衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試營養(yǎng)(中級382)專業(yè)實踐能力2025年自測試題及附答案一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.孕中晚期孕婦每日蛋白質推薦攝入量較非孕女性增加量為A.10gB.15gC.20gD.25g2.2型糖尿病患者碳水化合物供能比的合理范圍是A.45%-60%B.50%-65%C.55%-70%D.60%-75%3.腸內營養(yǎng)支持時，胃殘留量超過多少需暫停輸注并評估耐受性A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml4.老年人蛋白質攝入應優(yōu)先選擇的食物來源是A.大豆分離蛋白B.紅肉C.雞蛋D.加工肉制品5.終末期腎病維持性血液透析患者每日蛋白質推薦攝入量為A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.4g/kg6.計算成人體質指數(shù)（BMI）時，公式為A.體重（kg）/身高（m）2B.體重（kg）/身高（cm）2C.身高（m）/體重（kg）2D.身高（cm）/體重（kg）27.兒童生長遲緩的判斷標準是A.身高低于同年齡、同性別兒童參照人群值的中位數(shù)-2SDB.體重低于同年齡、同性別兒童參照人群值的中位數(shù)-2SDC.身高體重低于同年齡、同性別兒童參照人群值的中位數(shù)-1SDD.頭圍低于同年齡、同性別兒童參照人群值的中位數(shù)-2SD8.食物中膽固醇含量最高的是A.雞蛋黃B.雞胸肉C.牛奶D.大豆9.預防維生素A缺乏的關鍵食物是A.柑橘類水果B.深綠色蔬菜C.精制谷物D.糖果10.腸外營養(yǎng)支持時，葡萄糖輸注速度不宜超過A.2mg/(kg·min)B.4mg/(kg·min)C.6mg/(kg·min)D.8mg/(kg·min)11.食品中黃曲霉毒素B1的主要污染對象是A.新鮮蔬菜B.發(fā)酵乳制品C.玉米、花生D.深海魚類12.肥胖兒童飲食干預中，每日添加糖攝入應控制在A.<15gB.<25gC.<35gD.<50g13.乳腺癌術后化療患者營養(yǎng)支持的重點是A.嚴格限制脂肪攝入B.增加優(yōu)質蛋白和抗氧化營養(yǎng)素C.完全腸外營養(yǎng)D.低纖維飲食14.評價人體維生素B1營養(yǎng)狀況的常用指標是A.血清視黃醇B.紅細胞轉酮醇酶活性系數(shù)C.血清鐵蛋白D.尿碘濃度15.食品添加劑“山梨酸鉀”的主要功能是A.增稠B.著色C.防腐D.甜味二、多項選擇題（每題2分，共10題）16.屬于人體必需脂肪酸的有A.亞油酸（n-6）B.α-亞麻酸（n-3）C.油酸（n-9）D.花生四烯酸（n-6）17.慢性腎臟病非透析患者營養(yǎng)治療原則包括A.低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg）B.充足熱量（30-35kcal/kg）C.限制磷攝入（<800mg/d）D.根據(jù)血鉀調整鉀攝入18.腸內營養(yǎng)的適應癥包括A.意識障礙但胃腸功能正常B.短腸綜合征術后腸道功能恢復C.嚴重胰腺炎急性期D.食管癌術后吻合口瘺19.維生素D缺乏的臨床表現(xiàn)有A.兒童佝僂病B.成人骨軟化癥C.手足搐搦癥D.夜盲癥20.孕婦缺鐵性貧血的預防措施包括A.孕中期開始補充鐵劑（20-30mg/d）B.增加富含血紅素鐵的食物（如紅肉、動物肝臟）C.同時補充維生素C促進鐵吸收D.限制鈣攝入以避免鐵吸收抑制21.評價膳食蛋白質營養(yǎng)價值的指標有A.蛋白質消化率校正氨基酸評分（PDCAAS）B.生物價（BV）C.血清白蛋白D.尿肌酐22.食品輻照的主要目的包括A.殺菌B.抑制發(fā)芽C.延長保質期D.改善口感23.兒童營養(yǎng)不良的評估方法包括A.身高別年齡（HAZ）B.體重別年齡（WAZ）C.體重別身高（WHZ）D.頭圍別年齡（HCZ）24.腫瘤患者代謝特點包括A.靜息能量消耗增加B.蛋白質分解代謝增強C.胰島素抵抗D.脂肪氧化減少25.食品中常見的生物性污染包括A.沙門氏菌B.黃曲霉毒素C.農藥殘留D.寄生蟲（如旋毛蟲）三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，68歲，身高170cm，體重78kg，診斷為2型糖尿?。