口腔科醫(yī)院感染管理制度落實(shí)情況檢查表一、人員管理（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.資質(zhì)審核檢查口腔科醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)證書，確保所有在崗人員均具備合法的執(zhí)業(yè)資格。查看新入職人員的入職培訓(xùn)記錄，確認(rèn)其是否接受了醫(yī)院感染管理相關(guān)的基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染的概念、傳播途徑、預(yù)防控制措施等內(nèi)容。2.定期培訓(xùn)查閱醫(yī)院感染管理部門組織的定期培訓(xùn)記錄，培訓(xùn)頻率應(yīng)至少每季度一次。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋口腔科感染管理的最新規(guī)范、消毒滅菌技術(shù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用等。檢查醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)簽到表，確認(rèn)參與培訓(xùn)的人員范圍是否覆蓋所有相關(guān)崗位，包括醫(yī)生、護(hù)士、技工等。同時(shí)，查看培訓(xùn)后的考核記錄，了解醫(yī)護(hù)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，考核合格率應(yīng)達(dá)到90%以上。3.新法規(guī)學(xué)習(xí)檢查醫(yī)院是否及時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)國家和地方最新發(fā)布的口腔科醫(yī)院感染管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。查看學(xué)習(xí)記錄，包括學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容、參與人員等。要求醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確理解和掌握新法規(guī)的關(guān)鍵要點(diǎn)，并在實(shí)際工作中貫徹執(zhí)行。（二）個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)1.手衛(wèi)生觀察醫(yī)護(hù)人員在日常工作中的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸污染物品后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)是否及時(shí)洗手或使用手消毒劑。檢查洗手設(shè)施是否齊全，包括流動水、洗手液、干手用品等。查看手衛(wèi)生用品的有效期和質(zhì)量，確保其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，查閱手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄和手衛(wèi)生依從性監(jiān)測記錄，了解醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從率，應(yīng)達(dá)到95%以上。2.個(gè)人防護(hù)用品使用檢查醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)是否正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。查看防護(hù)用品的質(zhì)量和有效期，確保其能夠有效防護(hù)。觀察口罩的佩戴方式是否正確，是否完全覆蓋口鼻；手套是否無破損、無滲漏；護(hù)目鏡或防護(hù)面罩是否清潔、無劃痕，能夠提供良好的防護(hù)視野。同時(shí)，檢查防護(hù)用品的更換頻率是否符合要求，如手套在接觸不同患者或進(jìn)行不同操作時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。3.著裝要求檢查醫(yī)護(hù)人員的工作服是否清潔、整齊，是否定期更換。工作服應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟、透氣、易清洗的面料，顏色以淺色為宜。查看醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入口腔科診療區(qū)域時(shí)是否穿著專用的工作服，是否將工作服穿出診療區(qū)域。同時(shí)，檢查工作服的清洗和消毒記錄，確保其清洗和消毒符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。二、環(huán)境管理（一）診療環(huán)境清潔與消毒1.地面與墻面清潔檢查診療區(qū)域的地面和墻面是否保持清潔、無污漬。地面應(yīng)每日濕式清掃，墻面應(yīng)定期擦拭。查看清潔工具的使用情況，不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)分開使用，避免交叉污染。檢查清潔記錄，包括清潔時(shí)間、清潔人員、使用的清潔劑等。同時(shí)，查看地面和墻面的消毒情況，消毒頻率應(yīng)根據(jù)診療區(qū)域的污染程度確定，一般每周至少消毒一次。消毒時(shí)應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和作用時(shí)間進(jìn)行操作。2.診療臺面與設(shè)備表面清潔檢查診療臺面和設(shè)備表面是否清潔、無灰塵、無血跡等污染物。診療臺面和設(shè)備表面應(yīng)在每次診療操作后及時(shí)清潔和消毒。查看清潔和消毒記錄，包括清潔和消毒時(shí)間、使用的消毒劑等。同時(shí)，檢查消毒劑的配置情況，確保其濃度準(zhǔn)確。