胸外科?？凭毩曨}庫含答案一、單選題（共71題，每題1分，共71分）1.胸腔閉式引流觀察要點是A、引流液的量B、性質C、有無漏氣D、以上都是正確答案：D答案解析：胸腔閉式引流的觀察要點包括引流液的量、性質以及有無漏氣等情況，所以以上選項都是正確的，應選D。2.可引起高度呼吸困難的是A、開放性氣胸B、張力性氣胸C、A+BD、兩者均無正確答案：C3.發(fā)作性呼氣性呼吸困難見于A、支氣管異物B、支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺不張正確答案：C答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時，氣道平滑肌痙攣，氣道管徑變小，表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難。支氣管異物多引起吸氣性呼吸困難；支氣管炎一般不會出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)；肺不張主要導致吸氣性呼吸困難等，而非發(fā)作性呼氣性呼吸困難。4.肺炎病人咳大量黃色膿痰最有可能提示感染的是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎支原體D、冠狀病毒正確答案：A答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，體溫多高達39℃-40℃，胸痛，痰膿性，量多，帶血絲或呈膿血狀。肺炎鏈球菌肺炎咳痰多為鐵銹色痰。肺炎支原體肺炎多為刺激性干咳。冠狀病毒感染以干咳為主。所以肺炎病人咳大量黃色膿痰最有可能提示感染的是金黃色葡萄球菌，答案選A。5.食道癌術后吻合口瘺多發(fā)生在手術后A、3-5天B、5-7天C、2周D、7-9天正確答案：B答案解析：吻合口瘺是食管癌術后的嚴重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術后5-7天。這是因為術后5-7天左右，吻合口處的組織愈合處于關鍵時期，此時吻合口的張力、局部血運等因素綜合作用，使得吻合口瘺的發(fā)生風險相對較高。6.下列可以用呼吸器的是A、低血容量性休克B、肺大泡C、肺纖維化患者D、張力性氣胸經(jīng)閉式引流后正確答案：D答案解析：張力性氣胸經(jīng)閉式引流后，若呼吸功能仍受影響等情況可以使用呼吸器輔助呼吸。肺纖維化患者、低血容量性休克、肺大泡等情況一般不適合直接使用呼吸器，肺纖維化主要是改善通氣等治療，低血容量性休克首要處理是補充血容量等，肺大泡使用呼吸器有導致氣胸等風險增加等情況。7.支氣管擴張最主要的臨床表現(xiàn)是A、呼吸困難B、慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血C、發(fā)熱、盜汗D、貧血、杵狀指正確答案：B答案解析：支氣管擴張主要癥狀為持續(xù)或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰，50%～70%的患者有不同程度的咯血，所以最主要的臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血。貧血、杵狀指是支氣管擴張的并發(fā)癥表現(xiàn)；發(fā)熱、盜汗可見于多種疾病如結核等，不是支氣管擴張最主要表現(xiàn)；呼吸困難在支氣管擴張晚期或合并嚴重病變等情況下出現(xiàn)，但不是最主要臨床表現(xiàn)。8.小細胞未分化肺癌的治療原則A、首選手術B、首選放療C、首選化療D、放療和化療正確答案：C答案解析：小細胞未分化肺癌惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴轉移，對放化療敏感，所以治療原則首選化療。手術治療適用于早期非小細胞肺癌，小細胞未分化肺癌一般不首選手術。放療也是小細胞未分化肺癌綜合治療的重要組成部分，但不是首選。單純放療和化療都不是最全面的治療方式，通常是放化療聯(lián)合應用。9.支氣管哮喘患者以歸哪種呼吸困難為主A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、靜息性呼吸困難D、混合性呼吸困難正確答案：B答案解析：支氣管哮喘主要是氣道痙攣，氣體呼出不暢，導致呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管等部位的狹窄或阻塞；混合性呼吸困難多見于肺部廣泛病變等；靜息性呼吸困難表述不準確，不是支氣管哮喘典型的呼吸困難類型。10.張力性氣胸患者做胸腔閉式引流排氣，引流管插入部位為A、腋前線第6肋間B、鎖骨中線第6肋間C、鎖骨中線第2肋間D、腋中線第4肋間正確答案：C答案解析：張力性氣胸時，胸腔內壓力不斷升高，對肺組織和縱隔產(chǎn)生嚴重壓迫，應立即排氣減壓。胸腔閉式引流排氣時，引流管一般插入鎖骨中線第2肋間，此處位置較高，可有效排出胸腔內高壓氣體，緩解張力性氣胸的癥狀。腋前線第6肋間、腋中線第4肋間、鎖骨中線第6肋間等部位不是張力性氣胸胸腔閉式引流的常規(guī)插入部位。11.支氣管哮喘長期反復發(fā)作,最常見的并發(fā)癥是A、上呼吸道感染B、肺不張C、阻塞性肺氣腫D、肺結核正確答案：C答案解析：支氣管哮喘長期反復發(fā)作，由于氣道慢性炎癥，氣道重塑等，導致氣道狹窄、通氣功能障礙，最終可發(fā)展為阻塞性肺氣腫。