ú〕?0年）、慢性腎臟病3期（血肌酐180μmol/L，eGFR45ml/min）。近期空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖10.5mmol/L，HbA1c7.8%。飲食調查顯示：每日主食（生重）350g，肉類（豬瘦肉）150g，雞蛋1個，牛奶200ml，蔬菜300g（以淺色蔬菜為主），油脂30g，很少吃水果。問題：（1）計算患者BMI并判斷營養(yǎng)狀況。（2）分析現(xiàn)有飲食存在的主要問題。（3）提出具體飲食調整建議（需包含能量、三大營養(yǎng)素比例、關鍵食物調整）。案例2：女性，32歲，孕28周，首次產檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白95g/L（正常110-150g/L），血清鐵蛋白12μg/L（正常>20μg/L），診斷為缺鐵性貧血。平素飲食以素食為主，很少吃紅肉和動物內臟，每日飲用濃茶2-3杯。問題：（1）分析患者貧血的主要原因。（2）提出飲食干預措施（需包括食物選擇、飲食習慣調整、營養(yǎng)素補充）。（3）說明需避免的飲食行為及其機制。案例3：男性，45歲，體重85kg，身高175cm，診斷為非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD），肝功能：ALT85U/L（正常<40），AST60U/L（正常<35），甘油三酯3.2mmol/L（正常<1.7）。飲食調查顯示：每日主食400g（以精制白米為主），肉類200g（五花肉為主），油炸食品每周3-4次，甜飲料每日500ml，蔬菜200g，水果100g。問題：（1）計算患者BMI并判斷肥胖程度。（2）分析飲食與疾病的關聯(lián)。（3）設計3日飲食方案（需體現(xiàn)能量控制、三大營養(yǎng)素比例、關鍵食物替換）。案例4：女性，75歲，因腦梗死致吞咽困難，鼻飼腸內營養(yǎng)支持2周。近日出現(xiàn)腹脹、腹瀉（每日5-6次稀便），胃殘留量250-300ml/次，糞便常規(guī)未見感染跡象。問題：（1）分析腸內營養(yǎng)相關并發(fā)癥的可能原因。（2）提出處理措施（需包括喂養(yǎng)方式、營養(yǎng)液調整、監(jiān)測指標）。（3）說明腸內營養(yǎng)支持的基本原則。案例5：兒童，5歲，體重18kg（同年齡同性別中位數(shù)17kg），身高105cm（中位數(shù)110cm），食欲差，經常感冒，毛發(fā)稀疏，皮膚干燥。飲食調查顯示：每日牛奶100ml，雞蛋0個，肉類50g，主食150g，蔬菜100g，零食以薯片、糖果為主。問題：（1）評估兒童營養(yǎng)狀況（需計算Z評分）。（2）分析營養(yǎng)不良的主要原因。（3）制定1周飲食改善計劃（需包含食物種類、餐次安排、營養(yǎng)教育重點）。答案一、單項選擇題1.B（孕中晚期蛋白質推薦增加15g）2.A（2023版糖尿病營養(yǎng)指南推薦45%-60%）3.C（胃殘留量>200ml需暫停輸注）4.C（雞蛋為優(yōu)質蛋白且生物利用率高）5.D（血透患者推薦1.2-1.4g/kg）6.A（BMI=體重kg/身高m2）7.A（生長遲緩定義為身高低于中位數(shù)-2SD）8.A（雞蛋黃膽固醇約280mg/個）9.B（深綠色蔬菜富含β-胡蘿卜素，可轉化為維生素A）10.B（葡萄糖輸注速度≤4mg/(kg·min)）11.C（黃曲霉毒素易污染玉米、花生等油料作物）12.B（肥胖兒童添加糖<25g/d）13.B（化療患者需增加優(yōu)質蛋白和維生素C/E等抗氧化劑）14.B（紅細胞轉酮醇酶活性系數(shù)是維生素B1的敏感指標）15.C（山梨酸鉀為防腐劑）二、多項選擇題16.AB（必需脂肪酸為亞油酸和α-亞麻酸）17.ABCD（CKD非透析患者需低蛋白、充足熱量、限磷鉀）18.AB（意識障礙但胃腸功能正常、短腸綜合征術后可腸內營養(yǎng)）19.ABC（夜盲癥為維生素A缺乏表現(xiàn)）20.ABC（鈣與鐵吸收無顯著抑制，無需限制）21.AB（PDCAAS和BV是蛋白質營養(yǎng)價值指標）22.ABC（輻照主要用于殺菌、抑制發(fā)芽、延長保質期）23.ABCD（四項均為兒童營養(yǎng)不良評估指標）24.ABC（腫瘤患者脂肪氧化增加）25.ABD（農藥殘留為化學性污染）三、案例分析題案例1答案：（1）BMI=78/(1.7)2=27.0，屬于超重（24≤BMI<28）。