(2025年)公共衛(wèi)生考試練習(xí)題練習(xí)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.某地區(qū)2024年共報告肺結(jié)核新發(fā)病例320例，該地區(qū)年初人口為80萬，年末人口為82萬。若用年中人口計算發(fā)病率，則該地區(qū)當年肺結(jié)核發(fā)病率為：A.0.39‰B.0.40‰C.0.41‰D.0.42‰答案：B解析：年中人口=（年初+年末）/2=（80+82）/2=81萬，發(fā)病率=（新發(fā)病例數(shù)/年中人口數(shù)）×1000‰=320/810000×1000≈0.395‰，四舍五入為0.40‰。2.下列哪種偏倚主要發(fā)生在隊列研究的隨訪階段？A.入院率偏倚B.回憶偏倚C.失訪偏倚D.診斷懷疑偏倚答案：C解析：隊列研究需長期隨訪，研究對象可能因遷移、失訪等導(dǎo)致信息缺失，屬于失訪偏倚；回憶偏倚多見于病例對照研究，入院率偏倚為選擇偏倚，診斷懷疑偏倚屬于信息偏倚。3.環(huán)境中的PM2.5通過呼吸道進入人體后，最易蓄積的靶器官是：A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟答案：C解析：PM2.5可深入細支氣管和肺泡，直接作用于肺組織，部分可通過氣血屏障進入循環(huán)系統(tǒng)，但主要蓄積于肺臟。4.根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄（2023年版）》，下列屬于職業(yè)性化學(xué)中毒的是：A.高原病B.棉塵病C.苯中毒D.滑囊炎答案：C解析：高原病屬于物理因素所致職業(yè)病，棉塵病為職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病，滑囊炎為其他職業(yè)?。槐街卸久鞔_列為職業(yè)性化學(xué)中毒。5.某65歲男性，身高170cm，體重75kg（BMI=25.9），有高血壓病史，其每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g答案：B解析：《中國居民膳食指南（2022）》建議一般成人每日鹽≤5g，高血壓患者需更嚴格控制，推薦≤5g。6.社會醫(yī)學(xué)中“健康社會決定因素”的核心觀點是：A.個體行為是健康的主要影響因素B.醫(yī)療技術(shù)進步能根本解決健康問題C.社會經(jīng)濟環(huán)境對健康的影響大于生物因素D.遺傳因素決定人群健康水平答案：C解析：健康社會決定因素強調(diào)社會經(jīng)濟地位、教育、就業(yè)等結(jié)構(gòu)性因素對健康的根本影響，而非僅個體行為或生物因素。7.欲比較兩組正態(tài)分布且方差齊的定量資料的均數(shù)差異，應(yīng)選擇的統(tǒng)計方法是：A.t檢驗B.卡方檢驗C.方差分析D.秩和檢驗答案：A解析：兩組正態(tài)、方差齊的定量資料比較均數(shù)用t檢驗；卡方檢驗用于分類資料，方差分析用于多組比較，秩和檢驗用于非正態(tài)資料。8.根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.艾滋病B.新型冠狀病毒感染C.肺炭疽D.登革熱答案：C解析：《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。9.下列哪項不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征？A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需跨部門合作應(yīng)對D.僅影響特定職業(yè)人群答案：D解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、公共衛(wèi)生危害大、需多部門協(xié)作等特征，影響范圍不限于特定職業(yè)。10.職業(yè)性有害因素的“三級預(yù)防”中，第二級預(yù)防的核心是：A.消除或控制危害源B.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療C.對患者進行康復(fù)治療D.開展職業(yè)健康培訓(xùn)答案：B解析：一級預(yù)防為消除危害源（工程控制），二級預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)（定期體檢），三級預(yù)防為治療和康復(fù)。11.某食品廠生產(chǎn)的面包中檢出山梨酸含量為1.2g/kg，根據(jù)《食品安全國家標準食品添加劑使用標準》（GB2760-2023），面包中山梨酸的最大使用量為1.0g/kg，該產(chǎn)品屬于：A.符合標準B.超范圍使用添加劑C.超限量使用添加劑D.未按規(guī)定標示答案：C解析：山梨酸是允許在面包中使用的防腐劑（范圍符合），但實際含量超過最大使用量（1.2g/kg＞1.0g/kg），屬于超限量。12.