臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)?？荚囶}（含答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）A、少灌少流，灌少于流B、少灌少流，灌多于流C、多灌多流，灌少于流D、多灌少流，灌多于流E、少灌多流，灌少于流正確答案：A答案解析：休克早期，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，小動(dòng)靜脈收縮，尤其是微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮更明顯，使毛細(xì)血管前阻力增加，真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，血液通過動(dòng)-靜脈短路和直捷通路回流，使組織灌注量減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況。2.被狂犬咬傷的傷口最好采用（）A、食醋沖洗B、過氧化氫溶液沖洗C、弱酸沖洗D、90%乙醇沖洗E、20%肥皂水沖洗正確答案：E答案解析：被狂犬咬傷的傷口最好采用20%肥皂水沖洗。肥皂水屬于堿性溶液，能較好地中和狂犬病毒，降低病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，是處理狂犬咬傷傷口常用且有效的沖洗液。弱酸沖洗不利于中和病毒；過氧化氫溶液主要用于消毒殺菌，但不是首選的傷口沖洗液；食醋是酸性，不適合沖洗傷口；90%乙醇刺激性較強(qiáng)，一般不用于傷口沖洗。3.評(píng)價(jià)阻塞性通氣功能障礙最主要的指標(biāo)是（）A、FEV1.0/FVCB、FEV1.0C、MMEFD、PEFE、FVC正確答案：A答案解析：阻塞性通氣功能障礙時(shí)，F(xiàn)EV1.0/FVC降低是其主要特征性表現(xiàn)，是評(píng)價(jià)阻塞性通氣功能障礙最主要的指標(biāo)。FEV1.0是指用力肺活量時(shí)第1秒末呼出的氣量，單純FEV1.0降低可見于多種情況，不是阻塞性通氣功能障礙的最主要評(píng)價(jià)指標(biāo)；MMEF是最大呼氣中期流速，PEF是呼氣峰流速，F(xiàn)VC是用力肺活量，它們雖也可受阻塞性通氣功能障礙影響，但不是最主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。4.男，60歲，吞咽不適半年，近1個(gè)多月不能進(jìn)固體食物，消瘦明顯，最可能的診斷為（）A、胃癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛緩癥D、食管靜脈曲張E、胃底賁門癌侵及食管下端正確答案：E答案解析：患者吞咽不適半年且近1個(gè)多月不能進(jìn)固體食物并消瘦明顯，胃底賁門癌侵及食管下端可導(dǎo)致食管狹窄，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難及消瘦等表現(xiàn)，符合該患者癥狀。食管靜脈曲張一般不會(huì)進(jìn)行性加重吞咽困難，多有門脈高壓等基礎(chǔ)病表現(xiàn)；食管平滑肌瘤多表現(xiàn)為吞咽困難但相對(duì)進(jìn)展較緩；胃癌主要以胃部癥狀為主，單純侵犯食管下端導(dǎo)致嚴(yán)重吞咽困難少見；賁門失弛緩癥主要是吞咽困難，一般不伴有消瘦且進(jìn)展相對(duì)緩慢。5.食管下段癌的治療原則是（）。（）A、手術(shù)切除，手術(shù)前不宜放射治療B、先放射治療后手術(shù)C、先化學(xué)治療后手術(shù)D、先手術(shù)后放射治療E、單純放射治療正確答案：B6.機(jī)體發(fā)熱時(shí)常出現(xiàn)（）A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、水中毒D、等滲性脫水E、水腫正確答案：B答案解析：發(fā)熱時(shí)，皮膚和呼吸道蒸發(fā)水分增多，加上呼吸加快，使水分丟失增加，且發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，從皮膚和呼吸道排出的水分也增多，導(dǎo)致失水多于失鈉，從而引起高滲性脫水。7.現(xiàn)場評(píng)估檢查呼吸時(shí)，哪項(xiàng)是不對(duì)的（）A、檢查者將自己的面頰靠近患者的口鼻處B、二聽（有無呼吸音）C、通過一看（看胸廓有無起伏）D、三感覺（有無氣流感）E、四觸（頸動(dòng)脈搏動(dòng)）方法來判斷患者是否有自主呼吸正確答案：E答案解析：現(xiàn)場評(píng)估檢查呼吸時(shí)，應(yīng)通過一看（看胸廓有無起伏）、二聽（有無呼吸音）、三感覺（有無氣流感）來判斷患者是否有自主呼吸，也可將自己的面頰靠近患者的口鼻處感覺有無氣流。而四觸（頸動(dòng)脈搏動(dòng)）是用于判斷患者有無脈搏，不是判斷呼吸的方法。8.糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是（）A、拮抗抗生素的某些不良反應(yīng)B、通過激素的作用緩解癥狀，度過危險(xiǎn)期C、增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性D、增強(qiáng)抗生素的抗菌作用E、增強(qiáng)機(jī)體防御能力正確答案：B答案解析：糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是通過激素的作用緩解癥狀，度過危險(xiǎn)期。嚴(yán)重感染時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，糖皮質(zhì)激素可增加機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受性，減輕中毒反應(yīng)，緩解癥狀，有利于患者度過危險(xiǎn)期。但糖皮質(zhì)激素沒有直接增強(qiáng)抗生素抗菌作用、增強(qiáng)機(jī)體防御能力、拮抗抗生素不良反應(yīng)以及增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性的作用。9.問診正確的是（）A、你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重嗎D、你覺得主要的是哪里不適E、腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎正確答案：D答案解析：問診時(shí)應(yīng)避免暗示性提問，選項(xiàng)A、B、E均為暗示性提問，會(huì)引導(dǎo)患者按照提問者的意向回答問題，不能準(zhǔn)確獲取真實(shí)病情。選項(xiàng)C表述較專業(yè)，普通患者可能不易理解。而選項(xiàng)D“你覺得主要的是哪里不適”是比較開放性、自然的詢問方式，能讓患者更自由地表達(dá)自己的主要不適，符合正確的問診方法。10.心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)見于（）A、左房肥大B、心包積液C、右室肥大D、肺心病E、心包腫瘤正確答案：C答案解析：心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)是指心尖區(qū)徐緩、有力的搏動(dòng)，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，是右心室肥厚的可靠體征。