2025年大學(xué)第四學(xué)年（臨床醫(yī)學(xué)）臨床技能綜合試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。（總共20題，每題2分）w1.以下哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性？（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍w2.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸磷酸激酶B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.肌鈣蛋白w3.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥？（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變w4.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵C.空氣污染D.感染w5.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.糞鏈球菌w6.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.慢性失血C.吸收障礙D.需鐵量增加w7.對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是（）A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查C.膀胱沖洗后尿細(xì)菌培養(yǎng)D.3天抗菌治療w8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形w9.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變w10.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.EEGw11.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.布地奈德D.孟魯司特w12.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.少尿、水腫、高血壓C.蛋白尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓w13.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)？（）A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸w14.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最可靠的指標(biāo)是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4w15.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征？（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯w16.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的治療原則？（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰腺分泌C.抗感染D.手術(shù)治療w17.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？（）A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺氣腫w18.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低w19.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)？（）A.面部紅斑B.關(guān)節(jié)疼痛C.口腔潰瘍D.黃疸w20.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭？（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利第II卷（非選擇題，共60分）w21.（10分）簡述消化性潰瘍的治療原則。w22.（10分）簡述急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。w23.（10分）簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。w24.（15分）患者，男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴發(fā)熱、呼吸困難3天。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）簡述該疾病的治療原則。w25.（15分）患者李某，女性，30歲。因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重1周”入院。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白量60g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板100×10?/L。血清鐵蛋白10μg/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）簡述該疾病的治療原則。答案：w1.Aw2.Dw3.Dw4.Aw5.Aw6.Bw7.Bw8.Bw9.Aw10.Aw11.Bw12.Aw13.Dw14.Cw15.Dw16.Dw17.Aw18.Bw19.Dw2０.Dw21.消化性潰瘍的治療原則：消除病因，緩解癥狀，愈合潰瘍，防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。一般治療包括生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免食用刺激性食物。藥物治療包括抑制胃酸分泌藥物如質(zhì)子泵抑制劑等，保護(hù)胃黏膜藥物，根除幽門螺桿菌治療。對(duì)于并發(fā)癥如出血、穿孔、幽門梗阻等，需采取相應(yīng)的治療措施，必要時(shí)手術(shù)治療。w22.急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，寬而深的Q波，T波倒置。非ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，無病理性Q波。w23.慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的癥狀如慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，結(jié)合危險(xiǎn)因素如吸煙、職業(yè)粉塵等，肺功能檢查顯示吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計(jì)值，可診斷慢性阻塞性肺疾病。w24.（1）該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）還需要做肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?。?）治療原則：控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；通暢呼吸道，使用支氣管舒張劑等；改善呼吸功能，合理氧療；控制心力衰竭等并發(fā)癥；加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。w25.（1）該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。（2）還需要做血