兒科應(yīng)急預(yù)案演練記錄2024年3月15日14:00，兒科病房開展“兒童高熱驚厥急救處置”應(yīng)急預(yù)案演練。本次演練由護(hù)士長王XX擔(dān)任總指揮，參與人員包括兒科主治醫(yī)師李XX、責(zé)任護(hù)士張XX、護(hù)理實習(xí)生陳XX及模擬患兒家屬（由護(hù)士劉XX扮演），演練地點覆蓋412病房（急救現(xiàn)場）及示教室（總結(jié)環(huán)節(jié)）。13:58，模擬情景觸發(fā)：4歲患兒王明（床號4122）因“上呼吸道感染”入院第3天，家屬（模擬）于13:50發(fā)現(xiàn)患兒突然意識喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，立即按床頭呼叫鈴。14:00，責(zé)任護(hù)士張XX正在護(hù)士站核對醫(yī)囑，聽到呼叫后10秒內(nèi)攜帶急救盤（含壓舌板、紗布、體溫計）跑步抵達(dá)病房，同時按響走廊緊急呼叫鈴?fù)ㄖt(yī)生。14:01，護(hù)士陳XX聽到緊急呼叫后20秒內(nèi)推急救車（備有地西泮、苯巴比妥、退熱貼、吸痰器）到達(dá)現(xiàn)場，護(hù)士張XX同步觀察患兒：意識喪失，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm，對光反射消失，呼吸急促（40次/分），面色發(fā)紺，四肢陣攣性抽搐，測體溫39.8℃。14:02，主治醫(yī)師李XX從醫(yī)生辦公室（距病房約30米）30秒內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，立即評估患兒：“患兒高熱驚厥，立即開放氣道，防止誤吸！”護(hù)士張XX迅速將患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，移除周圍硬物，用裹紗布的壓舌板置于上下磨牙間（避免強(qiáng)行撬牙）；護(hù)士陳XX連接吸痰器（負(fù)壓調(diào)節(jié)至80100mmHg），清理口腔分泌物約2ml，后予鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min）。李醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：“地西泮0.3mg/kg靜推（患兒體重16kg，需4.8mg），緩慢注射（>3分鐘）；同時冰袋物理降溫（放置腋窩、腹股溝）?！弊o(hù)士張XX核對患兒信息后抽取地西泮5mg（10mg/2ml），稀釋至5ml，14:05開始緩慢靜推，14:07推注完畢。期間護(hù)士陳XX持續(xù)監(jiān)測心率（160次/分）、血氧飽和度（92%升至95%），記錄抽搐持續(xù)時間（已持續(xù)8分鐘）。14:08，患兒抽搐停止，意識逐漸恢復(fù)，呼之能應(yīng)，測體溫39.2℃。李醫(yī)生檢查患兒口腔無損傷，雙側(cè)巴氏征陰性，下達(dá)后續(xù)醫(yī)囑：“布洛芬混懸液5ml口服退熱，繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)2小時，每15分鐘監(jiān)測體溫、心率、血氧；通知家長病情變化?！必?zé)任護(hù)士張XX向模擬家屬解釋：“孩子因高熱引發(fā)抽搐，目前已控制，后續(xù)需觀察是否再發(fā)，體溫超過38.5℃需及時用藥。”家屬（模擬）情緒安撫后表示理解。14:10，患兒生命體征平穩(wěn)（體溫38.9℃，心率140次/分，血氧97%），轉(zhuǎn)至留觀室繼續(xù)觀察，演練現(xiàn)場處置環(huán)節(jié)結(jié)束。14:30，全體人員在示教室進(jìn)行總結(jié)。護(hù)士長王XX調(diào)取監(jiān)控復(fù)盤：護(hù)士張XX從接呼叫到抵達(dá)病房用時10秒（達(dá)標(biāo)），但壓舌板放置時因緊張滑落1次（耗時5秒）；護(hù)士陳XX推急救車時未檢查吸痰器管道（現(xiàn)場連接后發(fā)現(xiàn)管道折疊，導(dǎo)致吸痰延遲10秒）；地西泮推注速度符合要求（3分鐘推完5mg），但護(hù)士張XX抽取藥物時未雙人核對（僅單人操作）。李醫(yī)生指出：“抽搐超過5分鐘應(yīng)考慮苯巴比妥備用，但本次因處置及時未需使用，需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)對驚厥持續(xù)時間的判斷培訓(xùn)?！弊o(hù)理實習(xí)生陳XX反饋：“急救車內(nèi)冰袋為常溫（未提前預(yù)冷），物理降溫效果延遲5分鐘，建議急救車配備預(yù)冷冰袋?！蹦M家屬（劉XX）提出：“家屬呼叫時因緊張表述不清（僅喊‘孩子不行了’），建議護(hù)士接呼叫時主動詢問‘患兒年齡、目前表現(xiàn)’以快速判斷病情。”經(jīng)討論，形成整改措施：1.急救車新增“預(yù)冷冰袋專用盒”（每日更換）；2.修訂口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程，明確“雙人核對藥物劑量”；3.開展“家屬呼叫應(yīng)對”情景培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)