2025年護(hù)理內(nèi)科三基試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時，最適宜的氧療方式是A.高濃度面罩吸氧（>50%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧（3-4L/min）答案：B2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.減少回心血量，減輕肺淤血B.促進(jìn)痰液排出C.改善腦部供血D.緩解胸痛答案：A3.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.局部脂肪萎縮B.低血糖反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.胰島素抵抗答案：B4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.100-150ml答案：C5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.晨僵B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)活動受限答案：B6.急性腎盂腎炎患者的典型尿液檢查結(jié)果是A.蛋白尿（+++）B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.蠟樣管型答案：B7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：C8.上消化道大出血患者首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量B.禁食、胃腸減壓C.監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：A9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.惡心嘔吐B.心源性休克C.心律失常D.劇烈胸痛答案：D10.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積刺激皮膚B.貧血導(dǎo)致皮膚干燥C.鈣磷代謝紊亂，甲狀旁腺激素升高D.過敏反應(yīng)答案：C11.支氣管哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀首選的藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇（短效β2受體激動劑）C.布地奈德（吸入性糖皮質(zhì)激素）D.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）答案：B12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.睡眠時間倒錯D.性格行為改變（如欣快或淡漠）答案：D13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應(yīng)避免與下列哪種食物同服A.橙汁B.牛奶C.瘦肉D.菠菜答案：B14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌B.防止嘔吐誤吸C.減輕腹脹D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)答案：A15.腦出血患者最常見的出血部位是A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）D.小腦答案：C16.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，最需要監(jiān)測的電解質(zhì)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查指標(biāo)是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4答案：C18.癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）時，首要的護(hù)理措施是A.按壓肢體防止抽搐B.保持呼吸道通暢C.立即注射地西泮D.記錄發(fā)作時間答案：B19.急性白血病患者化療期間，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是A.限制探視B.每日口腔護(hù)理3次C.保護(hù)性隔離（層流病房）D.應(yīng)用廣譜抗生素答案：C20.肺血栓栓塞癥患者最典型的癥狀組合是A.胸痛、咯血、呼吸困難B.咳嗽、咳痰、發(fā)熱C.心悸、頭暈、暈厥D.腹痛、惡心、嘔吐答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.高血壓患者的非藥物治療措施包括A.低鹽飲食（每日<5g）B.規(guī)律有氧運(yùn)動（每周≥5次，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.保持體重指數(shù)（BMI）<24答案：ABCD2.糖尿病足的高危因素包括A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.下肢動脈粥樣硬化（足背動脈搏動減弱）C.血糖控制不佳（HbA1c>7%）D.穿不合腳的鞋子答案：ABCD3.急性一氧化碳中毒的急救措施包括A.立即將患者移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)B.高流量吸氧（8-10L/min）或高壓氧治療C.防治腦水腫（甘露醇脫水）D.快速輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：ABC4.腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血癥（<30g/L）C.高度水腫D.高脂血癥答案：ABCD5.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括A.全程規(guī)律抗結(jié)核治療（至少6-9個月）B.痰液需吐入帶蓋容器，焚燒或消毒處理C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗（PPD）篩查D.治療期間每月復(fù)查肝功能答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性左心衰竭的急救護(hù)理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）等藥物；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、SpO2）及意識狀態(tài)；⑤準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、氣管插管包）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。2.列出肝硬化腹水患者的護(hù)理要點。答案：①體位：取半臥位，增加肺活量；②飲食：限鹽（每日1-2g）、限水（每日<1000ml，血鈉<125mmol/L時<500ml），高蛋白（無肝性腦病時）；③觀察腹圍、體重（每日體重增加<0.5kg）、尿量（每日>1000ml）；④腹腔穿刺放腹水護(hù)理：術(shù)前排尿，術(shù)中監(jiān)測生命體征，術(shù)后觀察穿刺點滲液，記錄腹水量（每次<3000ml，大量放液后需輸注白蛋白）；⑤皮膚護(hù)理：避免抓撓，預(yù)防壓瘡；⑥用藥護(hù)理：利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米，比例100:40），監(jiān)測血鉀。3.簡述胰島素注射的注意事項。答案：①部位選擇：腹部（吸收最快）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部（吸收最慢），每次注射間距≥1cm，輪換部位；②注射時間：短效/預(yù)混胰島素餐前15-30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長效胰島素固定時間；③劑量核對：雙人核對，胰島素筆用前搖勻（預(yù)混型）；④注射方法：捏起皮膚（45°角）或垂直進(jìn)針（針長≤8mm可不捏皮），注射后停留10秒再拔針；⑤低血糖預(yù)防：注射后按時進(jìn)餐，外出攜帶糖果；⑥筆芯更換：避免不同種類胰島素混用，筆式注射器專人專用；⑦保存：未開封者2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存4周。4.簡述急性腦血管病（腦出血或腦梗死）患者的肢體功能鍛煉原則。答案：①早期介入：生命體征平穩(wěn)后24-48小時開始，避免過度活動；②被動運(yùn)動為主：家屬或護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)，每日2-3次，每次10-15分鐘；③循序漸進(jìn)：從床上活動（翻身、橋式運(yùn)動）→坐起訓(xùn)練（床頭抬高30°→90°）→站立訓(xùn)練（助行器輔助）→步行訓(xùn)練；④重點部位：抗痙攣體位（患側(cè)上肢伸展、下肢屈曲），避免關(guān)節(jié)攣縮；⑤主動訓(xùn)練：鼓勵患者用健側(cè)帶動患側(cè)，如用健手幫患手穿衣；⑥結(jié)合康復(fù)技術(shù)：如針灸、理療、作業(yè)治療（OT）；⑦心理支持：鼓勵患者堅持鍛煉，避免焦慮。5.列出慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①戒煙：避免接觸二手煙、粉塵、有害氣體；②呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸（吸氣時腹部鼓起，呼氣時縮唇緩慢呼出，吸呼比1:2-3）、縮唇呼吸；③運(yùn)動鍛煉：有氧運(yùn)動（如步行、爬樓梯）、呼吸肌訓(xùn)練（使用呼吸訓(xùn)練器），每周3-5次，每次20-30分鐘；④家庭氧療：低流量吸氧（1-2L/min），每日≥15小時，夜間持續(xù)吸氧；⑤預(yù)防感染：接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，避免去人群密集處；⑥營養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白、高維生素飲食（如魚、蛋、新鮮蔬果），少量多餐；⑦用藥指導(dǎo)：正確使用吸入裝置（如定量氣霧劑MDI、干粉吸入器DPI），長期規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑（如噻托溴銨）；⑧自我監(jiān)測：記錄每日癥狀（咳嗽、咳痰量）、活動耐力，出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱及時就醫(yī)。四、案例分析題（共5分）患者，男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病史10年，血壓最高180/100mmHg，未規(guī)律服藥”；“2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖波動在7-9mmol/L”。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP165/95mmHg，SpO289%（未吸氧）。半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟，肝肋下3cm，有壓痛，移動性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP（腦鈉肽）5800pg/ml（正常<100pg/ml），隨機(jī)血糖12.6mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護(hù)