2026年衛(wèi)生職稱考試（口腔頜面外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主治醫(yī)師）經(jīng)典試題及答案解析1.單選題1.1下頜骨骨折中最易并發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷的骨折線類型是A.正中聯(lián)合部骨折B.下頜角骨折C.髁突頸部骨折D.頦孔區(qū)骨折E.升支上部骨折答案：D解析：頦孔區(qū)骨折時(shí)，骨折片移位可直接牽拉或撕裂走行于頦孔內(nèi)的下牙槽神經(jīng)，出現(xiàn)同側(cè)下唇麻木概率最高。正中聯(lián)合部骨折易損傷頦神經(jīng)；髁突頸部骨折易致面癱或關(guān)節(jié)強(qiáng)直；下頜角骨折易并發(fā)感染；升支上部骨折神經(jīng)損傷少見。1.2下列哪項(xiàng)不是成釉細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)A.多房性透射影B.邊緣呈切跡狀C.牙根呈鋸齒狀吸收D.骨密質(zhì)膨脹變薄呈“蛋殼樣”E.瘤內(nèi)可見鈣化點(diǎn)答案：E解析：成釉細(xì)胞瘤為良性但局部侵襲性腫瘤，X線以多房、邊緣切跡、牙根鋸齒吸收、骨密質(zhì)膨脹為特征，鈣化極其罕見；鈣化點(diǎn)常見于牙源性鈣化囊性瘤、牙骨質(zhì)瘤等。1.3拔除上頜第一磨牙時(shí)，若牙槽窩內(nèi)出現(xiàn)“乳白色”分泌物，應(yīng)首先考慮A.上頜竇穿孔B.牙槽骨骨折C.根尖囊腫破裂D.急性化膿性感染E.牙周膜撕裂答案：A解析：乳白色分泌物為竇黏膜分泌的黏液，提示上頜竇底穿通；膿液為黃色黏稠伴臭味；囊腫液為淡黃色膽固醇結(jié)晶液；骨骨折可見骨片活動(dòng)；牙周膜撕裂無特殊分泌物。1.4關(guān)于口腔鱗癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的“跳躍性”特征，正確的是A.常見于口底癌B.第一站為二腹肌淋巴結(jié)C.可直接轉(zhuǎn)移至Ⅳ區(qū)D.與p16表達(dá)呈正相關(guān)E.預(yù)后優(yōu)于連續(xù)性轉(zhuǎn)移答案：C解析：跳躍性轉(zhuǎn)移指越過前哨淋巴結(jié)直接到Ⅲ或Ⅳ區(qū)，舌癌發(fā)生率約10%，與腫瘤厚度>5mm相關(guān)；p16陽(yáng)性多為口咽癌，與跳躍性無關(guān)；預(yù)后較連續(xù)轉(zhuǎn)移差。1.5下列局麻藥中，蛋白結(jié)合率最高、時(shí)效最長(zhǎng)的是A.利多卡因B.阿替卡因C.布比卡因D.甲哌卡因E.普魯卡因答案：C解析：布比卡因蛋白結(jié)合率95%，時(shí)效180-480min；利多卡因65%，90-120min；阿替卡因90%，120-180min；甲哌卡因75%，120min；普魯卡因6%，45-60min。1.6兒童下頜骨骨折首選的固定方法是A.微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定B.頜間結(jié)扎C.彈性頜間牽引+齒弓桿D.外固定支架E.石膏繃帶答案：C解析：兒童恒牙列未完全萌出，乳牙牙根吸收，頜間結(jié)扎易脫位；彈性牽引可維持咬合、允許功能運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直；微型板僅用于多發(fā)或粉碎骨折；外固定影響發(fā)育。1.7下列哪項(xiàng)不是牙源性角化囊性瘤復(fù)發(fā)率高的原因A.囊壁薄易殘留B.子囊或衛(wèi)星囊C.囊壁含成釉細(xì)胞瘤樣增生D.沿骨小梁間隙指狀突起E.