上呼吸道感染不是支氣管哮喘最常見并發(fā)癥；肺結核與支氣管哮喘本身沒有直接必然聯(lián)系；肺不張多因氣道阻塞等其他原因引起，不是支氣管哮喘長期反復發(fā)作的最常見并發(fā)癥。12.支氣管擴張包括為A、柱狀擴張B、囊狀擴張C、A+BD、以上都不是正確答案：C13.搶救大咯血窒息最關鍵的措施是A、立即采取解除呼吸道梗阻的措施B、立即使用呼吸中樞興奮劑C、立即給予鼻導管吸氧D、立即輸血、輸液、注射止血劑正確答案：A答案解析：大咯血窒息時，呼吸道被血塊堵塞，氣體無法進出，導致患者生命垂危，所以最關鍵的措施是立即采取解除呼吸道梗阻的措施，恢復氣道通暢，才能挽救患者生命。而給予鼻導管吸氧、使用呼吸中樞興奮劑、輸血輸液注射止血劑等措施都應在解除呼吸道梗阻之后進行，否則無法有效改善患者的窒息狀態(tài)。14.X線檢查示食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄的是A、腐蝕性食管灼傷B、早期食管癌C、食管良性腫瘤D、賁門失馳癥正確答案：D答案解析：賁門失弛癥時，X線檢查可顯示食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄。腐蝕性食管灼傷X線多表現(xiàn)為食管不規(guī)則狹窄等；早期食管癌X線可表現(xiàn)為黏膜紊亂等；食管良性腫瘤X線多有充盈缺損等表現(xiàn)但一般不是鳥嘴樣狹窄。15.患者，女性，50歲，幼時曾患百日咳，近3個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近2天咳大量膿痰，今晨出現(xiàn)咯血，患者最有可能的診斷是A、肺結核B、支氣管炎C、肺炎D、支氣管擴張正確答案：D答案解析：支氣管擴張多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史，主要癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血。該患者幼時患百日咳，現(xiàn)出現(xiàn)咳嗽、大量膿痰及咯血，符合支氣管擴張的表現(xiàn)。肺炎一般起病急，多有發(fā)熱等全身癥狀；支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主，一般無大量膿痰和咯血；肺結核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰、咯血等，該患者無典型肺結核表現(xiàn)。所以最有可能的診斷是支氣管擴張。16.多根多處肋骨骨折發(fā)生胸部軟化后的處理措施是A、給氧B、加壓包扎固定胸壁C、止痛D、胸腔閉式引流正確答案：B答案解析：多根多處肋骨骨折發(fā)生胸部軟化后會出現(xiàn)反常呼吸運動，加壓包扎固定胸壁可消除或減輕反常呼吸，促使傷側肺復張。給氧主要是改善氧供，不是針對胸部軟化的關鍵處理；止痛是緩解患者疼痛癥狀，但不是處理胸部軟化的主要措施；胸腔閉式引流主要用于處理氣胸、血胸等，與胸部軟化處理無關。17.肺癌好發(fā)部位A、左上肺B、右中肺C、右下肺D、右上肺正確答案：D答案解析：肺癌的好發(fā)部位以右肺多于左肺，上葉多于下葉。其中右上肺是肺癌較為常見的好發(fā)部位。18.下列哪項反應了肺的順應性A、呼吸功能B、氣道阻力C、肺血流量D、肺的擴張性正確答案：D答案解析：肺順應性是指單位壓力改變時所引起的肺容積的改變，它反映了肺的擴張性，肺順應性與肺的擴張性呈正相關，所以肺順應性反應了肺的擴張性。19.肺癌最常見的早期癥狀是A、發(fā)熱B、刺激性干咳C、反復咯血D、不規(guī)則的胸部鈍痛正確答案：B答案解析：肺癌最常見的早期癥狀是刺激性干咳。反復咯血、發(fā)熱、不規(guī)則的胸部鈍痛等雖然也可能是肺癌的癥狀，但不是最常見的早期癥狀。20.肺移植術后排斥反應處理A、給氧B、纖支鏡檢查C、激素治療D、以上都是正確答案：D答案解析：肺移植術后排斥反應處理需要綜合多種措施。給氧可改善患者的氧合狀態(tài)，對于因排斥反應導致呼吸功能受影響的情況很重要；纖支鏡檢查有助于直接觀察氣道情況，評估排斥反應對氣道的損害等；激素治療是常用的抗排斥反應手段。所以以上都是肺移植術后排斥反應處理的措施。21.輸液引起肺水腫的典型癥狀是A、呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰B、紫紺,胸悶C、胸痛D、心悸正確答案：A答案解析：輸液引起肺水腫時，由于肺部血管壓力升高，液體滲出到肺泡和肺間質，導致呼吸困難，同時肺泡內出現(xiàn)粉紅色泡沫樣液體，咳粉紅色泡沫痰是其典型癥狀。心悸、胸痛、紫紺、胸悶等表現(xiàn)并非輸液引起肺水腫的典型特征。22.機體可通過下列哪項完成對呼吸的調節(jié)A、呼吸中樞B、神經(jīng)反射C、化學反射D、以上都是正確答案：D答案解析：機體對呼吸的調節(jié)是一個復雜的過程，包括呼吸中樞的調節(jié)、神經(jīng)反射調節(jié)以及化學反射調節(jié)等多種方式。呼吸中樞通過整合各種傳入信息來調節(jié)呼吸的頻率、深度等；神經(jīng)反射如肺牽張反射等可對呼吸進行快速調節(jié)；化學反射主要通過對血液中氧氣、二氧化碳和氫離子濃度的變化來調節(jié)呼吸，當血液中二氧化碳分壓升高、氧氣分壓降低或氫離子濃度升高時，可刺激相應的感受器，通過神經(jīng)傳導引起呼吸中樞興奮，從而調節(jié)呼吸運動。