左房肥大一般不會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)；心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)減弱或消失；心包腫瘤也無典型的心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)表現(xiàn)；肺心病主要是右心室肥厚擴(kuò)大，但典型的心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)不如單純右室肥大時(shí)明顯。11.支氣管擴(kuò)張的特征性診斷依據(jù)是（）A、反復(fù)咯血B、反復(fù)肺部感染C、慢性咳嗽D、大量膿痰E、支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴(kuò)張正確答案：E答案解析：支氣管擴(kuò)張的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等。支氣管碘油造影可明確支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)，是診斷支氣管擴(kuò)張的特征性依據(jù)，能清晰顯示柱狀或囊狀擴(kuò)張。慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、反復(fù)肺部感染等雖然也是支氣管擴(kuò)張的常見表現(xiàn)，但均不是特征性診斷依據(jù)。12.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最重要的臨床特征是（）A、聲音嘶啞B、X線檢查右房增大C、第一心音亢進(jìn)D、皮下小結(jié)E、心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣開放受限，血液從左心房流入左心室受阻，導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而引起左心房代償性肥厚和擴(kuò)張。當(dāng)血液流經(jīng)狹窄的二尖瓣口時(shí)，可產(chǎn)生特征性的心尖區(qū)舒張期雜音，這是二尖瓣狹窄最重要的臨床特征。聲音嘶啞是由于擴(kuò)大的左心房和肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)所致，并非最重要特征；X線檢查右房增大是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)之一，但不是最具特征性的；第一心音亢進(jìn)可見于多種情況，不是二尖瓣狹窄的特異性表現(xiàn)；皮下小結(jié)是風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一，并非二尖瓣狹窄最重要的臨床特征。13.下述哪種結(jié)構(gòu)是病毒體（）A、核酸B、殼粒C、包膜D、核衣殼E、衣殼正確答案：D答案解析：病毒體是由核心和衣殼組成的核衣殼。殼粒是構(gòu)成衣殼的亞單位；衣殼是包圍在核酸外面的蛋白質(zhì)外殼；包膜是某些病毒在核衣殼外的一層結(jié)構(gòu)；核酸是病毒的遺傳物質(zhì)。只有核衣殼完整地描述了病毒體的結(jié)構(gòu)。14.周圍血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞最可能是（）A、溶血性貧血B、脾功能亢進(jìn)C、缺鐵性貧血D、淋巴瘤E、再生障礙性貧血正確答案：A答案解析：溶血性貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞大量破壞，骨髓紅系代償性增生，周圍血片中可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞。缺鐵性貧血主要是成熟紅細(xì)胞形態(tài)改變；再生障礙性貧血外周血全血細(xì)胞減少，無幼紅細(xì)胞；淋巴瘤一般無幼紅細(xì)胞表現(xiàn)；脾功能亢進(jìn)主要是血細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致外周血細(xì)胞減少，一般也無幼紅細(xì)胞。15.氣管分叉的體表投影位于（）A、胸骨上窩B、第7頸椎C、第5肋間前正中線處D、胸骨角E、第7肋間、前正中線處正確答案：D答案解析：氣管分叉的體表投影位于胸骨角平面，胸骨角是重要的體表標(biāo)志，其兩側(cè)平對(duì)第2肋軟骨，氣管分叉處約平胸骨角高度。16.以下哪種情況與生長發(fā)育規(guī)律不相符（）A、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡B、生長發(fā)育是連續(xù)的過程C、生長發(fā)育遵循從上到下，從近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由簡單到復(fù)雜的規(guī)律D、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先慢后快E、生長發(fā)育有個(gè)體差異正確答案：D答案解析：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在胎兒期就已迅速發(fā)育，出生后第一年神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最快，而不是先慢后快，所以選項(xiàng)D與生長發(fā)育規(guī)律不相符。其他選項(xiàng)均符合生長發(fā)育規(guī)律，如各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，生長發(fā)育是連續(xù)的過程，遵循從上到下、從近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，以及存在個(gè)體差異等。17.男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸腔積液?，F(xiàn)氣急明顯，應(yīng)采取以下何種措施減輕癥狀（）A、靜脈注射氨茶堿B、吸氧C、口服呋塞米D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、立即抽胸腔積液正確答案：E答案解析：大量胸腔積液導(dǎo)致氣急明顯時(shí)，立即抽胸腔積液可迅速減輕壓迫癥狀，緩解氣急，是最有效的減輕癥狀的措施。吸氧可一定程度改善氧合，但不能從根本上解決胸腔積液的壓迫問題；靜脈注射氨茶堿主要用于緩解支氣管痙攣等，對(duì)胸腔積液所致氣急效果不明顯；口服呋塞米可促進(jìn)利尿，減少胸腔積液生成，但起效相對(duì)較慢；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要用于減輕炎癥反應(yīng)等，也不是立即減輕癥狀的關(guān)鍵措施。18.