藥房操作規(guī)程指南一、總則

藥房操作規(guī)程是確保藥品安全、有效、合理使用的重要管理制度。本指南旨在規(guī)范藥房日常操作流程，提高工作效率，保障患者用藥安全。所有藥房工作人員必須嚴格遵守本規(guī)程，確保各項工作符合標準。

二、藥房日常操作流程

（一）藥品入庫管理

1.藥品驗收

(1)檢查藥品包裝是否完好，標簽是否清晰，規(guī)格是否符合訂單要求。

(2)核對藥品批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息，確保在效期內(nèi)。

(3)對特殊藥品（如冷藏藥、生物制品）進行溫度復(fù)核，確保存儲條件符合要求。

2.藥品入庫登記

(1)使用電子或紙質(zhì)入庫單，記錄藥品名稱、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。

(2)將藥品按分類碼放入指定貨架，并更新庫存系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

（二）藥品儲存管理

1.分類存放

(1)普通藥品、冷藏藥品、特殊管理藥品需分區(qū)存放，避免混淆。

(2)易串味的藥品與普通藥品分開存放。

2.環(huán)境控制

(1)保持藥房溫度、濕度在合理范圍內(nèi)（如溫度20±2℃，濕度50±20%）。

(2)定期檢查冷鏈設(shè)備運行狀態(tài)，確保冷藏藥品溫度穩(wěn)定。

（三）藥品調(diào)配流程

1.處方審核

(1)核對處方信息：姓名、年齡、藥品名稱、劑量、用法等是否準確。

(2)檢查用藥合理性，如有疑問及時與醫(yī)生溝通。

2.藥品調(diào)配

(1)使用電子或手動配藥系統(tǒng)，按處方要求準確取藥。

(2)對藥品進行二次核對，確保無錯配。

3.發(fā)藥核對

(1)向患者說明藥品用法、用量及注意事項。

(2)患者確認無誤后簽字，并記錄發(fā)藥時間。

（四）藥品盤點與效期管理

1.定期盤點

(1)每月進行藥品庫存全面盤點，確保賬物相符。

(2)對近效期藥品進行重點關(guān)注，及時預(yù)警。

2.效期管理

(1)采用“近效期先出”原則，優(yōu)先使用即將過期的藥品。

(2)對過期藥品進行隔離處理，并按規(guī)定銷毀。

三、特殊藥品操作規(guī)程

（一）麻醉藥品管理

1.專柜存放

(1)使用防盜、防潮的專用柜，鑰匙由專人保管。

(2)每日核對庫存，確保數(shù)量準確。

2.使用記錄

(1)每次使用需記錄藥品名稱、劑量、使用時間及患者信息。

(2)定期向相關(guān)部門報告使用情況。

（二）精神藥品管理

1.分區(qū)存放

(1)與普通藥品分開存放，設(shè)置明顯標識。

(2)限制領(lǐng)取量，確保合理使用。

2.監(jiān)督檢查

(1)每日檢查藥品去向，防止流失。

(2)定期接受衛(wèi)生部門檢查。

四、衛(wèi)生與消毒管理

（一）環(huán)境衛(wèi)生

1.每日清潔

(1)對地面、桌面、貨架進行清潔消毒。

(2)定期更換消毒液，確保消毒效果。

2.空氣消毒

(1)每周使用紫外線或消毒霧化設(shè)備進行空氣消毒。

(2)保持良好通風。

（二）工具消毒

1.處方工具

(1)配藥盤、藥匙等工具使用后需清潔消毒。

(2)定期更換手套，避免交叉污染。

2.采藥工具

(1)精密儀器（如天平）需定期校準和清潔。

(2)防塵罩使用后及時覆蓋。

五、應(yīng)急處理流程

（一）藥品召回

1.發(fā)現(xiàn)問題

(1)立即停止使用可疑藥品，隔離存放。

(2)向上級報告，并記錄時間、藥品信息。

2.處置措施

(1)根據(jù)召回要求，對藥品進行封存或銷毀。

(2)更新庫存系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)準確。

（二）用藥錯誤

1.立即干預(yù)

(1)發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停止用藥，并通知醫(yī)生。

(2)評估患者情況，必要時進行急救處理。

2.調(diào)查記錄

(1)詳細記錄錯誤原因、處理措施及改進方案。

(2)定期組織分析，防止類似事件發(fā)生。

六、培訓與考核

（一）崗前培訓

1.新員工需接受藥房操作規(guī)程、藥品知識、衛(wèi)生要求等培訓。

2.考核合格后方可獨立操作。

（二）定期考核

1.每季度進行操作技能考核，包括處方審核、藥品調(diào)配等。

2.考核結(jié)果與績效掛鉤，不合格者需加強培訓。

七、附則

本指南自發(fā)布之日起實施，藥房全體人員需嚴格遵守。如遇特殊情況，應(yīng)及時向上級匯報，并采取合理措施。

一、總則

藥房操作規(guī)程是確保藥品安全、有效、合理使用的重要管理制度。本指南旨在規(guī)范藥房日常操作流程，提高工作效率，保障患者用藥安全。所有藥房工作人員必須嚴格遵守本規(guī)程，確保各項工作符合標準。

