輸液過程中常見不良反應(yīng)處理程序在臨床輸液治療中，因患者個(gè)體差異、藥物特性、操作規(guī)范等因素，不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。及時(shí)識別并規(guī)范處理這些反應(yīng)，是保障患者安全、提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理常見輸液不良反應(yīng)的識別要點(diǎn)與處理程序，供醫(yī)護(hù)人員參考。一、發(fā)熱反應(yīng)：警惕熱源性刺激引發(fā)的體溫異常發(fā)熱反應(yīng)多因輸液器具污染、藥液變質(zhì)、藥物熱或輸液速度過快等誘發(fā)?；颊叱Ｏ瘸霈F(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而體溫驟升（可達(dá)38℃甚至更高），部分伴隨頭痛、惡心等癥狀。處理程序：1.即刻減慢輸液速度（或暫停輸液），報(bào)告主管醫(yī)師，評估患者意識、生命體征（體溫、心率、血壓等）。2.予患者保暖（加蓋棉被、調(diào)節(jié)室溫），監(jiān)測體溫變化，每15~30分鐘復(fù)測一次。3.遵醫(yī)囑給予退熱劑（如對乙酰氨基酚）、抗過敏藥物（如氯雷他定），必要時(shí)采集血標(biāo)本送檢培養(yǎng)，排查感染性發(fā)熱。4.更換輸液器及剩余藥液，保留原輸液器具和藥液備查，詳細(xì)記錄反應(yīng)過程、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸。二、急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）：快速緩解肺淤血危機(jī)因輸液速度過快、患者心功能不全等，短時(shí)間內(nèi)循環(huán)血量驟增，引發(fā)急性肺水腫?；颊咄话l(fā)呼吸困難、端坐呼吸，頻繁咳嗽并咳出粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，心率顯著加快。處理程序：1.立即停止輸液，協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量），松解衣領(lǐng)以利呼吸。2.給予高流量（6~8L/min）氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善氣體交換）。3.遵醫(yī)囑快速給藥：如嗎啡（鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷）、呋塞米（利尿脫水）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）、硝普鈉（擴(kuò)張血管）等，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4.持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及肺部啰音變化，記錄出入量，待癥狀緩解后，根據(jù)病情調(diào)整輸液方案（如減慢速度、更換低鈉溶液）。三、靜脈炎：關(guān)注血管炎性損傷的防治長期輸注高濃度、刺激性藥物，或靜脈穿刺時(shí)無菌操作不嚴(yán)，易引發(fā)靜脈炎。沿穿刺靜脈走向出現(xiàn)紅腫、熱痛，觸之有條索狀硬結(jié)，嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱。處理程序：1.停止在該靜脈通路輸液，抬高患肢并制動，促進(jìn)血液回流、減輕腫脹。2.局部處理：早期用50%硫酸鎂溶液濕敷（每次20~30分鐘，每日3~4次），或用多磺酸粘多糖乳膏外涂；若合并感染，遵醫(yī)囑外敷抗生素軟膏（如莫匹羅星）。3.疼痛明顯者，可予非甾體抗炎藥（如布洛芬）口服，或采用紅外線照射、超短波理療促進(jìn)炎癥吸收。4.記錄靜脈炎分級（參照INS標(biāo)準(zhǔn)），后續(xù)輸液優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管，避免同一部位反復(fù)穿刺。四、空氣栓塞：爭分奪秒解除循環(huán)梗阻輸液管空氣未排盡、導(dǎo)管連接松動等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，隨血流阻塞肺動脈?；颊咄话l(fā)胸骨后劇痛、呼吸困難、紫紺，嚴(yán)重時(shí)抽搐、意識喪失，聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”。處理程序：1.立即將患者置于左側(cè)頭低足高位（使空氣浮向右心室尖部，避開肺動脈入口），同時(shí)通知醫(yī)師。2.給予高流量氧氣吸入，改善缺氧癥狀，密切觀察心率、血壓、血氧飽和度變化。3.若患者出現(xiàn)抽搐，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑；若發(fā)生心臟驟停，立即行心肺復(fù)蘇。4.詳細(xì)記錄空氣進(jìn)入量、患者反應(yīng)及處理措施，后續(xù)加強(qiáng)輸液裝置的檢查（如排氣、固定接頭）。五、藥物過敏反應(yīng)（含過敏性休克）：以救命為核心的應(yīng)急處置藥物過敏（如抗生素、生物制劑）可從輕度皮疹發(fā)展為過敏性休克，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑，繼而喉頭水腫、呼吸困難、血壓驟降、意識模糊。處理程序：1.立即停藥，更換輸液器，開通新的靜脈通路（若休克需快速補(bǔ)液），協(xié)助患者平臥、吸氧（必要時(shí)面罩加壓給氧）。2.首選腎上腺素（成人0.5~1mg，兒童酌減）皮下/肌內(nèi)注射，15分鐘后可重復(fù)給藥；同時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。3.若血壓不升，予多巴胺、間羥胺等升壓藥；若喉頭水腫嚴(yán)重，配合醫(yī)師行氣管切開或插管。4.持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5~10分鐘記錄一次）、尿量及意識狀態(tài)，直至患者脫離危險(xiǎn)，后續(xù)完善過敏記錄（如藥物皮試結(jié)果、反應(yīng)過程），指導(dǎo)患者規(guī)避致敏藥物?？偨Y(jié)：預(yù)防與處置并重，筑牢安全防線輸液不良反應(yīng)的處理，核心在于“早識別、快干預(yù)、嚴(yán)記錄”。臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”、規(guī)范無菌操作，根據(jù)患者病情（如心