所以以上選項均正確。23.全肺切除術后的補液速度A、90滴左右/分B、30滴左右/分C、60滴左右/分D、40滴左右/分正確答案：B24.肺移植術后應用免疫抑制劑要監(jiān)測A、環(huán)孢素A的血藥濃度B、肝腎功能C、血糖濃度D、以上都是正確答案：D答案解析：肺移植術后應用免疫抑制劑需要監(jiān)測多個方面，環(huán)孢素A血藥濃度對于調整免疫抑制劑用量、保證免疫抑制效果及避免不良反應很重要；肝腎功能是評估免疫抑制劑對機體重要臟器功能影響的關鍵指標；血糖濃度也是免疫抑制劑可能影響的指標之一，免疫抑制劑可能導致血糖異常，所以以上都是需要監(jiān)測的內容。25.結核菌素試驗結果判斷局部紅腫硬結直徑在2cm以上甚至發(fā)生水泡或壞死者是A、陰性反應B、可疑陽性C、強陽性D、陽性正確答案：C答案解析：結核菌素試驗結果判斷：局部紅腫硬結直徑小于5mm為陰性反應；5-9mm為可疑陽性；10-19mm為陽性；20mm以上或局部發(fā)生水泡、壞死者為強陽性。26.胃癌好發(fā)于A、賁門B、胃竇C、胃體D、幽門正確答案：B答案解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，胃竇是胃的一個特定區(qū)域，此處黏膜上皮細胞更新快，容易受到多種致癌因素影響，從而增加胃癌發(fā)生的風險。賁門、幽門、胃體相對而言不是胃癌最常發(fā)生的部位。27.引起二氧化碳潴留的主要機理是A、動靜脈分流B、通氣/血流比例失調C、彌散功能障礙D、通氣不足正確答案：D答案解析：引起二氧化碳潴留的主要機理是通氣不足。當肺通氣功能嚴重障礙，肺通氣量明顯減少時，就會導致二氧化碳排出減少，引起二氧化碳潴留。彌散功能障礙主要影響氧氣的交換，對二氧化碳潴留影響相對較小；動靜脈分流一般主要影響氧合，較少直接導致二氧化碳潴留；通氣/血流比例失調主要引起氧合障礙，也不是二氧化碳潴留的主要原因。28.化療病人飲食指導錯誤的是A、多飲水B、盡量多吃、吃越飽越好C、避免油膩食物D、飲食應清淡易消化正確答案：B答案解析：化療病人身體較為虛弱，消化功能可能受影響，飲食應以清淡易消化為主，避免油膩食物，多飲水促進代謝產(chǎn)物排出。進食過多過飽會增加胃腸道負擔，不利于身體恢復，所以“盡量多吃、吃越飽越好”的指導是錯誤的。29.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A、咽下食物時梗噎感B、食管內異物感C、胸骨后針刺樣疼痛D、進行性吞咽困難正確答案：D答案解析：食管癌早期常表現(xiàn)為食管內異物感、胸骨后針刺樣疼痛、咽下食物時梗噎感等。進行性吞咽困難是食管癌中晚期的典型表現(xiàn)，不是早期臨床表現(xiàn)。30.胸腔閉式引流過程中，不慎破損水封瓶，此時首要的處理措施是A、給患者吸氧B、將胸腔導管反折捏閉C、重新更換水封瓶D、立即報告醫(yī)生正確答案：B答案解析：胸腔閉式引流過程中不慎破損水封瓶，首要處理措施是立即將胸腔導管反折捏閉，可防止空氣進入胸腔引發(fā)氣胸等嚴重并發(fā)癥，然后再進行后續(xù)處理，如更換水封瓶等。報告醫(yī)生、給患者吸氧不是此時首要的緊急處理措施，重新更換水封瓶應在捏閉導管之后進行。31.纖維支氣管鏡檢查后注意事項錯誤的是A、禁食、禁水2—3小時B、盡量少講話C、咳較多血痰或鮮血為正?，F(xiàn)象D、3小時后可進溫、涼軟食正確答案：C答案解析：纖維支氣管鏡檢查后若出現(xiàn)較多血痰或鮮血并非正常現(xiàn)象，應及時告知醫(yī)生處理，C選項錯誤。檢查后禁食、禁水2-3小時，之后可進溫、涼軟食，盡量少講話，A、B、D選項正確。32.胃癌的主要轉移途徑A、血行轉移B、淋巴轉移C、直接擴散D、種植轉移正確答案：B答案解析：淋巴轉移是胃癌最主要的轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右。血行轉移、直接擴散、種植轉移也是胃癌的轉移途徑，但不是最主要的。33.新輔助免疫治療推薦使用多少周期A、1?2周期B、7?9周期C、4?7周期D、2?4周期正確答案：D答案解析：新輔助免疫治療一般推薦使用2至4周期，故答案選D。34.胸部損傷急診開胸探查手術指征有A、胸膜腔內進行性出血B、心臟大血管損傷C、嚴重肺裂傷或氣管、支氣管損傷D、以上都是正確答案：D答案解析：手術指征包括：胸膜腔內進行性出血；心臟大血管損傷；嚴重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；食管破裂；胸腹聯(lián)合傷；胸壁大塊缺損；胸內存留較大的異物。所以以上選項均正確，答案選D。35.糾正連枷胸反常呼吸運動的方法，正確的是A、加壓包扎B、寬腹布固定C、牽引固定D、以上都是正確答案：D答案解析：糾正連枷胸反常呼吸運動的方法包括加壓包扎、寬腹布固定、牽引固定等，故以上都是正確的，答案選D。加壓包扎可限制胸壁的反常活動；寬腹布固定能起到穩(wěn)定胸壁的作用；牽引固定有助于糾正胸壁的異常運動。36.肺切除術后的主要并發(fā)癥，正確的是A、出血B、肺不張C、肺炎D、以上都是正確答案：D答案解析：肺切除術后的主要并發(fā)癥包括出血，可能因手術止血不徹底等原因引起；肺不張，與術后痰液堵塞等有關；肺炎，術后機體抵抗力下降等易誘發(fā)。所以以上都是肺切除術后的主要并發(fā)癥，答案選D。37.