2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》復(fù)習(xí)題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛B、坐骨神經(jīng)痛C、腰部活動受限D(zhuǎn)、下肢無力E、腰背痛正確答案：A答案解析：腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是主要癥狀，也是最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約為91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反復(fù)發(fā)作。2.評價疫苗接種效果的流行病學(xué)指標(biāo)是（）。A、相對危險度B、保護(hù)率C、抗體陽轉(zhuǎn)率D、有效率E、生存率正確答案：B答案解析：A項，相對危險度為病因研究中反映暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。B項，保護(hù)率和效果指數(shù)為疫苗接種效果評價的流行病學(xué)指標(biāo)。C項，抗體陽轉(zhuǎn)率為疫苗接種效果評價的免疫學(xué)指標(biāo)。D項，有效率為治療措施治療效果評價指標(biāo)。E項，生存率為反映預(yù)后的指標(biāo)。3.早期小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)選擇（）。A、手術(shù)＋放療B、化療＋放療C、手術(shù)＋化療D、化療E、放療正確答案：C答案解析：小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。4.Couinaud分段法的基礎(chǔ)是以下哪項A、肝動脈，膽道B、門靜脈，肝靜脈C、肝靜脈，肝動脈D、門靜脈，膽道E、以上都不對正確答案：B5.在結(jié)腸癌手術(shù)中，為防止癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移，需采取A、先結(jié)扎腫瘤區(qū)域相應(yīng)的血管，再切除腫瘤B、先切除腫瘤，再結(jié)扎相應(yīng)血管C、手術(shù)操作順序與癌細(xì)胞血運轉(zhuǎn)移無關(guān)D、從腫瘤的近端開始切除E、以上都不對正確答案：A6.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點不包括（）。A、切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC、食管下段肌層切開長度至少應(yīng)達(dá)8～10cmD、常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流E、術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃-食管反折正確答案：D答案解析：常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流不屬于改良Heller術(shù)。7.三叉神經(jīng)上頜支由（）。A、顱底圓孔出顱B、莖乳孔出顱C、眶下裂出顱D、卵圓孔出顱E、以上都不對正確答案：A答案解析：三叉神經(jīng)上頜支經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，穿圓孔出顱，發(fā)出眶下神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)，顴神經(jīng)及翼腭神經(jīng)等，分布于上頜牙、牙齦，鼻腔黏膜等。因此答案選A。8.腹股溝直疝的描述中，以下哪項最恰當(dāng)？（）A、不易嵌頓B、多見于壯年，肥胖人C、基底近恥骨，易入陰囊D、疝環(huán)較小E、約占腹股溝疝的20%正確答案：A答案解析：ACD三項，腹股溝直疝疝塊呈半球形，基底寬，且腹股溝直疝疝環(huán)較大，不進(jìn)入陰囊，不宜發(fā)生嵌頓。B項，腹股溝直疝多發(fā)生于老年男性，特別是患有慢性支氣管炎或長期咳嗽、排尿困難等患者。E項，直疝的發(fā)病率遠(yuǎn)較斜疝為少，占腹股溝疝的4.2%。9.頸深部化膿性蜂窩織炎的臨床處理是A、不可行氣管切開B、早期切開徹底引流C、長期抗生素治療D、避免手術(shù)治療E、穿刺引流正確答案：B10.患者男，45歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失，此類癥狀除外（）。A、頸交感神經(jīng)綜合征B、重癥肌無力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、骨關(guān)節(jié)病正確答案：A答案解析：BCDE四項，副瘤綜合征少數(shù)肺癌病例，由于腫瘤產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、Cushing綜合征、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛、重癥肌無力等。這些癥狀在切除肺癌后有可能會消失。頸交感神經(jīng)綜合征不屬此類，頸交感神經(jīng)綜合征在頸交感神經(jīng)受壓時可出現(xiàn)。Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）可壓迫頸交感神經(jīng)。因此答案選A。11.有關(guān)肺動脈瓣狹窄的特點，不正確的是A、可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄B、肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴(kuò)張"C、肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D、由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力E、右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：D12.