肥胖癥診療指南治療部分總結(jié)2026目錄Contents###一、肥胖癥治療原則###二、肥胖癥治療手段###三、行為心理干預(yù)###四、運(yùn)動(dòng)干預(yù)一、肥胖癥治療原則減少脂肪蓄積，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)減少體內(nèi)多余脂肪降低肥胖相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)提高患者健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力通過(guò)行為與心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、臨床營(yíng)養(yǎng)治療等手段，實(shí)現(xiàn)體質(zhì)量降低，減少蓄積在體內(nèi)的過(guò)多脂肪。減重目標(biāo)應(yīng)分層設(shè)定，綜合考慮肥胖程度及相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，以降低肥胖癥相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和改善已合并的疾病。通過(guò)綜合治療方案，不僅關(guān)注體重的減輕，更注重提高肥胖癥患者的健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。010203通過(guò)改善肥胖癥患者的健康狀況，增強(qiáng)其社會(huì)交往能力和自信心，有助于提升患者的生活質(zhì)量和社會(huì)融入感。提高社會(huì)適應(yīng)能力針對(duì)肥胖癥患者常見(jiàn)的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，采取專業(yè)的心理干預(yù)措施，如認(rèn)知行為療法（CBT），以減輕心理壓力和情緒困擾。緩解精神心理異常通過(guò)有效的減重治療，降低肥胖癥患者的心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而改善整體健康狀況。預(yù)防相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)改善相關(guān)疾病和心理異常01提高健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力通過(guò)有效減重可以降低肥胖癥相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病、心血管疾病等。改善肥胖相關(guān)疾病02通過(guò)行為和心理干預(yù)，幫助肥胖癥患者提升自我接納和自尊，減少自卑、抑郁等情緒。增強(qiáng)心理適應(yīng)能力03通過(guò)互助團(tuán)體支持和社會(huì)參與，構(gòu)建良好的社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力和堅(jiān)持治療的信心。提高社會(huì)適應(yīng)水平010203肥胖癥治療旨在減少體脂，降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善健康和社會(huì)適應(yīng)能力。根據(jù)肥胖程度和相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，為患者設(shè)定分層的減重目標(biāo)，并定期評(píng)估效果。結(jié)合行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、藥物及外科手術(shù)等方法，個(gè)性化治療肥胖癥。肥胖癥治療原則減重目標(biāo)設(shè)定多手段綜合治療---二、肥胖癥治療手段行為技能訓(xùn)練目標(biāo)設(shè)定與追蹤認(rèn)知行為療法（CBT）通過(guò)輔導(dǎo)有效的應(yīng)對(duì)壓力技巧，避免因情緒波動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度進(jìn)食，同時(shí)訓(xùn)練正念飲食，提高對(duì)饑餓和飽足感的感知能力。與患者共同設(shè)立短期和長(zhǎng)期減重目標(biāo)，定期進(jìn)行進(jìn)度評(píng)估，強(qiáng)化正面反饋，提高自我管理能力。包括6～9次面對(duì)面的治療，每次90分鐘，涉及行為療法和認(rèn)知療法兩個(gè)主要部分，幫助患者識(shí)別消極想法和情緒，學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)策略，促進(jìn)解決問(wèn)題的能力。行為心理干預(yù)010203運(yùn)動(dòng)干預(yù)根據(jù)患者的BMI、體能、基礎(chǔ)疾病和肥胖癥相關(guān)疾病制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)干預(yù)的原則推薦力量訓(xùn)練，尤其是下肢和脊柱的穩(wěn)定性訓(xùn)練，保持肌肉彈性和肌肉保有量。力量抗阻訓(xùn)練進(jìn)行有氧耐力運(yùn)動(dòng)需先測(cè)量靜態(tài)心率，然后計(jì)算出靶心率，并在運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率，使心率處于有氧耐力運(yùn)動(dòng)靶心率區(qū)間。有氧耐力運(yùn)動(dòng)010203減重藥物的適應(yīng)證常用減重藥物介紹減重藥物治療的注意事項(xiàng)當(dāng)超重且伴有至少一種體質(zhì)量相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常等，通過(guò)生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽等，這些藥物通過(guò)不同機(jī)制作用于人體，以實(shí)現(xiàn)減輕體質(zhì)量的目的。應(yīng)用藥物治療肥胖癥應(yīng)該嚴(yán)格把握適應(yīng)證，規(guī)范使用，需要在充分評(píng)估患者病情及有無(wú)禁忌證后方可起始應(yīng)用，同時(shí)在使用藥物減重的過(guò)程中也需要定期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律隨訪，監(jiān)測(cè)藥物的有效性及安全性。藥物治療010203手術(shù)減重方法適應(yīng)癥與禁忌癥術(shù)后管理與風(fēng)險(xiǎn)包括胃旁路手術(shù)、胃束帶手術(shù)和胃袖狀切除術(shù)等，旨在通過(guò)改變胃腸道結(jié)構(gòu)減少食物攝入和吸收。