做尿液妊娠試驗(yàn)，靈敏度最低，且已被淘汰的方法是（）A、單克隆酶免疫法B、雄蟾蜍試驗(yàn)C、膠乳凝集抑制試驗(yàn)D、放射免疫法E、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)正確答案：B答案解析：雄蟾蜍試驗(yàn)是最早用于檢測尿中絨毛膜促性腺激素（hCG）的方法之一，靈敏度低，操作繁瑣，目前已被淘汰。單克隆酶免疫法、膠乳凝集抑制試驗(yàn)、放射免疫法、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)在靈敏度等方面都優(yōu)于雄蟾蜍試驗(yàn)，且后幾種方法在過去一段時(shí)間內(nèi)也較為常用，并非已被淘汰。19.下述問診語言正確的是（）A、你心前區(qū)痛反射到左肩嗎？B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎？C、解大便有里急后重嗎？D、你覺得主要的是哪里不適？E、腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎？正確答案：D答案解析：詢問病史時(shí)應(yīng)避免暗示性提問，選項(xiàng)A、B、E均為暗示性提問，可誘導(dǎo)患者按照提問者的思路回答問題，影響病史的真實(shí)性。選項(xiàng)C“里急后重”是醫(yī)學(xué)術(shù)語，患者不一定能準(zhǔn)確理解，表述不夠通俗易懂。而選項(xiàng)D“你覺得主要的是哪里不適？”是比較開放性、一般性的詢問，有助于患者自然地描述自己的不適感受，符合問診語言要求。20.肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪種運(yùn)動(dòng)障礙（）A、不能旋轉(zhuǎn)B、不能外展C、不能屈D、不能內(nèi)收E、不能伸正確答案：B答案解析：腋神經(jīng)主要支配三角肌，三角肌的主要作用是使肩關(guān)節(jié)外展，當(dāng)腋神經(jīng)損傷后，肩關(guān)節(jié)不能外展。而肩關(guān)節(jié)的屈主要由肱二頭肌等肌肉完成；伸主要由肱三頭肌等肌肉完成；內(nèi)收主要由胸大肌等肌肉完成；旋轉(zhuǎn)主要由肩胛下肌、岡下肌等肌肉完成。所以肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)不能外展的運(yùn)動(dòng)障礙。21.下列疾病中哪一種不會(huì)引起尿流中斷（）A、膀胱腫瘤B、膀胱憩室C、膀胱異物D、膀胱結(jié)石E、輸尿管囊腫正確答案：B答案解析：膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱異物、輸尿管囊腫均可導(dǎo)致尿道內(nèi)口堵塞或尿道梗阻，引起尿流中斷。而膀胱憩室是膀胱壁局部薄弱或逼尿肌無抑制性收縮導(dǎo)致膀胱壁自分離處疝出形成的囊袋，一般不會(huì)引起尿流中斷。22.關(guān)于蜘蛛痣的敘述，下列正確的是（）A、皮膚小靜脈末端分支性擴(kuò)張所致B、皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張所致C、皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所致D、皮膚的小動(dòng)、靜脈瘺E、皮膚毛細(xì)血管瘤正確答案：C答案解析：蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故答案為C。其發(fā)生機(jī)制可能與體內(nèi)雌激素水平增高有關(guān)，常見于急、慢性肝炎或肝硬化等。23.左、右傾后斜位支氣管體層攝影的目的是為了顯示（）A、左、右主支氣管B、中葉或舌段支氣管C、下葉支氣管D、上葉支氣管E、氣管分叉部正確答案：B答案解析：中葉或舌段支氣管在左、右傾后斜位支氣管體層攝影時(shí)能得到較好顯示，可清晰觀察其形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，而其他選項(xiàng)在該體位下顯示效果不佳。24.下列有關(guān)生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A、不傷害B、有利C、公正D、保護(hù)E、尊重正確答案：D答案解析：生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括不傷害、有利、尊重、公正。保護(hù)不屬于生命醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。25.吉蘭-巴雷綜合征最嚴(yán)重的危險(xiǎn)是（）A、心肌炎B、心力衰竭C、吞咽困難D、肺部感染E、呼吸肌麻痹正確答案：E答案解析：吉蘭-巴雷綜合征是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)病，病情嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸肌麻痹，這是最嚴(yán)重的危險(xiǎn)，可危及生命。吞咽困難、肺部感染等雖也可能出現(xiàn)，但不是最嚴(yán)重的危險(xiǎn)。心力衰竭和心肌炎一般不是吉蘭-巴雷綜合征最主要的嚴(yán)重并發(fā)癥。26.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀（）A、尿后滴瀝B、尿線細(xì)而無力C、射程變短D、排尿遲緩E、尿急正確答案：E答案解析：前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀包括排尿遲緩、尿后滴瀝、射程變短、尿線細(xì)而無力等。尿急常見于泌尿系統(tǒng)感染等情況，不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻典型癥狀。27.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項(xiàng)不正確（）A、目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B、基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C、心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓D、心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動(dòng)者可終止搶救E、有條件時(shí)對(duì)心臟先實(shí)施心臟電擊除顫正確答案：C答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，并不是所有心搏驟停者均應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，如對(duì)于一些明確為呼吸停止導(dǎo)致的心臟停搏，應(yīng)先進(jìn)行開放氣道和人工呼吸，而不是直接胸外心臟按壓。目擊患者發(fā)生心臟停搏可先行胸外心臟按壓；基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸；心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動(dòng)者可終止搶救；有條件時(shí)對(duì)心臟先實(shí)施心臟電擊除顫。