注射技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，錯(cuò)選、多選、漏選均不得分）1.成人臀大肌肌內(nèi)注射最常用的體表定位方法是A.髂前上棘與尾骨連線外1/3處B.髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)C.髂嵴與脊柱連線外上1/3處D.髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)答案：A解析：臀大肌肌內(nèi)注射的“十字法”或“連線法”均以髂前上棘與尾骨作參照，外上1/3處為安全區(qū)，可避開坐骨神經(jīng)。2.新生兒股外側(cè)肌注射的進(jìn)針角度應(yīng)為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：新生兒皮下脂肪薄，肌層表淺，為將藥液注入肌肉，需垂直進(jìn)針。3.下列哪種藥物禁止皮下注射A.肝素鈉B.胰島素C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：D解析：去甲腎上腺素強(qiáng)烈收縮血管，皮下注射易致局部組織缺血壞死，必須靜脈給藥。4.靜脈采血后預(yù)防穿刺點(diǎn)瘀斑最關(guān)鍵的措施是A.立即熱敷B.彎曲肘關(guān)節(jié)C.無(wú)菌棉球縱向按壓≥3minD.上臂綁扎止血帶5min答案：C解析：縱向按壓可使血管壁閉合，減少血液外滲；熱敷或彎曲關(guān)節(jié)反而加重出血。5.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素后，判讀結(jié)果的時(shí)間為A.24h±2hB.48h±4hC.72h±6hD.96h±8h答案：C解析：WHO與我國(guó)規(guī)范均規(guī)定72h判讀，此時(shí)硬結(jié)反應(yīng)達(dá)峰值。6.使用留置針輸液時(shí)，封管液肝素鈉的推薦濃度為A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml答案：A解析：10U/ml即可抗凝且不易引起肝素誘導(dǎo)血小板減少，高濃度增加風(fēng)險(xiǎn)。7.下列關(guān)于Z徑路肌內(nèi)注射的描述，錯(cuò)誤的是A.牽拉皮膚呈“Z”形通道B.適用于油劑或刺激性藥物C.拔針后立即松開牽拉D.可防止藥液反流答案：C解析：拔針后仍需橫向按壓1~2s再松開牽拉，確保“Z”形通道閉合，防止反流。8.胰島素筆針頭更換頻率應(yīng)為A.每次注射后B.每日一次C.每3次注射D.藥液用完時(shí)答案：A解析：針頭一次性使用可避免毛刺、倒鉤及皮下脂肪增生。9.靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)茂菲滴管液面自行下降，最可能的原因是A.針頭斜面貼壁B.輸液瓶位置過(guò)低C.輸液管裂漏D.針頭阻塞答案：C解析：管路裂漏導(dǎo)致空氣進(jìn)入，滴管液面因虹吸破壞而下降。10.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防靜脈炎的措施A.選擇粗大血管B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.輸入高滲液后沖管D.每日更換輸液器答案：A解析：應(yīng)選彈性好、管徑適中的血管，盲目追求粗大易損傷瓣膜。11.頭皮針輸液時(shí)，嬰兒首次固定宜選用A.一條膠布橫向固定針翼B.“U”形固定+第二條膠布環(huán)繞C.透明敷貼全覆蓋D.繃帶環(huán)形纏繞答案：B解析：“U”形固定可緩沖牽拉，第二條膠布環(huán)繞針柄，兼顧牢固與觀察。12.肌內(nèi)注射青霉素鉀鹽，為減輕疼痛可A.加入0.2ml2%利多卡因B.注入前快速推藥C.選用5ml注射器D.選用25G針頭答案：A解析：利多卡因可中和鉀離子刺激；快速推藥、細(xì)針均增加疼痛。13.留置針?lè)夤芎?，夾閉小夾的位置應(yīng)在A.延長(zhǎng)管前端1/3B.延長(zhǎng)管中段C.延長(zhǎng)管后1/3靠近接頭處D.任意位置答案：C解析：靠近接頭處夾閉，可形成正壓，防止血液回流堵管。14.下列藥物需深部肌內(nèi)注射且必須回抽無(wú)血的是A.維生素B12B.黃體酮油劑C.地西泮D.流感疫苗答案：B解析：黃體酮油劑誤入血管可致肺栓塞；深部注射減少局部硬結(jié)。15.輸液過(guò)程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39.5℃，BP90/60mmHg，首先應(yīng)A.立即拔針B.