2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）要求，對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年至少提供的面對(duì)面隨訪次數(shù)是（）A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C2.下列關(guān)于高血壓伴左心室肥厚的說法，錯(cuò)誤的是（）A.屬于高血壓靶器官損害B.心電圖Sv1+Rv5≥3.5mV可診斷C.超聲心動(dòng)圖左室質(zhì)量指數(shù)男性≥115g/m2可診斷D.一旦出現(xiàn)須立即靜脈降壓至120/80mmHg以下答案：D3.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民建立健康檔案時(shí)，必須填寫的核心信息不包括（）A.既往史B.家族史C.預(yù)防接種史D.醫(yī)?？艽a答案：D4.2025版《中國(guó)居民膳食指南》首次提出的“三減三健”中，不屬于“三減”的是（）A.減鹽B.減油C.減糖D.減蛋白答案：D5.關(guān)于老年人認(rèn)知功能初篩，以下量表最常用的是（）A.HAMAB.HAMDC.MMSED.SAS答案：C6.對(duì)簽約居民開展個(gè)性化健康教育，SOAP記錄中“O”指的是（）A.主觀資料B.客觀資料C.評(píng)估D.計(jì)劃答案：B7.下列哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)“四個(gè)一”內(nèi)容（）A.一份健康檔案B.一條綠色轉(zhuǎn)診通道C.一張家庭醫(yī)生名片D.一份年度健康體檢報(bào)告答案：D8.國(guó)家推薦成人每日食鹽攝入量應(yīng)低于（）A.3gB.5gC.6gD.9g答案：B9.對(duì)疑似肺結(jié)核患者，首要的篩查檢查是（）A.胸部CTB.痰涂片抗酸染色C.PPD試驗(yàn)D.血沉答案：B10.下列關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的說法，正確的是（）A.Tinetti量表滿分100分，≤24分為高風(fēng)險(xiǎn)B.Morse量表滿分100分，≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)C.Berg量表滿分56分，≤45分為高風(fēng)險(xiǎn)D.STRATIFY量表滿分10分，≥3分為高風(fēng)險(xiǎn)答案：B11.對(duì)簽約居民進(jìn)行高血壓分層管理，屬于“高?！钡氖牵ǎ〢.血壓130/85mmHg合并糖尿病B.血壓145/90mmHg無危險(xiǎn)因素C.血壓160/100mmHg合并LVHD.血壓150/95mmHg合并吸煙答案：C12.2025年起，國(guó)家基層高血壓管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，要求血壓控制率達(dá)（）A.≥40%B.≥50%C.≥60%D.≥70%答案：C13.下列疫苗中，屬于我國(guó)免疫規(guī)劃程序兒童1周歲內(nèi)必須完成的是（）A.甲肝減毒活疫苗B.麻腮風(fēng)疫苗C.百白破疫苗第3劑D.白破疫苗答案：C14.家庭醫(yī)生對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行足部檢查，需重點(diǎn)排查的最早期體征是（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B.皮膚干燥C.拇外翻D.皸裂答案：A15.關(guān)于腦卒中FAST原則，字母“T”代表（）A.TimetocallB.TonguedeviationC.TemperatureD.Test答案：A16.對(duì)育齡婦女增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷的最佳起始時(shí)間是（）A.妊娠確診后B.孕前3個(gè)月C.孕12周D.孕20周答案：B17.下列關(guān)于老年人合理用藥的說法，正確的是（）A.老年人腎小球?yàn)V過率升高，需加大地高辛劑量B.貝特類與他汀類可任意聯(lián)用無需監(jiān)測(cè)C.多種藥物聯(lián)用時(shí)，優(yōu)先選擇Beers標(biāo)準(zhǔn)中A級(jí)警示藥物D.建議每季度進(jìn)行一次藥物重整答案：D18.國(guó)家基層糖尿病管理指南（2025版）建議，空腹血糖控制目標(biāo)對(duì)于無并發(fā)癥的青年人應(yīng)為（）A.3.9–6.1mmol/LB.4.4–7.0mmol/LC.5.0–8.0mmol/LD.6.5–9.0mmol/L答案：B19.對(duì)簽約居民進(jìn)行心理健康教育，屬于二級(jí)預(yù)防的是（）A.普及心理健康知識(shí)B.抑郁篩查C.康復(fù)訓(xùn)練D.