囊內(nèi)液體高壓答案：E解析：復(fù)發(fā)關(guān)鍵為生物學(xué)行為：壁薄、子囊、指狀突起、成釉細(xì)胞瘤樣增生；囊液高壓與膨脹生長(zhǎng)有關(guān)，但非復(fù)發(fā)直接因素。1.8口腔頜面部間隙感染中，最易引起縱隔感染的是A.眶下間隙B.咬肌間隙C.翼下頜間隙D.咽旁間隙E.下頜下間隙答案：D解析：咽旁間隙上通顱底、下連縱隔，筋膜與胸腔相通；感染可沿頸鞘下行致壞死性縱隔炎，死亡率30%以上。1.9下列藥物中，可誘發(fā)或加重急性閉角型青光眼的是A.阿托品B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.硝酸甘油答案：A解析：阿托品為抗膽堿藥，可致瞳孔散大、虹膜增厚，前房角關(guān)閉；其余藥物對(duì)房角影響小。1.10下列哪項(xiàng)不是三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)的適應(yīng)證A.藥物難治B.MRI示血管壓迫C.年齡>80歲D.無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病E.患者拒絕射頻熱凝答案：C解析：高齡非絕對(duì)禁忌，但>80歲合并多系統(tǒng)疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，需個(gè)體化評(píng)估；其余均為適應(yīng)證。1.11口腔鱗癌術(shù)后放療的最佳時(shí)機(jī)為A.術(shù)后24h內(nèi)B.術(shù)后1周C.術(shù)后2-4周D.術(shù)后6-8周E.術(shù)后3個(gè)月答案：C解析：術(shù)后2-4周手術(shù)區(qū)急性炎癥消退、切口愈合，腫瘤負(fù)荷最低；過早影響愈合，過晚殘留腫瘤再增殖。1.12下列哪項(xiàng)不是牙移植術(shù)成功的影響因素A.供牙離體時(shí)間<30minB.根尖孔直徑>1mmC.受牙區(qū)牙槽窩與供牙根貼合D.術(shù)后立即正畸加力E.術(shù)后給予抗生素答案：D解析：術(shù)后立即正畸加力可致牙周膜缺血壞死；其余均為促進(jìn)再植成功因素。1.13下列關(guān)于頜骨放射性骨壞死的病理表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.骨細(xì)胞消失空窩B.哈佛系統(tǒng)斷裂C.破骨細(xì)胞活躍D.骨髓纖維化E.血管內(nèi)膜玻璃樣變答案：C解析：放射線抑制成骨及破骨，骨陷窩空虛、哈佛系統(tǒng)斷裂、骨髓纖維化、血管內(nèi)皮增生玻璃樣變；破骨細(xì)胞減少而非活躍。1.14下列哪項(xiàng)不是口腔黏膜下纖維化的致病因素A.嚼檳榔B.辣椒素C.遺傳免疫D.維生素A缺乏E.人乳頭瘤病毒16型答案：E解析：口腔黏膜下纖維化與檳榔堿、辣椒素、遺傳、膠原代謝、維A缺乏相關(guān)；HPV16與口咽鱗癌相關(guān)，與黏膜下纖維化無明確關(guān)聯(lián)。1.15下列局麻藥中加入血管收縮劑的最大劑量，正確的是A.利多卡因+腎上腺素7mg/kgB.阿替卡因+腎上腺素5mg/kgC.布比卡因+腎上腺素3mg/kgD.甲哌卡因+腎上腺素6mg/kgE.普魯卡因+腎上腺素10mg/kg答案：A解析：利多卡因含腎上腺素最大劑量7mg/kg；阿替卡因7mg/kg；布比卡因3mg/kg；甲哌卡因4.5mg/kg；普魯卡因7mg/kg。1.16下列哪項(xiàng)不是頜骨中心性巨細(xì)胞病變的影像學(xué)特點(diǎn)A.單房或多房透射影B.邊界清楚有硬化緣C.牙根吸收呈“削尖”狀D.骨密質(zhì)膨脹呈“蛋殼樣”E.