更換液體及輸液器C.給予地塞米松D.減慢滴速答案：B解析：考慮輸液反應(yīng)，立即更換全部管路及液體，保留靜脈通路以備搶救。16.新生兒PICC置管，首選靜脈為A.腋靜脈B.貴要靜脈C.大隱靜脈D.顳淺靜脈答案：B解析：貴要靜脈管徑粗、直、瓣膜少，置管成功率高且易固定。17.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)局部皮膚蒼白、疼痛，應(yīng)首先A.調(diào)慢滴速B.更換針頭重新穿刺C.立即拔針并冷敷D.抬高肢體答案：C解析：藥液外滲致血管痙攣，立即拔針、冷敷可減輕組織損傷。18.下列哪項(xiàng)屬于高危注射操作A.皮下注射低分子肝素B.肌內(nèi)注射維生素K1C.靜脈推注10%氯化鉀D.皮內(nèi)注射青霉素皮試答案：C解析：10%氯化鉀靜脈推注可致心臟驟停，絕對(duì)禁止。19.使用無(wú)針接頭時(shí)，消毒接口時(shí)間不少于A.3sB.5sC.10sD.15s答案：D解析：15s機(jī)械摩擦可清除90%以上微生物，降低CRBSI風(fēng)險(xiǎn)。20.輸液泵報(bào)警“Airinline”，處理步驟為A.按靜音鍵繼續(xù)輸液B.立即更換輸液器C.彈擊輸液管排氣后復(fù)位D.拔針重新穿刺答案：C解析：傳感器檢測(cè)到氣泡，彈擊管壁使氣泡上浮排出即可復(fù)位。21.下列關(guān)于動(dòng)脈采血的描述，正確的是A.橈動(dòng)脈穿刺前不需Allen試驗(yàn)B.肝素稀釋液濃度為1000U/mlC.采血后按壓≥5minD.標(biāo)本需立即冰浴送檢答案：C解析：動(dòng)脈壓力高，按壓5min以上防血腫；Allen試驗(yàn)必須做，肝素濃度50U/ml即可。22.靜脈留置針最佳留置時(shí)間為A.24hB.48hC.72~96hD.7d答案：C解析：國(guó)內(nèi)外指南均推薦72~96h更換，超過(guò)96h感染率顯著上升。23.皮下注射低分子肝素，正確手法為A.捏起皮膚垂直進(jìn)針B.不排氣直接注射C.注射后快速拔針D.按壓1min答案：B解析：預(yù)充針劑留0.1ml空氣可在注射后封塞，防止藥液外滲；無(wú)需按壓。24.下列哪項(xiàng)不是靜脈炎的臨床表現(xiàn)A.條索狀紅線B.局部皮溫升高C.肢體凹陷性水腫D.觸痛答案：C解析：凹陷性水腫提示淋巴或深靜脈回流受阻，非淺表靜脈炎表現(xiàn)。25.肌內(nèi)注射時(shí)，患者主訴劇烈疼痛并伴下肢麻木，應(yīng)立即A.減慢推藥B.繼續(xù)觀察C.停止注射并拔針D.更換針頭答案：C解析：可能刺傷坐骨神經(jīng)，繼續(xù)注射將造成不可逆損傷。26.輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的調(diào)整方法是A.倒置滴管擠壓B.傾斜滴管使液體流回瓶?jī)?nèi)C.拔出針頭排氣D.夾閉上調(diào)答案：B解析：傾斜滴管讓液體流回瓶?jī)?nèi)，液面自然下降，避免污染。27.下列哪種藥物需使用0.22μm微孔濾器輸注A.脂肪乳B.甘露醇C.紫杉醇D.萬(wàn)古霉素答案：C解析：紫杉醇為脂類微粒，易致過(guò)敏，微孔濾器可截留大顆粒。28.新生兒光療期間，靜脈輸液速度調(diào)整依據(jù)為A.體重下降率B.血清膽紅素值C.尿量≥2ml/kg·hD.體溫答案：C解析：維持足夠尿量可加速膽紅素排泄，防止核黃疸。29.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液瓶?jī)?nèi)液體呈絮狀，應(yīng)A.立即更換液體B.搖勻后繼續(xù)C.減慢滴速D.加入地塞米松答案：A解析：絮狀物提示污染或配伍禁忌，必須停用并封存送檢。30.下列關(guān)于PICC置管尖端定位的金標(biāo)準(zhǔn)是A.體表測(cè)量法B.超聲引導(dǎo)C.腔內(nèi)心電圖P波變化D.胸部X線答案：D解析：胸部X線顯示導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處為金標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.預(yù)防肌內(nèi)注射硬結(jié)的措施包括A.輪換注射部位B.深部注射C.注射后熱敷D.選用短針頭E.藥液加溫至37℃答案：ABE解析：深部、輪換、加溫均可減少刺激；熱敷需在注射2h后，短針易注入脂肪層。32.下列哪些情況需立即拔除留置針A.穿刺點(diǎn)滲血B.局部疼痛伴發(fā)紅條索C.無(wú)原因發(fā)熱T38.5℃D.輸液外滲E.導(dǎo)管內(nèi)回血凝固答案：BCD解析：靜脈炎、不明原因發(fā)熱、外滲均需拔針；滲血可更換敷貼，回血凝固可再通。