慢病防控中的健康素養(yǎng)提升工程演講人01慢病防控中的健康素養(yǎng)提升工程02引言：慢病防控的時代呼喚與健康素養(yǎng)的核心價值03健康素養(yǎng)的內(nèi)涵與慢病防控的邏輯契合04當前我國居民健康素養(yǎng)在慢病防控中的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)05健康素養(yǎng)提升工程的實施路徑：系統(tǒng)謀劃與精準施策06健康素養(yǎng)提升工程的保障機制：確保落地見效的長效支撐07案例實踐與經(jīng)驗啟示：從“試點探索”到“推廣復制”08結(jié)語：以健康素養(yǎng)之基，筑慢病防控之盾目錄01慢病防控中的健康素養(yǎng)提升工程02引言：慢病防控的時代呼喚與健康素養(yǎng)的核心價值引言：慢病防控的時代呼喚與健康素養(yǎng)的核心價值作為一名長期深耕公共衛(wèi)生與慢病防控領域的工作者，我親歷了我國疾病譜的深刻變遷——從以傳染病為主要威脅，到慢性非傳染性疾?。ê喎Q“慢病”）成為國民健康的“頭號殺手”。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，慢病導致的死亡已占全球總死亡的74%，我國因慢病導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上，高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥等慢病不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量，更給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟壓力。在慢病防控的“攻堅戰(zhàn)”中，我們逐漸意識到：若僅依賴醫(yī)療技術的進步和藥物的研發(fā)，而忽視個體對健康的認知、態(tài)度與行為能力，防控效果將大打折扣。健康素養(yǎng)，作為個體獲取、理解、評估和應用健康信息，并做出健康決策的能力，正是慢病防控的“第一道防線”和“源頭活水”。它不僅是預防慢病發(fā)生的關鍵，更是慢病患者實現(xiàn)自我管理、減少并發(fā)癥、提升生活質(zhì)量的核心支撐。引言：慢病防控的時代呼喚與健康素養(yǎng)的核心價值2019年，《健康中國行動（2019-2030年）》明確提出“實施健康知識普及行動”，將提升居民健康素養(yǎng)作為慢病防控的重要策略。在此背景下，“健康素養(yǎng)提升工程”不再是一句口號，而是需要系統(tǒng)謀劃、精準施策的民生工程。本文將結(jié)合行業(yè)實踐，從健康素養(yǎng)與慢病防控的內(nèi)在邏輯、現(xiàn)實挑戰(zhàn)、實施路徑及保障機制等維度，全面闡述如何通過提升健康素養(yǎng)筑牢慢病防控的根基。03健康素養(yǎng)的內(nèi)涵與慢病防控的邏輯契合1健康素養(yǎng)的多維內(nèi)涵：從“知識獲取”到“行為自覺”健康素養(yǎng)并非單一的“健康知識儲備”，而是一個涵蓋認知、技能、態(tài)度的綜合體系。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，其核心包含三個層面：-知識層面：個體需掌握基本的健康科學知識（如慢病的危險因素、早期癥狀）、疾病管理知識（如用藥規(guī)范、血糖監(jiān)測方法）及健康服務信息（如醫(yī)保政策、就醫(yī)流程）；-技能層面：個體需具備信息篩選能力（辨別虛假健康信息）、自我管理技能（如制定飲食運動計劃、正確使用醫(yī)療設備）及溝通協(xié)作能力（與醫(yī)生有效討論病情）；-態(tài)度層面：個體需形成積極的健康信念（如“預防優(yōu)于治療”）、主動的健康意識（定期體檢、關注身體信號）及改變不良行為的決心（戒煙限酒、合理膳食）。