建立心理檔案答案：B20.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇2025年更新要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.成人按壓深度5–6cmB.按壓頻率100–120次/分C.人工呼吸每次1sD.單人施救者30:2，雙人施救者15:1答案：D21.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)0–6歲兒童健康管理，首次訪視時(shí)間應(yīng)在新生兒出院后（）A.24h內(nèi)B.3d內(nèi)C.7d內(nèi)D.14d內(nèi)答案：C22.下列關(guān)于結(jié)核病潛伏感染干預(yù)，正確的是（）A.單用異煙肼3個(gè)月B.單用利福平4個(gè)月C.異煙肼+利福噴丁3個(gè)月D.異煙肼+利福平9個(gè)月答案：C23.對(duì)簽約居民進(jìn)行戒煙干預(yù)，5A步驟中“Arrange”指（）A.安排隨訪B.安排藥物C.安排住院D.安排心理師答案：A24.下列關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)不良篩查MNA量表的說法，正確的是（）A.滿分30分，≤17分為營(yíng)養(yǎng)不良B.滿分20分，≤12分為營(yíng)養(yǎng)不良C.滿分25分，≤15分為營(yíng)養(yǎng)不良D.滿分40分，≤20分為營(yíng)養(yǎng)不良答案：A25.國(guó)家基層高血壓管理指南推薦，血壓測(cè)量前患者應(yīng)靜坐至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C26.下列關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系（2025版）的說法，錯(cuò)誤的是（）A.簽約率權(quán)重占20%B.有效簽約率權(quán)重占30%C.居民滿意度權(quán)重占25%D.基層首診率權(quán)重占35%答案：D27.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部10g單絲壓力覺檢查，正確部位是（）A.足背中部B.第1、3、5跖骨頭C.內(nèi)踝D.跟腱答案：B28.下列關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（WHO2006標(biāo)準(zhǔn)）的說法，正確的是（）A.曲線向上跨越2條主線需警惕肥胖B.曲線向下跨越1條主線即需轉(zhuǎn)診C.身高別體重Z值>+2為超重D.年齡別身高Z值<–3為矮身材答案：D29.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗冷鏈管理規(guī)定，冰箱溫度每日應(yīng)記錄（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B30.下列關(guān)于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)診指征的說法，錯(cuò)誤的是（）A.血壓180/110mmHg伴頭痛需立即轉(zhuǎn)診B.空腹血糖≥16.7mmol/L需轉(zhuǎn)診C.兒童發(fā)熱3d可繼續(xù)觀察D.老年人新發(fā)認(rèn)知障礙需轉(zhuǎn)診答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者，男，56歲，身高172cm，體重88kg，腰圍102cm。既往高血壓10年，最高血壓180/106mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd，血壓控制于150/94mmHg左右。吸煙30年，20支/日。父親55歲患急性心肌梗死。今日在家庭醫(yī)生門診簽約隨訪。31.按照2025版基層指南，該患者心血管危險(xiǎn)分層應(yīng)屬于（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D32.針對(duì)該患者，下列干預(yù)措施中優(yōu)先級(jí)最高的是（）A.增加氨氯地平劑量B.立即戒煙C.加用阿司匹林D.低脂飲食答案：B33.若患者同意戒煙，首選的一線藥物是（）A.安非他酮B.尼古丁貼片C.伐尼克蘭D.可樂定答案：C【案例2】患者，女，34歲，G2P1，孕16周，今日到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)。既往體健，否認(rèn)慢性病史。BMI28kg/m2，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。34.根據(jù)2025版妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)診斷為（）A.