不屬于乳腺癌的常見X線表現(xiàn)的是（）。A、粗大、散在鈣化點B、泥沙樣鈣化點C、毛刺征D、密度增高腫塊影E、腫塊邊界不規(guī)則正確答案：A答案解析：乳腺癌在鉬靶上的表現(xiàn)有乳房內(nèi)高密度腫塊，多表現(xiàn)為邊緣有毛刺狀浸潤表現(xiàn)，邊界不清，可見小叉狀、泥沙狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結(jié)有腫大者可以在鉬靶的斜位片上顯示。某些乳腺癌可僅以成簇的鈣化點為表現(xiàn)。乳腺的良性腫物鉬靶影像主要為質(zhì)地均勻中等密度腫物，邊緣光滑，如伴有鈣化則主要為圓圈、小斑片的鈣化。A項，鈣化征是診斷乳腺癌的一個重要X線征象，一般不大于0.5mm，不是粗大散在鈣化點。13.肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位A、右肝管多于左肝管B、完全在右肝管C、左肝管多于右肝管D、完全在左肝管E、左右肝管相同正確答案：C答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石系指左右肝管匯合部以上結(jié)石，可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左外葉和右后葉為多見，這與此處膽管彎曲度大而引流不暢有關(guān)。14.男性，43歲。近3天來便后肛門出現(xiàn)一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是A、肛乳頭脫出B、血栓性外痔C、肛旁膿腫D、混合痔E、直腸脫垂正確答案：B15.男童，陰莖頭型尿道下裂，手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）。A、尿道狹窄B、尿路感染C、尿路結(jié)石D、尿道瘺E、海綿體損傷正確答案：D答案解析：尿道瘺是尿道下裂手術(shù)后較常見的并發(fā)癥，宜選擇有血供的陰囊島狀皮瓣或帶血供的睪丸鞘膜瓣或包皮島狀皮瓣修復(fù)。16.門診病人，向醫(yī)生咨詢有關(guān)肺癌預(yù)后的問題。醫(yī)生告訴他，肺癌治療后預(yù)后最好的是（）。A、腺癌B、小細(xì)胞未分化癌C、肺泡細(xì)胞癌D、鱗癌E、大細(xì)胞癌正確答案：D答案解析：鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。生長緩慢，病程較長，對放射和化療敏感，通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，在各型肺癌中預(yù)后相對較好。因此答案選D。17.觀察單位用定量方法測定某項指標(biāo)量的大小，所得的資料稱為（）。A、數(shù)值變量B、計數(shù)資料C、分類資料D、分類變量E、以上均不是正確答案：A答案解析：A項，數(shù)值變量資料，亦稱計量資料，是對每個觀察單位用定量的方法測得某項指標(biāo)數(shù)量大小，其變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值大小，一般有度量衡單位。BC兩項，計數(shù)資料，亦稱分類資料，就是將觀察單位按某種屬性或類別分組，其觀察值是定性的，表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩?，分為無序分類資料（包括二項分類、多項分類資料）和有序分類資料（亦稱等級資料）。D項，分類變量一般通過計數(shù)獲得資料，而不是通過定量方法測定指標(biāo)量的大小。18.有關(guān)門靜脈高壓癥的手術(shù)分類錯誤的是A、一般分為斷流術(shù)和分流術(shù)二類B、其中分流術(shù)包括非選擇性分流術(shù)和選擇性分流術(shù)C、非選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30%～50%D、選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率低E、斷流術(shù)患者肝功能要求高正確答案：E答案解析：斷流術(shù)患者肝功能要求低于分流術(shù)。19.男，30歲，飯后勞動時突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血，4小時后入院。體查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，體溫37℃，血壓11/8kPa(83/60mmHg)，脈搏120次／分，呼吸30次／分，心肺無異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍左隱約可見一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動性濁音、肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常?？稍\斷為A、急性腸扭轉(zhuǎn)B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、腎絞痛正確答案：A20.患者男，60歲，左腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年體格檢查時發(fā)現(xiàn)，左腹股溝區(qū)腫塊在平臥時不能完全消失，以手按壓亦難完全回納，診斷為滑疝，估計手術(shù)時所見（）。