33.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致滴速不準(zhǔn)確的因素有A.輸液瓶高度B.患者體位改變C.輸液管扭曲D.針頭斜面貼壁E.使用輸液泵答案：ABCD解析：輸液泵可精確控制，其余均可致滴速改變。34.關(guān)于皮下注射低分子肝素的部位選擇，正確的是A.臍周5cm以外B.左右腹壁輪換C.大腿外側(cè)D.上臂三角肌下緣E.臀部外上象限答案：ABCD解析：腹壁吸收最快，大腿、三角肌亦可；臀部脂肪厚，吸收不穩(wěn)定。35.下列屬于高危藥物需雙核對(duì)的是A.10%氯化鉀B.胰島素C.肝素鈉D.維生素CE.氨茶堿答案：ABCE解析：維生素C為普通藥物，其余均在高危名錄。36.動(dòng)脈采血后預(yù)防血腫的措施有A.按壓≥5minB.加壓包扎C.穿刺側(cè)腕關(guān)節(jié)制動(dòng)30minD.立即熱敷E.觀察末梢血運(yùn)答案：ABCE解析：熱敷可加重出血，24h后方可實(shí)施。37.下列哪些藥物需避光輸注A.硝普鈉B.維生素B6C.順鉑D.兩性霉素BE.脂肪乳答案：ACD解析：硝普鈉、順鉑、兩性霉素B見(jiàn)光易分解；維生素B6及脂肪乳無(wú)需。38.輸液泵常見(jiàn)報(bào)警原因包括A.管路氣泡B.電池電量低C.管路阻塞D.滴速傳感器脫落E.液體溫度低答案：ABCD解析：溫度低不會(huì)觸發(fā)報(bào)警。39.新生兒PICC置管后，需每日評(píng)估的內(nèi)容有A.導(dǎo)管刻度B.穿刺點(diǎn)滲血C.肢體腫脹D.體溫E.呼吸暫停答案：ABCD解析：呼吸暫停與導(dǎo)管無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其余均需評(píng)估。40.下列關(guān)于無(wú)針接頭的維護(hù)，正確的是A.每7d更換一次B.消毒接口≥15sC.使用含氯己定乙醇棉簽D.消毒后自然待干E.接頭朝上放置答案：BCD解析：無(wú)針接頭每96h更換；朝上放置易積塵。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.皮內(nèi)注射時(shí)針頭斜面朝上，與皮膚呈10°角進(jìn)針。答案：√解析：角度過(guò)小易注入皮下，10°為佳。42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管液面過(guò)低可直接擠壓滴管回升液面。答案：×解析：應(yīng)先夾閉下端，擠壓滴管使液體流入，再開放，避免空氣進(jìn)入血管。43.肌內(nèi)注射時(shí)，患者取側(cè)臥位，上腿彎曲可放松臀大肌。答案：√解析：上腿彎曲使肌肉松弛，減輕疼痛。44.輸液泵報(bào)警“Occlusion”時(shí)，應(yīng)先檢查針頭是否阻塞。答案：√解析：由近及遠(yuǎn)排查：針頭—管路—泵夾。45.新生兒藍(lán)光治療期間，PICC導(dǎo)管可不做避光保護(hù)。答案：×解析：導(dǎo)管內(nèi)藥物可因藍(lán)光分解，需用鋁箔包裹。46.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本若混入氣泡，可使PaO2結(jié)果偏高。答案：√解析：空氣氧分壓約150mmHg，混入后假性升高。47.皮下注射胰島素后，可立即進(jìn)行局部按摩以加速吸收。答案：×解析：按摩可加速吸收，致血糖波動(dòng)，禁止按摩。48.靜脈留置針?lè)夤芎?，無(wú)需夾閉小夾，僅靠正壓即可防回血。答案：×解析：必須夾閉，形成雙重保險(xiǎn)。49.使用留置針輸液前，見(jiàn)回血必須立即拔針。答案：×解析：少量回血為正?，F(xiàn)象，用生理鹽水沖管即可。50.輸液過(guò)程中，患者突發(fā)胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮急性肺水腫。答案：√解析：典型左心衰表現(xiàn)，需立即端坐、吸氧、利尿、擴(kuò)血管。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人臀中肌肌內(nèi)注射的“三角法”定位：以________、________、________三點(diǎn)為界，中心為注射點(diǎn)。答案：髂前上棘、髂嵴下緣、股骨大轉(zhuǎn)子52.靜脈輸液時(shí)，一般成人滴系數(shù)為________滴/ml，小兒輸液泵設(shè)置單位為________。答案：20；ml/h53.皮下注射低分子肝素，針頭停留時(shí)間應(yīng)≥________秒，拔針后________按壓。答案：10；無(wú)需54.