二級及以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設標準高標準建設，全方位防控目錄第一章第二章第三章感染性疾病定義與概述科室職責與工作內(nèi)容管理要求與制度建設目錄第四章第五章第六章設施建設與布局規(guī)劃人員與設備配置質(zhì)量保障與學科發(fā)展感染性疾病定義與概述1.病毒類病原體包括正黏病毒科的流感病毒（分甲、乙、丙型）、副黏病毒科的呼吸道合胞病毒和副流感病毒，以及新型冠狀病毒等β屬冠狀病毒，具有潛伏期短（1-14天）、變異快的特點。細菌類病原體涵蓋肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等革蘭氏陰性菌，以及流感嗜血桿菌等呼吸道常見致病菌，部分菌株可產(chǎn)生耐藥性，需通過藥敏試驗指導治療。非典型病原體如肺炎支原體和衣原體，介于細菌與病毒之間，潛伏期長達2-4周，是青少年呼吸道感染的主要病原體，需通過血清學或核酸檢測確診。其他微生物包括真菌（如白色念珠菌）、寄生蟲（如瘧原蟲）及立克次體等，多通過特定傳播途徑感染免疫功能低下人群。病原體類型根據(jù)《傳染病防治法》分為甲類（鼠疫、霍亂）、乙類（新冠肺炎、肺結核等）和丙類（流感、手足口病等），不同類別采取差異化的報告和管控措施。法定傳染病管理包括呼吸系統(tǒng)感染（如肺炎）、泌尿系統(tǒng)感染（如腎盂腎炎）、血流感染（如敗血癥）等，不同部位感染的病原體分布和臨床表現(xiàn)具有顯著差異。按感染部位劃分分為外源性感染（交叉感染）和內(nèi)源性感染（自身菌群異位），其中外源性感染占醫(yī)院感染的70%以上，需重點防控接觸傳播途徑。按病原體來源分類如新生兒感染、移植術后感染等，具有病原體譜特殊、病情進展快的特點，需建立針對性診療方案。特殊人群感染疾病范圍與分類通過早期病原學檢測（如抗原/核酸檢測）和隔離措施，有效控制流感、新冠肺炎等呼吸道傳染病的社區(qū)傳播。阻斷傳播鏈規(guī)范抗菌藥物使用可降低肺炎克雷伯菌等耐藥菌的檢出率，延緩"超級細菌"的出現(xiàn)。減少耐藥菌產(chǎn)生嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械斯伯爾丁分類管理（高危物品滅菌、中危物品高水平消毒），可減少手術部位感染等醫(yī)源性感染。降低醫(yī)院感染率完善的感染監(jiān)測體系能及時發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（如短時間內(nèi)同源感染3例及以上），防止暴發(fā)流行。保障公共衛(wèi)生安全感染性疾病防控意義科室職責與工作內(nèi)容2.診治與篩查功能傳染病篩查與診斷：負責對就診患者進行法定傳染?。ㄈ绮《拘愿窝住⒔Y核病、艾滋病等）的篩查與診斷，通過病原學檢測、影像學檢查等手段明確感染源，嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。感染性疾病綜合治療：開展細菌性痢疾、感染性腹瀉等常見感染性疾病的規(guī)范化治療，包括抗菌藥物合理應用、并發(fā)癥處理及重癥患者搶救，配備肝病治療儀等專科設備支持復雜病例救治。發(fā)熱查因與疑難病癥處置：對不明原因發(fā)熱患者進行系統(tǒng)性評估，結合流行病學史、實驗室檢查和多學科會診，鑒別感染性與非感染性病因，制定個體化診療方案。01發(fā)熱門診、腸道門診等獨立設置，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，實現(xiàn)人流物流分離，配備專用檢驗室、放射檢查室及藥房，確保診療流程符合感染控制規(guī)范。