藥房應(yīng)設(shè)立明確的責任分工，確保每位工作人員清楚自己的職責范圍。同時，定期對操作規(guī)程進行評審和更新，以適應(yīng)藥品管理的新要求和技術(shù)進步。此外，藥房應(yīng)配備必要的設(shè)施和設(shè)備，如溫濕度監(jiān)控儀、電子秤、消毒設(shè)備等，以支持各項操作的順利進行。

二、藥房日常操作流程

（一）藥品入庫管理

1.藥品驗收

(1)檢查藥品包裝是否完好，標簽是否清晰，規(guī)格是否符合訂單要求。

藥品到達藥房后，首先由指定人員進行外觀檢查。需核對藥品的包裝是否完整無損，標簽是否清晰可辨，包括藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期等信息是否齊全且無模糊不清的情況。同時，核對藥品的實際規(guī)格是否與訂單或采購記錄一致，避免錯收或漏收。

(2)核對藥品批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息，確保在效期內(nèi)。

對每批藥品的批號、生產(chǎn)日期和有效期進行逐一核對，確保所有藥品均在有效期內(nèi)。對于特殊藥品，如生物制品、冷藏藥品等，還需檢查其儲存條件是否符合運輸要求。如發(fā)現(xiàn)任何不符或過期藥品，應(yīng)立即隔離并上報處理。

(3)對特殊藥品（如冷藏藥、生物制品）進行溫度復(fù)核，確保存儲條件符合要求。

針對需要特殊儲存條件的藥品，如冷藏藥品和生物制品，需使用專用溫度記錄儀進行溫度復(fù)核。檢查運輸過程中的溫度記錄數(shù)據(jù)，確保藥品始終處于規(guī)定的溫度范圍內(nèi)（例如，冷藏藥品通常要求在2℃至8℃之間）。如發(fā)現(xiàn)溫度異常，應(yīng)立即采取補救措施，并對藥品的安全性進行評估。

2.藥品入庫登記

(1)使用電子或紙質(zhì)入庫單，記錄藥品名稱、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。

驗收合格的藥品需進行入庫登記。若使用電子系統(tǒng)，應(yīng)在藥品入庫管理模塊中錄入藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。若使用紙質(zhì)入庫單，需逐項填寫上述信息，并簽字確認。確保記錄的準確性，以便后續(xù)的庫存管理和追蹤。

(2)將藥品按分類碼放入指定貨架，并更新庫存系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

根據(jù)藥品的屬性（如普通藥品、冷藏藥品、特殊管理藥品等）和存儲要求，將藥品分配到指定的貨架或存儲區(qū)域。同時，在庫存系統(tǒng)中更新藥品的庫存數(shù)量和位置信息，確保庫存數(shù)據(jù)的實時性和準確性。

（二）藥品儲存管理

1.分類存放

(1)普通藥品、冷藏藥品、特殊管理藥品需分區(qū)存放，避免混淆。

藥品在儲存時應(yīng)嚴格分區(qū)存放，以避免交叉污染或混淆。普通藥品區(qū)用于存放常規(guī)藥品；冷藏藥品區(qū)用于存放需低溫保存的藥品；特殊管理藥品區(qū)用于存放麻醉藥品、精神藥品等需特殊監(jiān)管的藥品。各區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標識，便于識別和管理。

(2)易串味的藥品與普通藥品分開存放。

一些藥品具有特殊氣味，可能對其他藥品產(chǎn)生不良影響。因此，這類藥品（如某些中成藥、維生素等）應(yīng)與其他普通藥品分開存放，以防止串味。

2.環(huán)境控制

(1)保持藥房溫度、濕度在合理范圍內(nèi)（如溫度20±2℃，濕度50±20%）。

藥房的環(huán)境條件對藥品的穩(wěn)定性至關(guān)重要。應(yīng)使用專業(yè)的溫濕度監(jiān)控設(shè)備，實時監(jiān)測并記錄藥房的溫度和濕度。根據(jù)藥品的儲存要求，調(diào)整空調(diào)、除濕機等設(shè)備，確保溫度和濕度維持在合理范圍內(nèi)。例如，一般藥品的儲存溫度通常要求在10℃至30℃之間，濕度在35%至75%之間。

(2)定期檢查冷鏈設(shè)備運行狀態(tài)，確保冷藏藥品溫度穩(wěn)定。

對于需要冷藏的藥品，藥房應(yīng)配備不間斷的制冷設(shè)備（如冰箱、冷柜），并定期檢查其運行狀態(tài)。檢查內(nèi)容包括電源供應(yīng)、制冷效果、溫度記錄等，確保冷藏藥品的溫度始終穩(wěn)定在規(guī)定范圍內(nèi)。同時，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對設(shè)備故障或其他可能導致溫度波動的突發(fā)事件。