手術(shù)適用于重度肥胖患者，特別是BMI超過(guò)40或BMI在35以上伴有嚴(yán)重健康問(wèn)題的患者，但需排除特定醫(yī)療狀況如心臟病等。手術(shù)后需要嚴(yán)格的飲食管理和定期體檢，以監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和防止并發(fā)癥，同時(shí)注意可能的感染、營(yíng)養(yǎng)不足和心理社會(huì)調(diào)整問(wèn)題。外科手術(shù)治療中醫(yī)藥治療中藥治療肥胖癥針灸療法在減重中的應(yīng)用傳統(tǒng)食療與肥胖管理中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)整體內(nèi)平衡，幫助患者減輕體重并改善相關(guān)疾病。針灸可以刺激特定穴位，促進(jìn)新陳代謝，幫助控制食欲和增加能量消耗。利用中草藥和食材的合理搭配，制定個(gè)性化飲食方案，以達(dá)到減肥效果。---肥胖癥治療旨在減少體脂，降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善健康和社會(huì)適應(yīng)能力。肥胖癥治療原則根據(jù)肥胖程度和相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，為患者設(shè)定分層的減重目標(biāo)，并定期評(píng)估效果。減重目標(biāo)設(shè)定結(jié)合行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、藥物及外科手術(shù)等方法，個(gè)性化治療肥胖癥。多手段綜合治療三、行為心理干預(yù)01.02.03.通過(guò)專業(yè)指導(dǎo)，學(xué)習(xí)有效的壓力管理方法，避免情緒波動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度進(jìn)食。提高對(duì)饑餓和飽腹感的感知能力，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，減少無(wú)意識(shí)進(jìn)食行為。與患者共同設(shè)立短期和長(zhǎng)期減重目標(biāo)，定期評(píng)估進(jìn)度，強(qiáng)化正面反饋，提升自我管理能力。應(yīng)對(duì)壓力技巧訓(xùn)練正念飲食訓(xùn)練目標(biāo)設(shè)定與追蹤行為技能訓(xùn)練短期與長(zhǎng)期目標(biāo)設(shè)定定期進(jìn)度評(píng)估強(qiáng)化正面反饋機(jī)制與患者共同設(shè)立減重的具體目標(biāo)，包括短期內(nèi)的體重減少百分比和長(zhǎng)期的健康改善計(jì)劃。定期檢查患者的減重進(jìn)度，通過(guò)量化數(shù)據(jù)（如體重、體脂率）來(lái)評(píng)估治療效果，并調(diào)整治療計(jì)劃。在減重過(guò)程中提供積極反饋，增強(qiáng)患者的自我管理能力和動(dòng)力，以維持持續(xù)的行為改變。目標(biāo)設(shè)定與追蹤認(rèn)知行為療法包括健康教育、營(yíng)養(yǎng)和飲食習(xí)慣、體育運(yùn)動(dòng)等，旨在通過(guò)教育和實(shí)踐幫助患者建立自我監(jiān)測(cè)和制定合適的減重目標(biāo)。行為療法模塊涉及識(shí)別消極想法和情緒、自動(dòng)思維、壓力管理等方面，通過(guò)改變思維模式來(lái)促進(jìn)飲食行為的可持續(xù)性改變。認(rèn)知療法模塊通過(guò)回顧行為矯正目標(biāo)和應(yīng)對(duì)計(jì)劃，學(xué)習(xí)采用認(rèn)知策略來(lái)幫助改善體質(zhì)量的維持，并制定應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)情況的計(jì)劃以防止體重反彈。維持與預(yù)防復(fù)發(fā)010203肥胖癥治療旨在減少體脂，降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善健康和社會(huì)適應(yīng)能力。根據(jù)肥胖程度和相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，為患者設(shè)定分層的減重目標(biāo)，并定期評(píng)估效果。結(jié)合行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、藥物及外科手術(shù)等方法，個(gè)性化治療肥胖癥。肥胖癥治療原則減重目標(biāo)設(shè)定多手段綜合治療---四、運(yùn)動(dòng)干預(yù)通過(guò)評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和對(duì)運(yùn)動(dòng)的參與意愿，可以更好地定制個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，需要排除患者可能存在的常見(jiàn)合并癥，確保運(yùn)動(dòng)安全。建議測(cè)定患者的體脂成分和肌肉含量，以更準(zhǔn)確地制定適合其身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方。了解運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和參與意愿排除常見(jiàn)合并癥測(cè)定體脂成分和肌肉含量評(píng)估與篩查下肢和脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練自重抗阻訓(xùn)練動(dòng)態(tài)抗阻力量訓(xùn)練推薦下肢和脊柱的穩(wěn)定性訓(xùn)練，以保持肌肉彈性和保有量，確保運(yùn)動(dòng)安全。主要針對(duì)大肌肉群進(jìn)行靜態(tài)或等長(zhǎng)阻力訓(xùn)練，如站立踮腳、貼墻站馬步，增加足弓足踝的堅(jiān)固度。建議每周2～3次，針對(duì)主要肌群，采用個(gè)人最大負(fù)荷強(qiáng)度的50%～70%，每組肌群抗阻訓(xùn)練重復(fù)次數(shù)需循序漸進(jìn)。力量抗阻訓(xùn)練123有氧耐力運(yùn)動(dòng)通過(guò)測(cè)量靜態(tài)心率，計(jì)算出適合個(gè)體的靶心率，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率在安全區(qū)間內(nèi)，有效提高心血管功能。成