隊列研究中計算的RR值表示：A.暴露組與非暴露組的發(fā)病率差值B.暴露組發(fā)病風(fēng)險是非暴露組的多少倍C.非暴露組發(fā)病風(fēng)險是暴露組的多少倍D.暴露因素對疾病的歸因危險度答案：B解析：相對危險度（RR）=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率，反映暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度，即暴露組發(fā)病風(fēng)險為非暴露組的RR倍。13.下列哪項屬于環(huán)境內(nèi)分泌干擾物？A.鉛B.二噁英C.臭氧D.二氧化氮答案：B解析：二噁英可干擾體內(nèi)激素平衡，屬于內(nèi)分泌干擾物；鉛為重金屬毒物，臭氧、二氧化氮為大氣污染物，無明確內(nèi)分泌干擾作用。14.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”不包括：A.健康教育B.計劃生育技術(shù)服務(wù)C.疑難重癥治療D.基本醫(yī)療答案：C解析：六位一體包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)，疑難重癥治療屬于上級醫(yī)院職責(zé)。15.衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)中，衡量衛(wèi)生資源配置效率的指標是：A.每千人口床位數(shù)B.門診次均費用C.成本-效果比D.住院率答案：C解析：成本-效果比反映資源投入與健康產(chǎn)出的關(guān)系，用于評價配置效率；每千人口床位數(shù)是資源數(shù)量指標，門診次均費用是費用指標，住院率是利用指標。二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響人群易感性升高的因素包括：A.新生兒增加B.預(yù)防接種覆蓋率提高C.免疫人口遷出D.病原體變異E.隱性感染后免疫人口增加答案：ACD解析：新生兒缺乏免疫力（易感性升高），免疫人口遷出導(dǎo)致易感人群比例增加，病原體變異使原有免疫力失效（易感性升高）；預(yù)防接種和隱性感染會降低易感性。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的核心措施包括：A.事件監(jiān)測與預(yù)警B.信息報告與發(fā)布C.現(xiàn)場處置與救援D.事后評估與總結(jié)E.日常健康教育答案：ABCD解析：應(yīng)急響應(yīng)包括監(jiān)測預(yù)警、信息報告、現(xiàn)場處置、事后評估等環(huán)節(jié)；日常健康教育屬于常規(guī)預(yù)防措施。3.職業(yè)性有害因素的控制原則包括：A.優(yōu)先采用工程控制措施B.加強個人防護用品使用C.定期進行職業(yè)健康檢查D.開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)E.對患者立即調(diào)離原崗位答案：ABCDE解析：綜合控制原則包括工程控制（一級預(yù)防）、個人防護（補充措施）、健康檢查（二級預(yù)防）、培訓(xùn)（提高防護意識）、患者調(diào)離（三級預(yù)防）。4.食品添加劑使用應(yīng)遵循的原則有：A.不應(yīng)對人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.可以降低食品本身的營養(yǎng)價值D.應(yīng)在達到預(yù)期效果的前提下盡可能降低使用量E.可以掩蓋食品加工缺陷答案：ABD解析：添加劑使用需保證安全（不危害健康）、不掩蓋質(zhì)量問題（如腐敗或加工缺陷）、不降低營養(yǎng)價值（除非有必要）、最小使用量原則。5.社會醫(yī)學(xué)的研究方法包括：A.問卷調(diào)查法B.現(xiàn)場觀察法C.實驗研究法D.生命質(zhì)量評價E.衛(wèi)生服務(wù)需要量分析答案：ABCDE解析：社會醫(yī)學(xué)綜合運用社會學(xué)、流行病學(xué)方法，包括定量（問卷、衛(wèi)生服務(wù)分析）、定性（觀察）、實驗（干預(yù)研究）及特有的生命質(zhì)量評價等。6.流行病學(xué)實驗研究的基本特征包括：A.隨機分組B.前瞻性觀察C.施加干預(yù)措施D.設(shè)立對照組E.回顧性分析答案：ABCD解析：實驗研究需隨機分組、設(shè)立對照、前瞻性觀察并施加干預(yù)；回顧性分析是觀察性研究的特點。7.環(huán)境污染物的健康危害特點包括：A.影響范圍廣B.作用時間長C.多因素聯(lián)合作用D.健康效應(yīng)復(fù)雜性E.急性中毒為主答案：ABCD解析：環(huán)境污染多為低濃度長期暴露（慢性危害為主），具有范圍廣、時間長、多因素聯(lián)合（如PM2.5含多種成分）、效應(yīng)復(fù)雜（從亞臨床到慢性?。┑忍攸c。8.中國居民平衡膳食寶塔（2022）的內(nèi)容包括：A.