可見“浮牙”征答案：E解析：“浮牙”征為朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥表現(xiàn)；巨細(xì)胞病變可致牙根吸收、骨膨脹，但無牙齒懸浮。1.17下列哪項(xiàng)不是拔牙后干槽癥的主要病理改變A.血凝塊脫落B.骨壁暴露C.急性骨髓炎D.神經(jīng)末梢暴露E.肉芽組織形成延遲答案：C解析：干槽癥為局限性纖維蛋白溶解性骨炎，無化膿性炎癥；血塊脫落、骨壁及神經(jīng)暴露、肉芽形成延遲為其特征。1.18下列哪項(xiàng)不是唾液腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素A.瘤體>4cmB.包膜不完整C.術(shù)中包膜破裂D.淺葉切除E.瘤體位于深葉答案：D解析：淺葉完整切除復(fù)發(fā)率<3%；瘤體大、包膜不完整、術(shù)中破裂、深葉位置易殘留，復(fù)發(fā)率升高。1.19下列哪項(xiàng)不是頜面部動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的MRI表現(xiàn)A.T1WI低信號(hào)B.T2WI高信號(hào)C.液-液平面D.增強(qiáng)后分隔強(qiáng)化E.瘤內(nèi)脂肪信號(hào)答案：E解析：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫為血管性病變，內(nèi)含血液成分，MRI呈T1低、T2高、液-液平面、分隔強(qiáng)化；無脂肪信號(hào)。1.20下列哪項(xiàng)不是口腔頜面部軟組織損傷清創(chuàng)原則A.盡早清創(chuàng)B.盡量保守去除組織C.先縫合口內(nèi)傷口D.先關(guān)閉骨創(chuàng)面E.充分沖洗答案：D解析：軟組織清創(chuàng)順序：先口內(nèi)后口外，充分沖洗、保守去組織；骨創(chuàng)面待二次處理或內(nèi)固定，非優(yōu)先關(guān)閉。2.共用題干單選題【題干】患者男，28歲，右下頜第三磨牙低位阻生，術(shù)后第3天出現(xiàn)張口受限、吞咽疼痛，體溫38.5℃，局部紅腫壓痛明顯。2.1最可能的診斷是A.干槽癥B.咬肌間隙感染C.翼下頜間隙感染D.下頜骨邊緣性骨髓炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：低位阻生牙拔除后，翼下頜間隙最易受累，表現(xiàn)為張口受限、吞咽痛、翼內(nèi)肌壓痛；干槽癥無彌漫紅腫；咬肌間隙腫脹位于下頜角外側(cè)；邊緣性骨髓炎需2周以上；甲狀腺炎與拔牙無關(guān)。2.2首選的影像學(xué)檢查是A.曲面體層片B.下頜骨CTC.超聲D.MRIE.核素骨掃描答案：B解析：CT可早期顯示脂肪密度增高、積液、骨皮質(zhì)破壞；曲面體層對(duì)早期軟組織感染不敏感；超聲受骨遮擋；MRI費(fèi)用高；核素對(duì)急性感染不特異。2.3經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)覆蓋的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.厭氧鏈球菌+革蘭陰性厭氧桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌E.真菌答案：B解析：牙源性感染以厭氧鏈球菌、普雷沃菌、卟啉單胞菌為主；經(jīng)驗(yàn)方案為阿莫西林-克拉維酸+甲硝唑。2.4若經(jīng)口內(nèi)切開引流，切口位置應(yīng)位于A.下頜角后方B.翼下頜韌帶外側(cè)C.翼下頜韌帶內(nèi)側(cè)D.磨牙后區(qū)翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)E.