2025年外科休克章節(jié)試題及答案

一、填空題（每題2分，共20分）1.休克時(shí)，機(jī)體最早的代償機(jī)制是__________。2.休克時(shí)，微循環(huán)的變化分為三個(gè)階段，分別是__________、__________和__________。3.休克時(shí)，血容量不足的主要原因是__________。4.休克時(shí)，心輸出量減少的主要原因是__________。5.休克時(shí)，血管活性藥物的選擇應(yīng)根據(jù)__________和__________。6.休克時(shí)，補(bǔ)液治療的原則是__________和__________。7.休克時(shí)，微循環(huán)障礙的主要機(jī)制是__________。8.休克時(shí)，酸中毒的主要原因是__________。9.休克時(shí)，DIC的主要表現(xiàn)是__________和__________。10.休克時(shí)，治療的關(guān)鍵是__________。二、判斷題（每題2分，共20分）1.休克時(shí)，心率增快是由于交感神經(jīng)興奮。（）2.休克時(shí)，血壓下降是由于血管收縮。（）3.休克時(shí)，組織灌注不足是由于血容量不足。（）4.休克時(shí)，心輸出量減少是由于心肌收縮力下降。（）5.休克時(shí)，血管活性藥物首選去甲腎上腺素。（）6.休克時(shí)，補(bǔ)液治療應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）7.休克時(shí)，微循環(huán)障礙是由于血管擴(kuò)張。（）8.休克時(shí)，酸中毒是由于乳酸堆積。（）9.休克時(shí)，DIC是由于微血管內(nèi)血栓形成。（）10.休克時(shí)，治療的關(guān)鍵是恢復(fù)組織灌注。（）三、選擇題（每題2分，共20分）1.休克時(shí)，最早出現(xiàn)的代償機(jī)制是（）。A.血管收縮B.心率增快C.血壓下降D.組織灌注不足2.休克時(shí)，微循環(huán)的變化分為三個(gè)階段，分別是（）。A.收縮期、擴(kuò)張期、衰竭期B.微血栓形成期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期C.微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期D.微循環(huán)收縮期、微血栓形成期、微循環(huán)衰竭期3.休克時(shí)，血容量不足的主要原因是（）。A.血管收縮B.心率增快C.血容量丟失D.組織灌注不足4.休克時(shí)，心輸出量減少的主要原因是（）。A.血管收縮B.心率增快C.心肌收縮力下降D.組織灌注不足5.休克時(shí)，血管活性藥物的選擇應(yīng)根據(jù)（）。A.血壓和心率B.血壓和血容量C.心率和血容量D.血壓和微循環(huán)狀態(tài)6.休克時(shí)，補(bǔ)液治療的原則是（）。A.快速大量補(bǔ)液B.適量補(bǔ)液C.慢速少量補(bǔ)液D.根據(jù)血壓調(diào)整補(bǔ)液量7.休克時(shí)，微循環(huán)障礙的主要機(jī)制是（）。A.血管收縮B.血管擴(kuò)張C.微血栓形成D.組織灌注不足8.休克時(shí)，酸中毒的主要原因是（）。A.血管收縮B.心率增快C.乳酸堆積D.組織灌注不足9.休克時(shí)，DIC的主要表現(xiàn)是（）。A.微血管內(nèi)血栓形成B.微血管內(nèi)溶血C.微血管內(nèi)出血D.微血管內(nèi)栓塞10.休克時(shí)，治療的關(guān)鍵是（）。A.血管收縮B.心率增快C.恢復(fù)組織灌注D.補(bǔ)液治療四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述休克時(shí)微循環(huán)的變化及其機(jī)制。2.簡述休克時(shí)酸中毒的發(fā)生機(jī)制及其后果。3.