新生兒PICC導(dǎo)管尖端理想位置為________與________交界處。答案：上腔靜脈；右心房55.動(dòng)脈血?dú)夥治?，肝素稀釋液濃度為________U/ml，標(biāo)本應(yīng)在________min內(nèi)送檢。答案：50；1556.輸液反應(yīng)最常見(jiàn)的熱原反應(yīng)，其熱原多為________，可通過(guò)________法去除。答案：革蘭陰性菌內(nèi)毒素；蒸餾57.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，局部疼痛伴條索狀紅線，長(zhǎng)度>2.5cm，屬于________級(jí)。答案：358.使用留置針時(shí)，透明敷貼應(yīng)________更換，若滲血滲液則________更換。答案：每7d；立即59.肌內(nèi)注射青霉素鉀鹽，為減輕疼痛可加入________ml2%利多卡因，但需確認(rèn)患者無(wú)________過(guò)敏史。答案：0.2；利多卡因60.輸液泵長(zhǎng)期不用時(shí)，應(yīng)每________月充電一次，防止電池________。答案：3；過(guò)放五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)預(yù)防空氣栓塞的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）輸液前排盡管路空氣；（2）使用精密輸液器或帶空氣閥；（3）及時(shí)更換液體，莫菲滴管液面保持1/2~2/3；（4）輸液畢及時(shí)拔針或封管；（5）加壓輸液時(shí)專人守護(hù)；（6）教育患者勿自行調(diào)節(jié)夾閉器。62.敘述新生兒股靜脈穿刺的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）仰臥，蛙式位，尿布包裹下肢；（2）定位：腹股溝韌帶中點(diǎn)下方0.5~1cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)0.3~0.5cm；（3）消毒3遍，直徑≥5cm；（4）左手示指觸及股動(dòng)脈，右手持針與皮膚呈30°~45°向臍部方向進(jìn)針；（5）見(jiàn)暗紅回血后固定，采集所需血量；（6）拔針后縱向按壓5min，無(wú)菌敷貼覆蓋。注意事項(xiàng)：①避免穿入股動(dòng)脈；②禁止反復(fù)穿刺；③凝血功能障礙者禁用；④穿刺側(cè)肢體制動(dòng)2h；⑤觀察有無(wú)血腫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)。63.列出肌內(nèi)注射常見(jiàn)并發(fā)癥及對(duì)應(yīng)預(yù)防措施。答案：（1）硬結(jié)：輪換部位、深部注射、藥液加溫；（2）感染：無(wú)菌操作、皮膚消毒、一次性針具；（3）神經(jīng)損傷：準(zhǔn)確定位、避免瘢痕區(qū)、患者主訴疼痛立即停止；（4）出血：避開血管、按壓≥3min、凝血功能異常者慎用；（5）斷針：選用高質(zhì)量針頭、進(jìn)針深度≥2/3、勿彎曲針體。64.說(shuō)明PICC置管后帶管出院患者的健康教育內(nèi)容。答案：（1）保持穿刺點(diǎn)干燥，敷貼松動(dòng)或滲血立即返院；（2）置管側(cè)肢體避免測(cè)血壓、靜脈穿刺、提>5kg重物；（3）每日觀察臂圍，增粗>2cm及時(shí)就診；（4）可淋浴，用保鮮膜包裹，避免盆浴、游泳；（5）按時(shí)維護(hù)，每7d沖管、換接頭、換敷貼；（6）出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、條索狀紅線立即就醫(yī)；（7）攜帶《PICC護(hù)理手冊(cè)》，記錄導(dǎo)管刻度。65.闡述輸液反應(yīng)“急性肺水腫”的搶救流程。答案：（1）立即端坐、雙腿下垂，減少靜脈回流；（2）高流量吸氧6~8L/min，濕化瓶加30%~50%乙醇，降低泡沫表面張力；（3）停止或減慢輸液，保留靜脈通路；（4）遵醫(yī)囑靜推呋塞米20~40mg，擴(kuò)血管藥硝普鈉或硝酸甘油；（5）必要時(shí)嗎啡3~5mg靜推鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管；（6）監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血氧飽和度；（7）記錄出入量，安慰患者，必要時(shí)轉(zhuǎn)ICU。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患