（三）藥品調(diào)配流程

1.處方審核

(1)核對處方信息：姓名、年齡、藥品名稱、劑量、用法等是否準確。

在調(diào)配藥品前，必須對處方進行嚴格審核。核對患者姓名、年齡、性別等基本信息，確保處方無誤。重點檢查藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等是否準確無誤，以及是否有醫(yī)生簽名或電子簽名。如發(fā)現(xiàn)任何疑問或錯誤，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，確認后再進行調(diào)配。

(2)檢查用藥合理性，如有疑問及時與醫(yī)生溝通。

審核處方時，需評估用藥的合理性。例如，檢查藥品是否適合患者的病情和身體狀況，劑量是否適當，是否存在潛在的藥物相互作用等。如發(fā)現(xiàn)用藥不合理的情況，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，尋求專業(yè)意見。

2.藥品調(diào)配

(1)使用電子或手動配藥系統(tǒng)，按處方要求準確取藥。

根據(jù)審核合格的處方，使用電子配藥系統(tǒng)或手動配藥方法準確取藥。電子配藥系統(tǒng)通過掃描條形碼或二維碼自動識別藥品，減少人為錯誤。手動配藥時，需使用標準化的操作流程，確保取藥的準確性。取藥過程中，應(yīng)注意藥品的名稱、規(guī)格、批號等信息，避免混淆。

(2)對藥品進行二次核對，確保無錯配。

取藥完成后，需進行二次核對，以確保藥品調(diào)配無誤。核對內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、用法用量等，最好由另一位藥師或工作人員進行復(fù)核。確認無誤后，方可進行包裝和發(fā)藥。

3.發(fā)藥核對

(1)向患者說明藥品用法、用量及注意事項。

將配好的藥品交給患者時，應(yīng)向患者詳細說明藥品的用法、用量、服用時間、注意事項等。例如，某些藥品需要隨餐服用，某些藥品需要避免與特定食物或藥物同服。確?；颊叱浞掷斫馊绾握_使用藥品，并解答患者的疑問。

(2)患者確認無誤后簽字，并記錄發(fā)藥時間。

患者在確認了解藥品的使用方法和注意事項后，需在發(fā)藥單上簽字。同時，記錄發(fā)藥時間，以便后續(xù)追蹤和管理。如患者無法簽字，可由家屬或監(jiān)護人代為簽字，并注明情況。

（四）藥品盤點與效期管理

1.定期盤點

(1)每月進行藥品庫存全面盤點，確保賬物相符。

藥房應(yīng)每月進行一次全面的藥品庫存盤點，以核實實際庫存與系統(tǒng)記錄是否一致。盤點過程中，需逐一清點藥品數(shù)量，核對藥品的批號、有效期等信息。如發(fā)現(xiàn)差異，應(yīng)立即查找原因并進行調(diào)整。

(2)對近效期藥品進行重點關(guān)注，及時預(yù)警。

在盤點過程中，需特別關(guān)注近效期藥品，即距離有效期還有3個月或更短的藥品。對近效期藥品進行標記，并在庫存系統(tǒng)中設(shè)置預(yù)警，以便及時采取處理措施（如優(yōu)先使用、促銷等）。

2.效期管理

(1)采用“近效期先出”原則，優(yōu)先使用即將過期的藥品。

在藥品調(diào)配和發(fā)放時，應(yīng)優(yōu)先使用近效期藥品，以減少藥品過期浪費。同時，需確保近效期藥品的標識清晰可見，便于工作人員操作。

(2)對過期藥品進行隔離處理，并按規(guī)定銷毀。

如發(fā)現(xiàn)過期藥品，應(yīng)立即將其從庫存中移出，并放置在指定的過期藥品隔離區(qū)。根據(jù)藥品的種類和規(guī)定，對過期藥品進行銷毀處理，并記錄銷毀過程和數(shù)量。銷毀過程中，應(yīng)注意安全，避免環(huán)境污染。

三、特殊藥品操作規(guī)程

（一）麻醉藥品管理

1.專柜存放

(1)使用防盜、防潮的專用柜，鑰匙由專人保管。

麻醉藥品需存放在專門的保險柜中，該保險柜應(yīng)具備防盜、防潮功能，并上鎖。鑰匙應(yīng)由指定的專人保管，不得外借或轉(zhuǎn)交他人。

(2)每日核對庫存，確保數(shù)量準確。

每日上班后，需對麻醉藥品的庫存進行核對，確保數(shù)量與系統(tǒng)記錄一致。如發(fā)現(xiàn)差異，應(yīng)立即上報并調(diào)查原因。

2.使用記錄

(1)每次使用需記錄藥品名稱、劑量、使用時間及患者信息。

每次麻醉藥品的使用都需要詳細記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用時間、患者姓名、病歷號等信息。記錄需清晰、準確，并由操作人員簽字確認。