所以C選項(xiàng)敘述不正確。28.關(guān)于IgG的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、是一種球蛋白B、能通過胎盤C、血清中含量最多D、IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能與SPA結(jié)合E、其作用與抗體完全一樣正確答案：E答案解析：IgG是一種球蛋白，血清中含量最多，能通過胎盤，IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能與SPA結(jié)合。但I(xiàn)gG并不完全等同于抗體，抗體是機(jī)體在抗原刺激下，由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有保護(hù)作用的蛋白質(zhì)，IgG是抗體的一種類型，它只是抗體中的一部分，所以其作用與抗體不完全一樣。29.大于65歲單純主動(dòng)脈瓣狹窄者，常見病因是（）A、風(fēng)濕性瓣膜病B、二葉式主動(dòng)脈瓣鈣化C、單純主動(dòng)脈瓣狹窄D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E、老年性退行性變正確答案：E答案解析：老年性退行性變是大于65歲單純主動(dòng)脈瓣狹窄者的常見病因。風(fēng)濕性瓣膜病多見于年輕人；單純主動(dòng)脈瓣狹窄不是病因本身；二葉式主動(dòng)脈瓣鈣化相對(duì)不是最常見于大于65歲這個(gè)年齡段；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病與單純主動(dòng)脈瓣狹窄病因關(guān)系不大。30.梨形心臟常見于（）A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、心包積液E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房顯著增大，心腰部飽滿或膨出，使心臟呈梨形，稱為梨形心。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)心臟呈靴形心；主動(dòng)脈瓣狹窄一般不會(huì)出現(xiàn)典型的特征性心型改變；二尖瓣關(guān)閉不全左心房、左心室增大為主；心包積液時(shí)心影增大呈燒瓶狀。31.溶血反應(yīng)的早期臨床特征是：（）A、寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難B、黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑C、面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹D、頭部脹痛，惡心、嘔吐E、腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感正確答案：E答案解析：溶血反應(yīng)早期由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀，其中腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感是比較典型的早期臨床特征。其他選項(xiàng)雖然也可能是溶血反應(yīng)的表現(xiàn)，但不是早期典型特征。32.擔(dān)負(fù)細(xì)胞免疫功能的細(xì)胞是（）A、T細(xì)胞B、K細(xì)胞C、B細(xì)胞D、NK細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞正確答案：A答案解析：細(xì)胞免疫是T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。T細(xì)胞在細(xì)胞免疫中發(fā)揮核心作用，可識(shí)別抗原并激活效應(yīng)T細(xì)胞，產(chǎn)生免疫效應(yīng)以清除病原體等。K細(xì)胞主要通過抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用發(fā)揮功能；B細(xì)胞主要參與體液免疫；NK細(xì)胞是自然殺傷細(xì)胞，無需致敏就能殺傷某些靶細(xì)胞；巨噬細(xì)胞主要參與非特異性免疫和抗原提呈等過程。33.有關(guān)血氧飽和度的敘述，正確的是（）A、在大量異常血紅蛋白存在的條件下，脈氧儀所測得的血氧飽和度不能正確反映血氧含量B、血氧飽和度的正常參考值應(yīng)大于97%C、脈氧儀可以通過對(duì)血紅蛋白吸光度的測定區(qū)分正常血紅蛋白和異常血紅蛋白D、血氧飽和度是指氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比E、經(jīng)皮測定血氧飽和度不受皮膚灌注等因素的影響正確答案：A34.右主支氣管的特點(diǎn)是（）A、較左主支氣管傾斜B、細(xì)而短C、粗而短D、細(xì)而長E、粗而長正確答案：C答案解析：右主支氣管較左主支氣管短、粗且走行陡直，左主支氣管較細(xì)長，走行傾斜。所以右主支氣管的特點(diǎn)是粗而短。35.感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A、大腸桿菌B、厭氧菌C、溶血性鏈球菌D、草綠色鏈球菌E、葡萄球菌正確答案：D答案解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，約占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原菌的30%左右。葡萄球菌約占25%～30%，其次是腸球菌、革蘭陰性桿菌、真菌等。厭氧菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌相對(duì)少見。36.下列出現(xiàn)異常支氣管呼吸音的肺疾病是（）A、大葉性肺炎實(shí)變期B、空洞型肺結(jié)核C、胸腔積液（中等量）D、阻塞性肺氣腫E、肺膿腫正確答案：D37.急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢、胸腔穿刺排膿B、胸腔閉式引流C、胸廓改形術(shù)D、開胸清除膿汁，閉式引流E、大量抗生素治療正確答案：D答案解析：急性多房性膿胸單純胸腔穿刺排膿或胸腔閉式引流通常難以有效解決多房分隔問題，大量抗生素治療不能根本去除病灶。胸廓改形術(shù)主要用于慢性膿胸的治療。而開胸清除膿汁并閉式引流可以直接處理多房性膿胸，有效清除膿汁，建立充分引流，是最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?8.當(dāng)你值班時(shí)發(fā)現(xiàn)一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、迅速建立靜脈通路B、加壓吸氧C、放低頭部，立即清除呼吸道分泌物D、保持安靜，避免搬動(dòng)患兒頭部E、立即通知醫(yī)師正確答案：D39.