口底黏膜答案：D解析：口內(nèi)切口應(yīng)在翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)、磨牙后區(qū)，鈍性分離至翼內(nèi)肌內(nèi)側(cè)進(jìn)入膿腔；避免損傷舌神經(jīng)。3.多選題（每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）3.1下列哪些屬于頜骨囊腫的“侵襲性”生物學(xué)行為A.沿骨髓腔指狀突起B(yǎng).骨密質(zhì)穿通伴軟組織腫塊C.牙根吸收呈“削尖”狀D.術(shù)后多次復(fù)發(fā)E.囊液呈草綠色答案：A、B、D解析：指狀突起、骨密質(zhì)穿通、多次復(fù)發(fā)提示侵襲；牙根吸收為常見表現(xiàn)，非侵襲特征；草綠色液為含膽色素，與侵襲無關(guān)。3.2下列哪些情況需行頜骨放射性骨壞死病灶清除+血管化游離腓骨移植A.病理骨折B.持續(xù)疼痛保守治療無效C.口腔-皮膚瘺D.死骨分離<1cmE.腫瘤復(fù)發(fā)待排答案：A、B、C解析：病理骨折、頑固性疼痛、外瘺為手術(shù)指征；死骨小可保守；腫瘤復(fù)發(fā)需先明確病理。3.3下列哪些藥物可加重重癥肌無力患者術(shù)后肌無力危象A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.青霉素GD.β-受體阻滯劑E.鎂制劑答案：A、B、D、E解析：氨基糖苷、氟喹諾酮、β-阻滯劑、鎂劑抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)；青霉素G無影響。3.4下列哪些屬于口腔鱗癌免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)A.皮疹伴瘙癢B.甲狀腺功能減退C.高血糖D.間質(zhì)性肺炎E.口腔黏膜炎加重答案：A、B、D、E解析：PD-1/PD-L1抑制劑可致皮膚、內(nèi)分泌、肺、黏膜免疫毒性；高血糖多為糖皮質(zhì)激素副作用。3.5下列哪些因素與下頜骨髁突骨折后關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)生密切相關(guān)A.骨折移位>30°B.開放性骨折C.年齡<12歲D.長(zhǎng)期頜間固定>4周E.伴顱底骨折答案：A、C、D解析：移位大、兒童血供豐富易纖維強(qiáng)直；長(zhǎng)期制動(dòng)致關(guān)節(jié)囊攣縮；開放性或顱底骨折與強(qiáng)直無直接相關(guān)。4.案例分析題【案例】患者女，52歲，左舌緣潰瘍3個(gè)月不愈，直徑2.5cm，邊緣隆起，活檢示高分化鱗癌。體檢：腫瘤侵及舌肌，未及下頜骨，左ⅠB、Ⅱ區(qū)各觸及1.5cm淋巴結(jié)，活動(dòng)。MRI：腫瘤厚度12mm，下頜骨皮質(zhì)完整，淋巴結(jié)無囊外侵。胸片無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.1TNM分期（AJCC第8版）為A.T2N1M0B.T3N1M0C.T2N2M0D.T3N2M0E.T4aN1M0答案：B解析：腫瘤最大徑>2cm且厚度>10mm為T3；單側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)≤3cm為N1；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0。4.2首選治療方案為A.單純放療B.術(shù)前誘導(dǎo)化療+手術(shù)C.原發(fā)灶局部切除+左頸擇區(qū)清掃D.原發(fā)灶擴(kuò)大切除+左頸改良清掃+術(shù)后放療E.