(2)定期向相關(guān)部門報告使用情況。

根據(jù)規(guī)定，需定期向相關(guān)管理部門（如醫(yī)院藥劑科）報告麻醉藥品的使用情況，包括總用量、使用趨勢等。

（二）精神藥品管理

1.分區(qū)存放

(1)與普通藥品分開存放，設(shè)置明顯標識。

精神藥品需與普通藥品分開存放，并在存放區(qū)域設(shè)置明顯的標識，以示區(qū)別。存放區(qū)域應(yīng)具備安全防護措施，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問。

(2)限制領(lǐng)取量，確保合理使用。

對精神藥品的領(lǐng)取量進行限制，確保合理使用。每次領(lǐng)取需記錄領(lǐng)取時間、數(shù)量、領(lǐng)取人等信息，并定期進行審核。

2.監(jiān)督檢查

(1)每日檢查藥品去向，防止流失。

每日需檢查精神藥品的流向，確保藥品沒有被非法取走或流失。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即上報并采取措施。

(2)定期接受衛(wèi)生部門檢查。

藥房需定期接受衛(wèi)生部門的檢查，以評估精神藥品的管理情況。檢查內(nèi)容包括藥品的存放、使用記錄、安全措施等。

四、衛(wèi)生與消毒管理

（一）環(huán)境衛(wèi)生

1.每日清潔

(1)對地面、桌面、貨架進行清潔消毒。

每日上班前或下班后，需對藥房的環(huán)境進行清潔消毒，包括地面、桌面、貨架、操作臺等。使用合適的消毒劑，確保消毒效果。

(2)定期更換消毒液，確保消毒效果。

消毒液應(yīng)定期更換，以保持其消毒效果。同時，需檢查消毒液的濃度和有效期，確保其符合使用要求。

2.空氣消毒

(1)每周使用紫外線或消毒霧化設(shè)備進行空氣消毒。

每周需使用紫外線燈或消毒霧化設(shè)備對藥房進行空氣消毒，以殺滅空氣中的細菌和病毒。消毒過程中，應(yīng)確保無人留在藥房內(nèi)。

(2)保持良好通風。

藥房應(yīng)保持良好的通風，以減少空氣中微生物的滋生?？墒褂门艢馍然蚩照{(diào)系統(tǒng)進行通風，確保空氣流通。

（二）工具消毒

1.處方工具

(1)配藥盤、藥匙等工具使用后需清潔消毒。

配藥盤、藥匙等直接接觸藥品的工具使用后，需立即進行清潔和消毒?？墒褂孟疽航莼蚋邷叵?，確保工具的衛(wèi)生。

(2)定期更換手套，避免交叉污染。

操作過程中，應(yīng)定期更換手套，特別是當接觸不同患者或不同藥品時，以避免交叉污染。

2.采藥工具

(1)精密儀器（如天平）需定期校準和清潔。

精密儀器（如電子天平）需定期進行校準和清潔，以確保其準確性。校準過程應(yīng)記錄在案，并定期進行。

(2)防塵罩使用后及時覆蓋。

精密儀器使用后，應(yīng)及時蓋上防塵罩，以防止灰塵污染和損壞。

五、應(yīng)急處理流程

（一）藥品召回

1.發(fā)現(xiàn)問題

(1)立即停止使用可疑藥品，隔離存放。

如發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題（如包裝破損、變色、異味等），應(yīng)立即停止使用，并將其隔離存放，以防止問題擴大。同時，通知相關(guān)負責人，并記錄發(fā)現(xiàn)問題的具體時間、藥品信息等。

(2)向上級報告，并記錄時間、藥品信息。

發(fā)現(xiàn)問題后，需立即向上級報告，并詳細記錄問題的性質(zhì)、涉及藥品的信息、影響范圍等。上級應(yīng)根據(jù)情況決定是否啟動召回程序。

2.處置措施

(1)根據(jù)召回要求，對藥品進行封存或銷毀。

根據(jù)召回要求，對問題藥品進行封存或銷毀處理。封存藥品需設(shè)置明顯標識，并記錄封存時間、數(shù)量等信息。銷毀藥品需按照規(guī)定進行，并記錄銷毀過程和數(shù)量。

(2)更新庫存系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)準確。

對召回藥品的處理情況需及時更新到庫存系統(tǒng)中，確保庫存數(shù)據(jù)的準確性。同時，需對相關(guān)記錄進行歸檔，以備后續(xù)查閱。

（二）用藥錯誤

1.立即干預(yù)

(1)發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停止用藥，并通知醫(yī)生。

如發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤（如用藥劑量錯誤、用藥時間錯誤等），應(yīng)立即停止用藥，并通知醫(yī)生采取補救措施。同時，評估患者的狀況，必要時進行急救處理。

(2)評估患者情況，必要時進行急救處理。

用藥錯誤后，需對患者的情況進行評估，判斷是否需要急救處理。如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或癥狀加重，應(yīng)立即采取急救措施，并通知相關(guān)醫(yī)護人員。

