2025年輸血科專業(yè)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的血清學(xué)特性，正確的是A.新生兒出生時(shí)已完全具備抗A/抗B抗體B.分泌型個(gè)體的唾液中可檢測(cè)到A/B/H物質(zhì)C.O型血清中僅含抗A抗體D.AB型紅細(xì)胞上同時(shí)存在A抗原和B抗原，但血清中含抗A和抗B抗體答案：B2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A3.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期為A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.22℃±2℃，24小時(shí)答案：A4.患者因消化道大出血需緊急輸血，血常規(guī)示Hb50g/L，血小板計(jì)數(shù)80×10?/L，PT延長至22秒（正常對(duì)照12秒）。此時(shí)最優(yōu)先輸注的血液成分是A.懸浮紅細(xì)胞B.單采血小板C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：A5.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過敏性輸血反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）答案：B6.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞后，約多少比例會(huì)產(chǎn)生抗-D抗體A.5%～10%B.20%～30%C.50%～60%D.80%～90%答案：B7.新生兒溶血病（HDN）最常見的病因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A8.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇的血液成分溫度為A.4℃B.22℃C.37℃D.室溫（25℃）答案：C9.關(guān)于輸血前檢測(cè)，下列哪項(xiàng)不屬于必查項(xiàng)目A.ABO血型B.RhD血型C.不規(guī)則抗體篩查D.丙型肝炎病毒（HCV）抗體答案：D（注：輸血前檢測(cè)由臨床決定，血站已對(duì)血液進(jìn)行HCV檢測(cè)，受血者檢測(cè)非強(qiáng)制）10.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（庫存血中枸櫞酸鹽抗凝劑與鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣）11.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D12.患者血型鑒定時(shí)，正向定型（細(xì)胞定型）為B型，反向定型（血清定型）為O型，最可能的原因是A.冷凝集素干擾B.患者為B型弱抗原（B3型）C.患者血清中存在抗-A1抗體D.操作錯(cuò)誤導(dǎo)致紅細(xì)胞懸液過濃答案：B13.輸血治療同意書的簽署者不包括A.患者本人（意識(shí)清醒）B.患者授權(quán)的近親屬C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（患者無自主能力且無近親屬）D.實(shí)習(xí)醫(yī)生（在帶教老師指導(dǎo)下）答案：D14.血小板輸注無效的主要原因是A.血小板保存時(shí)間過長B.患者存在HLA抗體C.血小板輸注劑量不足D.患者體溫正常答案：B15.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的是A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前4周開始采集B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)的患者C.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術(shù)開始前采集血液D.自體輸血可降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)答案：B（開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)可能存在污染，不宜回收）16.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括A.嚴(yán)重免疫缺陷患者B.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）C.實(shí)體器官移植受者D.HLA單倍型相合的親屬供血者答案：C（實(shí)體器官移植受者免疫功能多正常，非高危）17.檢測(cè)血小板抗體最常用的方法是A.直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.固相紅細(xì)胞粘附試驗(yàn)（SPAT）C.流式細(xì)胞術(shù)D.淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)答案：B18.患者輸注血小板后1小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無皮疹及呼吸困難，最可能的診斷是A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.過敏性輸血反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：B19.關(guān)于血液成分的保存，錯(cuò)誤的是A.懸浮紅細(xì)胞保存液為CPDA-1時(shí)，有效期35天B.單采血小板在22℃±2℃振蕩保存，有效期5天C.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)在4℃±2℃保存，24小時(shí)內(nèi)輸注D.冷沉淀融化后應(yīng)在室溫下保存，6小時(shí)內(nèi)輸注答案：D（冷沉淀融化后應(yīng)盡快輸注，4小時(shí)內(nèi)完成）20.患者為A型RhD陰性，緊急情況下無同型血，可選擇的替代血型是A.O型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型血漿B.A型RhD陽性紅細(xì)胞（患者無抗-D）C.AB型RhD陰性紅細(xì)胞D.O型RhD陽性紅細(xì)胞答案：B（無抗-D時(shí)可輸注RhD陽性紅細(xì)胞，但需簽署知情同意）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于輸血相關(guān)感染的病原體包括A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.