2025年大學（護理學）外科護理學進階階段測試題及解析

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(總共20題，每題2分)1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口？A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃腸道手術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.開放性骨折手術(shù)切口2.術(shù)后早期活動的主要目的不包括A.預防肺部并發(fā)癥B.預防深靜脈血栓形成C.促進傷口愈合D.預防壓瘡3.患者男性，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫，有壓痛，應考慮為A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.血栓性靜脈炎4.腸外營養(yǎng)支持時，與代謝紊亂無關(guān)的并發(fā)癥是A.高血糖B.低血糖C.高脂血癥D.氣胸5.全胃腸外營養(yǎng)支持患者可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.肝功能異常D.非酮性高滲性高血糖昏迷6.患者女性，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天，胃管引流出大量鮮血，應考慮為A.吻合口出血B.應激性潰瘍C.胃管損傷D.凝血功能障礙7.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)8.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯乳房Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫侵犯乳管9.患者男性，因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護理措施不正確的是A.專人護理B.常規(guī)吸氧C.鼓勵早期下床活動D.密切觀察病情變化10.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，為防止出血，不宜采取的措施是A.術(shù)后臥床1周B.避免劇烈咳嗽C.保持大便通暢D.早期離床活動11.患者男性，因腸梗阻行腸粘連松解術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無排氣排便，應考慮為A.粘連性腸梗阻復發(fā)B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.腸套疊12.直腸癌患者最常見的癥狀是A.便血B.排便習慣改變C.腹痛D.腹部腫塊13.患者女性，因膀胱癌行膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后護理措施不正確的是A.持續(xù)膀胱沖洗B.密切觀察尿液顏色C.保持導尿管通暢D.鼓勵患者早期下床活動14.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留15.患者男性，因急性腎衰竭行血液透析治療，透析過程中出現(xiàn)低血壓，應采取的措施是A.減慢血流量B.停止透析C.給予高滲葡萄糖溶液D.給予生理鹽水16.患者女性，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡行腎移植術(shù)，術(shù)后使用免疫抑制劑的目的是A.預防感染B.預防排斥反應C.預防出血D.預防血栓形成17.患者男性，因骨折行切開復位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天，體溫39℃，傷口疼痛，有膿性分泌物，應考慮為A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.血栓性靜脈炎18.患者女性，因乳腺癌行乳房切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，應采取的措施是A.抬高患側(cè)上肢B.按摩患側(cè)上肢C.進行握拳、屈伸肘運動D.以上都是19.患者男性，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，應考慮為A.吻合口梗阻B.輸入段梗阻C.輸出段梗阻D.傾倒綜合征20.患者女性，因結(jié)腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，嘔吐物為膽汁樣液體，無排氣排便，應考慮為A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)第II卷（非選擇題，共60分）答題要求：請將答案寫在答題紙上，寫在試卷上無效。（一）填空題（共10分）(總共5題，每題2分)1.外科手術(shù)切口分類中，清潔-污染切口是指____________________。2.術(shù)后常見的并發(fā)癥有____________________、____________________、____________________等。3.腸外營養(yǎng)支持的途徑有____________________和____________________。4.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有____________________、____________________、____________________。5.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有____________________、____________________、____________________。（二）簡答題（共20分）(總共2題，每題10分)1.簡述術(shù)后患者的飲食護理要點。2.簡述乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項。（三）病例分析題（共15分）患者女性，45歲，因“反復右上腹疼痛10年，加重1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，疼痛可自行緩解。