肺部比較叩診不正確的是（）A、叩診順序，由上至下，由前至后，左右對(duì)稱比較叩診B、叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C、叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平行D、叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行E、叩肩胛下區(qū)時(shí)板指可任意放置正確答案：E答案解析：肺部比較叩診時(shí)，叩肩胛下區(qū)時(shí)板指應(yīng)與脊柱平行，而不是可任意放置。A選項(xiàng)叩診順序正確，由上至下，由前至后，左右對(duì)稱比較叩診；B選項(xiàng)叩診時(shí)注意音響變化是正確的操作要點(diǎn)；C選項(xiàng)叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平行正確；D選項(xiàng)叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行也正確。40.腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、振水聲見于幽門梗阻B、肋下捫及肝臟提示肝腫大C、脾臟正常時(shí)不能捫及D、腸鳴音消失可見于腸麻痹E、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到正確答案：B答案解析：腹部觸診時(shí)，肋下正常情況下也可能觸及肝臟，比如瘦長體型者肝臟可在肋下1cm以內(nèi)，小兒肝臟相對(duì)較大，也可能在肋下觸及，所以肋下捫及肝臟不一定提示肝腫大。幽門梗阻時(shí)可出現(xiàn)振水聲；正常情況下脾臟不能捫及；腸麻痹時(shí)腸鳴音消失；正常人較瘦時(shí)可觸到腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。41.判斷前列腺增生后的大小，準(zhǔn)確的方法是（）。（）A、殘余尿測定B、B超檢查C、膀胱造影D、直腸指診E、膀胱鏡檢查正確答案：B答案解析：前列腺增生后大小的準(zhǔn)確判斷方法是B超檢查，它可以清晰地顯示前列腺的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)等情況，能準(zhǔn)確測量前列腺的各徑線，對(duì)判斷前列腺增生程度有重要價(jià)值。殘余尿測定主要反映膀胱排尿功能及殘余尿量情況；膀胱造影主要用于觀察膀胱形態(tài)及病變等；直腸指診可大致了解前列腺大小、質(zhì)地等，但不如B超準(zhǔn)確；膀胱鏡檢查主要用于觀察膀胱內(nèi)部情況，對(duì)判斷前列腺大小不是主要方法。42.急性肝衰竭合并肝腎綜合征表現(xiàn)為（）A、氮質(zhì)血癥、少尿或無尿B、低血鈉與低尿鈉、高鉀血癥C、酸中毒D、以上都是正確答案：D答案解析：急性肝衰竭合并肝腎綜合征時(shí)，會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、少尿或無尿，低血鈉與低尿鈉、高鉀血癥，以及酸中毒等表現(xiàn)，所以以上都是，答案選D。43.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，其原因是（）A、心臟是功能上的合胞體B、心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)Ca2+少C、心肌有自律性，呈自動(dòng)節(jié)律收縮D、心肌的有效不應(yīng)期長E、心肌呈“全或無”收縮正確答案：D答案解析：心肌細(xì)胞興奮后，從動(dòng)作電位的0期開始到3期復(fù)極化至-60mV這一段時(shí)間內(nèi)，心肌細(xì)胞不再接受任何刺激而產(chǎn)生興奮，稱有效不應(yīng)期。在有效不應(yīng)期內(nèi)，心肌細(xì)胞不能產(chǎn)生新的動(dòng)作電位，也就不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。而心臟是功能上的合胞體、心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)儲(chǔ)Ca2+少、心肌有自律性呈自動(dòng)節(jié)律收縮、心肌呈“全或無”收縮都與心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因無關(guān)。44.關(guān)于“流腦”的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、主要致病因素為內(nèi)毒素B、主要通過飛沫傳播C、人為唯一的傳染源D、暴發(fā)型以兒童罹患為主E、95%以上由B群腦膜炎球菌引起正確答案：E答案解析：流腦95%以上是由A群腦膜炎球菌引起，而不是B群。流腦主要致病因素為內(nèi)毒素；主要通過飛沫傳播；帶菌者和患者是主要傳染源，人是唯一傳染源；暴發(fā)型流腦以兒童罹患為主。45.骨折專有體征是（）A、畸形B、反?；顒?dòng)C、骨擦音D、畸形、反常活動(dòng)、骨擦音正確答案：D答案解析：骨折專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，具有這些體征即可確診骨折。46.查體發(fā)現(xiàn)患者對(duì)別人和自己講的話均不理解，發(fā)音清晰，語調(diào)正常，但錯(cuò)語較多，難以理解。最可能的失語類型是：（）A、Broca失語B、Wernicke失語C、皮質(zhì)下失語D、傳導(dǎo)性失語正確答案：B答案解析：Wernicke失語主要表現(xiàn)為流利型口語，患者說話滔滔不絕，但言語混亂、難以理解，對(duì)別人和自己講的話均不理解，錯(cuò)語較多，符合該患者表現(xiàn)。Broca失語表現(xiàn)為非流利型口語，說話費(fèi)力、語量少等；皮質(zhì)下失語有其特定的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)；傳導(dǎo)性失語主要表現(xiàn)為復(fù)述不成比例的受損等，均與該患者表現(xiàn)不符。47.肱骨內(nèi)上髁骨折，骨折塊有分離和旋轉(zhuǎn)移位，但骨折塊仍位于肘關(guān)節(jié)間隙的水平面上為（）A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、以上均不是正確答案：B48.一新生兒發(fā)生溶血，其可能的情況是（）A、母親Rh血型陽性，患兒Rh血型陽性B、母親Rh血型陽性，患兒Rh血型陰性C、母親Rh血型陰性，患兒Rh血型陰性D、母親Rh血型陰性，患兒Rh血型陽性E、以上都不是正確答案：D答案解析：新生兒溶血常見于母親Rh血型陰性，胎兒Rh血型陽性，當(dāng)胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體，此抗體又經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致溶血。所以答案選D。49.傷寒帶菌者的細(xì)菌一般存在于（）A、結(jié)腸B、脾臟C、小腸D、肝臟E、膽囊正確答案：E答案解析：傷寒桿菌主要寄居在帶菌者的膽囊內(nèi)，隨膽汁進(jìn)入腸道后隨糞便排出，在外界環(huán)境中抵抗力較強(qiáng)，可長期存活，成為傳播傷寒的重要傳染源。