A、疝囊壁一部分是乙狀結(jié)腸B、疝不會嵌頓C、疝囊壁不可能是乙狀結(jié)腸D、疝內(nèi)容不可能有小腸E、疝內(nèi)容一定有小腸正確答案：A答案解析：腹股溝滑動性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝，一般屬于難復(fù)性疝。腹股溝滑動疝中最常見滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等?；龅呐K器右側(cè)常見為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。21.關(guān)于體外沖擊波碎石（ESWL）的敘述，錯誤的是（）。A、是上尿路結(jié)石最常用的治療方法B、上尿路結(jié)石合并結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的腎結(jié)石碎石效果較好D、對胱氨酸結(jié)石療效差E、如需再次治療，間隔時間需少于5天正確答案：E答案解析：體外沖擊波碎石適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑＜2cm的，若需要再次治療，治療間隔應(yīng)該大于一周。22.胸壁出現(xiàn)無痛性包塊，局部有波動感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道，首先要考慮的是A、胸壁慢性化膿性感染B、胸壁囊性積液C、胸壁脂肪液化D、胸壁結(jié)核E、以上都不是正確答案：D23.長期面癱的患者最應(yīng)該預(yù)防的病征是（）。A、面容異常B、語言障礙C、進(jìn)食困難D、社交困難E、視力喪失正確答案：E答案解析：面神經(jīng)麻痹后患側(cè)上下瞼的閉合功能障礙，可能繼發(fā)結(jié)膜炎癥和暴露性角膜炎，引起角膜瘢痕而導(dǎo)致視力減退，甚至失明。其他障礙如面客異常、語言障礙、社交困難均為社會心理的障礙。進(jìn)食困難與面神經(jīng)麻痹無關(guān)。因此答案選E。24.手外傷中皮膚缺損的處理原則是（）A、凡是皮膚軟組織損傷后均可用植皮處理B、凡是皮膚軟組織損傷后必須用皮瓣修復(fù)C、凡是有骨、神經(jīng)、血管、肌腱外露者均需皮瓣修復(fù)D、凡是晚期有深部組織修復(fù)任務(wù)者可用皮片移植覆蓋創(chuàng)面E、凡是表皮缺損者須用植皮術(shù)修復(fù)正確答案：C答案解析：凡是有骨、神經(jīng)、血管、肌腱外露者均須皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)以盡量保證手的功能和感覺。25.良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點是A、邊緣清楚，無骨膜反應(yīng)B、骨質(zhì)破壞C、邊緣不清楚，有骨膜反應(yīng)D、可見Codman三角E、呈多處蟲蛀樣破壞正確答案：A答案解析：良性腫瘤和惡性腫瘤的X線表現(xiàn)主要區(qū)別是：良性腫瘤邊緣清楚，一般無骨膜反應(yīng)，而惡性腫瘤呈現(xiàn)浸潤性生長，常邊緣不清楚.有骨質(zhì)破壞和明顯的骨膜反應(yīng)，故應(yīng)選A、B、C項為惡性骨腫瘤的特征；D項常見于骨肉瘤和尤因肉瘤。E項多見于急性化膿性骨髓炎，也可見于某些惡性骨腫瘤。26.乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時，其臨床表現(xiàn)是A、乳腺皮膚呈"橘皮"樣變B、乳頭呈濕疹樣變C、乳腺皮膚凹陷D、乳腺皮膚紅腫E、乳頭凹陷正確答案：A答案解析：皮膚在毛囊處與皮下組織聯(lián)結(jié)緊密，因此當(dāng)皮內(nèi)、皮下淋巴管被阻塞時，毛囊處形成許多點狀小孔，使皮膚呈"橘皮樣"外形。27.彌漫性軸索損傷是當(dāng)頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時，因剪應(yīng)力而造成的神經(jīng)軸索損傷，其常見的損傷類型是A、擠壓性顱腦損傷B、揮鞭樣損傷C、火器性顱腦損傷D、加速性顱腦損傷E、減速性顱腦損傷正確答案：B答案解析：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。28.門靜脈高壓癥的病理變化中，錯誤的是（）。A、腹腔積液與低蛋白血癥、醛固酮增多和門靜脈高壓有關(guān)B、脾大、脾功能亢進(jìn)C、肝掌和蜘蛛痣為雄激素滅活障礙D、門靜脈交通支擴(kuò)張E、肝功能不良，白蛋白合成障礙正確答案：C答案解析：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病導(dǎo)致肝功能損害時，肝臟對雌激素滅活作用降低，導(dǎo)致血中的雌性激素，特別是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小動脈毛細(xì)血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為肝掌和蜘蛛痣等。29.無痛性便血，排便時無腫塊脫出，直腸指診的主要目的是（）。A、了解直腸內(nèi)有無合并炎癥B、了解直腸內(nèi)有無出血C、除外直腸癌及息肉D、除外肛裂E、了解內(nèi)痔的程度正確答案：C答案解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀。故可診斷為Ⅰ度內(nèi)痔，直腸指診一般不易捫及，指診的目的是除外直腸內(nèi)有無其他病變，特別是直腸癌及息肉。30.急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)包括（）。A、常伴有休克B、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上C、腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正確答案：E答案解析：胰腺炎可分為急性水腫型胰腺炎和急性出