ICS11.080.01CCSC3321RegulationofdisinfectiontechniqueofdentalunitwaterlineIDB21/T3855—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由遼寧省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口管理。本文件起草單位：遼寧省衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、沈陽溢源生物科技有限公司、沈陽市皇姑區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督中心、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、遼寧惠康檢測評價技術有限公司。本文件主要起草人：戰(zhàn)東、薛艾咪、劉嘉、羅軍、楊金蘋、張曉東、田璐鳴、吳楠、胡婷嫣、刁茹、劉志奎、竇志勇。本文件發(fā)布實施后，任何單位和個人如有問題和意見建議，均可以通過來電和來函等方式進行反饋，我們將及時答復并認真處理，根據(jù)實際情況依法進行評估及復審。歸口管理部門通訊地址:沈陽市和平區(qū)太原北街一段2號，聯(lián)系電件起草單位通訊地址:沈陽市和平區(qū)砂陽路260號，聯(lián)系電B21/T3855—20231口腔綜合治療臺水路消毒技術規(guī)范本文件規(guī)定了口腔綜合治療臺水路的衛(wèi)生要求、消毒與維護、監(jiān)測要求、衛(wèi)生管理。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構口腔綜合治療臺水路消毒。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準GB/T5750.12生活飲用水標準檢驗方法第12部分：微生物指標GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB18466醫(yī)療機構水污染物排放標準消毒技術規(guī)范（2002版）衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕282號WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南WS628-2018消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價技術要求3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1口腔綜合治療臺水路dentalunit口腔綜合治療臺用水輸入與排出的管道系統(tǒng)，也包括獨立儲水器等。以下簡稱“水路”。3.2輸入水inputwater供給口腔綜合治療臺使用的水，作為診療用水使用和非診療用水使用。3.3診療用水proceduralwater2DB21/T3855—2023在診療過程中，通過水路，經(jīng)牙科手機、三用槍、潔牙機和水杯注水器等進入口腔的水。3.4集中供水centralizedwatersupply通過市政管道直接接入到口腔綜合治療臺進水管道；或生活飲用水經(jīng)過處理后，直接接入或者在儲水容器獨立存儲并進入到口腔綜合治療臺進水管道的供水方式。3.5獨立儲水罐供水independentwaterreservoirs與外部集中供水系統(tǒng)分離，由獨立儲水罐供給單個口腔綜合治療臺診療用水的供水方式。3.6防回吸裝置retractionpreventiondevice防止水、空氣和/或其他介質逆流而重新返回口腔綜合治療臺或與其連接的口腔器械的裝置。4水路衛(wèi)生要求4.1口腔綜合治療臺及用水4.1.1醫(yī)療機構宜選擇具有防回吸裝置的口腔綜合治療臺與口腔器械。4.1.2口腔綜合治療臺宜設置具有各管道水路排空功能的裝置，水路材質應選擇耐腐蝕的材料。4.1.3輸入水的源水至少應符合GB5749，宜使用符合《中華人民共和國藥典》要求的純化水。獨立儲水罐應使用純化水，連續(xù)使用時間應≤24h。4.1.4診療用水的菌落總數(shù)≤100CFU/mL(營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基)或≤500CFU/mL（R2A瓊脂培養(yǎng)基）。有條件的醫(yī)療機構宜選用R2A瓊脂培養(yǎng)基，兩種方法均不應檢出致病性微生物。