2025年大學(xué)四年級（臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)）診斷基礎(chǔ)綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將答案涂寫在答題卡相應(yīng)位置上。1.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A2.正常肺部叩診音為A.清音B.濁音C.實音D.鼓音答案：A3.心尖搏動向左下移位常見于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A4.下列哪種脈象不屬于節(jié)律異常A.促脈B.結(jié)脈C.代脈D.滑脈答案：D5.腸鳴音亢進(jìn)常見于A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性腸炎D.胃潰瘍答案：A6.下列哪種疾病可出現(xiàn)匙狀甲A.缺鐵性貧血B.支氣管擴(kuò)張C.肺氣腫D.肝硬化答案：A7.正常成年人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-20次/分B.16-24次/分C.20-30次/分D.24-36次/分答案：A8.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管肺癌B.肺炎C.支氣管炎D.肺結(jié)核答案：A9.心濁音界呈靴形常見于A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄答案：A10.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動性濁音陽性A.肝硬化腹水B.腸梗阻C.急性膽囊炎D.胃潰瘍答案：A11.正常成年人血壓收縮壓/舒張壓范圍是A.90-139/60-89mmHgB.100-140/60-90mmHgC.90-140/60-90mmHgD.100-139/60-89mmHg答案：A12.下列哪種疾病可出現(xiàn)振水音陽性A.幽門梗阻B.腸梗阻C.急性膽囊炎D.胃潰瘍答案：A13.正常成年人血紅蛋白男性為A.120-160g/LB.110-150g/LC.100-140g/LD.90-130g/L答案：A14.下列哪種疾病可出現(xiàn)淺昏迷A.腦出血B.腦梗死C.肝昏迷D.以上均可答案：D15.正常成年人白細(xì)胞計數(shù)為A.（4-10）×10?/LB.（5-12）×10?/LC.（6-14）×10?/LD.（7-16）×10?/L答案：A16.下列哪種疾病可出現(xiàn)深反射亢進(jìn)A.上運動神經(jīng)元病變B.下運動神經(jīng)元病變C.神經(jīng)根炎D.周圍神經(jīng)炎答案：A17.正常成年人血小板計數(shù)為A.（100-300）×10?/LB.（80-320）×10?/LC.（90-350）×10?/LD.（70-300）×10?/L答案：A18.下列哪種疾病可出現(xiàn)語音震顫減弱A.肺氣腫B.肺炎實變期C.肺膿腫D.空洞型肺結(jié)核答案：A19.正常成年人血清總蛋白含量為A.60-80g/LB.50-70g/LC.40-60g/LD.30-50g/L答案：A20.下列哪種疾病可出現(xiàn)甲狀腺腫大A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺功能減退癥D.以上均可答案：D第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請將答案填寫在題中橫線上。1.發(fā)熱的分度：低熱______℃，中等度熱______℃，高熱______℃，超高熱______℃。答案：37.3-38；38.1-39；39.1-41；41以上2.意識障礙可分為嗜睡、______、______、昏迷?；杳杂址譃闇\昏迷和______。答案：意識模糊；昏睡；深昏迷3.正常成年人空腹血糖值為______mmol/L，餐后2小時血糖值一般不超過______mmol/L。答案：3.9-6.1；7.84.正常成年人血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性為______U/L，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）活性為______U/L。答案：0-40；0-405.正常成年人血清膽紅素總量為______μmol/L，其中結(jié)合膽紅素為______μmol/L。答案：3.4-17.1；0-6.8（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請簡要解釋下列名詞。1.牽涉痛答案：牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，它不是由該區(qū)域的體表神經(jīng)受刺激引起，而是由內(nèi)臟神經(jīng)纖維與體表神經(jīng)纖維匯聚于脊髓同一節(jié)段神經(jīng)元，經(jīng)同一傳導(dǎo)通路上傳至大腦皮質(zhì)，使大腦皮質(zhì)將內(nèi)臟痛覺誤判為體表痛覺。2.奇脈答案：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。常見于心包積液和縮窄性心包炎等。3.核左移答案：核左移是指外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞增多，可出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞等幼稚細(xì)胞，常見于感染，尤其是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應(yīng)等。