2.調(diào)查記錄

(1)詳細記錄錯誤原因、處理措施及改進方案。

用藥錯誤后，需詳細記錄錯誤的原因、處理措施、患者狀況等，并分析錯誤發(fā)生的原因，制定改進方案，以防止類似事件再次發(fā)生。

(2)定期組織分析，防止類似事件發(fā)生。

藥房應(yīng)定期組織用藥錯誤的分析會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓，并制定預(yù)防措施，以提高用藥的安全性。

六、培訓與考核

（一）崗前培訓

1.新員工需接受藥房操作規(guī)程、藥品知識、衛(wèi)生要求等培訓。

新員工入職后，需接受系統(tǒng)的崗前培訓，內(nèi)容包括藥房操作規(guī)程、藥品知識、衛(wèi)生要求、應(yīng)急處理流程等。培訓過程中，應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，確保新員工掌握必要的技能和知識。

2.考核合格后方可獨立操作。

培訓結(jié)束后，需對新員工進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作?？己撕细窈螅聠T工方可獨立操作。如考核不合格，需進行補訓和補考，直至合格。

（二）定期考核

1.每季度進行操作技能考核，包括處方審核、藥品調(diào)配等。

藥房工作人員需每季度接受一次操作技能考核，考核內(nèi)容包括處方審核、藥品調(diào)配、藥品管理等。考核形式可采用筆試、實操等多種方式，確保考核的客觀性和公正性。

2.考核結(jié)果與績效掛鉤，不合格者需加強培訓。

考核結(jié)果應(yīng)與工作人員的績效掛鉤，考核成績優(yōu)秀者可給予獎勵，考核成績不合格者需加強培訓，并重新進行考核，直至合格。通過考核，激勵工作人員不斷提高操作技能和服務(wù)質(zhì)量。

七、附則

本指南自發(fā)布之日起實施，藥房全體人員需嚴格遵守。如遇特殊情況，應(yīng)及時向上級匯報，并采取合理措施。同時，藥房應(yīng)定期對本指南進行修訂和完善，以適應(yīng)藥品管理的新要求和發(fā)展趨勢。

一、總則

藥房操作規(guī)程是確保藥品安全、有效、合理使用的重要管理制度。本指南旨在規(guī)范藥房日常操作流程，提高工作效率，保障患者用藥安全。所有藥房工作人員必須嚴格遵守本規(guī)程，確保各項工作符合標準。