糖耐量減低B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.正常答案：B35.對(duì)該患者首要的管理措施是（）A.立即啟用胰島素B.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療+運(yùn)動(dòng)C.口服二甲雙胍D.住院觀察答案：B【案例3】患者，男，68歲，獨(dú)居，因“記憶力下降1年”由女兒陪同就診。MMSE評(píng)分22分，CDR1級(jí)。無肢體活動(dòng)障礙。既往高血壓、糖尿病均控制可。36.該患者目前最可能的診斷是（）A.輕度認(rèn)知障礙B.阿爾茨海默病癡呆早期C.血管性癡呆D.抑郁性假性癡呆答案：B37.下列藥物中，可延緩認(rèn)知衰退的是（）A.多奈哌齊B.銀杏葉提取物C.維生素ED.奧拉西坦答案：A【案例4】患者，女，29歲，產(chǎn)后42d，社區(qū)產(chǎn)后訪視。自述夜間出汗、情緒低落，愛哭，擔(dān)心傷害孩子，EPDS評(píng)分15分。38.該患者最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后憂郁B.產(chǎn)后抑郁C.產(chǎn)后精神病D.甲狀腺功能減退答案：B39.下列處理中，錯(cuò)誤的是（）A.心理支持B.建議專人看護(hù)嬰兒C.立即給予帕羅西汀D.2周后復(fù)評(píng)EPDS答案：C【案例5】患者，男，45歲，乙肝“大三陽(yáng)”，HBVDNA2×10?IU/mL，ALT88U/L，肝硬度9.8kPa，無肝硬化及肝癌家族史。40.根據(jù)2025版慢性乙型肝炎防治指南，該患者治療策略為（）A.觀察，3個(gè)月后復(fù)查B.立即啟動(dòng)恩替卡韋C.立即啟動(dòng)干擾素D.肝穿刺后再?zèng)Q定答案：B41.治療期間，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)每多久隨訪一次（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）42.下列屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群的有（）A.0–6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：ABCD43.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)高血壓患者進(jìn)行非藥物干預(yù)，內(nèi)容包括（）A.減少鈉鹽B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.限制飲酒D.增加鉀鹽答案：ABCD44.下列關(guān)于老年人綜合評(píng)估（CGA）核心維度的說法，正確的有（）A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.社會(huì)支持D.環(huán)境安全答案：ABCD45.下列疫苗，可給免疫功能低下人群接種的有（）A.滅活流感疫苗B.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗C.麻腮風(fēng)疫苗D.帶狀皰疹減毒活疫苗答案：AB46.下列關(guān)于兒童哮喘階梯治療的說法，正確的有（）A.第1級(jí)首選按需ICS+福莫特羅B.第2級(jí)低劑量ICS每日1次C.第3級(jí)中等劑量ICS或ICS/LABAD.第4級(jí)可加用LTRA答案：BCD47.下列屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)“五個(gè)強(qiáng)化”內(nèi)容的有（）A.強(qiáng)化醫(yī)防融合B.強(qiáng)化上下轉(zhuǎn)診C.強(qiáng)化信息化支撐D.強(qiáng)化績(jī)效考核答案：ABCD48.下列關(guān)于結(jié)核病高危人群預(yù)防性治療禁忌證，正確的有（）A.活動(dòng)性肝病B.既往對(duì)利福平過敏C.妊娠期D.白細(xì)胞<3.0×10?/L答案：ABD49.下列關(guān)于老年人合理膳食的原則，正確的有（）A.食物多樣，谷類為主B.每天液態(tài)奶300gC.每天蔬菜300–500gD.每天添加糖<25g答案：ABCD50.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素使用的說法，正確的有（）A.每3–5min可重復(fù)B.靜脈推注1mgC.可氣管內(nèi)給藥，劑量2–2.5mgD.可皮下代替靜脈答案：ABC51.下列關(guān)于妊娠期運(yùn)動(dòng)禁忌的說法，正確的有（）A.前置胎盤B.未控制的高血壓C.胎膜早破D.習(xí)慣性流產(chǎn)史答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的案例，結(jié)合規(guī)范與指南，給出全面評(píng)估與處理方案，答案需邏輯清晰、措施具體）【案例6】患者，男，63歲，農(nóng)民，簽約居民。