胸膜腔穿刺抽液時，首次不超過多少A、400mlB、600mlC、800mlD、1000ml正確答案：B答案解析：首次抽液量不宜超過600ml，因為首次抽液過多、過快，可導致縱隔擺動，引起嚴重的循環(huán)障礙等不良反應。38.閉合性氣胸如肺壓縮多少可不需要處理A、〈20%B、〈30%C、〈40%D、〈10%正確答案：B39.食道手術術后并發(fā)癥吻合口瘺觀察及處理錯誤的是A、吻合口瘺常發(fā)生在術后5~10天B、觀察進食情況、體溫、呼吸變化C、一旦確診立即禁食,行胸腔閉式引流D、一旦確診應鼻飼,加強營養(yǎng)正確答案：D答案解析：吻合口瘺常發(fā)生在術后5～10天，要密切觀察進食情況、體溫、呼吸變化。一旦確診應立即禁食，行胸腔閉式引流，而不應鼻飼加強營養(yǎng)，鼻飼可能導致食物進入吻合口加重感染等不良情況，所以選項D錯誤。40.最常見的食管外科疾病是A、賁門失弛緩B、幽門失弛緩C、食管癌D、食管燒傷正確答案：C答案解析：食管癌是最常見的食管外科疾病。食管燒傷相對少見；賁門失弛緩發(fā)病率低于食管癌；幽門失弛緩主要涉及幽門，并非食管外科最常見疾病。41.對化療患者實行保護性隔離,主要預防A、消化道反應B、口腔潰瘍C、腹瀉D、感染正確答案：D答案解析：化療患者由于骨髓抑制等原因導致機體免疫力下降，容易發(fā)生感染，實行保護性隔離主要是為了預防感染。而消化道反應、口腔潰瘍、腹瀉等雖然也是化療常見的不良反應，但不是保護性隔離的主要預防目的。化療患者的保護性隔離重點在于防止外界病原體入侵，避免患者因抵抗力低而引發(fā)感染，所以主要預防感染。42.判斷損傷性血胸的主要依據(jù)A、呼吸困難B、脈速,血壓下降C、胸穿抽出不凝固血液D、胸部外傷史正確答案：C答案解析：診斷損傷性血胸的主要依據(jù)是胸穿抽出不凝固血液。胸部外傷史只是受傷的背景情況，不能直接確診血胸；脈速、血壓下降可能由多種原因引起，不一定就是血胸導致；呼吸困難也可見于多種胸部疾病，并非血胸特有。而胸穿抽出不凝固血液是血胸的特征性表現(xiàn)，對診斷具有重要意義。43.對肺炎病人的治療主要是A、吸氧B、祛痰、止喘C、選用對致病菌敏感的抗生素D、多飲水或輸液正確答案：C答案解析：肺炎治療的關鍵在于針對致病菌選擇有效的抗生素，以控制感染，這是治療的核心。祛痰、止喘、吸氧、多飲水或輸液等都是輔助治療措施，有助于緩解癥狀和促進康復，但不是主要的治療手段。44.血清鉀低于多少為低血鉀A、3.7mmol/LB、3.6mmol/LC、3.5mmol/LD、3.8mmol/L正確答案：C答案解析：血清鉀的正常范圍是3.5～5.5mmol/L，血清鉀低于3.5mmol/L為低血鉀。45.外傷性血胸時，胸膜腔內積血不凝固的原因主要是A、胸膜腔內有抗凝物質B、胸膜的去纖維化作用C、有效循環(huán)血量減少D、凝血因子減少正確答案：B答案解析：胸膜腔內積血不凝固的原因主要是肺、心和膈肌的運動有去纖維蛋白作用，使血液失去凝固性。當胸腔內迅速積聚大量血液，超過肺、心和膈肌的去纖維蛋白作用時，胸腔內積血可發(fā)生凝固。凝血因子減少、胸膜腔內有抗凝物質、有效循環(huán)血量減少都不是血胸時血液不凝固的主要原因。46.大咯血時最危險的并發(fā)癥是A、出血性休克B、肺不張C、貧血D、窒息正確答案：D答案解析：大咯血時，血液可能會堵塞氣道，導致窒息，窒息是大咯血最危險的并發(fā)癥，可迅速危及生命。出血性休克雖也嚴重，但窒息的緊急性更強；貧血是逐漸發(fā)生的后果，不是大咯血當時最危險的；肺不張相對窒息來說，危險程度稍低。47.咳嗽伴大量黃膿痰見于A、支氣管擴張B、支氣管肺癌C、肺炎D、肺結核正確答案：A答案解析：支氣管擴張時，由于支氣管壁結構破壞，分泌物引流不暢，容易導致大量膿性痰咳出，咳嗽伴大量黃膿痰較為常見。肺結核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽咳痰可為干咳或少量黏液痰等。肺炎一般起病急，多為咳嗽、咳痰，痰液性狀多樣，不一定是大量黃膿痰。支氣管肺癌早期多為刺激性干咳，痰中帶血等，較少出現(xiàn)大量黃膿痰。48.閉合性單處肋骨骨折最明顯的癥狀是A、局部疼痛B、發(fā)熱C、排痰困難D、休克正確答案：A答案解析：閉合性單處肋骨骨折時，骨折斷端可刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉動體位時疼痛加劇，這是最明顯的癥狀。發(fā)熱可能是由于創(chuàng)傷后吸收熱等原因，但不是最明顯癥狀；排痰困難一般不是單處肋骨骨折的典型表現(xiàn)；休克多在嚴重創(chuàng)傷等情況下發(fā)生，單處肋骨骨折一般不會導致休克。49.食道手術術前呼吸道準備A、術前勸病人戒煙B、加強排痰,使用抗生素控制感染C、訓練有效咳嗽和腹式呼吸D、以上都是正確答案：D答案解析：術前呼吸道準備包括：勸病人戒煙，因為吸煙可刺激呼吸道，增加分泌物，影響術后呼吸功能恢復；加強排痰，使用抗生素控制感染，防止呼吸道感染影響手術及術后恢復；訓練有效咳嗽和腹式呼吸，可促進術后痰液排出，改善呼吸功能。所以以上都是術前呼吸道準備的內容。50.慢性呼吸衰竭最重要的診斷依據(jù)是A、紫紺、呼吸困難B、出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C、氧分壓小于60mmHg，二氧化碳分壓大于50mmHgD、通氣功能明顯障礙正確答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭的診斷主要依靠動脈血氣分析，在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO?）