（2）問題：①主食量偏高（350g生重約提供1330kcal，占總能量比例可能過高）；②肉類以豬瘦肉為主但量150g（約提供30g蛋白質，可能增加腎臟負擔）；③蔬菜以淺色為主（維生素、礦物質及膳食纖維不足）；④水果攝入不足（影響維生素C和膳食纖維）；⑤油脂30g符合推薦但未明確類型（可能含飽和脂肪）。（3）調整建議：①能量：按標準體重（170-105=65kg）計算，30kcal/kg，總能量1950kcal（可根據(jù)活動量調整）；②三大營養(yǎng)素：蛋白質0.8g/kg（65×0.8=52g，其中優(yōu)質蛋白≥50%，如魚、蛋、乳）；碳水化合物50%-55%（1950×52.5%/4≈257g生重主食）；脂肪25%-30%（1950×27.5%/9≈59g，以不飽和脂肪為主）；③具體調整：主食減少至250-300g生重，增加全谷物（如燕麥、糙米）；肉類減少至100g/d，優(yōu)選魚/禽；蔬菜增加至500g/d（深色占1/2）；每日水果200g（低GI如蘋果、梨）；油脂25g（橄欖油、亞麻籽油）；限制鹽（<5g/d）和磷（避免加工食品、肉湯）。案例2答案：（1）原因：①素食飲食導致血紅素鐵攝入不足（植物性鐵吸收率低）；②未補充鐵劑（孕中晚期需額外補鐵）；③濃茶中的鞣酸抑制非血紅素鐵吸收。（2）干預措施：①食物選擇：增加紅肉（50-75g/d）、動物肝臟（每周1-2次，25-50g/次）；增加富含維生素C的食物（如獼猴桃、青椒）促進鐵吸收；②飲食習慣：避免餐時飲用濃茶，改在餐后2小時；③營養(yǎng)素補充：口服鐵劑（元素鐵30-60mg/d），同時補充維生素C（200mg/d）。（3）需避免：①餐時飲茶（鞣酸與鐵結合形成沉淀）；②咖啡、可可等含多酚類物質的飲料（抑制鐵吸收）；③高鈣食物與鐵劑同服（鈣可能影響鐵吸收，間隔2小時）。案例3答案：（1）BMI=85/(1.75)2=27.8，屬于超重（接近肥胖）。（2）關聯(lián)：①精制主食和甜飲料導致碳水化合物攝入過多（轉化為脂肪）；②五花肉和油炸食品含大量飽和脂肪和反式脂肪，增加肝臟脂肪沉積；③蔬菜、水果不足導致膳食纖維和抗氧化營養(yǎng)素缺乏，加重氧化應激；④甘油三酯升高與高糖高脂飲食直接相關。（3）3日飲食方案（總能量約1800kcal）：-早餐：燕麥粥（燕麥50g）+雞蛋白2個+涼拌菠菜（菠菜200g+芝麻油5g）-午餐：糙米飯（糙米80g）+清蒸魚（鱸魚100g）+清炒西蘭花（200g）+番茄蛋湯（番茄100g+雞蛋半個）-晚餐：蕎麥面（蕎麥50g）+雞胸肉50g+素炒荷蘭豆（200g）-加餐：無糖酸奶100g（上午）、蘋果150g（下午）（注：減少精制主食，增加全谷物；替換五花肉為魚禽；減少油炸，用蒸/煮/涼拌；甜飲料替換為無糖茶或礦泉水）案例4答案：（1）可能原因：①胃排空延遲（老年、腦梗死致胃腸動力減弱）；②腸內營養(yǎng)液滲透壓過高（未使用等滲制劑）；③輸注速度過快（未從低速起始）；④溫度過低（營養(yǎng)液未加熱至37℃左右）。（2）處理措施：①喂養(yǎng)方式：改為持續(xù)泵入（速度從20-50ml/h起始，逐漸增加）；②營養(yǎng)液調整：更換為低滲透壓、短肽型制劑（如百普力）；③監(jiān)測指標：每4小時監(jiān)測胃殘留量（<200ml可繼續(xù)），記錄腹瀉次數(shù)、量及性狀；檢查電解質（避免低鉀）；④其他：抬高床頭30-45°，營養(yǎng)液加熱至37℃，暫停輸注時用溫水沖洗管道。（3）基本原則：①優(yōu)先胃腸內營養(yǎng)；②循序漸進（濃度、速度、量逐步增加）；③保持營養(yǎng)液清潔；④監(jiān)測耐受性（胃殘留、腹脹、腹瀉）；⑤個體化調整（根據(jù)疾病、代謝需求選擇制劑）。案例5答案：（1）營養(yǎng)狀況：體重Z評分=（18-17）/SD（假設SD=2）≈0.5（正常）；身高Z評分=（105-110）/SD（假設SD=3）≈-1.67（接近生長遲緩臨界值-2SD）；綜合判斷為生長遲緩風險，蛋白質-能量營養(yǎng)不良。（2）主要原因：①優(yōu)質蛋白攝入不足（牛奶100ml、雞蛋0、肉類50g，蛋白質總量約15g/d，遠低于5歲兒童推薦40g/d）；②維生素和礦物質缺乏（蔬菜、水果不足，導致維生素A/C、鋅等缺乏）；③零食替代正餐（薯片、糖果提供空熱量，影響食欲