在慢病防控中，這三個層面相互支撐：知識是基礎，技能是橋梁，態(tài)度是動力。只有三者協(xié)同提升，個體才能從“被動治療”轉(zhuǎn)向“主動防控”，真正成為自身健康的第一責任人。1健康素養(yǎng)的多維內(nèi)涵：從“知識獲取”到“行為自覺”2.2健康素養(yǎng)與慢病防控的深度耦合：從“治已病”到“治未病”的橋梁慢病的防控邏輯在于“關口前移”——通過早期干預減少高危人群發(fā)病，通過規(guī)范管理延緩患者病情進展。健康素養(yǎng)在這一過程中發(fā)揮著不可替代的耦合作用：1健康素養(yǎng)的多維內(nèi)涵：從“知識獲取”到“行為自覺”2.1預防關口前移：降低高危人群發(fā)病風險慢病的危險因素（如高鹽飲食、缺乏運動、吸煙酗酒）多與不良生活方式相關。研究表明，具備高健康素養(yǎng)的個體更能識別危險信號，理解“合理膳食、科學運動、戒煙限酒、心理平衡”對預防慢病的重要性，并主動踐行健康行為。例如，在社區(qū)高血壓高危人群篩查中，健康素養(yǎng)較高者不僅能理解“高鹽飲食是高血壓危險因素”，更能主動閱讀食品營養(yǎng)成分表，減少鈉鹽攝入，從而降低發(fā)病風險。1健康素養(yǎng)的多維內(nèi)涵：從“知識獲取”到“行為自覺”2.2提升患者自我管理能力：減少并發(fā)癥與再入院率慢病是“終身性疾病”，患者的日常自我管理（如血糖監(jiān)測、胰島素注射、足部護理）直接決定病情控制效果。健康素養(yǎng)不足的患者常因“看不懂藥品說明書”“記不住復診時間”“無法識別低血糖癥狀”等問題，導致治療依從性差、并發(fā)癥風險升高。我們曾在糖尿病管理項目中觀察到，經(jīng)過系統(tǒng)健康素養(yǎng)干預的患者（如學會使用血糖儀、理解糖化血紅蛋白意義），其血糖達標率提升42%，足潰瘍發(fā)生率下降38%，再入院率降低27%。這充分說明：健康素養(yǎng)是患者實現(xiàn)“自我管理”的核心能力，也是減輕醫(yī)療負擔的關鍵抓手。1健康素養(yǎng)的多維內(nèi)涵：從“知識獲取”到“行為自覺”2.3優(yōu)化醫(yī)療資源配置：破解“重治療、輕預防”困局當前，我國醫(yī)療資源呈現(xiàn)“倒三角”結(jié)構(gòu)——優(yōu)質(zhì)資源集中在大醫(yī)院，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的慢病管理能力薄弱。健康素養(yǎng)提升工程通過推動“健康知識下沉”，使居民具備“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院”的就醫(yī)認知，主動利用基層醫(yī)療服務。同時，高健康素養(yǎng)的醫(yī)生更擅長“健康傳播”，能用通俗語言解釋疾病機制，提升患者信任度，從而形成“患者-醫(yī)生-社區(qū)”的良性互動，優(yōu)化醫(yī)療資源配置效率。04當前我國居民健康素養(yǎng)在慢病防控中的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)當前我國居民健康素養(yǎng)在慢病防控中的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)盡管我國健康素養(yǎng)提升工作取得一定成效（2022年居民健康素養(yǎng)水平達25.4%），但對照慢病防控的復雜需求，仍存在諸多短板。結(jié)合多年基層工作經(jīng)驗，我將現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)總結(jié)為以下四個層面：1個體層面：認知偏差與技能不足并存1.1“重治療、輕預防”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固許多中老年居民存在“沒癥狀即健康”的認知誤區(qū)，對高血壓、糖尿病等“無聲殺手”的早期篩查不重視。