靶向治療答案：D解析：T3N1舌癌需原發(fā)灶擴(kuò)大切除（距瘤緣1.5cm）并下頜骨槽形切除保下頜弓；改良頸清掃（Ⅰ-Ⅳ區(qū)）；術(shù)后高危因素（厚度>10mm、N+）需輔助放療。4.3若術(shù)后病理報(bào)告淋巴結(jié)1/28陽(yáng)性，囊外侵陰性，切緣陰性，下一步處理A.觀察B.放療60GyC.放療56GyD.同步放化療E.免疫維持答案：C解析：?jiǎn)蝹€(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性無囊外侵、切緣陰性屬中危，推薦放療56Gy；無同步化療證據(jù)；免疫維持尚處研究。4.4術(shù)后第5天出現(xiàn)左口底瘺，唾液外滲，首選處理A.立即手術(shù)修補(bǔ)B.加壓包扎C.局部引流+抗生素+營(yíng)養(yǎng)支持D.口底碘仿紗條填塞E.舌瓣修復(fù)答案：C解析：術(shù)后早期小瘺可保守：充分引流、抗感染、營(yíng)養(yǎng)、抑唾；5天組織水腫未消，立即手術(shù)失敗率高；舌瓣為后期手段。5.判斷題（正確請(qǐng)選“對(duì)”，錯(cuò)誤選“錯(cuò)”）5.1下頜骨正中聯(lián)合部骨折最易伴發(fā)頦神經(jīng)損傷。答案：對(duì)解析：頦神經(jīng)出頦孔位于正中聯(lián)合外側(cè)，骨折移位可牽拉。5.2成釉細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因是包膜不完整。答案：對(duì)解析：瘤體包膜薄且易有子囊，術(shù)中破裂致殘留。5.3阿替卡因含腎上腺素最大推薦劑量為7mg/kg。答案：對(duì)解析：國(guó)際指南明確。5.4放射性骨壞死的核心病理是破骨細(xì)胞活躍。答案：錯(cuò)解析：放射線抑制成骨及破骨，核心為缺血壞死。5.5兒童髁突骨折應(yīng)盡早行堅(jiān)固內(nèi)固定防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。答案：錯(cuò)解析：兒童以保守+早期功能訓(xùn)練為主，堅(jiān)固固定增加強(qiáng)直風(fēng)險(xiǎn)。6.填空題6.1下頜骨骨折“四線”中最常發(fā)生神經(jīng)損傷的骨折線為________。答案：頦孔區(qū)骨折6.2口腔鱗癌術(shù)后輔助放療的推薦劑量為高危________Gy，中危________Gy。答案：60；566.3唾液腺多形性腺瘤復(fù)發(fā)率最高的部位為________葉。答案：深6.4拔除上頜第一磨牙時(shí)，若牙根進(jìn)入上頜竇，首選取出方法為________瓣+________窗。答案：頰側(cè)梯形；上頜竇前壁開窗6.5頜骨放射性骨壞死的病理分期：急性期、________期、________期。答案：缺血；壞死7.簡(jiǎn)答題7.1簡(jiǎn)述翼下頜間隙感染的臨床特點(diǎn)及切開引流要點(diǎn)。答案：臨床特點(diǎn)：①牙源性多見，常為下頜智齒冠周炎或拔牙后；②早期即出現(xiàn)張口受限（翼內(nèi)肌刺激）；③吞咽疼痛、翼下頜皺襞紅腫壓痛；④可伴發(fā)熱。切開引流：口內(nèi)切口位于翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)、磨牙后區(qū)，長(zhǎng)1.5cm，鈍性分離沿翼內(nèi)肌內(nèi)側(cè)進(jìn)入膿腔，放置引流條，術(shù)后每日沖洗。7.2列舉口腔鱗癌免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：①皮膚：皮疹、瘙癢評(píng)分；②內(nèi)分泌：TSH、FT4、空腹血糖、ACTH、皮質(zhì)醇；③肺：高分辨率CT、SpO?