2025年醫(yī)院衛(wèi)生院傳染病病人和密切接觸者消毒隔離制度一、適用范圍與基本原則本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院、衛(wèi)生院對(duì)傳染病病人（含疑似病例、無癥狀感染者）及密切接觸者的消毒與隔離管理，涵蓋《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類、乙類、丙類傳染病及突發(fā)不明原因傳染病（如新型冠狀病毒感染、肺結(jié)核、霍亂、鼠疫、流行性感冒等）。基本原則包括：1.科學(xué)規(guī)范：嚴(yán)格遵循國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《傳染病隔離預(yù)防指南》等最新技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；2.分類管理：根據(jù)傳染病傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播）及病原體特性，實(shí)施差異化消毒隔離措施；3.全程閉環(huán)：覆蓋病人及密接者從接診、診療、轉(zhuǎn)運(yùn)到解除隔離的全流程，確保無管理盲區(qū)；4.全員參與：明確醫(yī)務(wù)人員、后勤保障、保潔等多崗位職責(zé)，形成協(xié)同管理體系。二、職責(zé)分工（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層1.院長/主要負(fù)責(zé)人：統(tǒng)籌全院傳染病消毒隔離工作，確保人員、物資、資金保障到位；審批年度消毒隔離工作計(jì)劃及應(yīng)急預(yù)案；定期聽取感染管理科工作匯報(bào)，推動(dòng)問題整改。2.分管副院長：直接負(fù)責(zé)消毒隔離制度落實(shí)，協(xié)調(diào)臨床、醫(yī)技、后勤等部門協(xié)作；組織突發(fā)傳染病應(yīng)急演練，每年不少于2次。（二）感染管理科1.制定、修訂本院傳染病消毒隔離操作手冊(cè)（含不同病種具體流程），經(jīng)院感委員會(huì)審核后發(fā)布；2.每日對(duì)發(fā)熱門診、隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒效果、隔離措施執(zhí)行情況巡查，記錄問題并當(dāng)場反饋整改；3.每月匯總?cè)合靖綦x質(zhì)量數(shù)據(jù)（如消毒合格率、隔離措施執(zhí)行率），形成分析報(bào)告提交院領(lǐng)導(dǎo)；4.組織全院醫(yī)務(wù)人員（含實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，每季度至少1次，新入職人員崗前培訓(xùn)必訓(xùn)。（三）臨床科室（含發(fā)熱門診、隔離病房）1.科主任/護(hù)士長：為本科室消毒隔離第一責(zé)任人，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及基于傳播途徑的隔離措施；確保隔離病房“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道）規(guī)范設(shè)置，標(biāo)識(shí)清晰。2.責(zé)任醫(yī)師：接診傳染病病人時(shí)，2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（甲類及按甲類管理傳染病）或24小時(shí)內(nèi)完成其他傳染病報(bào)告；準(zhǔn)確判定密切接觸者范圍（參照國家最新《傳染病密切接觸者判定與管理指南》），并指導(dǎo)填寫《密切接觸者登記表》（含姓名、聯(lián)系方式、接觸時(shí)間、接觸方式等信息）。3.責(zé)任護(hù)士：指導(dǎo)病人及陪護(hù)正確佩戴口罩、手衛(wèi)生；監(jiān)督隔離病房環(huán)境消毒（每日2次）及醫(yī)療廢物分類處置；記錄病人隔離期間體溫、癥狀變化及消毒操作執(zhí)行情況。（四）后勤保障部門1.保障消毒物資（含含氯消毒劑、75%乙醇、過氧乙酸、紫外線消毒燈等）儲(chǔ)備量滿足30日滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求；2.負(fù)責(zé)醫(yī)療區(qū)域空氣凈化系統(tǒng)維護(hù)，確保隔離病房空氣壓力梯度符合要求（污染區(qū)＜潛在污染區(qū)＜清潔區(qū)，壓差≥5Pa）；3.每日對(duì)非醫(yī)療區(qū)域（如電梯、走廊、候診區(qū)）進(jìn)行清潔消毒，重點(diǎn)部位（門把手、電梯按鈕）每2小時(shí)消毒1次。三、消毒管理規(guī)范（一）環(huán)境與物體表面消毒1.日常消毒：-發(fā)熱門診、隔離病房等污染區(qū)域：物體表面（床頭柜、治療車、儀器設(shè)備表面）使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭；地面使用1000mg/L含氯消毒液噴灑或拖拭，每日2次；-緩沖區(qū)、清潔區(qū)：物體表面使用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭，每日1次；地面使用500mg/L含氯消毒液拖拭，每日1次；-空氣消毒：隔離病房采用紫外線燈照射（強(qiáng)度≥70μW/cm2，照射時(shí)間≥60分鐘）或空氣消毒機(jī)（循環(huán)消毒，持續(xù)運(yùn)行）；發(fā)熱門診候診區(qū)每4小時(shí)空氣消毒1次。2.終末消毒（病人轉(zhuǎn)出或出院后）：-關(guān)閉病房門窗，使用2000mg/L含氯消毒液對(duì)空氣進(jìn)行噴霧消毒（用量20-30ml/m3），作用60分鐘；-物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（重點(diǎn)包括病床、床頭柜、墻面（高度2m以下）、開關(guān)等），作用30分鐘后清水擦拭；-地面用2000mg/L含氯消毒液拖拭，從房間最遠(yuǎn)端向門口方向進(jìn)行；-消毒完成后開窗通風(fēng)30分鐘，經(jīng)感染管理科采樣檢測（物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2）合格后方可再次使用。（二）物品消毒1.耐高溫高壓物品（如診療器械、玻璃制品）：使用壓力蒸汽滅菌（121℃，20分鐘；或132℃，4分鐘）；2.不耐高溫物品（如電子設(shè)備、床墊）：使用環(huán)氧乙烷滅菌（濃度800-1000mg/L，溫度55-60℃，相對(duì)濕度60%-80%，作用時(shí)間6小時(shí)）；3.病人個(gè)人物品（如衣物、書籍）：使用紫外線消毒箱（照射時(shí)間≥30分鐘）或臭氧消毒機(jī)（濃度≥20mg/m3，作用60分鐘）處理后交家屬；無法消毒的物品按醫(yī)療廢物處置。