簡述休克時(shí)血管活性藥物的選擇原則及其作用機(jī)制。4.簡述休克時(shí)補(bǔ)液治療的原則及其注意事項(xiàng)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論休克時(shí)心輸出量減少的原因及其治療措施。2.討論休克時(shí)酸中毒的治療原則及其注意事項(xiàng)。3.討論休克時(shí)DIC的發(fā)生機(jī)制及其防治措施。4.討論休克時(shí)不同類型休克的治療原則及其區(qū)別。答案和解析一、填空題1.交感神經(jīng)興奮2.收縮期、擴(kuò)張期、衰竭期3.血容量丟失4.心肌收縮力下降5.血壓和微循環(huán)狀態(tài)6.適量補(bǔ)液和根據(jù)血壓調(diào)整補(bǔ)液量7.微血栓形成8.乳酸堆積9.微血管內(nèi)血栓形成和微血管內(nèi)出血10.恢復(fù)組織灌注二、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√三、選擇題1.B2.A3.C4.C5.D6.B7.C8.C9.A10.C四、簡答題1.休克時(shí)微循環(huán)的變化及其機(jī)制：休克時(shí)，微循環(huán)的變化分為三個(gè)階段：收縮期、擴(kuò)張期和衰竭期。在收縮期，由于交感神經(jīng)興奮，血管收縮，組織灌注減少，但心輸出量尚可維持。在擴(kuò)張期，血管擴(kuò)張，組織灌注增加，但心輸出量下降，血壓進(jìn)一步下降。在衰竭期，微循環(huán)障礙，組織灌注嚴(yán)重不足，導(dǎo)致多器官功能衰竭。2.休克時(shí)酸中毒的發(fā)生機(jī)制及其后果：休克時(shí)，組織灌注不足，細(xì)胞缺氧，無氧酵解增加，導(dǎo)致乳酸堆積，形成乳酸酸中毒。此外，休克時(shí)腎臟功能受損，酸性代謝產(chǎn)物排泄減少，進(jìn)一步加重酸中毒。酸中毒會導(dǎo)致心肌收縮力下降，血管收縮，加重組織灌注不足，形成惡性循環(huán)。3.休克時(shí)血管活性藥物的選擇原則及其作用機(jī)制：休克時(shí)，血管活性藥物的選擇應(yīng)根據(jù)血壓和微循環(huán)狀態(tài)。若血壓低，心輸出量不足，首選去甲腎上腺素，以增加外周血管阻力，提高血壓。若血壓正常，但組織灌注不足，首選多巴胺，以增加心輸出量和腎臟血流。4.休克時(shí)補(bǔ)液治療的原則及其注意事項(xiàng)：休克時(shí)，補(bǔ)液治療的原則是適量補(bǔ)液和根據(jù)血壓調(diào)整補(bǔ)液量。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者的血容量丟失情況、血壓和心率進(jìn)行調(diào)整。補(bǔ)液過快過多會導(dǎo)致心衰，補(bǔ)液過慢過少會導(dǎo)致組織灌注不足，加重休克。五、討論題1.休克時(shí)心輸出量減少的原因及其治療措施：休克時(shí)心輸出量減少的原因包括心肌收縮力下降、心率過快或過慢、心臟負(fù)荷過重等。治療措施包括：提高心肌收縮力，如使用多巴胺；調(diào)整心率，如使用阿托品或腎上腺素；減輕心臟負(fù)荷，如使用利尿劑；改善組織灌注，如補(bǔ)液治療。2.休克時(shí)酸中毒的治療原則及其注意事項(xiàng)：休克時(shí)酸中毒的治療原則是糾正酸中毒，提高血液pH值。治療措施包括：補(bǔ)液治療，以改善組織灌注；使用堿性藥物，如碳酸氫鈉；糾正電解質(zhì)紊亂。注意事項(xiàng)包括：避免過度糾正酸中毒，導(dǎo)致堿中毒；注意患者的腎功能和呼吸功能。3.休克時(shí)DIC的發(fā)生機(jī)制及其防治措施：休克時(shí)DIC的發(fā)生機(jī)制包括血管內(nèi)皮損傷、血小板激活、凝血因子消耗等。防治措施包括：抗凝治療，如使用肝素；補(bǔ)充血小板和凝血因子；治療原發(fā)病，如感染、創(chuàng)傷等。4.休克時(shí)不同類型休克的治療原則及其區(qū)別：休克時(shí)不同類型休