二、藥房日常操作流程

（一）藥品入庫管理

1.藥品驗收

(1)檢查藥品包裝是否完好，標簽是否清晰，規(guī)格是否符合訂單要求。

(2)核對藥品批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息，確保在效期內(nèi)。

(3)對特殊藥品（如冷藏藥、生物制品）進行溫度復(fù)核，確保存儲條件符合要求。

2.藥品入庫登記

(1)使用電子或紙質(zhì)入庫單，記錄藥品名稱、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。

(2)將藥品按分類碼放入指定貨架，并更新庫存系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

（二）藥品儲存管理

1.分類存放

(1)普通藥品、冷藏藥品、特殊管理藥品需分區(qū)存放，避免混淆。

(2)易串味的藥品與普通藥品分開存放。

2.環(huán)境控制

(1)保持藥房溫度、濕度在合理范圍內(nèi)（如溫度20±2℃，濕度50±20%）。

(2)定期檢查冷鏈設(shè)備運行狀態(tài)，確保冷藏藥品溫度穩(wěn)定。

（三）藥品調(diào)配流程

1.處方審核

(1)核對處方信息：姓名、年齡、藥品名稱、劑量、用法等是否準確。

(2)檢查用藥合理性，如有疑問及時與醫(yī)生溝通。

2.藥品調(diào)配

(1)使用電子或手動配藥系統(tǒng)，按處方要求準確取藥。

(2)對藥品進行二次核對，確保無錯配。

3.發(fā)藥核對

(1)向患者說明藥品用法、用量及注意事項。

(2)患者確認無誤后簽字，并記錄發(fā)藥時間。

（四）藥品盤點與效期管理

1.定期盤點

(1)每月進行藥品庫存全面盤點，確保賬物相符。

(2)對近效期藥品進行重點關(guān)注，及時預(yù)警。

2.效期管理

(1)采用“近效期先出”原則，優(yōu)先使用即將過期的藥品。

(2)對過期藥品進行隔離處理，并按規(guī)定銷毀。

三、特殊藥品操作規(guī)程

（一）麻醉藥品管理

1.專柜存放

(1)使用防盜、防潮的專用柜，鑰匙由專人保管。

(2)每日核對庫存，確保數(shù)量準確。

2.使用記錄

(1)每次使用需記錄藥品名稱、劑量、使用時間及患者信息。

(2)定期向相關(guān)部門報告使用情況。

（二）精神藥品管理

1.分區(qū)存放

(1)與普通藥品分開存放，設(shè)置明顯標識。

(2)限制領(lǐng)取量，確保合理使用。

2.監(jiān)督檢查

(1)每日檢查藥品去向，防止流失。

(2)定期接受衛(wèi)生部門檢查。

四、衛(wèi)生與消毒管理

（一）環(huán)境衛(wèi)生

1.每日清潔

(1)對地面、桌面、貨架進行清潔消毒。

(2)定期更換消毒液，確保消毒效果。

2.空氣消毒

(1)每周使用紫外線或消毒霧化設(shè)備進行空氣消毒。

(2)保持良好通風。

（二）工具消毒

1.處方工具

(1)配藥盤、藥匙等工具使用后需清潔消毒。

(2)定期更換手套，避免交叉污染。

2.采藥工具

(1)精密儀器（如天平）需定期校準和清潔。

(2)防塵罩使用后及時覆蓋。

五、應(yīng)急處理流程

（一）藥品召回

1.發(fā)現(xiàn)問題

(1)立即停止使用可疑藥品，隔離存放。

(2)向上級報告，并記錄時間、藥品信息。

2.處置措施

(1)根據(jù)召回要求，對藥品進行封存或銷毀。

(2)更新庫存系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)準確。

（二）用藥錯誤

1.立即干預(yù)

(1)發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停止用藥，并通知醫(yī)生。

(2)評估患者情況，必要時進行急救處理。

2.調(diào)查記錄

(1)詳細記錄錯誤原因、處理措施及改進方案。

(2)定期組織分析，防止類似事件發(fā)生。

六、培訓與考核

（一）崗前培訓

1.新員工需接受藥房操作規(guī)程、藥品知識、衛(wèi)生要求等培訓。

2.考核合格后方可獨立操作。

（二）定期考核

1.每季度進行操作技能考核，包括處方審核、藥品調(diào)配等。

2.考核結(jié)果與績效掛鉤，不合格者需加強培訓。

七、附則

本指南自發(fā)布之日起實施，藥房全體人員需嚴格遵守。如遇特殊情況，應(yīng)及時向上級匯報，并采取合理措施。

一、總則

藥房操作規(guī)程是確保藥品安全、有效、合理使用的重要管理制度。本指南旨在規(guī)范藥房日常操作流程，提高工作效率，保障患者用藥安全。所有藥房工作人員必須嚴格遵守本規(guī)程，確保各項工作符合標準。

藥房應(yīng)設(shè)立明確的責任分工，確保每位工作人員清楚自己的職責范圍。同時，定期對操作規(guī)程進行評審和更新，以適應(yīng)藥品管理的新要求和技術(shù)進步。此外，藥房應(yīng)配備必要的設(shè)施和設(shè)備，如溫濕度監(jiān)控儀、電子秤、消毒設(shè)備等，以支持各項操作的順利進行。

二、藥房日常操作流程

（一）藥品入庫管理

1.藥品驗收

(1)檢查藥品包裝是否完好，標簽是否清晰，規(guī)格是否符合訂單要求。

藥品到達藥房后，首先由指定人員進行外觀檢查。需核對藥品的包裝是否完整無損，標簽是否清晰可辨，包括藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期等信息是否齊全且無模糊不清的情況。同時，核對藥品的實際規(guī)格是否與訂單或采購記錄一致，避免錯收或漏收。

(2)核對藥品批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息，確保在效期內(nèi)。

對每批藥品的批號、生產(chǎn)日期和有效期進行逐一核對，確保所有藥品均在有效期內(nèi)。對于特殊藥品，如生物制品、冷藏藥品等，還需檢查其儲存條件是否符合運輸要求。如發(fā)現(xiàn)任何不符或過期藥品，應(yīng)立即隔離并上報處理。

(3)對特殊藥品（如冷藏藥、生物制品）進行溫度復(fù)核，確保存儲條件符合要求。

針對需要特殊儲存條件的藥品，如冷藏藥品和生物制品，需使用專用溫度記錄儀進行溫度復(fù)核。檢查運輸過程中的溫度記錄數(shù)據(jù)，確保藥品始終處于規(guī)定的溫度范圍內(nèi)（例如，冷藏藥品通常要求在2℃至8℃之間）。如發(fā)現(xiàn)溫度異常，應(yīng)立即采取補救措施，并對藥品的安全性進行評估。

2.藥品入庫登記

(1)使用電子或紙質(zhì)入庫單，記錄藥品名稱、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。

驗收合格的藥品需進行入庫登記。若使用電子系統(tǒng)，應(yīng)在藥品入庫管理模塊中錄入藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。若使用紙質(zhì)入庫單，需逐項填寫上述信息，并簽字確認。確保記錄的準確性，以便后續(xù)的庫存管理和追蹤。