小腸是傷寒桿菌侵犯人體后首先到達(dá)并繁殖的部位，但不是帶菌者細(xì)菌長期存在的部位；結(jié)腸也不是主要的帶菌部位；肝臟一般不是傷寒桿菌帶菌的主要場所；脾臟可受傷寒桿菌侵犯，但不是傷寒帶菌者細(xì)菌主要存在之處。50.急性胸外傷中絕對(duì)必須進(jìn)行緊急開胸探查的手術(shù)指征是（）A、氣胸閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣B、胸內(nèi)子彈留存C、張力性氣胸D、多根多處肋骨骨折合并血?dú)庑卣_答案：A51.下列哪種物質(zhì)參與ADCC效應(yīng)（）A、IgGB、IgMC、巨噬細(xì)胞D、T細(xì)胞E、SmIg正確答案：A答案解析：ADCC效應(yīng)即抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，主要由IgG抗體介導(dǎo)，其Fc段可與具有FcγRⅢ的效應(yīng)細(xì)胞（如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）表面的FcγRⅢ結(jié)合，增強(qiáng)效應(yīng)細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用。IgM一般不參與ADCC效應(yīng)。巨噬細(xì)胞是參與ADCC效應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞之一，但題目問的是哪種物質(zhì)參與，不是細(xì)胞。T細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫等其他免疫反應(yīng)，一般不參與ADCC效應(yīng)。SmIg是膜表面免疫球蛋白，與ADCC效應(yīng)無關(guān)。52.王女士，29歲，患支氣管擴(kuò)張10年，咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/天。下列治療措施中不正確的是（）A、長期應(yīng)用抗生素B、給予霧化吸入祛痰C、加強(qiáng)營養(yǎng)D、體位引流正確答案：A答案解析：支氣管擴(kuò)張患者治療原則是控制感染、保持引流通暢等。當(dāng)出現(xiàn)急性感染征象時(shí)可根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用合適抗生素，但不主張長期應(yīng)用抗生素，以免產(chǎn)生耐藥等不良后果。體位引流有助于排出痰液，加強(qiáng)營養(yǎng)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，霧化吸入祛痰可稀釋痰液利于咳出，這些措施都是正確的。53.尿干化學(xué)分析儀檢查蛋白質(zhì)，主要檢查（）A、球蛋白+微量清蛋白B、清蛋白C、清蛋白+微量清蛋白D、球蛋白E、球蛋白+清蛋白正確答案：B答案解析：尿干化學(xué)分析儀檢查蛋白質(zhì)主要是利用指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，對(duì)清蛋白敏感，對(duì)球蛋白的敏感性僅為清蛋白的1/100～1/50，所以主要檢查清蛋白。54.用已知B型人的血液與待測者血液做交叉配血，若主反應(yīng)凝集，次反應(yīng)不凝集，待測者的血型是（）A、B型B、O型C、A型D、AB型E、Rh陰性正確答案：B55.小兒前囟的閉合時(shí)間為（）A、3～6個(gè)月B、7～10個(gè)月C、12～18個(gè)月D、20～24個(gè)月E、24～30個(gè)月正確答案：C答案解析：小兒前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合，即12～18個(gè)月。所以答案選C。56.某病人長期發(fā)熱，皮膚、關(guān)節(jié)、心、肝、腎各方面都有病態(tài)表現(xiàn)時(shí)，下列哪種診斷可能性最大（）A、風(fēng)濕B、肝炎C、結(jié)核D、腎臟疾病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，可出現(xiàn)長期發(fā)熱，皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、心臟受累、肝臟損害、腎臟病變等多系統(tǒng)表現(xiàn)，符合該病人的情況。風(fēng)濕主要以關(guān)節(jié)病變等為主，一般無多系統(tǒng)這么廣泛的表現(xiàn)；結(jié)核多有低熱、盜汗等典型結(jié)核中毒癥狀，主要侵犯肺等特定器官；肝炎主要以肝臟病變?yōu)橹?；腎臟疾病主要突出腎臟方面癥狀，均不如系統(tǒng)性紅斑狼瘡符合該病例表現(xiàn)。57.迷走神經(jīng)為（）A、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身平滑肌運(yùn)動(dòng)B、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身腺體分泌活動(dòng)C、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配咽喉肌運(yùn)動(dòng)D、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配心肌E、內(nèi)臟感覺纖維管理全身黏膜感覺正確答案：D答案解析：迷走神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維主要支配心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)，其中包括支配心??；選項(xiàng)A中說支配全身平滑肌運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B中說支配全身腺體分泌活動(dòng)不全面；選項(xiàng)C中咽喉肌運(yùn)動(dòng)主要由舌咽神經(jīng)等支配；選項(xiàng)E中內(nèi)臟感覺纖維主要管理胸腹腔臟器的感覺等，而非全身黏膜感覺。58.關(guān)于意識(shí)狀態(tài)的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、意識(shí)狀態(tài)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)B、凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病皆會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變C、意識(shí)狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性D、根據(jù)意識(shí)障礙的程度，簡要分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷以及譫妄E、臨床上檢查意識(shí)狀態(tài)的方法一般多用視診來判斷正確答案：E答案解析：臨床上檢查意識(shí)狀態(tài)的方法一般多用問診、呼喚、針刺皮膚等，同時(shí)可觀察患者的反應(yīng)、語言、運(yùn)動(dòng)等情況來判斷，而不是多用視診來判斷。