2025年高危孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《高危孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范》，以下哪項(xiàng)不屬于妊娠合并癥導(dǎo)致的高危因素？A.妊娠合并慢性高血壓（血壓≥160/105mmHg）B.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（控制穩(wěn)定）C.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動(dòng)期）D.妊娠合并慢性腎功能不全（血肌酐＞133μmol/L）2.關(guān)于高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理，紅色風(fēng)險(xiǎn)孕婦應(yīng)執(zhí)行的管理措施是：A.由二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)孕期管理，預(yù)產(chǎn)期前2周轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院B.原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期全程管理C.每4周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白D.無(wú)需納入高危專案管理，僅需常規(guī)隨訪3.首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在：A.孕6-8周B.孕12周前C.孕16-20周D.確診妊娠時(shí)4.以下哪項(xiàng)屬于紫色風(fēng)險(xiǎn)的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.感染HIV且CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μlB.妊娠合并糖尿?。崭寡?.8mmol/L）C.既往有2次剖宮產(chǎn)史D.年齡≥40歲5.對(duì)橙色風(fēng)險(xiǎn)孕婦的產(chǎn)檢頻次要求是：A.孕28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次B.孕20周前每2周1次，20周后每周1次C.孕12周前1次，12-28周每4周1次，28周后每2周1次D.整個(gè)孕期至少8次產(chǎn)檢，重點(diǎn)時(shí)段增加頻次6.產(chǎn)后高危評(píng)估應(yīng)在分娩后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.24小時(shí)C.72小時(shí)D.產(chǎn)后42天7.關(guān)于危急重癥孕產(chǎn)婦救治，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.紅色風(fēng)險(xiǎn)孕婦分娩時(shí)必須有產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在場(chǎng)B.出現(xiàn)羊水栓塞征兆時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)急救流程并上報(bào)急救中心C.產(chǎn)后出血超過(guò)500ml時(shí)，需在30分鐘內(nèi)完成血常規(guī)、凝血功能檢測(cè)D.子癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行降壓治療，再控制抽搐8.高危孕產(chǎn)婦健康檔案應(yīng)包含的核心內(nèi)容不包括：A.妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（五色標(biāo)記）B.每次產(chǎn)檢的血壓、體重、宮高腹圍記錄C.家庭成員收入證明D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)、肝腎功能等）9.對(duì)黃色風(fēng)險(xiǎn)孕婦的動(dòng)態(tài)評(píng)估應(yīng)：A.僅在孕12周、20周、28周進(jìn)行B.每次產(chǎn)檢時(shí)均需評(píng)估C.出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀時(shí)評(píng)估D.孕晚期每4周評(píng)估1次10.以下哪項(xiàng)不符合產(chǎn)后高危隨訪要求？A.產(chǎn)后3天內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，重點(diǎn)詢問(wèn)惡露量、乳房情況B.產(chǎn)后14天入戶訪視，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合C.產(chǎn)后42天到分娩醫(yī)院進(jìn)行全面檢查D.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)必須由助產(chǎn)士上門訪視11.紫色風(fēng)險(xiǎn)孕婦的管理重點(diǎn)是：A.控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展B.預(yù)防母嬰垂直傳播C.監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育D.評(píng)估分娩方式12.妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中"≥35歲"屬于：A.紅色風(fēng)險(xiǎn)因素B.橙色風(fēng)險(xiǎn)因素C.黃色風(fēng)險(xiǎn)因素D.綠色風(fēng)險(xiǎn)因素13.關(guān)于轉(zhuǎn)診流程，以下正確的是：A.紅色風(fēng)險(xiǎn)孕婦可由家屬自行聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院B.轉(zhuǎn)診前需完成基本生命體征監(jiān)測(cè)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查C.