巨細(xì)胞病毒（CMV）C.梅毒螺旋體D.瘧原蟲答案：ABCD2.交叉配血試驗(yàn)需考慮的因素有A.患者是否有輸血史或妊娠史B.患者是否存在自身抗體C.供血者紅細(xì)胞是否攜帶高頻抗原D.檢測(cè)方法的靈敏度答案：ABCD3.血小板輸注的適應(yīng)癥包括A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.預(yù)防性輸注（無出血，血小板計(jì)數(shù)50×10?/L）D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期答案：ABD（預(yù)防性輸注一般需血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L）4.關(guān)于ABO血型不合造血干細(xì)胞移植的輸血策略，正確的是A.供受者ABO主側(cè)不合（受者血清含抗供者紅細(xì)胞抗體）時(shí)，輸注O型紅細(xì)胞B.供受者ABO次側(cè)不合（供者血清含抗受者紅細(xì)胞抗體）時(shí)，輸注受者同型血漿C.移植后血型轉(zhuǎn)換期需同時(shí)檢測(cè)供者和受者血型D.血小板應(yīng)選擇與受者ABO同型或相容型答案：ACD（次側(cè)不合時(shí)輸注AB型或受者同型血漿）5.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對(duì)患者與血液信息C.采集血樣送檢（包括血常規(guī)、生化、直接抗球蛋白試驗(yàn)）D.對(duì)癥治療（如退熱、抗過敏、抗休克）答案：ABCD6.冷抗體的特性包括A.主要為IgM類抗體B.最適反應(yīng)溫度4℃C.可引起冷凝集素綜合征D.鹽水介質(zhì)中即可與紅細(xì)胞反應(yīng)答案：ABCD7.關(guān)于新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷，正確的是A.直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性提示紅細(xì)胞被抗體致敏B.游離抗體試驗(yàn)陽性提示血清中存在游離的血型抗體C.釋放試驗(yàn)陽性提示紅細(xì)胞上釋放出特異性抗體D.母血不規(guī)則抗體篩查陰性可排除HDN答案：ABC（母血抗體陰性不能完全排除，可能為低滴度或其他血型系統(tǒng)）8.大量輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括A.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）B.電解質(zhì)（K?、Ca2?）C.體溫D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD9.自身免疫性溶血性貧血患者輸血的注意事項(xiàng)包括A.盡量避免輸血（Hb＞70g/L且無缺氧癥狀）B.選擇洗滌紅細(xì)胞C.輸血前需做交叉配血（即使存在自身抗體）D.輸注速度宜慢，密切觀察反應(yīng)答案：ABCD10.關(guān)于輸血相容性檢測(cè)，正確的是A.首次輸血患者需檢測(cè)ABO、RhD血型及不規(guī)則抗體B.急診輸血時(shí)可先輸注O型紅細(xì)胞，后補(bǔ)做血型鑒定C.配血合格后，血液應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢D.受血者血樣需在輸血前3天內(nèi)采集答案：ACD（急診輸血可輸注O型紅細(xì)胞，但需盡快完成血型鑒定）三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。血常規(guī)：Hb45g/L，PLT60×10?/L，PT18秒（正常對(duì)照12秒），APTT45秒（正常對(duì)照35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。已輸注懸浮紅細(xì)胞4U，仍有活動(dòng)性出血。問題1：目前患者存在哪些凝血功能異常？需優(yōu)先輸注哪些血液成分？答案：凝血功能異常包括：①PT、APTT延長（提示凝血因子缺乏）；②纖維蛋白原降低；③血小板減少。優(yōu)先輸注順序：新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子）、冷沉淀（補(bǔ)充纖維蛋白原和因子Ⅷ）、單采血小板（提升血小板計(jì)數(shù)）。問題2：若患者血型為B型RhD陰性，血庫無同型紅細(xì)胞，應(yīng)如何處理？答案：①首選O型RhD陰性紅細(xì)胞；②若無O型RhD陰性，可考慮O型RhD陽性紅細(xì)胞（需評(píng)估患者妊娠史/輸血史，若為未致敏女性，需簽署知情同意，注明可能產(chǎn)生抗-D抗體）；③輸注同時(shí)監(jiān)測(cè)溶血指標(biāo)（如游離血紅蛋白、間接膽紅素）。案例2：患者男性，58歲，“慢性再生障礙性貧血”，反復(fù)輸血史10年。本次入院查Hb60g/L，申請(qǐng)輸注懸浮紅細(xì)胞。交叉配血時(shí)主側(cè)出現(xiàn)1+凝集（抗球蛋白法），次側(cè)陰性。問題1：可能的原因有哪些？需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：可能原因：①患者存在不規(guī)則抗體（如抗-E、抗-c等）；②自身抗體干擾（長期輸血可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)）；③冷凝集素干擾（需排除低溫反應(yīng)）。進(jìn)一步檢查：①抗體篩查及鑒定（使用譜細(xì)胞確定抗體特異性）；②自身對(duì)照（檢測(cè)是否存在自身抗體）；③放散試驗(yàn)（若自身抗體陽性，檢測(cè)放散液中的抗體特異性）；④冷凝集素效價(jià)測(cè)定（4℃和37℃反應(yīng)強(qiáng)度）。問題2：若鑒定為抗-E抗體陽性，應(yīng)如何選擇供血者？答案：選擇RhE陰性的B型（患者ABO血型假設(shè)為B型）紅細(xì)胞，輸注前需做交叉配血確認(rèn)相合。若血源緊張，可考慮洗滌紅細(xì)胞（減少血漿蛋白干擾），但需確保洗滌后紅細(xì)胞RhE陰性。案例3：患者男性，45歲，“急性上消化道出血”急診手術(shù)，術(shù)前未完成血型鑒定。問題1：緊急輸血時(shí)的流程是什么？答案：①立即采集患者血樣（EDTA抗凝）做快速血型鑒定（正反定型）及交叉配血；②若無法及時(shí)完成，輸注O型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞（女性未育或可能妊娠者）或O型RhD