2025年護(hù)理?？瓶荚囶}(腰椎骨折病人的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理常規(guī))附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腰椎骨折患者最典型的局部體征是A.腰部活動(dòng)不受限B.局部壓痛、叩擊痛明顯C.雙下肢肌力正常D.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)答案：B2.腰椎壓縮性骨折患者行保守治療時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.每日按摩腰部肌肉B.嚴(yán)格軸線翻身C.早期下床活動(dòng)D.鼓勵(lì)患者自行如廁答案：B3.腰椎骨折合并脊髓損傷時(shí)，最早出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙是A.下肢感覺(jué)喪失B.肛門反射消失C.尿潴留D.下肢肌力下降答案：D4.腰椎骨折急救搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.三人平托患者軀干B.用軟擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)C.保持脊柱中立位D.滾動(dòng)法移至硬板床答案：B5.腰椎骨折術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，最可能的原因是A.術(shù)后腸梗阻B.脊髓損傷致胃腸蠕動(dòng)減弱C.麻醉藥物副作用D.飲食過(guò)量答案：B6.腰椎骨折患者長(zhǎng)期臥床最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.肺部感染B.壓瘡C.深靜脈血栓D.泌尿系感染答案：B7.腰椎爆裂性骨折的影像學(xué)特征是A.椎體前緣壓縮＜1/3B.椎弓根間距增寬，骨塊突入椎管C.棘突間隙無(wú)增寬D.椎體后緣完整答案：B8.腰椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量通常為體重的A.1/10～1/7B.1/5～1/3C.1/20～1/15D.1/2～2/3答案：A9.腰椎骨折合并馬尾神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)是A.雙下肢痙攣性癱瘓B.鞍區(qū)感覺(jué)障礙伴大小便失禁C.腱反射亢進(jìn)D.病理征陽(yáng)性答案：B10.腰椎骨折患者康復(fù)期最主要的訓(xùn)練目標(biāo)是A.恢復(fù)腰部靈活性B.增強(qiáng)核心肌群力量C.提高下肢爆發(fā)力D.改善睡眠質(zhì)量答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.腰椎骨折患者神經(jīng)功能評(píng)估的內(nèi)容包括A.雙下肢肌力分級(jí)（0～5級(jí)）B.痛溫覺(jué)、觸覺(jué)、深感覺(jué)分布C.膝腱反射、跟腱反射D.肛門括約肌收縮力E.膀胱充盈度及排尿方式答案：ABCDE2.腰椎骨折患者行骨盆牽引時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括A.牽引帶固定松緊適宜，避免壓瘡B.每日檢查牽引繩是否在滑輪槽內(nèi)C.保持床尾抬高15～30cm以對(duì)抗?fàn)恳鼶.觀察雙下肢血液循環(huán)及感覺(jué)變化E.牽引重量從3～5kg開(kāi)始，逐漸增加至10～15kg答案：ABCDE3.腰椎骨折術(shù)后早期（術(shù)后1～3天）的并發(fā)癥可能有A.切口感染B.脊髓水腫加重C.深靜脈血栓形成D.肺不張E.內(nèi)固定物松動(dòng)答案：ABCD4.腰椎骨折患者腹脹的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.肛管排氣C.腹部順時(shí)針按摩D.遵醫(yī)囑注射新斯的明E.指導(dǎo)患者進(jìn)食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物答案：ABCD5.腰椎骨折患者出院健康教育內(nèi)容包括A.3個(gè)月內(nèi)避免彎腰、提重物B.佩戴腰圍時(shí)間不超過(guò)12周C.每日進(jìn)行5次“五點(diǎn)支撐”或“小燕飛”訓(xùn)練D.出現(xiàn)下肢麻木加重時(shí)立即就診E.保持大便通暢，避免用力排便答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述腰椎骨折急救搬運(yùn)的原則及具體方法。