（三）醫(yī)療廢物管理1.傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（含一次性手套、口罩、床單等）使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝，分層封扎（鵝頸結(jié)式），外貼“傳染病病原體污染廢物”標(biāo)識(shí)；2.銳器（如針頭、刀片）放入防刺、防滲漏的銳器盒，滿3/4時(shí)封閉；3.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)每日用1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)與普通醫(yī)療廢物分開，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位48小時(shí)內(nèi)清運(yùn)，做好交接登記（記錄數(shù)量、種類、時(shí)間、接收人）。四、隔離措施實(shí)施（一）傳染病病人隔離要求1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：所有病人均視為潛在感染源，醫(yī)務(wù)人員接觸血液、體液、分泌物時(shí)必須戴手套；進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。2.基于傳播途徑的隔離：-接觸傳播隔離（如霍亂、手足口病）：病人單間隔離，限制活動(dòng)范圍；醫(yī)務(wù)人員接觸病人或其環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生；病人使用的物品專人專用，避免交叉使用。-飛沫傳播隔離（如流感、百日咳）：病人單間或同病種同室隔離（床間距≥1.2m）；佩戴醫(yī)用外科口罩，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮蓋；醫(yī)務(wù)人員近距離（＜1m）接觸時(shí)戴醫(yī)用外科口罩，接觸后洗手。-空氣傳播隔離（如肺結(jié)核、麻疹）：病人單間隔離，病房門關(guān)閉，空氣經(jīng)高效過濾器（HEPA）過濾后排出或紫外線消毒；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)戴N95口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服；限制病人離開病房，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需戴外科口罩。3.特殊情形處理：-疑似與確診病例分室隔離；-危重癥病人需搶救時(shí)，優(yōu)先在隔離病房內(nèi)進(jìn)行，確需轉(zhuǎn)至ICU的，使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車，ICU提前做好終末消毒；-兒童、孕產(chǎn)婦等特殊人群隔離時(shí)，可允許1名固定陪護(hù)，陪護(hù)人員需完成健康篩查（體溫正常、無相關(guān)癥狀），并全程佩戴口罩、手衛(wèi)生。（二）密切接觸者管理1.判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)不同傳染病特性，參照國家最新指南（如新冠病毒感染密接定義為“與病例或無癥狀感染者有近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員”），由責(zé)任醫(yī)師結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確認(rèn)。2.隔離流程：-登記與評(píng)估：接診病人后2小時(shí)內(nèi)，責(zé)任醫(yī)師通過詢問病史、查看活動(dòng)軌跡（如就診記錄、行程碼）等方式，初步判定密接者名單，經(jīng)科主任審核后報(bào)感染管理科；-集中/居家隔離：甲類及按甲類管理傳染?。ㄈ缡笠?、霍亂）密接者實(shí)行集中隔離；其他傳染病密接者可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇集中或居家隔離（需滿足獨(dú)立居住、通風(fēng)良好等條件）；-健康監(jiān)測：隔離期間每日早、晚各測量1次體溫，記錄癥狀（如咳嗽、乏力、腹瀉等）；新冠病毒感染等呼吸道傳染病密接者需在第1、3、5、7天進(jìn)行核酸或抗原檢測；-異常處置：監(jiān)測期間如出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）或相關(guān)癥狀，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院排查，原隔離場所重新終末消毒。3.解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：-集中隔離密接者：完成規(guī)定隔離期（如新冠病毒感染密接者隔離5天），且最后2次核酸檢測（間隔24小時(shí)）陰性，無相關(guān)癥狀；-居家隔離密接者：隔離期間無異常癥狀，期滿后經(jīng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員評(píng)估健康狀況良好；-解除隔離后，發(fā)放《解除隔離告知書》，指導(dǎo)1周內(nèi)避免參加聚集性活動(dòng)，繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)。五、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容：包括傳染病消毒技術(shù)（含消毒劑配置、作用時(shí)間）、隔離區(qū)域劃分（三區(qū)兩通道）、防護(hù)裝備穿脫（防護(hù)服、口罩、手套等）、醫(yī)療廢物分類、密接者判定方法等；2.培訓(xùn)對(duì)象：全體醫(yī)務(wù)人員（含規(guī)培生、實(shí)習(xí)生）、后勤人員（保潔、運(yùn)送員）、安保人員；3.培訓(xùn)形式：理論授課（線上+線下）、操作演練（如穿脫防護(hù)服、配制含氯消毒液）、案例分析（近年醫(yī)院感染暴發(fā)事件）；4.考核要求：新入職人員崗前考核不合格者不得上崗；在崗人員每半年考核1次（理論≥85分，操作≥90分），考核結(jié)果與績效掛鉤，連續(xù)2次不合格者暫停相關(guān)崗位工作，重新培訓(xùn)直至達(dá)標(biāo)。六、監(jiān)督與改進(jìn)1.日常監(jiān)督：感染管理科每日對(duì)重點(diǎn)區(qū)域（發(fā)熱門診、隔離病房）進(jìn)行不少于2次現(xiàn)場檢查，記錄消毒時(shí)間