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腸梗阻診療規(guī)范一、診斷1、病史依據(jù)：腹痛，嘔吐，腹脹和肛門停止排便、排氣。2、體征依據(jù)：腹膨隆，部分有胃腸型，有壓痛，部分有反跳痛及肌緊張，腸鳴亢進，麻痹性腸梗阻時腸嗚音減弱。3、檢查與治療依據(jù)：腹部平片或CT，肝膽胰脾雙腎、輸尿管、前列腺、膀胱、前列腺、子宮附件彩超，心電圖、肝腎功、電解質、出凝血時間、血常規(guī)、尿常規(guī)、HIV、乙肝兩對半、丙肝、梅毒、血型、血氣分析。二、評價1、對診斷與檢查結果分析、評價，追查異常的原因并解決或會診解決。2、對并發(fā)癥、合并癥進行分析、預估、評價。3、主任或上級醫(yī)生查房，對診斷、檢查與治療方案進行分析評價，并提出解決措施。三、治療（一）保守治療適應癥：1、生命體征正?；蜉p度異常的腸梗阻。2、小腸部分梗阻，特別是低位梗阻；3、既往因有多次腹部手術而反復發(fā)作的粘連性小腸梗阻；4、復發(fā)性小腸炎并發(fā)的腸梗阻。5、手術后早期（術后1~2周內(nèi)）腸梗阻。6、腹內(nèi)復發(fā)癌或轉移癌的腸梗阻。7、放射治療后并發(fā)腸梗阻。8、假性腸梗阻。9、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻。10、腸結核等炎癥引起的不全性腸梗阻。治療方法：1、胃腸減壓。2、糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡。3、抗感染。4、營養(yǎng)支持。（二）手術治療適應癥：1、絞窄性腸梗阻。2、腫瘤所致的腸梗阻。3、腸扭轉、腸套疊，巨大糞石引起的腸梗阻。4、腹內(nèi)、外疝所致的腸梗阻。5、先天性腸道畸形引起的腸梗阻。6、經(jīng)24-48小時非手術治療癥狀不緩解的病人。術前：1、復核藥物過敏史及既往病史。2、核實、完善術前檢查。3、術前評價，如有異常追查原因并及時糾正或會診，待問題解決后再手術。4、術前討論，按討論意見實施手術。5、術前麻醉、主刀醫(yī)師親自看病人。6、術前禁食、置胃管、尿管。6、術前談話與簽字，手術。術后：1、術后進入恢復室或重癥監(jiān)護室。2、第1天，主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師看病人，6小時內(nèi)完成術后記錄。3、病情穩(wěn)定后，轉入普通病房，進入術后護理流程。4、前2-3天除查房，換藥外，須心電監(jiān)護。5、選用廣譜抗生素，一般3-5天。6、肛門排氣、胃管內(nèi)引流物較少、不

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