答案：原則：保持脊柱中立位，避免屈曲、扭轉(zhuǎn)或過(guò)伸，防止骨折端移位加重神經(jīng)損傷。具體方法：①三人平托法：三人站于患者同一側(cè)，分別托住頭肩、腰臀、雙下肢，同時(shí)將患者水平托起，輕放于硬板床；②滾動(dòng)法：一人固定頭頸部，其余兩人用手扶住患者肩背、腰臀及雙下肢，使患者沿身體縱軸方向整體滾動(dòng)至硬板床，保持脊柱成一條直線。禁用單人背抱或雙人抬送（如“摟抱式”），以免加重脊髓損傷。2.列舉腰椎骨折合并脊髓損傷的判斷要點(diǎn)。答案：①運(yùn)動(dòng)功能：損傷平面以下肢體肌力≤3級(jí)（0級(jí)為完全癱瘓，1級(jí)為肌肉微動(dòng)，2級(jí)為水平移動(dòng)，3級(jí)為抬離床面但不能抗阻）；②感覺(jué)功能：損傷平面以下痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)、深感覺(jué)（位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)）減退或消失；③反射異常：損傷平面以下腱反射（如膝腱反射、跟腱反射）減弱或消失，損傷平面以上可能出現(xiàn)反射亢進(jìn)；④括約肌功能：尿潴留或尿失禁，便秘或大便失禁；⑤特殊體征：鞍區(qū)（會(huì)陰部）感覺(jué)障礙（馬尾神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)），肛門反射消失（脊髓圓錐損傷）。3.簡(jiǎn)述腰椎骨折患者腹脹的護(hù)理措施。答案：①評(píng)估腹脹程度：觀察腹部膨隆范圍，聽(tīng)診腸鳴音（正常4～5次/分，減弱＜3次/分，消失提示麻痹性腸梗阻）；②胃腸減壓：腹脹嚴(yán)重者留置胃管，持續(xù)低負(fù)壓吸引，記錄引流液顏色、量；③肛管排氣：插入肛管15～20cm，保留20分鐘，間隔2～3小時(shí)重復(fù)；④腹部按摩：雙手掌順時(shí)針環(huán)形按摩腹部（避開(kāi)切口），每次10～15分鐘，每日3～4次；⑤藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑肌注新斯的明（0.5～1mg）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或口服莫沙必利（5mgtid）；⑥飲食調(diào)整：早期禁食或流質(zhì)飲食（米湯、菜湯），避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，待腸鳴音恢復(fù)后逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、普食，增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜）；⑦心理護(hù)理：解釋腹脹原因，緩解患者焦慮情緒。4.簡(jiǎn)述腰椎骨折患者出院前的健康教育內(nèi)容。答案：①體位與活動(dòng)：3個(gè)月內(nèi)避免彎腰、久坐（＞1小時(shí)）、提重物（＞5kg），睡眠時(shí)臥硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾軟枕；②腰圍使用：佩戴醫(yī)用腰圍（支撐型），每日不超過(guò)12小時(shí)，避免長(zhǎng)期依賴導(dǎo)致腰背肌萎縮，3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查情況逐步停用；③功能鍛煉：術(shù)后4～6周開(kāi)始“五點(diǎn)支撐”（仰臥，屈膝，雙足、雙肘、頭部支撐抬臀），8周后過(guò)渡至“小燕飛”（俯臥，頭、胸、雙下肢同時(shí)后伸），每次10～15個(gè)，每日3次，以不感疲勞為度；④并發(fā)癥預(yù)防：每日飲水2000～2500ml（無(wú)禁忌），預(yù)防泌尿系感染；觀察雙下肢有無(wú)腫脹、疼痛（警惕深靜脈血栓）；⑤復(fù)診指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線或CT，若出現(xiàn)腰痛加重、下肢麻木/無(wú)力、大小便異常，立即就診；⑥生活習(xí)慣：戒煙限酒，控制體重（BMI≤24），避免長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車或久坐辦公，每30分鐘活動(dòng)腰部。四、案例分析題（共25分）患者男性，32歲，建筑工人，因“高處墜落致腰痛伴雙下肢麻木2小時(shí)”急診入院。患者2小時(shí)前從3米高處墜落，臀部著地，隨即感腰部劇烈疼痛，無(wú)法站立，雙下肢麻木、無(wú)力，無(wú)昏迷、嘔吐。