旅客傷亡協(xié)議書(shū)甲方（旅客方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（相關(guān)責(zé)任方，如運(yùn)輸公司、景區(qū)管理方等，具體根據(jù)實(shí)際情況填寫）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方作為旅客在與乙方相關(guān)的活動(dòng)（如乘坐交通工具、游覽景區(qū)等，具體根據(jù)實(shí)際情況填寫）中發(fā)生傷亡事件，為妥善處理該事件，明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事件概述1.時(shí)間：[具體年月日時(shí)分]2.地點(diǎn)：[詳細(xì)地點(diǎn)]3.事件經(jīng)過(guò)：[詳細(xì)描述事件發(fā)生的具體過(guò)程，包括但不限于甲方當(dāng)時(shí)的行為、所處環(huán)境、乙方采取的措施等]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.若乙方為運(yùn)輸公司運(yùn)輸工具信息：運(yùn)輸工具名稱：[如飛機(jī)、火車、客車等具體名稱]型號(hào)：[具體型號(hào)]車牌號(hào)/航班號(hào)/車次：[相應(yīng)編號(hào)]運(yùn)輸路線：[起始地點(diǎn)途經(jīng)地點(diǎn)終點(diǎn)地點(diǎn)]2.若乙方為景區(qū)管理方景區(qū)名稱：[景區(qū)全稱]景區(qū)內(nèi)相關(guān)設(shè)施及活動(dòng)情況：[如包含哪些游樂(lè)設(shè)施、景點(diǎn)，當(dāng)時(shí)正在進(jìn)行的活動(dòng)等詳細(xì)信息]三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，賠償因傷亡事件給甲方造成的損失。有權(quán)知曉乙方處理事件的進(jìn)展情況，并獲取相關(guān)信息。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供與傷亡事件有關(guān)的信息，包括但不限于自身健康狀況、事發(fā)經(jīng)過(guò)等。積極配合乙方進(jìn)行事件調(diào)查、處理及相關(guān)善后工作。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對(duì)傷亡事件進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，確定自身責(zé)任范圍。要求甲方提供必要的協(xié)助和配合，以便準(zhǔn)確處理事件。2.義務(wù)立即采取合理措施救助受傷的甲方，盡最大努力減少傷亡損失。及時(shí)通知相關(guān)部門（如急救部門、公安部門等），并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。按照本協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）等合理費(fèi)用。妥善保管與事件相關(guān)的證據(jù)材料，不得故意銷毀或隱匿。四、賠償責(zé)任及方式（一）賠償責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)事件調(diào)查結(jié)果及相關(guān)法律法規(guī)，乙方對(duì)甲方傷亡事件承擔(dān)[具體責(zé)任比例]的責(zé)任。2.若存在第三方對(duì)事件發(fā)生負(fù)有責(zé)任，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方追究第三方責(zé)任，并在自身責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任后，有權(quán)向第三方進(jìn)行追償。（二）賠償方式及金額1.賠償方式乙方以貨幣形式向甲方支付賠償金。2.賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方應(yīng)向甲方支付賠償金共計(jì)人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。該賠償金包括但不限于以下各項(xiàng)費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)甲方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn)后，共計(jì)人民幣[具體金額]元。誤工費(fèi)：按照甲方因傷亡事件導(dǎo)致的誤工時(shí)間及甲方正常工作收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，誤工時(shí)間為[誤工天數(shù)]天，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[具體金額]元。護(hù)理費(fèi)：參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合甲方實(shí)際護(hù)理需求，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[具體金額]元。交通費(fèi)：根據(jù)甲方及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用票據(jù)，經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn)后，交通費(fèi)共計(jì)人民幣[具體金額]元。住宿費(fèi)：按照甲方及其陪護(hù)人員因就醫(yī)或者處理事件實(shí)際需要的住宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，住宿天數(shù)為[住宿天數(shù)]天，住宿費(fèi)共計(jì)人民幣[具體金額]元。喪葬費(fèi)（若導(dǎo)致死亡）：按照當(dāng)?shù)貑试崃?xí)俗及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，喪葬費(fèi)共計(jì)人民幣[具體金額]元。死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）：根據(jù)甲方的年齡、戶籍性質(zhì)、當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按[賠償年限]年計(jì)算，死亡賠償金共計(jì)人民幣[具體金額]元。五、支付時(shí)間及方式1.支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金的[X%]支付至甲方指定的銀行賬戶。在甲方提供全部所需資料且雙方對(duì)賠償金額及相關(guān)事項(xiàng)無(wú)異議后，乙方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)，將剩余賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶。2.支付方式乙方通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付賠償金，轉(zhuǎn)賬信息如下：收款人姓名：收款銀行：銀行賬號(hào)：六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供信息或不配合乙方處理事件，導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任或增加處理成本的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)足額支付賠償金或未履行其他約定義務(wù)的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償金及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章