4.病理反射答案：病理反射是指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射，如Babinski征、Oppenheim征、Gordon征等。5.蜘蛛痣答案：蜘蛛痣是一種特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，為皮膚小動脈分支末段擴(kuò)張所形成。痣體有一個中心點，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態(tài)似蜘蛛，故而稱為蜘蛛痣。常見于急、慢性肝炎或肝硬化等。（三）簡答題（共15分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述心臟聽診的內(nèi)容。答案：心臟聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。心率是指每分鐘心跳的次數(shù)；心律指心臟跳動的節(jié)律；心音主要有第一心音和第二心音，還可聞及第三心音和第四心音；額外心音如奔馬律、開瓣音等；雜音是指在心音與額外心音之外出現(xiàn)的一種具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時間較長的異常聲音；心包摩擦音是指臟層與壁層心包由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙，以致在心臟搏動時產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音。2.簡述腹部觸診的方法及注意事項。答案：腹部觸診方法包括淺部觸診法和深部觸診法。淺部觸診法適用于檢查腹壁的緊張度、有無壓痛、腫塊、搏動感等。深部觸診法包括深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法和沖擊觸診法，可用于檢查腹腔臟器情況。注意事項：檢查前應(yīng)向患者說明檢查目的和配合方法，使其放松；患者一般取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部；檢查者手要溫暖，動作輕柔；從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域；邊觸診邊觀察患者表情，注意有無疼痛加劇等。3.簡述咯血與嘔血的鑒別要點。答案：咯血與嘔血的鑒別要點如下：病因方面，咯血常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等，嘔血常見于消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變等。出血前癥狀，咯血多有喉部癢感、胸悶、咳嗽等，嘔血多有上腹部不適、惡心、嘔吐等。出血方式，咯血為咯出，嘔血為嘔出。血色，咯血多為鮮紅色，嘔血多為暗紅色、棕色，有時為鮮紅色。血中混有物，咯血混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液。酸堿反應(yīng)，咯血呈堿性，嘔血呈酸性。黑便，咯血一般無黑便，若咽下血液量較多時可有黑便，嘔血多有黑便，可為柏油樣便。（四）病例分析題（共10分）患者，男，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近1周疼痛加重，疼痛以空腹時明顯，進(jìn)食后可緩解，伴反酸、噯氣。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：十二指腸球部可見一潰瘍灶。1.請分析該患者可能的診斷及診斷依據(jù)。答案：該患者可能診斷為十二指腸潰瘍。診斷依據(jù)：患者有反復(fù)上腹部疼痛10年病史，疼痛特點為空腹時明顯，進(jìn)食后緩解，伴反酸、噯氣，符合十二指腸潰瘍的典型癥狀。查體上腹部壓痛，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍灶，進(jìn)一步明確了診斷。2.簡述十二指腸潰瘍的治療原則。答案：十二指腸潰瘍的治療原則包括：一般治療，注意休息，避免精神緊張，規(guī)律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物等。藥物治療，可選用抑制胃酸分泌的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）或H?受體拮抗劑（雷尼替丁等），以減少胃酸對潰瘍面刺激；使用保護(hù)胃黏膜藥物，如鋁碳酸鎂等；若有幽門螺桿菌感染，需進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，一般采用質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑聯(lián)合抗生素（阿莫西林、克拉霉素等）。對于內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥（如出血、穿孔等）的患者，可考慮手術(shù)治療。（五）論述題（共10分）試述常見癥狀問診的要點。答案：常見癥狀問診要點如下：現(xiàn)病史，要詳細(xì)詢問癥狀出現(xiàn)的誘因、緩急、發(fā)展與演變過程、伴隨癥狀、診治經(jīng)過及病程中的一般情況。例如發(fā)熱，需問清發(fā)熱的時間、程度、熱型，有無寒戰(zhàn)，伴隨癥狀如頭痛、咳嗽等，是否用過退熱藥物及效果等?？人耘c咳痰，詢問咳嗽的性質(zhì)（干性、濕性）、時間與節(jié)律、音色，痰的性狀、量、顏色