意識(shí)狀態(tài)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)，凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病皆會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，根據(jù)意識(shí)障礙的程度，簡要分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷以及譫妄，意識(shí)狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性。59.心臟雜音聽診下列哪項(xiàng)不正確（）A、雜音的部位B、雜音的時(shí)期C、雜音的性質(zhì)D、雜音強(qiáng)度均應(yīng)分級(jí)E、雜音傳導(dǎo)的方向正確答案：D答案解析：心臟雜音聽診時(shí)需要注意雜音的部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度（并非所有雜音強(qiáng)度均需嚴(yán)格分級(jí)，比如生理性雜音等一般不分級(jí)）以及傳導(dǎo)方向等。選項(xiàng)D中說雜音強(qiáng)度均應(yīng)分級(jí)是不正確的。60.顱內(nèi)壓增高時(shí)最客觀的體征是（）A、視神經(jīng)乳頭水腫B、昏迷C、興奮D、嘔吐E、頭痛正確答案：A答案解析：視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”，其中視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)的時(shí)間較晚，但對(duì)診斷顱內(nèi)壓增高有重要意義?；杳院团d奮不是顱內(nèi)壓增高時(shí)特有的客觀體征。二、多選題（共22題，每題1分，共22分）1.低鉀血癥可引起（）A、骨骼肌興奮性降低B、心肌興奮性降低C、心肌傳導(dǎo)性升高D、心肌自律性升高E、平滑肌興奮性降低正確答案：ADE答案解析：低鉀血癥時(shí)，骨骼肌興奮性降低，可出現(xiàn)肌無力等表現(xiàn)，故A正確；心肌興奮性升高，而不是降低，B錯(cuò)誤；心肌傳導(dǎo)性降低，C錯(cuò)誤；心肌自律性升高，D正確；平滑肌興奮性降低，E正確。2.瞳孔反射的特點(diǎn)（）A、強(qiáng)光時(shí)瞳孔縮小，弱光時(shí)瞳孔變化不大B、光照一側(cè)瞳孔時(shí)，兩側(cè)瞳孔都縮小C、看近物時(shí)，瞳孔擴(kuò)大D、看近物時(shí)，晶狀體前凸E、看近物時(shí)，副交感神經(jīng)興奮正確答案：BDE答案解析：光照一側(cè)瞳孔時(shí)，兩側(cè)瞳孔都縮小，稱為互感性對(duì)光反射，B正確?？唇飼r(shí)，晶狀體前凸，瞳孔縮小，副交感神經(jīng)興奮，DE正確。強(qiáng)光時(shí)瞳孔縮小，弱光時(shí)瞳孔擴(kuò)大，A錯(cuò)誤?？唇飼r(shí)，瞳孔縮小，C錯(cuò)誤。3.急性肝衰竭的病因是（）A、病毒性肝炎B、化學(xué)物中毒C、心力衰竭D、Wilson病E、手術(shù)、創(chuàng)傷正確答案：ABDE4.對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖波形和振幅有影響的因素有（）A、體位B、運(yùn)動(dòng)C、過度換氣D、心動(dòng)過速E、肌電干擾正確答案：ABCDE答案解析：1.**體位**：不同體位可影響心臟在胸腔內(nèi)的位置及電極與心臟的相對(duì)位置關(guān)系，從而對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖波形和振幅產(chǎn)生影響。例如，某些體位可能使電極接觸不良或?qū)?lián)線牽拉，導(dǎo)致波形改變和振幅異常。2.**運(yùn)動(dòng)**：運(yùn)動(dòng)時(shí)身體的活動(dòng)會(huì)引起心臟負(fù)荷增加、心率加快以及心肌電活動(dòng)的改變，進(jìn)而影響動(dòng)態(tài)心電圖的波形和振幅。如運(yùn)動(dòng)可使ST段發(fā)生偏移等變化。3.**過度換氣**：過度換氣會(huì)引起體內(nèi)酸堿平衡改變等一系列生理反應(yīng)，影響心肌的電活動(dòng)，導(dǎo)致動(dòng)態(tài)心電圖波形和振幅出現(xiàn)相應(yīng)變化。4.**心動(dòng)過速**：心動(dòng)過速時(shí)心肌的除極和復(fù)極過程會(huì)加快，心肌電活動(dòng)的時(shí)間和形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，反映在動(dòng)態(tài)心電圖上就是波形和振幅的變化。5.**肌電干擾**：身體肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的肌電信號(hào)可干擾動(dòng)態(tài)心電圖的記錄，導(dǎo)致波形失真、振幅異常等情況。比如患者活動(dòng)肢體時(shí)，肌電信號(hào)混入心電圖記錄中。5.有關(guān)急性氣管-支氣管炎患者的描述，下列哪些正確（）A、若采用抗菌藥物治療，一般首選青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類，必要時(shí)可選用一代頭孢菌素B、多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)可發(fā)展為慢性支氣管炎C、多數(shù)有血白細(xì)胞升高和分類改變D、X線胸片檢查多數(shù)有肺紋理增粗，少數(shù)病例可出現(xiàn)斑片狀或大片浸潤影E、體檢時(shí)肺部可聞及濕性啰音正確答案：ABE6.乙肝五項(xiàng)檢查中，符合大三陽的指標(biāo)是（）。A、HBsAg（+）B、抗-HBs（+）C、HBeAg（+）D、抗-HBc（+）E、抗-HBe（+）正確答案：ACD7.道德的特點(diǎn)包括（）A、社會(huì)性B、穩(wěn)定性C、規(guī)范性D、天賦性E、層次性正確答案：ABCE答案解析：道德具有穩(wěn)定性，其核心價(jià)值觀和原則相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)輕易改變；具有規(guī)范性，通過一系列準(zhǔn)則規(guī)范人們行為；具有社會(huì)性，是社會(huì)關(guān)系的反映并在社會(huì)中發(fā)揮作用；具有層次性，不同的道德要求適用于不同的情境和人群。道德不是天賦性的，而是在社會(huì)生活中逐漸形成的。8.腎臟的內(nèi)分泌功能包括（）A、分泌腎素B、分泌前列腺素C、分泌活性維生素D3D、分泌腎上腺素E、分泌促紅細(xì)胞生成素正確答案：ABCE答案解析：腎素是由球旁器的球旁細(xì)胞分泌的；前列腺素主要由腎髓質(zhì)的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生；活性維生素D3主要是在腎臟由25-羥維生素D3進(jìn)一步羥化形成1,25-二羥維生素D3；促紅細(xì)胞生成素主要由腎臟產(chǎn)生。