分區(qū)設置與流程優(yōu)化02醫(yī)師需通過抗菌藥物臨床應用考核方可獲得處方權，定期開展傳染病防治法規(guī)、職業(yè)暴露防護等培訓，落實全員考核上崗制度。人員培訓與資質(zhì)管理03配備血尿便檢測儀、X線設備等基礎檢驗設施，以及搶救床、除顫器、呼吸機等急救設備，保障一次性耗材（如吸痰管、導尿管）的規(guī)范使用與處置。設備與物資配置04嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》，對診療區(qū)域每日紫外線消毒，醫(yī)護人員落實手衛(wèi)生規(guī)范，為呼吸道發(fā)熱患者提供口罩，醫(yī)療廢物分類收集轉(zhuǎn)運。消毒隔離制度執(zhí)行門診專業(yè)化管理轉(zhuǎn)診與會診要求對霍亂等必須歸口收治的傳染病，在初步隔離處理后及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院，轉(zhuǎn)診前完成病歷摘要、檢測報告等資料交接，確保轉(zhuǎn)運過程安全。傳染病歸口轉(zhuǎn)診參與全院感染性疾病會診，指導抗菌藥物使用與耐藥監(jiān)測，聯(lián)合重癥醫(yī)學科、呼吸科等科室處理膿毒癥、多器官功能衰竭等復雜感染病例。院內(nèi)多學科協(xié)作與疾控機構建立信息互通機制，及時修正傳染病疑似病例的最終診斷結果，定期參與區(qū)域性門靜脈高壓聯(lián)盟等?？萍夹g交流。院際合作與數(shù)據(jù)上報管理要求與制度建設3.制度體系完善需建立覆蓋感染性疾病診療全流程的規(guī)章制度，包括《傳染病預檢分診制度》《感染性疾病科消毒隔離制度》《抗菌藥物使用管理制度》等，確保從患者接診到出院各環(huán)節(jié)均有明確規(guī)范。動態(tài)更新機制根據(jù)國家最新發(fā)布的《醫(yī)院感染管理辦法》《傳染病防治法》等法規(guī)，定期修訂科室制度，確保與現(xiàn)行法律法規(guī)及行業(yè)標準同步，并組織全員學習落實。監(jiān)督與問責設立專職質(zhì)控小組，定期檢查制度執(zhí)行情況，對違反規(guī)定的行為進行記錄、通報并整改，形成閉環(huán)管理，確保制度落地實效。規(guī)章制度健全分層培訓內(nèi)容針對醫(yī)師、護士、工勤人員等不同崗位，設計差異化培訓方案，包括傳染病診斷標準、職業(yè)暴露處置流程、多重耐藥菌防控等核心內(nèi)容，每年培訓不少于16學時。實戰(zhàn)演練強化通過模擬突發(fā)傳染病疫情（如發(fā)熱患者驟增）、職業(yè)暴露應急處理等場景，提升團隊協(xié)作與應急處置能力，每季度至少開展1次演練?？己藴嗜霗C制采用理論筆試（占比60%）與操作考核（占比40%）相結合的方式，重點評估手衛(wèi)生規(guī)范、防護用品穿脫等關鍵技能，考核未通過者需補考合格后方可上崗。持續(xù)教育記錄建立個人培訓檔案，記錄參與培訓、考核結果及后續(xù)改進情況，作為職稱晉升和績效評定的重要依據(jù)。01020304人員培訓與考核分區(qū)管理嚴格化明確劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，采用物理屏障（如緩沖間）與標識系統(tǒng)（顏色區(qū)分）相結合，確保人流、物流單向流動，避免交叉感染。終末消毒標準化患者出院或轉(zhuǎn)科后，需對病房進行終末消毒，包括空氣紫外線照射（≥30分鐘）、物體表面含氯消毒劑擦拭（濃度1000mg/L）、床單元更換等，并記錄消毒時間與責任人。醫(yī)療廢物分類處置嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，銳器放入防刺穿容器，感染性廢物使用雙層黃色垃圾袋密封，交接時登記重量、種類及去向，確保可追溯。