轉(zhuǎn)診途中只需攜帶門診病歷，無(wú)需轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單D.接收醫(yī)院無(wú)需反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果14.對(duì)存在嚴(yán)重精神障礙的高危孕婦，管理措施應(yīng)增加：A.每2周1次心理評(píng)估B.減少產(chǎn)檢頻次以避免刺激C.僅由精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理D.分娩時(shí)禁止使用無(wú)痛分娩15.產(chǎn)后出血高危因素不包括：A.巨大兒（預(yù)估體重≥4500g）B.羊水過(guò)多（羊水指數(shù)≥25cm）C.妊娠期血小板減少（PLT≥100×10?/L）D.前置胎盤（完全性）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.2025年規(guī)范中，高危孕產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)評(píng)估的觸發(fā)時(shí)機(jī)包括：A.出現(xiàn)頭痛、胸痛、腹痛等新癥狀B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常（如尿蛋白+++）C.體重增長(zhǎng)過(guò)快（每周＞0.5kg）D.孕28周后胎動(dòng)減少（12小時(shí)＜10次）E.更換產(chǎn)檢醫(yī)院時(shí)2.多學(xué)科協(xié)作管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括：A.產(chǎn)科醫(yī)生B.內(nèi)科/?？漆t(yī)生（如心內(nèi)科、腎內(nèi)科）C.助產(chǎn)士D.營(yíng)養(yǎng)師E.心理醫(yī)師3.紅色風(fēng)險(xiǎn)孕婦的分娩管理要求包括：A.提前3-4周入住高危病房待產(chǎn)B.分娩方式由產(chǎn)科醫(yī)生單獨(dú)決定C.備血（紅細(xì)胞≥4U，血漿≥800ml）D.新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)參與搶救E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)4.產(chǎn)后高危管理的重點(diǎn)內(nèi)容有：A.監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、體溫）B.觀察子宮收縮及惡露情況C.評(píng)估母乳喂養(yǎng)能力D.篩查產(chǎn)后抑郁癥狀E.指導(dǎo)避孕方法（至少6個(gè)月內(nèi)避免妊娠）5.信息上報(bào)的要求包括：A.紅色/橙色風(fēng)險(xiǎn)孕婦確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)省級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理系統(tǒng)B.轉(zhuǎn)診信息需在轉(zhuǎn)出后48小時(shí)內(nèi)錄入系統(tǒng)C.分娩結(jié)局（存活/死亡）應(yīng)在產(chǎn)后7天內(nèi)更新D.產(chǎn)后42天隨訪結(jié)果需在訪視后3個(gè)工作日內(nèi)上傳E.紫色風(fēng)險(xiǎn)孕婦需同時(shí)上報(bào)傳染病管理系統(tǒng)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為綠色的孕婦，整個(gè)孕期無(wú)需再進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。（）2.紫色風(fēng)險(xiǎn)孕婦分娩時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，避免交叉感染。（）3.對(duì)拒絕轉(zhuǎn)診的紅色風(fēng)險(xiǎn)孕婦，只需做好書面知情告知即可，無(wú)需承擔(dān)后續(xù)責(zé)任。（）4.產(chǎn)后出血高危孕婦應(yīng)在分娩時(shí)建立兩條靜脈通道，備縮宮素、凝血酶原復(fù)合物等藥物。（）5.妊娠合并心臟病（心功能Ⅲ級(jí)）屬于橙色風(fēng)險(xiǎn)。（）6.動(dòng)態(tài)評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)，應(yīng)立即調(diào)整管理等級(jí)并更新健康檔案。（）7.高危孕產(chǎn)婦健康檔案應(yīng)至少保存至產(chǎn)后1年。（）8.對(duì)年齡≥45歲的孕婦，直接判定為紅色風(fēng)險(xiǎn)。（）9.產(chǎn)前診斷胎兒嚴(yán)重畸形（如無(wú)腦兒）屬于紅色風(fēng)險(xiǎn)。（）10.產(chǎn)后訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血壓持續(xù)≥140/90mmHg，應(yīng)建議其到心內(nèi)科就診并繼續(xù)隨訪。（）四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共28分）1.簡(jiǎn)述2025年高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理的五色標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的核心管理措施。2.請(qǐng)列舉妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的主要內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。3.多學(xué)科協(xié)作門診的工作流程應(yīng)包含哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？4.產(chǎn)后高危隨訪需重點(diǎn)關(guān)注的健康問(wèn)題有哪些？請(qǐng)至少列出6項(xiàng)。五、案例分析題（7分）患者張××，36歲，G3P1，既往有1次剖宮產(chǎn)史（2018年），現(xiàn)孕20周，主訴近1周出現(xiàn)頭痛、視物模糊。