而腎上腺素是由腎上腺髓質(zhì)分泌的，不屬于腎臟的內(nèi)分泌功能。9.關(guān)于胸腺瘤的描述，正確的有（）A、惡性胸腺瘤病人術(shù)后應(yīng)予放療B、男女發(fā)病率相近C、重癥肌無力病人多伴有胸腺瘤或胸腺異常增生D、惡性胸腺瘤多伴有重癥肌無力E、多位于前上縱隔正確答案：ABCDE答案解析：胸腺瘤多位于前上縱隔，男女發(fā)病率相近。惡性胸腺瘤多伴有重癥肌無力，而重癥肌無力病人多伴有胸腺瘤或胸腺異常增生。對(duì)于惡性胸腺瘤病人術(shù)后應(yīng)予放療。所以以上選項(xiàng)均正確。10.下列可使心尖搏動(dòng)移向健側(cè)的疾病包括（）A、右側(cè)肺不張B、右側(cè)粘連性胸膜炎C、右側(cè)氣胸D、右側(cè)胸腔積液正確答案：CD答案解析：右側(cè)胸腔積液和右側(cè)氣胸可使心尖搏動(dòng)移向健側(cè)。右側(cè)肺不張、右側(cè)粘連性胸膜炎可使心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。11.引起細(xì)菌性痢疾傳播途徑的是：（）A、蒼蠅污染食物B、呼吸道傳播C、食入污染的食物D、飲用污染的水E、昆蟲媒介正確答案：ACD12.以下哪些疾病可通過膀胱鏡檢查及尿路逆行造影明確診斷（）A、輸尿管腫瘤B、輸尿管透X線結(jié)石C、輸尿管狹窄D、先天性巨輸尿管癥E、腎囊腫正確答案：ABCD答案解析：膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱內(nèi)部情況，對(duì)于輸尿管口噴血等異常表現(xiàn)有助于發(fā)現(xiàn)輸尿管腫瘤等病變。尿路逆行造影能清晰顯示輸尿管的形態(tài)、走行等。輸尿管腫瘤可在膀胱鏡下觀察輸尿管口情況及造影時(shí)發(fā)現(xiàn)充盈缺損等表現(xiàn)明確診斷；輸尿管透X線結(jié)石雖普通X線難以顯影，但逆行造影可發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)充盈缺損；輸尿管狹窄可通過造影明確狹窄部位及程度；先天性巨輸尿管癥造影可顯示輸尿管擴(kuò)張迂曲等典型表現(xiàn)。而腎囊腫主要通過超聲、CT等檢查診斷，膀胱鏡及尿路逆行造影一般不能直接診斷腎囊腫。13.診斷急性心肌梗死常用的血清酶有（）A、肌酸激酶同工酶B、淀粉酶C、肌酸激酶D、乳酸脫氫酶E、堿性磷酸酶正確答案：ACD答案解析：1.**肌酸激酶（CK）**：-急性心肌梗死時(shí)，CK在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。它是診斷急性心肌梗死常用的血清酶之一。2.**肌酸激酶同工酶（CK-MB）**：-CK-MB對(duì)急性心肌梗死診斷的特異性較高，在急性心肌梗死發(fā)病后3-8小時(shí)升高，9-30小時(shí)達(dá)高峰，48-72小時(shí)恢復(fù)正常。是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)，也是常用的血清酶。3.**乳酸脫氫酶（LDH）**：-急性心肌梗死時(shí)LDH在發(fā)病后8-18小時(shí)開始升高，24-72小時(shí)達(dá)高峰，6-10天恢復(fù)正常。它也是診斷急性心肌梗死常用的血清酶之一。4.**淀粉酶主要用于急性胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病的診斷**：-急性胰腺炎時(shí)血淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4-5天恢復(fù)正常，所以淀粉酶（D選項(xiàng)）不符合診斷急性心肌梗死的要求。5.**堿性磷酸酶主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病等的診斷**：-與急性心肌梗死的診斷關(guān)系不大，所以堿性磷酸酶（E選項(xiàng)）不符合要求。14.肺動(dòng)脈置管的并發(fā)癥有（）A、心律失常B、肺出血或肺動(dòng)脈破裂C、腸痙攣D、肺栓塞E、導(dǎo)管打結(jié)或心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷正確答案：ABDE答案解析：肺動(dòng)脈置管的并發(fā)癥包括心律失常、肺出血或肺動(dòng)脈破裂、肺栓塞、導(dǎo)管打結(jié)或心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷等。腸痙攣一般不是肺動(dòng)脈置管的并發(fā)癥。15.符合慢性呼吸性酸中毒的是（）A、患者的pH趨于正常B、多出現(xiàn)于呼吸性酸中毒產(chǎn)生1周以上C、HCO3-常明顯升高D、BE基本正常正確答案：ABC16.臨床思維的基本原則有（）A、見病見人的原則B、用發(fā)病率和疾病譜觀點(diǎn)選擇診斷的原則C、實(shí)事求是的原則，“一元論”原則D、首先考慮器質(zhì)性疾病的診斷，然后考慮功能性疾病的原則E、首先考慮可治的疾病的原則，簡化思維程序的原則正確答案：ABCDE答案解析：臨床思維的基本原則包括：①實(shí)事求是的原則：醫(yī)生應(yīng)客觀、全面、準(zhǔn)確地收集臨床資料，避免主觀臆斷；“一元論”原則：盡量用一種疾病解釋多種臨床表現(xiàn)。②用發(fā)病率和疾病譜觀點(diǎn)選擇診斷的原則：根據(jù)當(dāng)?shù)氐募膊“l(fā)病率及疾病譜來優(yōu)先考慮可能的診斷。③首先考慮器質(zhì)性疾病的診斷，然后考慮功能性疾病的原則：避免漏診器質(zhì)性疾病。④首先考慮可治的疾病的原則，簡化思維程序的原則：優(yōu)先考慮可治療的疾病，提高診斷效率。⑤見病見人的原則：既要考慮疾病的共性，更要重視個(gè)體差異，全面考慮患者的整體情況。17.有關(guān)門（急）診病歷書寫的敘述，下列哪些是正確的（）A、留觀出院者帶藥及休息可達(dá)7日B、急診病歷由接診醫(yī)師及時(shí)書寫，時(shí)間具體到分鐘C、留觀病人最后的歸轉(zhuǎn)，應(yīng)有記錄D、門診初診病歷應(yīng)注明科別和日期（年、月、日），病歷記錄含主訴、病史、體征，初步處理，診斷意見及簽名E、凡急診死亡病人，病歷一律由急診科保留，不得流失和外借正確答案：BCDE18.綜合的臨床診斷應(yīng)包括（）A、疾病的分型與分期B、病因診斷C、并發(fā)癥及伴發(fā)疾病診斷D、病理解剖診斷E、病理生理診斷正確答案：ABCDE答案解析：臨床診斷是醫(yī)生制定治療方案的重要依據(jù)，一個(gè)全面、準(zhǔn)確的綜合臨床診斷應(yīng)涵蓋多個(gè)方面。病因診斷可明確導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，對(duì)治療原發(fā)疾病、消除病因至關(guān)重要；病理解剖診斷能了解病變在機(jī)體組織器官的具體形態(tài)結(jié)構(gòu)改變；病理生理診斷有助于認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展過程中機(jī)體功能和代謝的變化，為判斷病情嚴(yán)重程度、預(yù)后等提供依據(jù)；疾病的分型與分期能更精準(zhǔn)地把握疾病特點(diǎn)，指導(dǎo)治療方案的選擇和調(diào)整；并發(fā)癥及伴發(fā)疾病診斷