我們在社區(qū)義診中常遇到這樣的案例：一位56歲的男性患者，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高達180/110mmHg，卻因“沒有頭暈頭痛”而拒絕服藥，直至半年后突發(fā)腦卒中才追悔莫及。這種“亡羊補牢”式的就醫(yī)模式，本質(zhì)是健康素養(yǎng)中“風險認知”的缺失。1個體層面：認知偏差與技能不足并存1.2健康技能“知行脫節(jié)”現(xiàn)象普遍居民可能知道“每天應吃鹽不超過5克”，但缺乏“定量鹽勺使用”“隱藏鹽識別”（如醬油、咸菜中的鈉）等實操技能；知曉“運動有益健康”，卻不清楚“如何根據(jù)自身情況選擇運動強度”“運動中的注意事項”。這種“知識-技能”的斷層，導致健康行為難以持續(xù)。2信息層面：信息過載與質(zhì)量參差不齊的矛盾2.1健康信息泛濫，虛假信息誤導公眾互聯(lián)網(wǎng)時代，健康信息獲取渠道極大拓寬，但同時也充斥著“根治高血壓”“糖尿病食療方”等虛假宣傳。部分中老年人因缺乏信息辨別能力，輕信“偏方”“神醫(yī)”，延誤正規(guī)治療。我曾遇到一位糖尿病患者，因聽信“某中藥可根治糖尿病”而停用胰島素，導致酮癥酸中毒，險些危及生命。2信息層面：信息過載與質(zhì)量參差不齊的矛盾2.2專業(yè)信息“翻譯”不足，可及性差醫(yī)療機構(gòu)提供的健康材料常充斥專業(yè)術語（如“糖化血紅蛋白”“胰島素抵抗”），普通居民難以理解；而面向大眾的健康科普又存在“碎片化”“娛樂化”傾向，缺乏系統(tǒng)性、科學性。這種“專業(yè)-通俗”的轉(zhuǎn)化不足，導致高質(zhì)量健康信息“叫好不叫座”。3服務層面：基層能力薄弱與干預碎片化的瓶頸3.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康服務能力不足社區(qū)醫(yī)生是慢病防控的“守門人”，但其健康科普能力參差不齊：部分醫(yī)生缺乏“健康傳播”技巧，習慣用“醫(yī)學術語”溝通；部分機構(gòu)因工作繁忙，難以開展系統(tǒng)性的健康教育活動。我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，僅38%的社區(qū)醫(yī)院配備專職健康科普人員，62%的醫(yī)生表示“沒有足夠時間進行健康指導”。3服務層面：基層能力薄弱與干預碎片化的瓶頸3.2健康干預缺乏連續(xù)性與個性化慢病管理是“終身工程”，但當前許多健康干預活動（如健康講座、義診）呈現(xiàn)“一次性”“運動式”特點，缺乏長期跟蹤；對不同人群（如老年人、糖尿病患者、農(nóng)村居民）的差異化需求關注不足，導致“一刀切”式干預效果不佳。例如，為糖尿病患者設計的“低鹽食譜”，若未考慮其飲食習慣（如南方居民喜食腌菜）和經(jīng)濟條件（如貧困地區(qū)難以購買新鮮食材），便難以落地執(zhí)行。4社會層面：健康支持性環(huán)境不足與文化差異的制約4.1社會健康支持體系尚未完善健康素養(yǎng)提升不僅依賴個體努力，更需要政策、環(huán)境、文化的協(xié)同支持。當前，部分城市缺乏“健康步道”“健身器材”等設施，農(nóng)村地區(qū)“健康小屋”覆蓋率低；食品行業(yè)“高鹽、高糖、高脂”產(chǎn)品仍占主導，食品標簽“營養(yǎng)成分表”辨識度不高，這些都為健康行為實踐設置了障礙。