谷薯類250-400gB.蔬菜類300-500g，水果類200-350gC.畜禽肉、水產(chǎn)品、蛋類合計120-200gD.奶及奶制品300-500gE.油25-30g，鹽≤5g答案：ABCDE解析：平衡膳食寶塔各層推薦量符合2022版指南，包括谷薯類、蔬菜水果、動物性食物、奶及制品、油鹽等具體數(shù)值。9.衛(wèi)生統(tǒng)計中，描述定量資料集中趨勢的指標有：A.均數(shù)B.中位數(shù)C.標準差D.四分位數(shù)間距E.眾數(shù)答案：ABE解析：集中趨勢指標包括均數(shù)（正態(tài)分布）、中位數(shù)（偏態(tài)分布）、眾數(shù)（出現(xiàn)次數(shù)最多值）；標準差和四分位數(shù)間距是離散趨勢指標。10.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定的公民健康權(quán)利包括：A.獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)B.接受健康教育C.參與健康決策D.保護個人健康信息E.拒絕任何醫(yī)療檢查答案：ABCD解析：公民有權(quán)獲得基本服務(wù)、接受教育、參與決策、保護隱私，但需在合理范圍內(nèi)，不能無理由拒絕必要檢查（如傳染病篩查）。三、案例分析題（共35分）（一）（12分）2024年8月，某市A社區(qū)連續(xù)3天報告20例腹瀉病例，患者均為5-12歲兒童，主要癥狀為水樣便（3-8次/日）、腹痛，無發(fā)熱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有病例均就讀于A社區(qū)小學(xué)，且發(fā)病前24小時內(nèi)均在學(xué)校食堂用餐。問題1：作為疾控中心工作人員，應(yīng)優(yōu)先開展哪些流行病學(xué)調(diào)查？（4分）答案：①核實病例：確認診斷（癥狀、實驗室檢測）；②病例對照研究：收集病例與非病例的暴露史（食堂食物、飲水、接觸史）；③現(xiàn)場調(diào)查：檢查食堂食品加工流程（原料采購、儲存、加工時間溫度、從業(yè)人員健康）、飲用水衛(wèi)生（檢測余氯、微生物）；④環(huán)境采樣：采集患者糞便、食堂剩余食物、餐具、水源樣本進行病原學(xué)檢測（如諾如病毒、大腸桿菌）。問題2：可能的致病因素是什么？需重點檢測哪些病原體？（4分）答案：最可能為食源性疾病，因病例集中于同一食堂用餐的兒童，潛伏期短（24小時內(nèi)），癥狀以腹瀉為主。重點檢測：①諾如病毒（兒童群體性腹瀉常見病原體，潛伏期12-48小時）；②致病性大腸桿菌（如腸產(chǎn)毒性大腸桿菌，引起水樣便）；③沙門菌（但通常伴發(fā)熱，可能性較低）；④金黃色葡萄球菌腸毒素（潛伏期短，嘔吐為主，本例以腹瀉為主，可能性次之）。問題3：應(yīng)采取哪些緊急控制措施？（4分）答案：①停供學(xué)校食堂所有食品，封存剩余食物及原料；②對食堂進行徹底清潔消毒（含氯消毒液處理操作間、餐具）；③對患者進行隔離治療（居家或集中，避免交叉感染）；④開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（同班同學(xué)、食堂工作人員）；⑤向教育部門通報，建議學(xué)校暫停集體用餐，改為送餐或家長送餐；⑥通過社區(qū)和學(xué)校開展健康教育（勤洗手、不共用餐具、避免生食）。（二）（12分）某電子元件廠2024年6月起，陸續(xù)有3名工人（均為焊錫崗位）出現(xiàn)頭暈、乏力、記憶力減退癥狀，實驗室檢查顯示血鉛水平分別為2.1μmol/L、2.3μmol/L、2.5μmol/L（正常參考值＜1.9μmol/L）。問題1：應(yīng)重點調(diào)查哪些職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容？（4分）答案：①工作環(huán)境檢測：焊錫崗位空氣中鉛煙/鉛塵濃度（參照PC-TWA0.05mg/m3）；②工藝過程：是否使用含鉛焊錫（如傳統(tǒng)錫鉛合金，鉛含量約37%）；③防護措施：是否安裝局部排風(fēng)裝置、工人是否佩戴有效的防塵口罩（如N95）；④職業(yè)健康監(jiān)護：工人上崗前及在崗期間是否進行血鉛、尿δ-ALA等指標檢測，是否建立健康檔案；⑤管理措施：是否開展鉛危害培訓(xùn)、是否提供工間洗手設(shè)施及工作服更換制度。問題2：判斷上述病例是否屬于職業(yè)病，并說明依據(jù)。（4分）答案：屬于職業(yè)性慢性鉛中毒（輕度）。依據(jù)：①接觸史：焊錫崗位長期接觸鉛煙；②臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、記憶力減退（鉛中毒常見非特異性癥狀）；③實驗室指標：血鉛≥2.0μmol/L（根據(jù)《職業(yè)性鉛中毒診斷標準》（GBZ37-2022），血鉛≥2.0μmol/L可作為診斷參考，結(jié)合尿鉛或其他指標可確診輕度中毒）；④排除其他原因（如生活性鉛暴露、其他疾?。?。