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO?）>50mmHg，并排除心內解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)不具有特異性，不能作為最重要診斷依據(jù)；出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀是呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)而非診斷依據(jù)；通氣功能明顯障礙不能直接等同于呼吸衰竭的診斷，且不如動脈血氣分析準確。所以最重要的診斷依據(jù)是氧分壓小于60mmHg，二氧化碳分壓大于50mmHg。51.一般將24小時痰量超過多少為大量痰A、30MLB、150MLC、50MLD、100ML正確答案：D52.下列關于氣胸的治療原則，錯誤的是A、閉合性氣胸肺萎陷在30%以下者可不必處理B、張力性氣胸應立即開胸探查C、大量氣胸應行胸腔閉式引流術D、開放性氣胸應立即封閉傷口正確答案：B答案解析：張力性氣胸應立即排氣減壓，降低胸腔內壓力，而不是立即開胸探查，B選項錯誤。閉合性氣胸肺萎陷在30%以下者一般可不必處理，可自行吸收，A選項正確。大量氣胸會導致嚴重呼吸功能障礙，應行胸腔閉式引流術，C選項正確。開放性氣胸應立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，再進一步處理，D選項正確。53.良性腫瘤多為A、外生性生長B、膨脹性生長C、浸潤性生長D、A+B正確答案：D答案解析：良性腫瘤多呈膨脹性生長，常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故不浸潤周圍組織，只是將周圍組織推開或擠壓。此外，外生性生長也可見于良性腫瘤，如體表的乳頭狀瘤、脂肪瘤等。而浸潤性生長是惡性腫瘤的特點。所以良性腫瘤多為膨脹性生長和外生性生長，答案選D。54.切口感染多見手術后.A、3內以內B、7-10天C、5-7天D、3-5天正確答案：D答案解析：手術后切口感染多發(fā)生在術后3-5天。這是因為術后3-5天處于組織修復的關鍵階段，此時機體抵抗力相對較低，手術切口局部血液循環(huán)及組織修復功能尚不完善，細菌容易在此處滋生繁殖引發(fā)感染。55.女性，26歲，有支氣管擴張病史10年，咳嗽伴膿痰，痰量40ml/天，下列治療不正確的是A、體育鍛煉B、體位引流C、生理鹽水霧化吸入D、長期使用抗生素正確答案：D答案解析：長期使用抗生素可能導致細菌耐藥等不良反應，對于支氣管擴張患者，不應長期使用抗生素，而是根據(jù)病情有針對性地、按需使用。生理鹽水霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液，利于排出；體位引流有助于痰液引流；體育鍛煉可增強體質，對疾病恢復有益。56.肺癌常見癥狀是A、咳嗽、痰中帶血B、聲帶麻痹膈肌麻痹C、頸交感綜合癥D、Cushing綜合癥正確答案：A答案解析：肺癌常見癥狀包括咳嗽、痰中帶血等。選項B聲帶麻痹膈肌麻痹多因腫瘤侵犯喉返神經(jīng)等導致；選項C頸交感綜合癥常因腫瘤侵犯頸部交感神經(jīng)引起；選項DCushing綜合癥多見于肺癌分泌異位激素導致，但這些都不是肺癌最常見癥狀，肺癌最常見癥狀是咳嗽、痰中帶血等。57.開放性氣胸主要的臨床表現(xiàn)是A、縱隔向健側移位B、胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲C、皮下氣腫D、呼吸困難正確答案：B答案解析：開放性氣胸時，外界空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔，胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲，這是其典型的臨床表現(xiàn)?？v隔向健側移位、皮下氣腫、呼吸困難也可見于開放性氣胸，但不是主要的特征性表現(xiàn)。而選項A不全面，縱隔向健側移位只是其中一個表現(xiàn)；選項C皮下氣腫不是最主要表現(xiàn)；選項D呼吸困難也不是最具特征性的。所以主要臨床表現(xiàn)是胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲，答案選B。58.患者，男性，50歲，食管癌術后第8天，進食少量流質后出現(xiàn)呼吸困難、高熱。應考慮為A、肺不張B、乳糜胸C、肺部感染D、吻合口瘺正確答案：D59.小量血胸,成人出血量A、0.7L以下B、0.6L以下C、0.5L以下D、0.8L以下正確答案：C答案解析：小量血胸指出血量在0.5L以下，中量血胸指出血量在0.5-1.0L，大量血胸指出血量在1.0L以上。60.以下關于胸膜腔的敘述，錯誤的是A、為兩層胸膜在肺根部互相反折延續(xù)構成的密閉腔隙B、正常胸膜腔內為正壓C、病變累及胸膜時可引起胸痛D、正常胸膜腔內為負壓正確答案：B答案解析：胸膜腔是為兩層胸膜在肺根部互相反折延續(xù)構成的密閉腔隙，正常情況下胸膜腔內為負壓，而不是正壓。當病變累及胸膜時可刺激胸膜上的神經(jīng)引起胸痛。所以錯誤的是B選項。61.