1周前，上述癥狀再次發(fā)作，且疼痛較前加重，持續(xù)不緩解。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染。右上腹壓痛、反跳痛明顯，可觸及一腫大的膽囊，墨菲氏征陽性。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。B超檢查：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見一強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。診斷為“慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石”。擬行“膽囊切除術(shù)”治療。問題：1.該患者術(shù)前應做哪些準備？（5分）2.術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預防和護理？（10分）（四）材料分析題（共10分）材料：患者男性，65歲，因“進行性排尿困難1年，加重1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)排尿困難，逐漸加重，伴有尿頻、尿急、尿痛，夜尿增多。近1個月來，排尿困難明顯加重，尿線變細，射程縮短，有時出現(xiàn)尿潴留。體格檢查：直腸指診可觸及前列腺增大，質(zhì)地硬，表面光滑，中央溝變淺或消失。血清前列腺特異抗原（PSA）測定：PSA值為15ng/ml。B超檢查：前列腺體積增大，回聲不均勻。診斷為“前列腺增生癥”。擬行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）”治療。問題：1.該患者術(shù)后護理措施有哪些？（5分）2.如何觀察該患者術(shù)后有無出血？（5分）（五）綜合應用題（共5分）患者男性，30歲，因“車禍致右下肢開放性骨折”入院?；颊咴谲嚨湰F(xiàn)場右下肢傷口大量出血，呈噴射狀。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，表情痛苦。右下肢可見一長約10cm的傷口，骨折端外露，傷口周圍皮膚撕裂，有大量鮮血涌出。問題：請簡述現(xiàn)場急救的措施及護理要點。答案：1.A2.D3.A4.D5.D6.A7.C8.A9.C10.D11.A12.B13.D14.A15.D16.B17.A18.D19.A20.B填空題答案：1.手術(shù)部位有污染可能的切口2.術(shù)后出血、切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等（答案不唯一）3.中心靜脈途徑、周圍靜脈途徑4.淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、局部浸潤5.脾腫大、脾功能亢進、嘔血和黑便、腹水簡答題答案：1.術(shù)后飲食護理要點：術(shù)后禁食、胃腸減壓，待胃腸功能恢復、肛門排氣后，可拔除胃管，開始進少量流食，逐漸過渡到半流食、軟食和普食。飲食應清淡、易消化，富含營養(yǎng)，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。2.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉方法及注意事項：術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等動作；術(shù)后1-3天，進行上肢肌肉等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液、淋巴回流；術(shù)后4-7天，鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并做患側(cè)上肢屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸增加活動范圍；術(shù)后1-2周，做肩關(guān)節(jié)活動，如前后擺臂、旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)等。注意事項：術(shù)后避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈穿刺等，以免加重循環(huán)障礙；功能鍛煉應循序漸進，不可過度勞累；保持傷口敷料清潔干燥，避免感染。病例分析題答案：1.術(shù)前準備：完善各項檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、B超等；給予抗感染、補液等治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂；做好皮膚準備，尤其是右上腹皮膚；做好心理護理，緩解患者緊張情緒；術(shù)前禁食、禁水8小時。2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防護理：術(shù)后出血：密切觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，如有出血及時報告醫(yī)生處理。切口感染：保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察傷口有無紅腫、疼痛、滲液等。肺部感染：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時翻身拍背，必要時給予霧化吸入。膽瘺：觀察腹腔引流液的量、顏色、性質(zhì)，如有膽汁樣液體引出，及時報告醫(yī)生。護理措施：術(shù)后密切觀察病情變化，做好基礎護理，加強營養(yǎng)支持，促進患者康復。材料分析題答案：1.術(shù)后護理措施：持續(xù)膀胱沖洗，保持沖洗液通暢，觀察沖洗液顏色及量；密切觀察生命體征、尿液顏色及量；保持導尿管通暢，避免扭曲、受壓；鼓勵患者多飲水，以沖洗尿道；做好尿道口護理，防止感染；術(shù)后臥床休息，避免劇烈活動，防止繼發(fā)性出血。2.觀察術(shù)后有無出血：觀察尿液顏色，如出現(xiàn)鮮紅色血尿，且逐漸加重，提示有出血；觀察血壓、脈搏變化，如血壓下降、脈搏增快，可能有出血；觀察膀胱沖洗液的速度及顏色，如沖洗液顏色鮮紅且不易變淺，提示出血較多；觀察患者有無下腹部脹痛，如有脹痛且