、肺功能；④肝：ALT、AST、TBil；⑤胃腸道：大便次數(shù)、OB試驗(yàn)；⑥腎：肌酐、尿蛋白；⑦眼：視力、裂隙燈；⑧心臟：肌鈣蛋白、BNP、心電圖。7.3說明兒童下頜骨髁突骨折保守治療的功能訓(xùn)練方案。答案：①急性期（0-7天）：軟食、避免咀嚼，指導(dǎo)下頜前伸、側(cè)方被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日3次，每次5min；②亞急性期（1-4周）：彈性頜間牽引維持咬合，逐步增加主動(dòng)開口訓(xùn)練，目標(biāo)每周增加2mm；③恢復(fù)期（4周后）：去除牽引，開口器輔助，目標(biāo)開口度≥35mm，持續(xù)3個(gè)月；④隨訪：每月復(fù)查曲面體層至1年，觀察關(guān)節(jié)形態(tài)及生長(zhǎng)中心。8.計(jì)算題8.1患者體重60kg，需用2%利多卡因+1:100000腎上腺素行下頜阻滯，計(jì)算最大安全用量（ml）。答案：最大劑量7mg/kg×60kg=420mg；2%利多卡因=20mg/ml；420mg÷20mg/ml=21ml。8.2若改用4%阿替卡因+1:100000腎上腺素，最大用量為多少ml？答案：最大劑量7mg/kg×60kg=420mg；4%阿替卡因=40mg/ml；420mg÷40mg/ml=10.5ml。9.病理讀片題9.1鏡下見腫瘤由上皮島構(gòu)成，周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列，中央星網(wǎng)狀退變，間質(zhì)黏液變性，最可能的病理診斷是A.成釉細(xì)胞瘤B.牙源性鈣化囊性瘤C.牙源性腺樣瘤D.鱗癌E.黏液表皮樣癌答案：A解析：典型成釉細(xì)胞瘤組織學(xué)：上皮島周邊柱狀細(xì)胞核遠(yuǎn)離基底膜，中央星網(wǎng)狀，間質(zhì)黏液變。10.影像讀片題10.1CT示右下頜角單房透射影，邊界清，內(nèi)含牙冠，牙冠朝向囊腔，最可能的診斷是A.含牙囊腫B.成釉細(xì)胞瘤C.牙源性角化囊性瘤D.根尖囊腫E.正中囊腫答案：A解析：含牙囊腫特征：囊壁附著于牙頸部，囊內(nèi)含牙冠，冠向囊腔；角化囊性瘤雖可含牙，但邊緣呈切跡；根尖囊腫位于根尖；正中囊腫位于中線。11.綜合應(yīng)用題11.1患者男，35歲，車禍致右顴上頜骨復(fù)合體骨折，CT示顴骨后移10mm，眶底塌陷5mm，復(fù)視+張口受限。請(qǐng)給出手術(shù)入路及復(fù)位固定順序。答案：①入路：冠狀切口+下瞼緣切口+口內(nèi)前庭溝切口；②復(fù)位順序：先顴額縫、后顴上頜縫、最后顴顳縫；③固定：顴額縫1.5mm微型板，顴上頜縫L型板，眶底鈦網(wǎng)重建；④術(shù)中檢測(cè)：眼球突出度差<2mm，張口度≥35mm；⑤術(shù)后：激素減輕水腫，復(fù)視訓(xùn)練。12.連線題（將左側(cè)表現(xiàn)與右側(cè)疾病連線）12.1左側(cè)面癱+外耳道皰疹——RamsayHunt綜合征12.2下頜骨“浮牙”征——朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥12.3牙根“削尖”吸收——成釉細(xì)胞瘤12.4牙齦多發(fā)性“草莓樣”增生——白血病12.5頜骨“肥皂泡”樣膨脹——?jiǎng)用}瘤樣骨囊腫13.名詞解釋13.1跳躍性轉(zhuǎn)移答案：口腔鱗癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越過前哨淋巴結(jié)直接到達(dá)Ⅲ或Ⅳ區(qū)，常見于舌癌，提示腫瘤厚度大、侵襲性強(qiáng)，預(yù)后差。1