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腰椎L1棘突處明顯壓痛、叩擊痛，局部腫脹；雙下肢肌力2級(jí)（僅能水平移動(dòng)），膝腱反射、跟腱反射未引出；鞍區(qū)（會(huì)陰部）痛覺(jué)減退；留置尿管引出淡黃色尿液100ml。腰椎CT示：L1椎體爆裂性骨折，骨塊突入椎管約1/2，椎弓根間距增寬。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題（至少列出5個(gè)）？（5分）2.針對(duì)患者雙下肢肌力2級(jí)，需采取哪些護(hù)理措施？（10分）3.若患者擬于明日行“L1椎體骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+椎管減壓術(shù)”，術(shù)前需重點(diǎn)做好哪些準(zhǔn)備？（10分）答案：1.護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛（與腰椎骨折、局部組織損傷有關(guān)）；②軀體活動(dòng)障礙（與腰椎骨折、雙下肢肌力下降有關(guān)）；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、局部組織受壓有關(guān)）；④自理能力缺陷（與雙下肢無(wú)力、腰部活動(dòng)受限有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：脊髓水腫、深靜脈血栓、泌尿系感染、肺部感染；⑥焦慮（與擔(dān)心預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)）。2.雙下肢肌力2級(jí)的護(hù)理措施：①保持正確體位：平臥硬板床，雙下肢伸直略外展，膝下墊軟枕（高度5～10cm），避免腘窩受壓；②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：每日2～3次進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)（髖、膝、踝）被動(dòng)屈伸活動(dòng)（每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10～15次），幅度由小到大，避免暴力；③肌肉按摩：用掌根或魚(yú)際肌從遠(yuǎn)端向近端（足背→小腿→大腿）按摩，每次15～20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)；④肌力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮（用力伸膝，保持5秒后放松，重復(fù)20次/組，每日3組）、踝泵運(yùn)動(dòng)（背伸、跖屈踝關(guān)節(jié)，10次/組，每日5組）；⑤神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)評(píng)估雙下肢肌力、感覺(jué)變化（用棉簽輕觸皮膚測(cè)試痛覺(jué)，用音叉測(cè)試振動(dòng)覺(jué)），若肌力下降或感覺(jué)平面上升，立即報(bào)告醫(yī)生；⑥預(yù)防深靜脈血栓：使用氣壓治療儀（每日2次，每次30分鐘），穿戴醫(yī)用彈力襪，避免在腘窩下墊枕過(guò)久；⑦安全防護(hù)：病床加護(hù)欄，移開(kāi)床旁危險(xiǎn)物品，協(xié)助翻身時(shí)保持軸線位（三人協(xié)作），避免拖、拉、推。3.術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)：①心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)目的（復(fù)位骨折、解除神經(jīng)壓迫）、大致過(guò)程（全身麻醉，切口約10～15cm，內(nèi)固定材料為鈦合金）、可能風(fēng)險(xiǎn)（出血、神經(jīng)損傷加重），減輕焦慮；②呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)腹式呼吸（用鼻深吸氣，腹部隆起，用口緩慢呼氣，5～10次/組，每日3次）和有效咳嗽（深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽），預(yù)防術(shù)后肺不張；③皮膚準(zhǔn)備：清潔腰背部及會(huì)陰部皮膚，范圍上至T12棘突，下至骶尾部，左右至腋后線，剃除毛發(fā)（避免刮傷）；④腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，術(shù)前晚肥皂水灌腸1次（避免清潔灌腸以防腹壓過(guò)