4社會層面：健康支持性環(huán)境不足與文化差異的制約4.2城鄉(xiāng)、區(qū)域健康素養(yǎng)水平差異顯著2022年數(shù)據(jù)顯示，我國城市居民健康素養(yǎng)水平為34.6%，農(nóng)村為18.1%；東部地區(qū)為30.5%，中西部地區(qū)不足20%。這種差異與教育資源、醫(yī)療資源、信息獲取渠道的不均衡密切相關。例如，農(nóng)村居民因文化水平較低、健康信息渠道單一，更易受到虛假信息誤導，慢病知曉率和控制率均顯著低于城市居民。05健康素養(yǎng)提升工程的實施路徑：系統(tǒng)謀劃與精準施策健康素養(yǎng)提升工程的實施路徑：系統(tǒng)謀劃與精準施策面對上述挑戰(zhàn)，健康素養(yǎng)提升工程必須打破“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的碎片化模式，構(gòu)建“政府主導、多部門協(xié)作、全社會參與”的立體化工作格局，從內(nèi)容、渠道、人群、服務、環(huán)境五個維度精準發(fā)力。4.1構(gòu)建分層分類的健康教育內(nèi)容體系：從“大水漫灌”到“精準滴灌”1.1針對不同人群需求設計差異化內(nèi)容-高危人群：重點講解“危險因素干預”（如肥胖者如何科學減重、高血壓家族史者如何監(jiān)測血壓），提供個性化風險評估報告；-普通人群：聚焦“健康生活方式”普及，通過“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）行動，提升慢病預防意識；-慢病患者：強化“疾病管理技能”，如糖尿病患者的“飲食交換份法”、高血壓患者的“家庭自測血壓方法”、COPD患者的“呼吸康復訓練”。0102031.2推動健康知識“通俗化、可視化、故事化”將專業(yè)醫(yī)學知識轉(zhuǎn)化為“百姓語言”，例如用“血管像水管，高血壓會讓水管變硬、變脆”比喻高血壓的危害；用短視頻、動畫、圖解等可視化形式降低理解門檻；通過“患者故事”增強共鳴，如邀請“控糖達人”分享經(jīng)驗，用真實案例激發(fā)行為改變動力。4.2創(chuàng)新多元化的健康傳播渠道：從“單一渠道”到“矩陣覆蓋”2.1鞏固傳統(tǒng)媒體陣地，提升專業(yè)權(quán)威性與電視臺、廣播電臺合作開設“健康大講堂”“醫(yī)生說健康”等欄目，邀請三甲醫(yī)院專家解讀慢病防治知識；在社區(qū)、醫(yī)院設置“健康宣傳欄”，定期更新圖文并茂的健康材料（如漫畫手冊、折頁）。2.2借力新媒體平臺，實現(xiàn)“精準觸達”利用微信公眾號、短視頻平臺（抖音、快手）等，針對不同人群推送個性化內(nèi)容：為老年人制作“大字版”“方言版”健康科普視頻；為中青年人開發(fā)“1分鐘健康小貼士”“職場人群頸椎保護指南”；通過大數(shù)據(jù)分析用戶瀏覽習慣，精準推送其關注的健康主題（如“糖尿病患者食譜”）。2.3發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)“最后一公里”作用將健康素養(yǎng)提升融入家庭醫(yī)生簽約服務，簽約醫(yī)生通過“一對一”指導、“面對面”溝通，為居民提供個性化健康建議；在社區(qū)開展“健康沙龍”“自我管理小組”等互動式活動，如“高血壓自我管理小組”通過同伴教育，分享控壓經(jīng)驗，提升患者參與感。4.3強化重點人群的健康素養(yǎng)干預：從“全面覆蓋”到“重點突破”3.1老年人：“適老化”改造與技能賦能針對老年人數(shù)字素養(yǎng)不足問題，開展“智能手機與健康”培訓，教會其使用“健康碼”“在線問診”“電子健康檔案”等功能；開發(fā)“語音播報”健康資訊設備，方便視力不佳者獲取信息；在社區(qū)養(yǎng)老服務中心配備“健康科普員”，定期組織健康講座和義診。