問題3：應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（4分）答案：①工程控制：改用無鉛焊錫（如錫銀銅合金），從源頭消除鉛危害；②加強通風(fēng)：在焊錫工位安裝高效局部排風(fēng)裝置，確保鉛煙及時排出；③個人防護：為工人配備符合標準的防顆粒物口罩（如KN95），定期更換；④健康監(jiān)護：對焊錫崗位工人每半年進行一次血鉛、尿鉛檢測，發(fā)現(xiàn)血鉛≥1.9μmol/L者及時調(diào)離并干預(yù)；⑤培訓(xùn)教育：開展鉛危害及防護知識培訓(xùn)，強調(diào)工間不進食、下班前洗手更衣的重要性。（三）（11分）某縣2023年開展居民健康素養(yǎng)調(diào)查，采用多階段分層隨機抽樣，抽取15-69歲居民3000人，有效問卷2860份。結(jié)果顯示：具備健康素養(yǎng)的居民占18.5%，其中城市居民23.2%，農(nóng)村居民14.1%（χ2=12.3，P＜0.05）；不同文化程度中，大學(xué)及以上45.6%，高中/中專28.3%，初中12.7%，小學(xué)及以下5.1%（趨勢χ2=48.7，P＜0.05）。問題1：該調(diào)查的主要研究目的是什么？（3分）答案：了解該縣15-69歲居民健康素養(yǎng)水平及其分布特征（城鄉(xiāng)差異、不同文化程度差異），為制定針對性健康促進策略提供依據(jù)。問題2：分析結(jié)果中“城鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義”的含義。（4分）答案：χ2檢驗P＜0.05表明，城市與農(nóng)村居民健康素養(yǎng)具備率的差異并非由抽樣誤差導(dǎo)致，而是真實存在的。具體表現(xiàn)為城市居民具備率（23.2%）顯著高于農(nóng)村（14.1%），可能與城市居民獲取健康信息渠道更多、教育水平較高、衛(wèi)生資源更豐富有關(guān)。問題3：提出提升該縣居民健康素養(yǎng)的干預(yù)措施。（4分）答案：①針對農(nóng)村地區(qū)：加強村衛(wèi)生室健康宣傳（如定期開展健康講座、發(fā)放圖文手冊），利用農(nóng)村大喇叭、微信群等傳播健康知識；②針對低文化群體：開發(fā)通俗易懂的健康科普材料（如短視頻、漫畫），重點普及基本醫(yī)療常識（如合理用藥、疫苗接種）、傳染病防控（如手衛(wèi)生、戴口罩）；③強化基層衛(wèi)生人員能力：對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行健康促進技能培訓(xùn)，提高其健康咨詢和教育水平；④整合資源：聯(lián)合教育部門在中小學(xué)開設(shè)健康課程，聯(lián)合婦聯(lián)開展家庭健康指導(dǎo)，形成多部門協(xié)作機制。四、簡答題（共30分）1.簡述三級預(yù)防在慢性非傳染性疾病防控中的具體應(yīng)用。（6分）答案：①一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對全人群，通過健康教育（如控?zé)熛蘧啤⒑侠砩攀常?、環(huán)境改善（如減少空氣污染）、政策支持（如公共場所禁煙令）等，降低慢性病危險因素暴露；②二級預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對高危人群，通過定期體檢（如高血壓篩查、糖尿病空腹血糖檢測）、早期診斷（如癌癥篩查）、及時干預(yù)（如高血壓患者規(guī)范用藥），防止疾病發(fā)生或進展；③三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對患者，通過規(guī)范治療（如糖尿病綜合管理）、康復(fù)訓(xùn)練（如腦卒中患者肢體功能鍛煉）、心理支持（如抑郁癥患者認知行為治療），減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、延長壽命。2.列舉環(huán)境化學(xué)污染物對人體健康的危害類型，并各舉一例。（6分）答案：①急性中毒：短時間高濃度暴露，如急性一氧化碳中毒（煤氣泄漏）；②慢性中毒：長期低濃度暴露，如慢性鉛中毒（職業(yè)性鉛接觸）；③致癌作用：如苯并芘（香煙煙霧）導(dǎo)致肺癌；④致突變作用：如亞硝胺（腌制食品）引起DNA損傷；⑤致畸作用：如反應(yīng)停（沙利度胺）導(dǎo)致胎兒肢體畸形；⑥內(nèi)分泌干擾：如雙酚A（塑料容器）干擾性激素水平，影響生殖發(fā)育。3.簡述職業(yè)病診斷的主要依據(jù)。（6分）答案：①職業(yè)史：勞動者從事的工種、接觸的職業(yè)性有害因素種類及接觸時間（關(guān)鍵依據(jù)，需用人單位提供或通過勞動關(guān)系證明核實）；②職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況：工作場所檢測數(shù)據(jù)（如粉塵濃度、化學(xué)毒物濃度）、防護措施落實情況；③臨床表現(xiàn)及輔助檢查