食管癌的病因有A、亞硝胺及真菌B、微量元素缺乏C、飲食習慣D、以上都是正確答案：D答案解析：食管癌的病因包括：亞硝胺及真菌，亞硝胺是一種致癌物質，某些真菌也可能產(chǎn)生致癌毒素；微量元素缺乏，如鉬、鋅、硒等缺乏可能與食管癌發(fā)生有關；飲食習慣，長期吸煙、飲酒、食用過熱、過硬、粗糙食物等不良飲食習慣都可能增加患病風險。所以以上選項均正確，答案選D。62.空氣經(jīng)胸部傷口或肺臟、支氣管破裂口進入胸膜腔，形成氣胸后，傷口隨即閉合，空氣不再繼續(xù)進入,稱A、張力性氣胸B、血氣胸C、開放性氣胸D、閉合性氣胸正確答案：D答案解析：閉合性氣胸多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，外界空氣進入所致。當空氣經(jīng)胸部傷口或肺臟、支氣管破裂口進入胸膜腔，形成氣胸后，傷口隨即閉合，空氣不再繼續(xù)進入，稱為閉合性氣胸。63.治療氣胸的主要方法是A、排氣、減壓B、向患側臥位，可減輕疼痛C、鎮(zhèn)咳D、治療并發(fā)癥正確答案：A答案解析：氣胸治療的關鍵在于排出胸腔內積氣、減輕胸腔壓力，以緩解癥狀、促進肺復張，所以主要方法是排氣、減壓。鎮(zhèn)咳并非氣胸主要治療方法；向患側臥位可能會加重壓迫，不利于氣體排出等；治療并發(fā)癥是后續(xù)處理，不是主要的基礎治療方法。64.胸外傷后，胸壁軟化（浮動胸）的發(fā)病最主要的原因是A、多根多處肋骨骨折B、胸骨骨折C、兩側肋骨骨折D、反常呼吸正確答案：A答案解析：胸壁軟化（浮動胸）主要是由于多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動。兩側肋骨骨折不一定會形成浮動胸；胸骨骨折一般不會直接導致胸壁軟化；反常呼吸是胸壁軟化后的表現(xiàn)，而非原因。65.大多數(shù)支氣管擴張病人的咳嗽、咳痰是A、夜間陣發(fā)性咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰B、慢性咳嗽，咳大量膿痰，靜置后分為三層C、咳嗽、咳痰與體位變化無關D、咳嗽、咳紅棕色膠凍狀痰正確答案：B答案解析：支氣管擴張病人典型的癥狀是慢性咳嗽、咳大量膿痰，靜置后可分為三層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。選項A夜間陣發(fā)性咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰是急性左心衰竭的表現(xiàn)；選項C支氣管擴張病人咳嗽、咳痰與體位變化有關，往往在晨起及夜間臥床時加重；選項D咳嗽、咳紅棕色膠凍狀痰常見于克雷伯桿菌肺炎。66.霧化吸入的時間一般是A、15-20分鐘B、40分鐘C、30分鐘D、2小時正確答案：A答案解析：霧化吸入時間一般為15-20分鐘。時間過短可能達不到良好的治療效果，時間過長則可能引起患者不適，如氣道痙攣等，且也不利于提高治療效率。67.病人，男性，67歲，因食管癌入院準備手術，自述目前能進食米粥之類的食物，應指導病人的飲食為A、高熱量、高蛋白、高脂肪半流質B、低熱量、低蛋白、低脂肪流質C、高熱量、高蛋白、高纖維素普食D、高熱量、高蛋白、高纖維素半流質正確答案：D答案解析：術前病人需要補充營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高纖維素半流質飲食為宜，能為手術提供較好的營養(yǎng)支持，且半流質食物適合病人目前能進食米粥之類食物的情況。A選項高脂肪不適合；B選項低熱量、低蛋白不利于手術及術后恢復；C選項普食不符合病人目前進食情況。68.全肺切除術后護理注意事項中，正確的是A、胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)B、一般不限制嗎啡用量C、囑患者患側臥位D、24h輸液量不超過3000ml正確答案：A答案解析：全肺切除術后，胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術后患側胸腔內有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位。全肺切除術后應嚴格掌握嗎啡用量，以免抑制呼吸。全肺切除術后應避免過度側臥，可采取1/4側臥位，以預防縱隔移位和壓迫健側肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。全肺切除術后24小時補液量宜控制在2000ml內。69.臨床上為病人施行氣管切開的部位是第幾軟骨環(huán)處A、第1-3B、第1-4C、第2-5D、第2-4正確答案：D答案解析：氣管切開術常在第2-4氣管軟骨環(huán)處施行，此處位置較表淺，易于暴露，且避免損傷重要結構。70.下列不符合食道癌的是A、持續(xù)性下咽哽噎感B、下段多于中段C、老年人多D、進行性吞咽困難正確答案：B答案解析：食道癌好發(fā)于中胸段，其次為下胸段及上胸段，所以下段多于中段不符合食道癌的特點。進行性吞咽困難是食道癌典型癥狀；持續(xù)性下咽哽噎感也可能是食道癌表現(xiàn)之一；食道癌老年人相對多見。71.食管疾病中，X線表現(xiàn)有局限性粘膜皺壁增粗和斷裂的是A、腐蝕性食管灼傷B、食管靜脈曲張C、食管良性腫瘤D、早期食管癌正確答案：D答案解析：早期食管癌的X線表現(xiàn)可出現(xiàn)局限性粘膜皺襞增粗和斷裂，早期食管癌病變較局限，可僅累及黏膜層，此時X線可表現(xiàn)為黏膜皺襞的改變，如局限性增粗和斷裂等；腐蝕性食管灼傷主要表現(xiàn)為食管黏膜損傷等表現(xiàn)，一般不會有局限性粘膜皺壁增粗和斷裂；食管靜脈曲張主要表現(xiàn)為食管黏膜下靜脈迂曲、擴張等表現(xiàn)，而非局限性粘膜皺壁增粗和斷裂；食管良性腫瘤多表現(xiàn)為充盈缺損等，一般無局限性粘膜皺壁增粗和斷裂。