3.2農(nóng)村居民：“資源下沉”與“能力建設”實施“健康科普下鄉(xiāng)”工程，組織城市專家深入農(nóng)村開展巡回講座；培訓村醫(yī)成為“健康科普骨干”，使其掌握基礎健康傳播技巧；依托“村廣播”開設“健康之聲”欄目，用方言講解慢病防治知識，提高信息可及性。3.3青少年：“健康素養(yǎng)從娃娃抓起”將健康素養(yǎng)教育納入中小學健康教育課程，開設“慢病預防小課堂”，通過“情景模擬”“角色扮演”等方式，培養(yǎng)青少年健康生活方式；開展“小手拉大手”活動，讓學生將健康知識傳遞給家長，形成“教育一個孩子、帶動一個家庭、影響整個社會”的輻射效應。4.4推動健康素養(yǎng)融入醫(yī)療服務全流程：從“碎片教育”到“連續(xù)管理”4.1門診環(huán)節(jié)：構(gòu)建“首診健康評估-干預-隨訪”閉環(huán)在門診設置“健康素養(yǎng)評估崗”，通過標準化問卷快速評估患者健康素養(yǎng)水平；醫(yī)生根據(jù)評估結(jié)果，在診療過程中嵌入“健康指導”（如為高血壓患者講解“服藥時間與血壓波動的關系”）；電子健康檔案自動記錄患者健康素養(yǎng)信息，為后續(xù)隨訪提供依據(jù)。4.4.2住院環(huán)節(jié)：強化“住院期間-出院準備-院外隨訪”全程管理針對住院慢病患者，開展“床旁健康宣教”，由護士講解“疾病自我管理要點”；出院前發(fā)放“個性化健康教育處方”（如“糖尿病患者出院飲食計劃”）；出院后通過電話、APP等方式進行定期隨訪，及時解答患者疑問，調(diào)整管理方案。4.4.3慢病管理門診：打造“醫(yī)-護-防-康”一體化服務模式在社區(qū)慢病管理門診配備全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復治療師，組成多學科團隊，為患者提供“健康評估、用藥指導、飲食運動處方、心理支持”等綜合服務，實現(xiàn)“治療-管理-康復”的無縫銜接。4.1門診環(huán)節(jié)：構(gòu)建“首診健康評估-干預-隨訪”閉環(huán)4.5促進多部門協(xié)作與社會參與：從“衛(wèi)健單打”到“社會共治”5.1強化政府主導，完善政策保障將健康素養(yǎng)提升納入地方政府績效考核，與慢病防控經(jīng)費撥付掛鉤；制定《健康素養(yǎng)提升工程實施方案》，明確各部門職責（如教育部門負責學校健康教育、宣傳部門負責媒體健康傳播、文旅部門負責健康文化設施建設）。5.2推動多部門聯(lián)動，營造健康支持環(huán)境衛(wèi)健部門聯(lián)合市場監(jiān)管部門推動食品企業(yè)“減鹽、減油、減糖”，在食品包裝上標注“低鹽”“低糖”標識；體育部門建設社區(qū)“15分鐘健身圈”，增設免費健身器材；教育部門在中小學開設“營養(yǎng)配餐”實踐課，培養(yǎng)青少年健康飲食習慣。5.3鼓勵社會組織與志愿者參與引導公益組織、企業(yè)等參與健康素養(yǎng)提升項目，如設立“健康科普基金”，支持基層健康傳播創(chuàng)新；招募“健康科普志愿者”（如醫(yī)學生、退休醫(yī)務人員），深入社區(qū)、農(nóng)村開展健康服務；發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，規(guī)范健康信息傳播，打擊虛假宣傳。06健康素養(yǎng)提升工程的保障機制：確保落地見效的長效支撐健康素養(yǎng)提升工程的保障機制：確保落地見效的長效支撐健康素養(yǎng)提升非一日之功，需通過政策、資源、技術、評估等多重保障，構(gòu)建“可持續(xù)、可復制、可推廣”的長效機制。1政策保障：將健康素養(yǎng)提升納入制度框架-頂層設計：制定《國民健康素養(yǎng)中長期規(guī)劃（2021-2035年）》，明確健康素養(yǎng)提升的目標、路徑和保障措施；1-資源投入：設立“健康素養(yǎng)提升專項經(jīng)費”，并向基層、農(nóng)村、欠發(fā)達地區(qū)傾斜；2-激勵機制：對在健康素養(yǎng)提升工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、社會組織給予表彰獎勵。