4.1.5口腔外科手術、種植牙操作應使用無菌水。4.1.6口腔綜合治療臺污水排放管道應接入醫(yī)療機構污水處理系統(tǒng)，其它排放方式應符合GB18466。4.2消毒產(chǎn)品4.2.1選用對人體安全且與水路材質、診療器械兼容的消毒劑。消毒劑的選擇應遵循低毒性、無異味、易降解，對水體感官性狀無明顯影響等原則?？蛇x擇次氯酸、二氧化氯等消毒劑，但不限于以上提及的類4.2.2更換消毒方法(包括消毒劑和消毒方式)時，應進行診療用水菌落總數(shù)和pH值的檢測，菌落總數(shù)不超過100CFU/mL（營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基pH值不小于6.5且不大于8.5。DB21/T3855—202334.2.3自產(chǎn)化學因子的消毒器械使用的原料應符合相關衛(wèi)生標準。4.2.4消毒器械宜具備主要檢測指標在線監(jiān)測、數(shù)據(jù)顯示、儲存和打印等功能。5水路消毒與維護5.1水路消毒5.1.1基本要求使用產(chǎn)生消毒因子的水處理裝置時，可進行持續(xù)處理；使用不含消毒因子的診療用水，宜進行定期消毒；口腔綜合治療臺自帶水路清洗消毒系統(tǒng)，應按照設備說明使用。5.1.2持續(xù)消毒5.1.2.1診療用水應持續(xù)含有消毒因子，濃度參照產(chǎn)品使用說明。5.1.2.2每月應檢測診療用水消毒因子濃度并記錄。5.1.3定期消毒5.1.3.1不使用含消毒因子的水對獨立儲水器供水時，獨立儲水器及水路宜每日進行清潔消毒或參照設備說明書。5.1.3.2市政生活飲用水或農(nóng)村自備用水作為輸入水時，宜選擇外置水路消毒裝置，并參照裝置說明進行消毒。5.1.3.3輸入水經(jīng)過濾、軟化、反滲透等處理后，集中對口腔綜合治療臺供應不含消毒因子的水時，宜選擇合適消毒劑（參照5.1.1.2）或裝置，參照說明進行消毒。5.2水路維護5.2.1日常維護5.2.1.1每天診療開始前，應沖洗診療用水出水口至少30s。5.2.1.2每次診療結束后，應沖洗與口腔器械相連的水管線至少30s；應沖洗吸唾管路；應清潔消毒漱口水回收池。參照設備說明清洗消毒漱口水過濾網(wǎng)。5.2.1.3每天診療結束后，應清洗消毒吸唾管路，并清洗消毒痰盂集污器及吸唾器的固體過濾網(wǎng)。5.2.1.4水管線的外表面應至少每周清潔1次，遇污染應及時清潔消毒。5.2.2定期維護5.2.2.1應按照設備說明對水路進行維護及更換部件，例如防回流裝置、過濾器、過濾網(wǎng)等。5.2.2.2使用水處理裝置時，應按照裝置說明進行維護，并進行工作記錄。DB21/T3855—202346監(jiān)測要求6.1監(jiān)測頻次及指標6.1.1診療用水至少應每季度檢測1次，合理安排監(jiān)測臺數(shù)，保證每臺每年至少檢測1次。6.1.2監(jiān)測指標為菌落總數(shù)，其他指標根據(jù)實際需要選擇性監(jiān)測。6.2采樣方法6.2.1水樣采樣點包括口腔綜合治療臺牙科手機、三用槍、潔牙機和水杯注水器的相應出水口。6.2.2根據(jù)實際診療應用，每臺至少選擇2個采樣點。6.2.3首診患者前，沖洗采樣點水管線30s。6.2.4用酒精棉球擦拭采樣點，干燥后使用無菌采樣管，對每一個采樣點采集10mL水樣。6.3檢測方法6.3.1水樣采集后，常溫條件下，應2h內(nèi)檢測；4℃條件下，應4h內(nèi)檢測。6.3.2水樣中有殘余消毒劑時，應根據(jù)消毒劑種類加入相應中和劑，按照GB/T5750.12進行菌落總數(shù)檢測。7衛(wèi)生管理7.1將水路的清洗消毒、維護、監(jiān)測等工作納入醫(yī)院感染管理，定期進行消毒效果評價。7.2醫(yī)療機構應制定人員培訓制度和水路消毒、維護、監(jiān)測的管理制度以及相應的標準作業(yè)指導書，并定期更新。7.3醫(yī)療機構應對工作人員開展水路消毒、維護、監(jiān)測的培訓。7.4發(fā)生與水路污染相關的（或疑似相關的）醫(yī)院感染病例時，依據(jù)污染情況，按照GB15982進行相應致病菌的檢測，并按照WS/T524進行處理。7.5醫(yī)療機構應收集保存口腔綜合治療臺相關文件，包括但不限于:——產(chǎn)品的使用說明書；——水路消毒與維護管理制度和標準作業(yè)指導書；——水路定期消毒、維護、監(jiān)測記錄；——診療用水的菌落總數(shù)檢測報告。DB21/T3855—20235參考文獻[1]DB11/T1703-2019《口腔綜合治療臺水路消毒技術規(guī)范》[2]DB