(2)將藥品按分類碼放入指定貨架，并更新庫存系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

根據(jù)藥品的屬性（如普通藥品、冷藏藥品、特殊管理藥品等）和存儲要求，將藥品分配到指定的貨架或存儲區(qū)域。同時，在庫存系統(tǒng)中更新藥品的庫存數(shù)量和位置信息，確保庫存數(shù)據(jù)的實時性和準確性。

（二）藥品儲存管理

1.分類存放

(1)普通藥品、冷藏藥品、特殊管理藥品需分區(qū)存放，避免混淆。

藥品在儲存時應(yīng)嚴格分區(qū)存放，以避免交叉污染或混淆。普通藥品區(qū)用于存放常規(guī)藥品；冷藏藥品區(qū)用于存放需低溫保存的藥品；特殊管理藥品區(qū)用于存放麻醉藥品、精神藥品等需特殊監(jiān)管的藥品。各區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標識，便于識別和管理。

(2)易串味的藥品與普通藥品分開存放。

一些藥品具有特殊氣味，可能對其他藥品產(chǎn)生不良影響。因此，這類藥品（如某些中成藥、維生素等）應(yīng)與其他普通藥品分開存放，以防止串味。

2.環(huán)境控制

(1)保持藥房溫度、濕度在合理范圍內(nèi)（如溫度20±2℃，濕度50±20%）。

藥房的環(huán)境條件對藥品的穩(wěn)定性至關(guān)重要。應(yīng)使用專業(yè)的溫濕度監(jiān)控設(shè)備，實時監(jiān)測并記錄藥房的溫度和濕度。根據(jù)藥品的儲存要求，調(diào)整空調(diào)、除濕機等設(shè)備，確保溫度和濕度維持在合理范圍內(nèi)。例如，一般藥品的儲存溫度通常要求在10℃至30℃之間，濕度在35%至75%之間。

(2)定期檢查冷鏈設(shè)備運行狀態(tài)，確保冷藏藥品溫度穩(wěn)定。

對于需要冷藏的藥品，藥房應(yīng)配備不間斷的制冷設(shè)備（如冰箱、冷柜），并定期檢查其運行狀態(tài)。檢查內(nèi)容包括電源供應(yīng)、制冷效果、溫度記錄等，確保冷藏藥品的溫度始終穩(wěn)定在規(guī)定范圍內(nèi)。同時，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對設(shè)備故障或其他可能導致溫度波動的突發(fā)事件。

（三）藥品調(diào)配流程

1.處方審核

(1)核對處方信息：姓名、年齡、藥品名稱、劑量、用法等是否準確。

在調(diào)配藥品前，必須對處方進行嚴格審核。核對患者姓名、年齡、性別等基本信息，確保處方無誤。重點檢查藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等是否準確無誤，以及是否有醫(yī)生簽名或電子簽名。如發(fā)現(xiàn)任何疑問或錯誤，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，確認后再進行調(diào)配。

(2)檢查用藥合理性，如有疑問及時與醫(yī)生溝通。

審核處方時，需評估用藥的合理性。例如，檢查藥品是否適合患者的病情和身體狀況，劑量是否適當，是否存在潛在的藥物相互作用等。如發(fā)現(xiàn)用藥不合理的情況，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，尋求專業(yè)意見。

2.藥品調(diào)配

(1)使用電子或手動配藥系統(tǒng)，按處方要求準確取藥。

根據(jù)審核合格的處方，使用電子配藥系統(tǒng)或手動配藥方法準確取藥。電子配藥系統(tǒng)通過掃描條形碼或二維碼自動識別藥品，減少人為錯誤。手動配藥時，需使用標準化的操作流程，確保取藥的準確性。取藥過程中，應(yīng)注意藥品的名稱、規(guī)格、批號等信息，避免混淆。

(2)對藥品進行二次核對，確保無錯配。

取藥完成后，需進行二次核對，以確保藥品調(diào)配無誤。核對內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、用法用量等，最好由另一位藥師或工作人員進行復(fù)核。確認無誤后，方可進行包裝和發(fā)藥。

3.發(fā)藥核對

(1)向患者說明藥品用法、用量及注意事項。

將配好的藥品交給患者時，應(yīng)向患者詳細說明藥品的用法、用量、服用時間、注意事項等。例如，某些藥品需要隨餐服用，某些藥品需要避免與特定食物或藥物同服。確?；颊叱浞掷斫馊绾握_使用藥品，并解答患者的疑問。

(2)患者確認無誤后簽字，并記錄發(fā)藥時間。

患者在確認了解藥品的使用方法和注意事項后，需在發(fā)藥單上簽字。同時，記錄發(fā)藥時間，以便后續(xù)追蹤和管理。如患者無法簽字，可由家屬或監(jiān)護人代為簽字，并注明情況。

（四）藥品盤點與效期管理

1.定期盤點

(1)每月進行藥品庫存全面盤點，確保賬物相符。

藥房應(yīng)每月進行一次全面的藥品庫存盤點，以核實實際庫存與系統(tǒng)記錄是否一致。盤點過程中，需逐一清點藥品數(shù)量，核對藥品的批號、有效期等信息。如發(fā)現(xiàn)差異，應(yīng)立即查找原因并進行調(diào)整。

