簡明版MMSE認知功能評估量表使用手冊MMSE（Mini-MentalStateExamination，簡易精神狀態(tài)檢查表）是臨床廣泛應(yīng)用的認知功能篩查工具，可快速評估定向力、記憶力、注意力、語言能力等核心認知域，適用于老年認知障礙、神經(jīng)疾?。ㄈ缱渲?、癡呆）等人群的初步評估。本簡明手冊聚焦實操流程，助力專業(yè)人員高效完成量表施測與結(jié)果解讀。一、量表核心結(jié)構(gòu)與分值分布MMSE包含30個測試項目，覆蓋5大認知維度：定向力（10分）：評估對時間、地點的感知；記憶力（3分）：即刻記憶能力（告知詞語后立即重復(fù)）；注意力與計算力（5分）：通過“連續(xù)減7”或替代任務(wù)評估；回憶能力（3分）：延遲記憶（回憶之前告知的詞語）；語言能力（9分）：含命名、復(fù)述、指令執(zhí)行、閱讀、書寫、畫圖6項任務(wù)?？偡?0分，文化程度影響分界值：文盲者得分≤17分、小學(xué)文化者≤20分、中學(xué)及以上文化者≤24分，需警惕認知功能障礙可能（注：分界值為參考，需結(jié)合臨床綜合判斷）。二、施測前的準備工作（一）環(huán)境與工具環(huán)境：選擇安靜、光線柔和的空間，避免噪音、視覺干擾（如過多裝飾、他人圍觀）；工具：鉛筆、空白A4紙、帶秒針的手表（或計時器）、MMSE量表紙（含測試問題、圖形模板）。（二）人員與受測者施測者：需熟悉量表流程與評分標準（建議接受過神經(jīng)心理評估培訓(xùn)的醫(yī)護、心理工作者）；受測者：提前溝通，說明“評估認知能力，幫助了解健康狀態(tài)”，消除緊張；確保受測者意識清醒、合作（急性疾病、嚴重疼痛、譫妄狀態(tài)者暫不適用）。三、分步施測流程（附實操技巧）（一）定向力測試（10分）時間定向（5分）：依次提問“現(xiàn)在是哪一年？”“現(xiàn)在是什么季節(jié)？”“現(xiàn)在是幾月份？”“今天是幾號？”“今天星期幾？”（每答對1項得1分，注意：若受測者混淆“號”與“星期”，可重復(fù)提問但不暗示答案）。地點定向（5分）：依次提問“咱們現(xiàn)在在哪個省？”“哪個市？”“哪個區(qū)/縣？”“哪條街道/鄉(xiāng)？”“這是第幾層樓/門牌號？”（若受測者居住農(nóng)村，可替換為“哪個村/鎮(zhèn)”；需結(jié)合實際居住環(huán)境提問，避免脫離生活的抽象地點）。（二）記憶力測試（3分）選擇3個無關(guān)、易記憶的詞語（如“蘋果、帽子、藍色”，避免方言中歧義詞匯），清晰重復(fù)1遍（如“我現(xiàn)在說三個詞，你聽完后重復(fù)：蘋果、帽子、藍色”）。受測者立即重復(fù)，每正確1個詞得1分（若受測者重復(fù)時順序錯誤，需判斷是否理解詞語本身，如“藍色、帽子、蘋果”仍可得分，但若遺漏或替換則不得分）。（三）注意力與計算力測試（5分）標準任務(wù)：“請從100開始，連續(xù)減7，說出每次的結(jié)果（100-7=93，93-7=86……）”，共減5次（即計算至79為止），每正確1次得1分。替代任務(wù)（適用于計算困難者）：倒背數(shù)字（如“3-2-1”倒背為“1-2-3”，或“6-8-2”倒背），正確完成得對應(yīng)分數(shù)（需提前說明“如果減7有困難，我們換個方式：我說三個數(shù)字，你倒著說出來”）。