觀察清潔和消毒后的效果，設(shè)備表面應(yīng)無明顯的污漬和殘留消毒劑。3.空氣消毒檢查診療區(qū)域的通風(fēng)情況，確保空氣流通良好。查看通風(fēng)設(shè)備的運(yùn)行情況，如排風(fēng)扇、空調(diào)等是否正常工作。對于不能自然通風(fēng)或通風(fēng)不良的診療區(qū)域，應(yīng)采用空氣消毒設(shè)備進(jìn)行消毒。檢查空氣消毒設(shè)備的使用情況，包括消毒時(shí)間、消毒頻率、設(shè)備維護(hù)記錄等。同時(shí)，查看空氣消毒效果監(jiān)測記錄，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（二）醫(yī)療廢物管理1.分類收集檢查醫(yī)療廢物是否按照分類收集的原則進(jìn)行管理，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。查看醫(yī)療廢物收集容器的標(biāo)識是否清晰，不同類型的醫(yī)療廢物應(yīng)使用不同顏色的收集容器，如感染性廢物使用黃色垃圾袋，損傷性廢物使用利器盒等。觀察醫(yī)療廢物的收集過程，是否存在混裝現(xiàn)象。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)檢查醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的設(shè)置是否符合要求，應(yīng)遠(yuǎn)離診療區(qū)域，有明顯的標(biāo)識，具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。查看醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間，是否超過規(guī)定的48小時(shí)。同時(shí)，檢查醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)情況，是否由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中是否采取了防止泄漏和擴(kuò)散的措施。查看轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量等。3.處置記錄檢查醫(yī)療廢物的處置記錄，包括與醫(yī)療廢物處置單位簽訂的處置協(xié)議、醫(yī)療廢物的交接記錄等。確認(rèn)醫(yī)療廢物是否交由有資質(zhì)的處置單位進(jìn)行處置，處置過程是否符合相關(guān)環(huán)保要求。同時(shí)，查看醫(yī)療廢物處置費(fèi)用的支付情況，確保費(fèi)用的合理使用。三、設(shè)備與器械管理（一）口腔診療設(shè)備清潔與維護(hù)1.牙科綜合治療臺清潔與消毒檢查牙科綜合治療臺的表面、手柄、三用槍等部位是否清潔、無污漬。牙科綜合治療臺應(yīng)在每次診療操作后及時(shí)清潔和消毒。查看清潔和消毒記錄，包括清潔和消毒時(shí)間、使用的消毒劑等。同時(shí)，檢查牙科綜合治療臺的水路系統(tǒng)是否定期進(jìn)行消毒和維護(hù)，以防止細(xì)菌滋生。查看水路消毒記錄，包括消毒時(shí)間、使用的消毒劑、消毒效果監(jiān)測等。2.口腔X光設(shè)備清潔與維護(hù)檢查口腔X光設(shè)備的表面是否清潔、無灰塵、無污漬。設(shè)備的操作面板、攝影頭、防護(hù)鉛衣等部位應(yīng)定期清潔和消毒。查看清潔和消毒記錄，包括清潔和消毒時(shí)間、使用的消毒劑等。同時(shí)，檢查口腔X光設(shè)備的維護(hù)情況，是否定期進(jìn)行校準(zhǔn)和保養(yǎng)，以確保其性能穩(wěn)定、圖像質(zhì)量良好。查看設(shè)備維護(hù)記錄，包括維護(hù)時(shí)間、維護(hù)人員、維護(hù)內(nèi)容等。3.其他設(shè)備清潔與維護(hù)檢查口腔科的其他設(shè)備，如潔牙機(jī)、光固化機(jī)、超聲清洗機(jī)等是否清潔、無故障。這些設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，以確保其正常運(yùn)行。查看清潔和維護(hù)記錄，包括清潔和維護(hù)時(shí)間、維護(hù)人員、維護(hù)內(nèi)容等。同時(shí)，檢查設(shè)備的使用記錄，了解設(shè)備的使用頻率和使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備存在的問題。（二）口腔器械消毒與滅菌1.器械清洗檢查口腔器械的清洗流程是否規(guī)范?？谇黄餍祽?yīng)在使用后及時(shí)清洗，去除表面的血跡、污垢等污染物。查看清洗設(shè)備的使用情況，如超聲清洗機(jī)、多酶清洗液等是否正常運(yùn)行。檢查清洗記錄，包括清洗時(shí)間、清洗人員、使用的清洗液等。同時(shí)，觀察清洗后的器械是否清潔、無殘留污漬，器械的關(guān)節(jié)和縫隙是否清洗干凈。2.器械消毒與滅菌方法選擇檢查口腔器械的消毒與滅菌方法是否根據(jù)器械的材質(zhì)、用途和污染程度進(jìn)行合理選擇。對于進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的口腔器械，如拔牙鉗、牙挺、根管器械等，應(yīng)采用滅菌方法進(jìn)行處理；對于接觸完整黏膜的口腔器械，如口鏡、探針、鑷子等，應(yīng)采用高水平消毒方法進(jìn)行處理；對于接觸皮膚的口腔器械，如潔牙機(jī)頭、光固化頭套等，應(yīng)采用中水平消毒方法進(jìn)行處理。查看消毒與滅菌記錄，包括消毒與滅菌時(shí)間、使用的消毒劑或滅菌劑、消毒與滅菌方法等。3.消毒與滅菌效果監(jiān)測檢查口腔器械消毒與滅菌效果的監(jiān)測情況。應(yīng)定期對消毒與滅菌后的器械進(jìn)行抽樣檢測，檢測項(xiàng)目包括細(xì)菌菌落總數(shù)、致病菌等。查看監(jiān)測記錄，包括監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測人員、監(jiān)測結(jié)果等。