(2025年)臨床醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)模擬試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者外周血涂片可見大量淚滴形紅細(xì)胞，最可能的疾病是A.缺鐵性貧血B.珠蛋白提供障礙性貧血C.骨髓纖維化D.溶血性貧血答案：C2.關(guān)于尿液管型的描述，正確的是A.透明管型僅見于腎炎活動期B.顆粒管型提示腎小管嚴(yán)重?fù)p傷C.蠟樣管型多見于慢性腎衰竭D.白細(xì)胞管型常見于急性膀胱炎答案：C3.以下哪種腫瘤標(biāo)志物與前列腺癌相關(guān)性最高？A.CA125B.AFPC.PSAD.CEA答案：C4.血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L，最可能的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B5.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.溶血性貧血時(shí)顯著增高B.再生障礙性貧血時(shí)降低C.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后2-3天開始升高D.骨髓移植成功后網(wǎng)織紅細(xì)胞先于白細(xì)胞恢復(fù)答案：C（注：補(bǔ)鐵治療后5-7天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始升高）6.糞便隱血試驗(yàn)陽性最不可能的原因是A.消化性潰瘍活動期B.結(jié)腸癌早期C.進(jìn)食動物血D.痔瘡出血（肉眼可見）答案：D（肉眼可見出血時(shí)隱血試驗(yàn)可能被稀釋為陰性）7.以下哪項(xiàng)是血培養(yǎng)的最佳采集時(shí)機(jī)？A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)B.抗生素使用后2小時(shí)C.體溫下降期D.餐后2小時(shí)答案：A8.腦脊液檢查提示外觀渾濁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)1500×10?/L（以中性粒細(xì)胞為主）、蛋白增高、糖降低，最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C9.關(guān)于D-二聚體的描述，錯(cuò)誤的是A.反映纖維蛋白溶解功能B.深靜脈血栓形成時(shí)升高C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)降低D.陳舊性血栓時(shí)可能正常答案：C（DIC時(shí)D-二聚體顯著升高）10.患者血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最可能的疾病是A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血答案：C11.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的特性，正確的是A.由T淋巴細(xì)胞合成B.感染后6-8小時(shí)開始升高C.對細(xì)菌和病毒感染的鑒別無意義D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期不升高答案：B12.尿β?微球蛋白升高提示A.腎小球?yàn)V過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.尿道感染D.膀胱上皮細(xì)胞脫落答案：B13.以下哪種微生物需采用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？A.肺炎鏈球菌B.淋病奈瑟菌C.大腸埃希菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：B14.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D15.患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長，而活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常，最可能缺乏的凝血因子是A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅩD.因子Ⅶ答案：D16.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.評估HIV感染者免疫狀態(tài)B.診斷急性淋巴細(xì)胞白血病C.監(jiān)測器官移植排斥反應(yīng)D.鑒別細(xì)菌性與病毒性肺炎答案：D17.糞便中找到夏科-雷登結(jié)晶，最常見于A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.過敏性腸炎D.直腸癌答案：C18.血氨升高最常見于A.肝硬化肝性腦病B.慢性腎炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.急性胰腺炎答案：A19.關(guān)于降鈣素原（PCT）的描述，正確的是A.病毒感染時(shí)顯著升高B.細(xì)菌感染時(shí)升高早于CRPC.自身免疫性疾病活動期升高D.正常參考值＞2ng/mL答案：B（正常PCT＜0.5ng/mL，細(xì)菌感染時(shí)2-4小時(shí)開始升高）20.患者尿蛋白電泳顯示中分子蛋白為主，最可能的病變部位是A.腎小球B.腎小管C.腎盂D.膀胱答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人空腹血糖參考范圍是______mmol/L，隨機(jī)血糖≥______mmol/L可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。答案：3.9-6.1；11.12.紅細(xì)胞沉降率（血沉）男性參考值為______mm/h，女性為______mm/h。答案：0-15；0-203.腦脊液蛋白質(zhì)定量正常參考值（成人）為______g/L，葡萄糖參考值為______mmol/L（為血糖的______）。答案：0.15-0.45；2.5-4.5；50%-70%4.