二、多選題（共29題，每題1分，共29分）1.術前病人手術區(qū)皮膚準備的內容包括哪些A、剃除毛發(fā)，清潔皮膚B、協(xié)助病人淋浴C、更換清潔衣服D、根據(jù)手術部位.手術種類確定備皮范圍E、修剪指甲正確答案：ABCDE答案解析：術前病人手術區(qū)皮膚準備首先要根據(jù)手術部位、手術種類確定備皮范圍，然后剃除毛發(fā)、清潔皮膚，協(xié)助病人淋浴可進一步做好皮膚清潔，修剪指甲、更換清潔衣服也是術前準備的一部分，這些措施都是為了減少手術感染的機會，保證手術的順利進行。2.支氣管擴張的特征有A、慢性咳嗽B、反復咳血C、呼吸困難D、大量膿痰正確答案：ABD答案解析：支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血。呼吸困難一般不是支氣管擴張的特征性表現(xiàn)，當病情嚴重，如出現(xiàn)廣泛的肺部病變或并發(fā)癥時可能會出現(xiàn)，但不是其標志性特征。3.女性，38歲，左上肺占位，行左上肺葉切除術。術后病理報告可能出現(xiàn)的診斷有哪些A、鱗癌B、大細胞癌C、小細胞癌D、腺瘤正確答案：ABCD答案解析：肺部占位性病變可能出現(xiàn)多種病理類型。鱗癌是常見的肺癌病理類型之一；小細胞癌也是肺癌的一種，惡性程度較高；大細胞癌同樣可發(fā)生于肺部；腺瘤在肺部相對少見，但也有可能出現(xiàn)。所以術后病理報告可能出現(xiàn)以上所有選項中的診斷。4.下列屬于部位麻醉的有哪些A、表面麻醉B、局部浸潤麻醉C、區(qū)域阻滯麻醉D、神經(jīng)阻滯麻醉E、椎管內麻醉正確答案：ABCDE答案解析：部位麻醉是指在身體局部的某一部位進行麻醉，使該部位的感覺神經(jīng)傳導功能暫時被阻斷，運動神經(jīng)傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態(tài)。表面麻醉是將穿透力強的局麻藥施用于黏膜表面，使其透過黏膜而阻滯位于黏膜下的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生局部麻醉作用；區(qū)域阻滯麻醉是圍繞手術區(qū)，在其四周和底部注射局麻藥，以阻滯進入手術區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢；椎管內麻醉是將局部麻醉藥注入椎管內的某一腔隙，使部分脊神經(jīng)的傳導功能發(fā)生可逆性阻滯；神經(jīng)阻滯麻醉是在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用；局部浸潤麻醉是沿手術切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的神經(jīng)末梢。以上均屬于部位麻醉。5.在處理急性膿胸時，導致慢性膿胸的原因有哪些A、引流管太細B、插入深度不適C、引流位置不當D、引流太遲正確答案：ABCD答案解析：1.引流太遲：如果急性膿胸未能及時進行有效的引流，膿液在胸腔內長時間積聚，會導致纖維組織增生、粘連等，容易發(fā)展為慢性膿胸。2.插入深度不適：引流管插入深度不合適，可能無法充分引流膿液，使胸腔內仍有殘留的感染灶，進而促使慢性膿胸形成。3.引流管太細：較細的引流管可能引流不暢，不能及時將胸腔內的膿液徹底引出，導致病情遷延不愈，引發(fā)慢性膿胸。4.引流位置不當：引流位置不正確，不能準確地將胸腔內的主要膿腔部位引流，也會造成引流不徹底，增加慢性膿胸的發(fā)生風險。6.食道癌術后健康教育內容有哪些A、終生半臥位B、手術后病人定期復查C、進行術后放射的病人，注意預防放射性肺炎發(fā)生D、以上都正確正確答案：ABCD7.引起呼吸衰竭的病因有哪些A、肺血管疾患B、肺臟疾患C、胸廓疾患D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變E、神經(jīng)肌肉疾患正確答案：ABCDE答案解析：呼吸衰竭的病因主要包括以下幾方面：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變：如腦外傷、腦血管疾病、腦炎、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒等可抑制呼吸中樞，導致通氣不足，引起呼吸衰竭。2.神經(jīng)肌肉疾患：如脊髓灰質炎、格林-巴利綜合征、重癥肌無力等，可影響呼吸肌功能，導致呼吸動力減弱，引發(fā)呼吸衰竭。3.肺血管疾患：如肺栓塞、肺動脈高壓等，可影響氣體交換，導致呼吸功能障礙，引起呼吸衰竭。4.肺臟疾患：如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、肺纖維化等，可導致肺通氣和（或）換氣功能障礙，是引起呼吸衰竭最常見的原因。5.胸廓疾患：如胸廓畸形、胸部外傷、大量胸腔積液等，可限制胸廓運動，影響肺通氣，導致呼吸衰竭。8.在代謝性酸中毒的治療和護理中，正確的是A、密切觀察呼吸頻率和深度的變化B、應快速、足量補堿C、注意神志改變D、補充氯化鉀E、仔細記錄24小時出入液量及體重的改變正確答案：ACE9.