消毒后的器械細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，滅菌后的器械應(yīng)無菌生長。同時(shí)，檢查監(jiān)測不合格時(shí)的處理記錄，了解采取的整改措施和再次監(jiān)測情況。四、醫(yī)療用品管理（一）一次性醫(yī)療用品管理1.采購與驗(yàn)收檢查一次性醫(yī)療用品的采購渠道是否正規(guī)，是否從具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)銷商處采購。查看采購合同和發(fā)票，確認(rèn)采購的一次性醫(yī)療用品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等信息是否準(zhǔn)確。同時(shí)，檢查一次性醫(yī)療用品的驗(yàn)收情況，驗(yàn)收內(nèi)容包括產(chǎn)品的外觀、包裝、標(biāo)識、質(zhì)量證明文件等。查看驗(yàn)收記錄，包括驗(yàn)收時(shí)間、驗(yàn)收人員、驗(yàn)收結(jié)果等。對于驗(yàn)收不合格的一次性醫(yī)療用品，應(yīng)及時(shí)退貨處理。2.儲存與發(fā)放檢查一次性醫(yī)療用品的儲存條件是否符合要求。一次性醫(yī)療用品應(yīng)儲存在干燥、通風(fēng)、清潔的倉庫內(nèi)，避免陽光直射和潮濕環(huán)境。查看儲存設(shè)備的運(yùn)行情況，如貨架、溫濕度計(jì)等是否正常工作。檢查一次性醫(yī)療用品的發(fā)放情況，是否建立了發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括發(fā)放時(shí)間、發(fā)放人員、領(lǐng)取人員、領(lǐng)取數(shù)量等。同時(shí)，檢查發(fā)放的一次性醫(yī)療用品是否在有效期內(nèi)，是否無破損、無變質(zhì)等情況。3.使用與處理檢查醫(yī)護(hù)人員在使用一次性醫(yī)療用品時(shí)是否按照規(guī)定的方法和流程進(jìn)行操作。一次性醫(yī)療用品應(yīng)一人一用一拋棄，不得重復(fù)使用。查看使用記錄，了解一次性醫(yī)療用品的使用情況。同時(shí)，檢查使用后的一次性醫(yī)療用品的處理情況，是否按照醫(yī)療廢物管理的要求進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。查看處理記錄，包括處理時(shí)間、處理人員、處理方式等。（二）復(fù)用醫(yī)療用品管理1.回收與清洗檢查復(fù)用醫(yī)療用品的回收流程是否規(guī)范。復(fù)用醫(yī)療用品應(yīng)在使用后及時(shí)回收，避免長時(shí)間暴露在空氣中。查看回收記錄，包括回收時(shí)間、回收人員、回收數(shù)量等。同時(shí)，檢查復(fù)用醫(yī)療用品的清洗情況，清洗流程應(yīng)包括初洗、酶洗、清洗等步驟。查看清洗設(shè)備的使用情況，如超聲清洗機(jī)、多酶清洗液等是否正常運(yùn)行。檢查清洗記錄，包括清洗時(shí)間、清洗人員、使用的清洗液等。2.消毒與滅菌檢查復(fù)用醫(yī)療用品的消毒與滅菌情況。復(fù)用醫(yī)療用品應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)、用途和污染程度選擇合適的消毒與滅菌方法。查看消毒與滅菌記錄，包括消毒與滅菌時(shí)間、使用的消毒劑或滅菌劑、消毒與滅菌方法等。同時(shí)，檢查消毒與滅菌效果監(jiān)測情況，確保消毒與滅菌后的復(fù)用醫(yī)療用品符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.儲存與發(fā)放檢查復(fù)用醫(yī)療用品的儲存條件是否符合要求。復(fù)用醫(yī)療用品應(yīng)儲存在清潔、干燥、通風(fēng)的儲存柜內(nèi)，分類存放，避免交叉污染。查看儲存設(shè)備的運(yùn)行情況，如儲存柜的溫濕度計(jì)等是否正常工作。檢查復(fù)用醫(yī)療用品的發(fā)放情況，是否建立了發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括發(fā)放時(shí)間、發(fā)放人員、領(lǐng)取人員、領(lǐng)取數(shù)量等。同時(shí)，檢查發(fā)放的復(fù)用醫(yī)療用品是否在有效期內(nèi)，是否無損壞、無變質(zhì)等情況。五、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集檢查醫(yī)療廢物是否按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物進(jìn)行分類收集。查看醫(yī)療廢物收集容器的標(biāo)識是否清晰，不同類型的醫(yī)療廢物應(yīng)使用不同顏色的收集容器，如感染性廢物使用黃色垃圾袋，損傷性廢物使用利器盒等。觀察醫(yī)療廢物的收集過程，是否存在混裝現(xiàn)象。檢查收集人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，了解醫(yī)療廢物分類收集的知識和技能。（二）暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)檢查醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的設(shè)置是否符合要求。暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離診療區(qū)域，有明顯的標(biāo)識，具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。查看暫存點(diǎn)的溫度和濕度是否適宜，是否定期進(jìn)行清潔和消毒。