(2)對近效期藥品進行重點關(guān)注，及時預(yù)警。

在盤點過程中，需特別關(guān)注近效期藥品，即距離有效期還有3個月或更短的藥品。對近效期藥品進行標記，并在庫存系統(tǒng)中設(shè)置預(yù)警，以便及時采取處理措施（如優(yōu)先使用、促銷等）。

2.效期管理

(1)采用“近效期先出”原則，優(yōu)先使用即將過期的藥品。

在藥品調(diào)配和發(fā)放時，應(yīng)優(yōu)先使用近效期藥品，以減少藥品過期浪費。同時，需確保近效期藥品的標識清晰可見，便于工作人員操作。

(2)對過期藥品進行隔離處理，并按規(guī)定銷毀。

如發(fā)現(xiàn)過期藥品，應(yīng)立即將其從庫存中移出，并放置在指定的過期藥品隔離區(qū)。根據(jù)藥品的種類和規(guī)定，對過期藥品進行銷毀處理，并記錄銷毀過程和數(shù)量。銷毀過程中，應(yīng)注意安全，避免環(huán)境污染。

三、特殊藥品操作規(guī)程

（一）麻醉藥品管理

1.專柜存放

(1)使用防盜、防潮的專用柜，鑰匙由專人保管。

麻醉藥品需存放在專門的保險柜中，該保險柜應(yīng)具備防盜、防潮功能，并上鎖。鑰匙應(yīng)由指定的專人保管，不得外借或轉(zhuǎn)交他人。

(2)每日核對庫存，確保數(shù)量準確。

每日上班后，需對麻醉藥品的庫存進行核對，確保數(shù)量與系統(tǒng)記錄一致。如發(fā)現(xiàn)差異，應(yīng)立即上報并調(diào)查原因。

2.使用記錄

(1)每次使用需記錄藥品名稱、劑量、使用時間及患者信息。

每次麻醉藥品的使用都需要詳細記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用時間、患者姓名、病歷號等信息。記錄需清晰、準確，并由操作人員簽字確認。

(2)定期向相關(guān)部門報告使用情況。

根據(jù)規(guī)定，需定期向相關(guān)管理部門（如醫(yī)院藥劑科）報告麻醉藥品的使用情況，包括總用量、使用趨勢等。

（二）精神藥品管理

1.分區(qū)存放

(1)與普通藥品分開存放，設(shè)置明顯標識。

精神藥品需與普通藥品分開存放，并在存放區(qū)域設(shè)置明顯的標識，以示區(qū)別。存放區(qū)域應(yīng)具備安全防護措施，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問。

(2)限制領(lǐng)取量，確保合理使用。

對精神藥品的領(lǐng)取量進行限制，確保合理使用。每次領(lǐng)取需記錄領(lǐng)取時間、數(shù)量、領(lǐng)取人等信息，并定期進行審核。

2.監(jiān)督檢查

(1)每日檢查藥品去向，防止流失。

每日需檢查精神藥品的流向，確保藥品沒有被非法取走或流失。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即上報并采取措施。

(2)定期接受衛(wèi)生部門檢查。

藥房需定期接受衛(wèi)生部門的檢查，以評估精神藥品的管理情況。檢查內(nèi)容包括藥品的存放、使用記錄、安全措施等。

四、衛(wèi)生與消毒管理

（一）環(huán)境衛(wèi)生

1.每日清潔

(1)對地面、桌面、貨架進行清潔消毒。

每日上班前或下班后，需對藥房的環(huán)境進行清潔消毒，包括地面、桌面、貨架、操作臺等。使用合適的消毒劑，確保消毒效果。

(2)定期更換消毒液，確保消毒效果。

消毒液應(yīng)定期更換，以保持其消毒效果。同時，需檢查消毒液的濃度和有效期，確保其符合使用要求。

2.空氣消毒

(1)每周使用紫外線或消毒霧化設(shè)備進行空氣消毒。

每周需使用紫外線燈或消毒霧化設(shè)備對藥房進行空氣消毒，以殺滅空氣中的細菌和病毒。消毒過程中，應(yīng)確保無人留在藥房內(nèi)。

(2)保持良好通風。

藥房應(yīng)保持良好的通風，以減少空氣中微生物的滋生?？墒褂门艢馍然蚩照{(diào)系統(tǒng)進行通風，確?？諝饬魍?。

（二）工具消毒

1.處方工具

(1)配藥盤、藥匙等工具使用后需清潔消毒。

配藥盤、藥匙等直接接觸藥品的工具使用后，需立即進行清潔和消毒?？墒褂孟疽航莼蚋邷叵?，確保工具的衛(wèi)生。

(2)定期更換手套，避免交叉污染。

操作過程中，應(yīng)定期更換手套，特別是當接觸不同患者或不同藥品時，以避免交叉污染。