（四）回憶能力測試（3分）“剛才我告訴你的三個詞是什么？再試著說一遍（蘋果、帽子、藍色）”，每正確回憶1個詞得1分（無需與初始順序一致，如“帽子、蘋果、藍色”仍得分）。（五）語言能力測試（9分）1.命名（2分）：出示常見物品（如手表、鋼筆），依次提問“這是什么？”，每正確命名1個得1分（若受測者方言表達，如“表”“筆”，結(jié)合語境判斷是否正確）。2.復(fù)述（1分）：清晰說一句短句（如“四十四只石獅子”，語速適中），要求受測者重復(fù)，準確復(fù)述得1分（允許輕微口音或語速差異，但若遺漏、替換字詞則不得分）。3.指令執(zhí)行（5分）：兩步指令（2分）：“請拿起這張紙，對折一下，然后放在桌子上”，每完成1個動作得1分（觀察動作連貫性，如拿起但未對折，得1分）；三步指令（3分）：“用右手拿紙，對折，再把紙放在你的左腿上”，每完成1個動作得1分（注意區(qū)分“右手”“左腿”等方位詞的執(zhí)行準確性）。4.閱讀（1分）：出示寫有“閉上你的眼睛”的卡片，要求受測者“讀這句話，然后照做”，正確閱讀并執(zhí)行（閉眼）得1分。5.書寫（1分）：“請寫一句完整的句子，要有主語、謂語，比如‘今天天氣很好’”，句子語法正確、表意清晰得1分（若受測者文化程度低，可允許簡單句，如“我吃飯”，但需排除亂涂亂畫）。6.畫圖（1分）：出示“交叉五邊形”模板（或兩個相交的三角形），要求“照著這個圖形畫下來”，圖形各邊、角清晰，相交處準確得1分（允許輕微比例誤差，但若圖形完全變形則不得分）。四、評分與結(jié)果解讀（一）總分計算將各維度得分相加（定向力10分+記憶力3分+注意力5分+回憶3分+語言9分），總分范圍0-30分。（二）參考分界值與臨床意義27-30分：認知功能基本正常，但需結(jié)合臨床（如焦慮、疲勞可能導(dǎo)致輕微波動）；21-26分：提示輕度認知障礙，可能存在記憶、注意力下降，建議進一步用MoCA（蒙特利爾認知評估）或神經(jīng)心理測驗復(fù)核；10-20分：提示中度認知障礙，日常生活（如購物、理財）可能受影響，需干預(yù)訓(xùn)練；≤9分：提示重度認知障礙，需長期照護，需排查癡呆、卒中后認知障礙等病因。五、施測注意事項（一）文化與語言適配詞語選擇：避免地域文化差異大的詞匯（如“雪橇”“牌坊”），優(yōu)先用“蘋果”“椅子”等普適性詞語；語言轉(zhuǎn)換：方言地區(qū)可用當?shù)胤窖蕴釂枺ㄈ缁浾Z、四川話），確保受測者理解問題。（二）病理因素排除感官障礙：視力差者需放大字體、朗讀問題；聽力差者需提高音量、放慢語速；急性狀態(tài)：發(fā)熱、感染、卒中急性期可能暫時影響認知，建議病情穩(wěn)定后復(fù)測。（三）避免練習(xí)效應(yīng)短期內(nèi)（如1周內(nèi)）重復(fù)施測，受測者可能因“記住答案”導(dǎo)致分數(shù)偏高。建議間隔≥2周，或換用MoCA、畫鐘測驗等工具交叉驗證。六、臨床應(yīng)用提示MMSE是篩查工具，而非診斷標準。若得分異常，需結(jié)合：病史：如高血壓、糖尿病、卒中史，或長期飲酒、藥物濫用史；輔助檢查：頭顱MRI（排查腦萎縮、梗死）、血檢（甲狀腺功能、維生素B12水平）；多維度評估：結(jié)合日常生活能力量表（ADL）、照料者問卷，判斷認