檢查醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間是否超過規(guī)定的48小時(shí)，是否及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物處置單位。查看轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量等。同時(shí)，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的狀況，是否符合醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，是否定期進(jìn)行清洗和消毒。（三）處置記錄檢查醫(yī)療廢物的處置記錄是否完整、準(zhǔn)確。處置記錄應(yīng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、處置時(shí)間、處置方式等信息。查看處置記錄與實(shí)際醫(yī)療廢物的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)運(yùn)情況是否相符。同時(shí)，檢查醫(yī)療廢物處置費(fèi)用的支付情況，確保費(fèi)用的合理使用。六、感染監(jiān)測與報(bào)告（一）醫(yī)院感染監(jiān)測1.病例監(jiān)測檢查口腔科是否建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度。查看病例監(jiān)測記錄，包括監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測人員、監(jiān)測病例數(shù)、感染病例數(shù)等。了解醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否明確，診斷方法是否科學(xué)。同時(shí)，檢查感染病例的報(bào)告情況，是否及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告給醫(yī)院感染管理部門。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測檢查口腔科是否定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等。查看監(jiān)測記錄，包括監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測地點(diǎn)、監(jiān)測項(xiàng)目、監(jiān)測結(jié)果等。了解監(jiān)測頻率是否符合要求，監(jiān)測方法是否正確。同時(shí)，檢查監(jiān)測不合格時(shí)的處理情況，是否及時(shí)采取了整改措施，并進(jìn)行再次監(jiān)測。3.消毒與滅菌效果監(jiān)測檢查口腔科是否對消毒與滅菌后的器械、物品進(jìn)行定期監(jiān)測。查看監(jiān)測記錄，包括監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測項(xiàng)目、監(jiān)測結(jié)果等。了解監(jiān)測方法是否正確，監(jiān)測頻率是否符合要求。同時(shí)，檢查監(jiān)測不合格時(shí)的處理情況，是否及時(shí)查找原因，采取整改措施，并進(jìn)行再次監(jiān)測。（二）感染報(bào)告與處置1.報(bào)告流程檢查口腔科是否建立了醫(yī)院感染報(bào)告流程。查看報(bào)告記錄，包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人員、報(bào)告內(nèi)容等。了解報(bào)告流程是否清晰、暢通，報(bào)告是否及時(shí)。同時(shí)，檢查醫(yī)院感染管理部門對報(bào)告的處理情況，是否及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析和處理。2.感染暴發(fā)處置檢查口腔科是否制定了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。查看應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)流程、處置措施等。了解是否進(jìn)行過應(yīng)急演練，演練記錄是否完整。同時(shí)，檢查在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，是否按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行處置，處置措施是否有效。七、制度落實(shí)監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)（一）監(jiān)督檢查機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督檢查口腔科是否建立了內(nèi)部監(jiān)督檢查機(jī)制。查看監(jiān)督檢查記錄，包括檢查時(shí)間、檢查人員、檢查內(nèi)容、檢查結(jié)果等。了解監(jiān)督檢查的頻率和范圍，是否覆蓋了人員管理、環(huán)境管理、設(shè)備與器械管理、醫(yī)療用品管理、醫(yī)療廢物管理、感染監(jiān)測與報(bào)告等各個(gè)方面。同時(shí)，檢查對發(fā)現(xiàn)問題的處理情況，是否及時(shí)下達(dá)整改通知，跟蹤整改效果。2.外部監(jiān)督檢查口腔科是否接受過上級衛(wèi)生行政部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。查看檢查記錄和整改報(bào)告，了解外部監(jiān)督檢查提出的問題和整改要求。檢查口腔科是否按照要求進(jìn)行了整改，整改效果是否得到了認(rèn)可。（二）持續(xù)改進(jìn)措施1.問題分析與總結(jié)檢查口腔科是否定期對醫(yī)院感染管理工作中存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)。查看問題分析報(bào)告，