、卡馬西平正確答案：C答案解析：氟哌啶醇控制多發(fā)性抽動(dòng)患兒抽動(dòng)癥狀總有效率達(dá)60%～90%，有效率最高。一般治療劑量2～8mg/d，分2～3次口服。常見(jiàn)不良反應(yīng)為肌張力不全，應(yīng)從小量開(kāi)始，并同時(shí)用等量安坦預(yù)防。47.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見(jiàn)改善。反而加重，出現(xiàn)肝性腦病，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無(wú)望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書(shū)面請(qǐng)求：為其母實(shí)施“安樂(lè)死”，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請(qǐng)求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑。先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后，主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開(kāi)審理及訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無(wú)罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所作所為的正確評(píng)價(jià)是（）A、完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)B、完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂(lè)死與殺人無(wú)異C、法律允許，但在倫理上是成問(wèn)題的D、法律允許，在倫理上也是說(shuō)得通的E、沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題的正確答案：E48.新生兒厭氧菌治療首選的藥物是（）。A、青霉素B、阿米卡星C、氨芐西林D、甲硝唑E、萬(wàn)古霉素正確答案：D答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：新生兒厭氧菌治療首選甲硝唑。49.結(jié)核桿菌進(jìn)入機(jī)體是否引起結(jié)核病，主要取決于（）。A、機(jī)體的體液免疫強(qiáng)弱B、結(jié)核桿菌數(shù)量C、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育狀態(tài)D、結(jié)核桿菌的類型E、機(jī)體細(xì)胞免疫功能強(qiáng)弱正確答案：E答案解析：小兒初次接觸結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)展為結(jié)核病，主要與機(jī)體的免疫力、細(xì)菌的毒力和數(shù)量有關(guān)，尤其與細(xì)胞免疫力強(qiáng)弱相關(guān)。50.急性上呼吸道感染的治療原則是A、抗感染治療B、對(duì)癥治療C、抗生素使用D、支持治療E、中藥治療正確答案：B答案解析：急性上呼吸道感染的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（一）一般治療休息，多飲水，良好的護(hù)理，保持空氣清新，清淡飲食，易消化而營(yíng)養(yǎng)豐富，注意呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥。（二）病因治療針對(duì)不同病原可選用抗病毒藥物。如果繼發(fā)細(xì)菌感染或重癥者可選用抗菌藥，如復(fù)方新諾明，青霉素類等，一般療程3～5日，局部可用l％病毒唑滴鼻液，每日4次，病毒性結(jié)合膜炎可選用0.1％阿昔洛韋滴眼液。（三）對(duì)癥治療處理高熱、驚厥、咽痛、鼻塞等。51.我國(guó)1歲內(nèi)小兒基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中不包括（）。A、脊髓灰質(zhì)炎疫苗B、百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗C、乙型腦炎疫苗D、麻疹疫苗E、卡介苗正確答案：C答案解析：我國(guó)規(guī)定嬰兒必須在1歲以內(nèi)完成卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗，麻疹減毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗接種的基礎(chǔ)免疫。52.先天性心臟病的發(fā)病機(jī)制（）。A、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史B、遺傳與環(huán)境因素相互作用C、單基因突變D、染色體異常E、孕期感染正確答案：B答案解析：先天性心臟病的發(fā)病率為0.7%。多數(shù)先天性心臟病目前仍認(rèn)為由多基因和環(huán)境因素共同所致。53.兒童體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值的30％～39％便可診斷為A、肥胖癥B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、極度肥胖正確答案：C答案解析：兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn):用身高的體重評(píng)價(jià)肥胖，當(dāng)身高的體重在P85-p97為超重，大于P97為肥胖。54.5歲男孩，因臉色較蒼白就診。平素飲食規(guī)律，但間斷有上腹痛，有時(shí)有黑便，查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染9，口唇較蒼白，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×10／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此兒最可能的診斷是A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、生理性貧血D、葉酸缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血E、維生素B12缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血正確答案：B55.患兒，男，4歲，面部腹部浮腫1周，體檢：BP100/60mmHg，顏面及下肢浮腫（＋＋），腹水征（＋），擬診腎病綜合征。其實(shí)驗(yàn)室檢查可能有如下表現(xiàn)，但不包括（）。A、血ASO升高B、血清白蛋白減少C、血清膽固醇增高D、血清肌酐