有關護理目標方面的概念描述，不正確的是A、是針對護理診斷而提出的，期望護理對象在接受護理活動后達到的健康狀況B、是評價護理效果的標準C、期望護理對象在接受護理活動后達到的健康狀況D、是針對護理診斷一個方面提出的正確答案：BCD10.收集痰液脫落細胞檢查的標本是應注意哪些A、留取清晨的痰液B、留取由深部咳出的痰液C、標本立即送檢D、不要混有食物殘渣E、留取清晨的第一口痰正確答案：ABCDE答案解析：收集痰液脫落細胞檢查的標本時，清晨痰液更易獲取深部痰液，所以留取清晨的痰液（A正確）；由深部咳出的痰液含病變部位細胞可能性大（B正確）；標本立即送檢可防止細胞變性等影響檢查結果（C正確）；混有食物殘渣會干擾檢查，不能混有食物殘渣（D正確）；清晨的第一口痰也符合要求（E正確）。11.屬于氣管切開適應癥的是A、下呼吸道分泌物阻塞B、喉梗阻C、嚴重出血心肺疾病者D、需較長時間使用呼吸機輔助呼吸者正確答案：ABD答案解析：氣管切開的適應癥包括：1.喉梗阻：各種原因引起的喉梗阻，尤其是病因不能很快解除時，應及時行氣管切開術。2.下呼吸道分泌物阻塞：如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等，因咳嗽反射消失或因疼痛而致排痰困難，導致下呼吸道分泌物阻塞者。3.需較長時間使用呼吸機輔助呼吸者。而嚴重出血心肺疾病者不是氣管切開的適應癥，氣管切開可能會帶來一些并發(fā)癥，嚴重心肺疾病患者可能無法耐受手術及術后恢復過程。12.關于抽取血氣分析，以下敘述正確的有哪些A、以肝素鈉0.2ml抗凝B、壓迫穿刺點5~10分鐘C、抽取后在0.5小時內送檢D、不能混入空氣正確答案：ABCD13.肺癌晚期表現(xiàn)有哪些A、胸腔積液B、遠處轉移C、聲嘶D、惡病質正確答案：ABCD答案解析：肺癌晚期可出現(xiàn)多種表現(xiàn)。聲嘶是由于腫瘤侵犯喉返神經(jīng)所致；遠處轉移可轉移至腦、骨、肝等部位，引起相應癥狀；胸腔積液是常見的晚期表現(xiàn)之一，多為血性；惡病質是晚期患者由于長期消耗等導致的極度消瘦、乏力、貧血等全身衰竭狀態(tài)。14.胸膜腔負壓的臨床意義有哪些A、促使靜脈血液回流B、利于肺的回縮C、保持氣體的交換作用D、保持肺的擴張狀態(tài)正確答案：ABCD15.肺癌X線表現(xiàn)有哪些A、肺炎B、肺不張C、腫塊分葉D、支氣管斷層連續(xù)性中斷正確答案：ABCD答案解析：肺癌的X線表現(xiàn)多樣。可表現(xiàn)為肺部炎癥樣改變（A選項），類似肺炎表現(xiàn)；可導致肺不張（B選項），引起肺組織體積縮?。荒[塊多有分葉（C選項），是肺癌較為典型的X線表現(xiàn)之一；支氣管斷層可顯示支氣管連續(xù)性中斷（D選項）等。這些表現(xiàn)對于肺癌的診斷和鑒別診斷有重要意義。16.護理化療的病人,下列正確的是A、注射速度不宜過快B、注射時不可溢于血管外C、藥液應該新鮮配制D、應飯后一小時用藥正確答案：ABC17.外科感染的特點是A、多數(shù)為單一細菌引起的感染B、多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染C、大部分有明顯的局部癥狀和體征D、大部分有明顯的全身癥狀和體征正確答案：BC答案解析：外科感染的特點包括：多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染，而非單一細菌引起，A錯誤，B正確；大部分有明顯的局部癥狀和體征，C正確；部分外科感染可能沒有明顯的全身癥狀，D選項說大部分有明顯全身癥狀不準確。18.屬于客觀方面的健康資料的是A、胸悶、氣短B、體溫39C、口唇發(fā)紺D、呼吸急促正確答案：ABC19.肺炎所致休克、感染治療原則有哪些A、抗感染治療B、應用血管活性藥物C、糾正酸中毒D、擴充血容量E、應用糖皮質激素正確答案：ABCDE答案解析：1.擴充血容量：是糾正休克的重要措施，通過補充足夠的液體，改善組織灌注。2.糾正酸中毒：休克時可出現(xiàn)代謝性酸中毒，糾正酸中毒有助于改善微循環(huán)和心臟功能。3.應用血管活性藥物：根據(jù)休克的類型和病情，合理使用血管活性藥物，以調整血管張力，維持血壓。4.應用糖皮質激素：可減輕炎癥反應，穩(wěn)定細胞膜，有助于抗休克治療。5.抗感染治療：肺炎所致休克多由感染引起，積極有效的抗感染治療是根本，控制感染源才能從根本上糾正休克。20.現(xiàn)代麻醉學包括哪些A、臨床麻醉學B、重癥監(jiān)測治療C、疼痛治療D、急救復蘇E、各種ICU病房正確答案：ABCDE答案解析：現(xiàn)代麻醉學是一門研究臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、疼痛診療、急救復蘇以及相關基礎理論和技術的學科。臨床麻醉學是其重要組成部分，負責手術及有創(chuàng)操作時的麻醉管理等；重癥監(jiān)測治療旨在對危重癥患者進行嚴密監(jiān)測和治療；疼痛治療涵蓋各種急慢性疼痛的處理；急救復蘇針對心跳呼吸驟停等緊急情況進行搶救；各種ICU病房是對重癥患者進行集中管理和治療的場所，與現(xiàn)代麻醉學緊密相關，共同構成了現(xiàn)代麻醉學的范疇。21.吸痰的指征有哪些A、氧分壓和氧飽和度突然下降B、患者咳嗽C、氣道高壓報警D、床旁或聽診聽到痰鳴音正確答案：ABCD答案解析：吸痰的指征包括：當床旁或聽診聽到痰鳴音，提示氣道內有痰液積聚，