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高提示近期有______感染，常用于診斷______。答案：A組β溶血性鏈球菌；風(fēng)濕熱5.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）特異性高于化學(xué)法，主要原因是其檢測的是______，不受______干擾。答案：人血紅蛋白；動物血/鐵劑/維生素C6.凝血四項(xiàng)包括______、______、______和纖維蛋白原（FIB）。答案：凝血酶原時(shí)間（PT）；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）；凝血酶時(shí)間（TT）7.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義主要用于評估______和______。答案：骨髓造血功能；貧血治療效果8.尿酮體陽性常見于______和______。答案：糖尿病酮癥酸中毒；饑餓狀態(tài)三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中性粒細(xì)胞核左移的定義及臨床意義。答案：核左移指外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多（＞5%）或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚粒細(xì)胞。臨床意義：①輕度左移：感染輕或機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)（如急性化膿性感染早期）；②中度左移：嚴(yán)重感染（如敗血癥、肺炎）；③重度左移（類白血病反應(yīng)）：見于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、急性中毒等；④再生性左移（伴白細(xì)胞總數(shù)增高）提示骨髓造血功能旺盛；⑤退行性左移（白細(xì)胞總數(shù)減少）提示骨髓造血功能低下（如嚴(yán)重感染合并骨髓抑制）。2.列舉3種常用的腫瘤標(biāo)志物及其對應(yīng)的常見腫瘤。答案：①甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤；②癌胚抗原（CEA）：結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌；③糖類抗原125（CA125）：卵巢癌；④前列腺特異性抗原（PSA）：前列腺癌；⑤糖類抗原19-9（CA19-9）：胰腺癌、膽管癌（任選3種）。3.簡述血?dú)夥治鲋衟H、PaCO?、HCO??的意義及三者在代謝性酸中毒中的變化。答案：①pH：反映血液酸堿度，正常7.35-7.45；＜7.35為酸中毒，＞7.45為堿中毒。②PaCO?：反映呼吸性因素，正常35-45mmHg；升高為呼吸性酸中毒，降低為呼吸性堿中毒。③HCO??：反映代謝性因素，正常22-27mmol/L；升高為代謝性堿中毒，降低為代謝性酸中毒。代謝性酸中毒時(shí)：pH＜7.35，HCO??＜22mmol/L，PaCO?代償性降低（因呼吸加深加快排出CO?）。4.簡述糞便常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：主要內(nèi)容：①一般性狀：顏色（如柏油樣便提示上消化道出血）、性狀（如米泔水樣便見于霍亂）；②顯微鏡檢查：細(xì)胞（白細(xì)胞增多提示腸道炎癥，紅細(xì)胞增多提示下消化道出血）、寄生蟲（如蛔蟲卵、阿米巴滋養(yǎng)體）、結(jié)晶（如夏科-雷登結(jié)晶見于過敏性腸炎）；③隱血試驗(yàn)：檢測肉眼不可見的消化道出血（如消化性潰瘍、消化道腫瘤）。臨床意義：協(xié)助診斷腸道感染（如細(xì)菌性痢疾）、消化道出血（如胃癌）、寄生蟲?。ㄈ玢^蟲病）及消化吸收功能障礙（如脂肪瀉）。5.簡述微生物標(biāo)本采集的基本原則。答案：①時(shí)機(jī)：感染早期或未使用抗生素前采集；②部位：準(zhǔn)確選擇感染灶（如肺炎采集深部痰，尿路感染采集清潔中段尿）；③無菌：嚴(yán)格無菌操作避免污染（如血培養(yǎng)消毒皮膚）；④量：足夠標(biāo)本量（如血培養(yǎng)每瓶8-10mL）；⑤保存：及時(shí)送檢（如腦脊液20分鐘內(nèi)送檢，厭氧菌標(biāo)本避免接觸空氣）；⑥標(biāo)識：標(biāo)注患者信息、采集時(shí)間、臨床診斷及使用的抗生素。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，主訴“多飲、多食、多尿1月，加重伴惡心、嘔吐3天”。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖22.5mmol/L，尿酮體（+++），血pH7.25，PaCO?30mmHg，HCO??16mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）解釋實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的意義。答案：（1）最可能的診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查意義：①空腹血糖22.5mmol/L（顯著高于正常）提示嚴(yán)重高血糖；②尿酮體（+++）表明脂肪分解增加，酮體提供過多；③血pH7.25（＜7.35）提示酸中毒；④PaCO?30mmHg（低于正常35-45mmHg）為呼吸代償（深大呼吸排出CO?以升高pH）；⑤HCO??16mmol/L（低于正常22-27mmol/L）提示代謝性酸中毒（酮體堆積消耗碳酸氫鹽）。案例2：患者女性，32歲，發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。查體：T38.5℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞85%（正常50-70%）；尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞酯酶（+），亞硝酸鹽（+），蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析尿常規(guī)各指標(biāo)的意義。答案：（1