32資源保障：夯實人才與陣地基礎-人才隊伍建設：在醫(yī)學院校開設“健康傳播”專業(yè)課程，培養(yǎng)復合型健康科普人才；對基層醫(yī)生、護士開展“健康傳播技能”培訓，提升其健康指導能力；-陣地建設：打造“線上+線下”融合的健康科普陣地——線上建設“國家健康科普資源庫”，整合優(yōu)質(zhì)科普內(nèi)容；線下建設“健康科普體驗館”“社區(qū)健康小屋”，提供互動式健康服務。3技術保障：利用數(shù)字技術賦能精準干預-大數(shù)據(jù)分析：通過電子健康檔案、體檢數(shù)據(jù)等，分析居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及需求，為精準干預提供數(shù)據(jù)支撐；-人工智能應用：開發(fā)“智能健康咨詢機器人”，為居民提供7×24小時健康知識解答；利用AI技術分析居民健康行為數(shù)據(jù)，推送個性化健康提醒（如“您已連續(xù)3天未運動，建議今天快走30分鐘”）；-遠程醫(yī)療：通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展“線上健康講座”“遠程會診”，讓優(yōu)質(zhì)健康資源下沉到基層。4評估機制：構(gòu)建科學的效果評價體系21-過程評估：定期監(jiān)測健康素養(yǎng)提升工程的實施進度，如活動開展次數(shù)、覆蓋人群數(shù)、信息傳播量等，及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整方案；-第三方評估：引入高校、科研機構(gòu)等第三方力量，對工程進行獨立評估，確保結(jié)果客觀公正；建立“評估-反饋-改進”閉環(huán)，持續(xù)優(yōu)化工程方案。-效果評估：通過居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測、慢病知曉率、控制率、行為改變率（如吸煙率下降、運動率上升）等指標，評估工程實施效果；307案例實踐與經(jīng)驗啟示：從“試點探索”到“推廣復制”案例實踐與經(jīng)驗啟示：從“試點探索”到“推廣復制”近年來，全國各地開展了許多健康素養(yǎng)提升工程的創(chuàng)新實踐，為我們提供了寶貴經(jīng)驗。以下兩個案例，從不同維度展現(xiàn)了健康素養(yǎng)提升在慢病防控中的實際效果。1案例一：某省“三師共管”糖尿病健康素養(yǎng)提升項目背景：某省糖尿病患病率達11.2%，但患者知曉率僅為38.6%，控制率不足30%，主要原因是基層管理能力不足、患者自我管理技能缺乏。做法：推行“三師共管”模式（專科醫(yī)生+全科醫(yī)生+健康管理師），為糖尿病患者提供“一對一”健康素養(yǎng)提升服務：-?？漆t(yī)生負責制定治療方案，解釋疾病機制；-全科醫(yī)生負責日常隨訪，指導用藥和生活方式調(diào)整；-健康管理師負責飲食運動指導，開展“糖尿病自我管理小組”活動，教授患者“食品交換份法”“血糖監(jiān)測技巧”。成效：項目覆蓋5萬糖尿病患者，1年后患者健康素養(yǎng)水平提升至65.3%，血糖達標率提升至58.7%，足潰瘍發(fā)生率下降45%，醫(yī)療費用人均降低18%。1案例一：某省“三師共管”糖尿病健康素養(yǎng)提升項目啟示：慢病管理需“多學科協(xié)作”，通過“醫(yī)生+健康管理師”的組合，既解決“治什么”的問題，又解決“怎么管”的問題，實現(xiàn)“醫(yī)療”與“健康管理”