產(chǎn)檢血壓165/110mmHg，尿蛋白++，隨機(jī)血糖6.8mmol/L（未空腹），血紅蛋白105g/L，超聲提示子宮下段肌層厚度2.1mm。問(wèn)題：（1）該孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)判定為何種顏色？依據(jù)是什么？（2分）（2）應(yīng)采取哪些針對(duì)性的管理措施？（3分）（3）若孕28周時(shí)血壓持續(xù)≥170/115mmHg，尿蛋白+++，應(yīng)啟動(dòng)哪些急救準(zhǔn)備？（2分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.A5.A6.B7.D8.C9.B10.D11.B12.C13.B14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ACDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.五色標(biāo)準(zhǔn)及管理措施：-綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）：無(wú)妊娠合并癥、并發(fā)癥，每次產(chǎn)檢時(shí)常規(guī)評(píng)估，孕28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次。-黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）：存在1項(xiàng)高危因素（如年齡35-39歲、輕度貧血等），由二級(jí)及以上醫(yī)院管理，每2-4周評(píng)估1次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。-橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）：存在嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥（如心功能Ⅱ級(jí)、慢性高血壓控制穩(wěn)定等），需在三級(jí)醫(yī)院管理，每2周1次產(chǎn)檢，多學(xué)科協(xié)作隨訪。-紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）：合并嚴(yán)重疾?。ㄈ缧墓δ堍?Ⅳ級(jí)、未控制的癲癇等），必須在三級(jí)醫(yī)院全程管理，提前入院待產(chǎn)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)備產(chǎn)。-紫色（傳染病風(fēng)險(xiǎn)）：感染艾滋病、梅毒、乙肝等，在指定機(jī)構(gòu)管理，落實(shí)母嬰阻斷措施，嚴(yán)格消毒隔離。2.動(dòng)態(tài)評(píng)估主要內(nèi)容：①生命體征（血壓、心率、體溫）；②癥狀變化（頭痛、胸悶、腹痛等）；③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖）；④胎兒情況（胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲）；⑤基礎(chǔ)疾病控制情況（如高血壓患者血壓波動(dòng)、糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率）；⑥心理狀態(tài)（焦慮、抑郁評(píng)分）。3.多學(xué)科協(xié)作門診關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①預(yù)約管理：高危孕婦通過(guò)產(chǎn)科門診轉(zhuǎn)診至協(xié)作門診；②聯(lián)合評(píng)估：產(chǎn)科、?？漆t(yī)生（如心內(nèi)科、內(nèi)分泌科）共同查看病歷，分析風(fēng)險(xiǎn)因素；③制定方案：明確孕期監(jiān)測(cè)重點(diǎn)、藥物調(diào)整（避免胎兒毒性）、分娩時(shí)機(jī)及方式；④隨訪計(jì)劃：確定下次評(píng)估時(shí)間及責(zé)任科室；⑤記錄歸檔：將多學(xué)科意見(jiàn)完整錄入健康檔案；⑥應(yīng)急準(zhǔn)備：針對(duì)可能出現(xiàn)的病情變化制定應(yīng)急預(yù)案。4.產(chǎn)后高危隨訪重點(diǎn)問(wèn)題：①生命體征（血壓、心率是否恢復(fù)正常）；②子宮復(fù)舊（宮底高度、惡露量及性狀）；③傷口情況（剖宮產(chǎn)切口/會(huì)陰裂傷愈合）；④泌乳及母乳喂養(yǎng)問(wèn)題（乳頭皸裂、乳汁不足）；⑤基礎(chǔ)疾病控制（如妊娠期高血壓產(chǎn)后血壓、糖尿病患者血糖）；⑥心理狀態(tài)（產(chǎn)后抑郁篩查，愛(ài)丁堡量表評(píng)分）；⑦避孕指導(dǎo)（哺乳者避免雌激素類藥物）；⑧新生兒健康狀況（體重增長(zhǎng)、黃疸消退）。五、案例分析題（1）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：橙色（2分）。依據(jù)：①年齡36歲（≥35歲）；②妊娠期高血壓（血壓≥160/110mmHg）；③瘢痕子宮（既往剖宮產(chǎn)史，子宮下段肌層厚度＜2.5mm）；④輕度貧血（血紅蛋白＜110g/L）。符合橙色風(fēng)險(xiǎn)中"存在兩種及以上一般高危因素"或"重要器官輕度功能異常"的標(biāo)準(zhǔn)。（2）管理措施：①立即納入橙色高危專案管理，轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院；②每2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓（每日家庭自測(cè)）、24小時(shí)尿蛋白定量、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；③多學(xué)科會(huì)診（心內(nèi)科、麻醉科），制定降壓方案（首選拉貝洛爾）；④指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，限制鹽攝入，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)（每日3次，每次1小時(shí)）；⑤備齊硫酸鎂（預(yù)防子癇）、降壓藥、促胎肺成熟藥物（地塞米松）；⑥告知病情風(fēng)險(xiǎn)（子癇、胎盤早剝、子宮破裂），簽署知情同