主訴：間斷胸痛2個(gè)月，加重伴氣短1天。既往：高血壓15年，最高190/110mmHg，未規(guī)律服藥；糖尿病8年，空腹血糖波動(dòng)9–12mmol/L；吸煙40年，30支/日。查體：BP180/100mmHg，HR102次/分，SpO?92%，雙肺底濕啰音，心界左下擴(kuò)大，雙下肢輕度水腫。心電圖：V?–V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2–0.3mV，T波倒置。肌鈣蛋白I0.08ng/mL（參考<0.04），NTproBNP2800pg/mL。隨機(jī)血糖14.5mmol/L，肌酐110μmol/L，eGFR58mL/min。問題：（1）請(qǐng)給出初步診斷與危險(xiǎn)分層；（3分）（2）列出需立即完成的處理措施（含藥物、監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)診）；（4分）（3）擬定家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)后續(xù)管理計(jì)劃。（3分）答案：（1）初步診斷：急性冠脈綜合征（非ST段抬高型心肌梗死可能性大），KillipⅡ級(jí)；高血壓3級(jí)（很高危）；2型糖尿??；慢性腎臟病G2期。危險(xiǎn)分層：GRACE評(píng)分>140，屬高危。（2）立即處理：①吸氧、心電血壓血氧監(jiān)護(hù)；②嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg，瑞舒伐他汀20mg；③靜推呋塞米20mg，靜滴硝酸甘油5μg/min起；④胰島素泵入控制血糖目標(biāo)6–10mmol/L；⑤建立雙靜脈通道，急查血常規(guī)、凝血、電解質(zhì)、血?dú)?；⑥呼?20，30min內(nèi)轉(zhuǎn)往具備PCI能力的胸痛中心，攜帶心電圖、化驗(yàn)單，提前激活導(dǎo)管室。（3）后續(xù)管理：①出院后1周內(nèi)家庭醫(yī)師電話隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血糖、體重；②雙心門診4周內(nèi)復(fù)診，調(diào)整ACEI/ARB、β受體阻滯劑至靶劑量；③建立心臟康復(fù)計(jì)劃，6min步行試驗(yàn)評(píng)估，每周3次有氧訓(xùn)練；④糖尿病細(xì)化管理，每3個(gè)月查HbA1c，每年篩查眼底、尿微量白蛋白；⑤戒煙干預(yù)，聯(lián)合伐尼克蘭+行為療法，每月評(píng)估；⑥每半年評(píng)估腎功能、血脂、左室重構(gòu)；⑦建立“冠心病關(guān)愛”微信群，推送低鹽低脂食譜、運(yùn)動(dòng)視頻，護(hù)士在線答疑?！景咐?】患者，女，39歲，白領(lǐng)，簽約居民。主訴：月經(jīng)稀發(fā)2年，體重增加5kg，面部痤瘡加重。月經(jīng)史：13歲初潮，周期35–60天，量少，LMP45天前。G0P0，計(jì)劃妊娠1年未避孕未孕。BMI29kg/m2，腰圍88cm。查體：面部多量粉刺，乳周及臍下可見長(zhǎng)毛，F(xiàn)G評(píng)分8分。陰道B超：雙側(cè)卵巢體積均12mL，每側(cè)可見12個(gè)小卵泡。性激素：LH15IU/L，F(xiàn)SH5IU/L，T2.8nmol/L（參考0.5–2.5），空腹胰島素22μIU/mL，HOMAIR3.8。丈夫精液常規(guī)正常。問題：（1）給出診斷與診斷依據(jù)；（3分）（2）列出需完善的輔助檢查；（2分）（3）制定家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一體化管理方案（含生活方式、藥物、隨訪、轉(zhuǎn)診）。（5分）答案：（1）診斷：多囊卵巢綜合征（Rotterdam標(biāo)準(zhǔn)）：稀發(fā)排卵+高雄激素表現(xiàn)+卵巢多囊改變，3項(xiàng)符合2項(xiàng)即可；合并胰島素抵抗、肥胖、不孕。（2）完善檢查：①75gOGTT、HbA1c；②血脂、肝功能；③甲狀腺功能、PRL；④17OHP排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生；⑤子宮輸卵管造影或超聲造影評(píng)估輸卵管通暢度；⑥AMH。（3）管理方案：①生活方式：營(yíng)養(yǎng)師制定限能量飲食（每日–500kcal），每周≥150min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練2次，目標(biāo)減重≥5%；②藥物：二甲雙胍0.5gtid改善胰島素抵抗，螺內(nèi)酯50mgbid降雄（避孕前提下），葉酸0.4mgqd；③備孕：如減重后仍無排卵，轉(zhuǎn)介生殖中心，考慮來曲唑促排；④心理：篩查焦慮抑郁，每月1次團(tuán)體正念減