消毒隔離流程設施建設與布局規(guī)劃4.分區(qū)布局優(yōu)化三區(qū)嚴格劃分：感染性疾病科必須明確劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，各區(qū)之間設置物理屏障和醒目標識，確保醫(yī)患通道分離，避免交叉感染。門診區(qū)域需獨立設置發(fā)熱、腸道患者專用通道和醫(yī)務人員專用通道。功能單元獨立配套：門診區(qū)域需配備獨立的掛號收費室、治療室、檢驗室、放射檢查室、藥房及專用衛(wèi)生間；住院病房按4人/間標準設置，床間距≥1.1米，消化內(nèi)科、兒科同步設置專用隔離病房以滿足不同感染類型患者收治需求。動線流程科學設計：從預檢分診到隔離觀察的全流程需實現(xiàn)"單流向"設計，患者與醫(yī)療廢物走污染通道，醫(yī)護人員與清潔物品走清潔通道，各區(qū)域出入口設置緩沖間確保氣流組織由潔到污。強制通風系統(tǒng)病房需配置機械通風設施，每小時換氣次數(shù)≥6次，呼吸道發(fā)熱門診需采用全新風系統(tǒng)，排風口安裝高效過濾器，確保空氣定向流動（清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)）。自然通風強化建筑布局應優(yōu)先考慮自然通風，外窗開啟面積≥病房地面面積1/6，腸道門診等非空氣傳播病區(qū)可采用自然通風輔以機械排風。氣流組織監(jiān)控安裝可視壓差顯示裝置，定期檢測氣流方向，確保污染區(qū)空氣不逆流至清潔區(qū)，通風系統(tǒng)濾網(wǎng)每季度更換并有完整維護記錄。負壓隔離標準對空氣傳播疾病病房實施負壓管理（-5Pa至-10Pa壓差），排風需經(jīng)高效過濾后高空排放，空調(diào)系統(tǒng)應獨立設置并定期檢測壓差參數(shù)。通風安全設計防護設備配置配備專用血尿便檢測儀、移動X光機、心電監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機等，搶救室需配置中心供氧及負壓吸引系統(tǒng)，藥柜儲備足量抗感染藥物和急救藥品。基礎診療設備每個診室及病房安裝非手觸式洗手設施，配備紫外線循環(huán)風消毒機，污染區(qū)配置密閉式污物收集容器及高壓滅菌設備。消毒防護系統(tǒng)按風險等級配備醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、護目鏡、防護面屏、防水隔離衣、正壓頭套等，防護用品存放于清潔區(qū)緩沖間便于取用。職業(yè)防護裝備人員與設備配置5.VS感染性疾病科醫(yī)師團隊需由專科醫(yī)師（如呼吸、消化、感染病學專業(yè)）為核心，聯(lián)合急診科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師組成?？浦魅螒邆涓呒壜毞Q及傳染病防控經(jīng)驗，統(tǒng)籌發(fā)熱門診、腸道門診等亞?？乒芾?，并負責抗菌藥物臨床應用考核與處方權授權。輪轉(zhuǎn)與培訓機制內(nèi)科住院醫(yī)師需定期輪轉(zhuǎn)感染科，參與發(fā)熱/腸道門診工作。醫(yī)師需通過傳染病診療、抗菌藥物合理使用專項培訓，并掌握《傳染病防治法》要求的報告與轉(zhuǎn)診流程。多學科協(xié)作模式醫(yī)師團隊架構感染防控執(zhí)行：護士需嚴格執(zhí)行分區(qū)管理（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)），監(jiān)督手衛(wèi)生、紫外線消毒及醫(yī)療廢物分類處置。主管護士需確保防護物資（如隔離衣、口罩）儲備充足，并定期檢查急救設備（如人工肝支持系統(tǒng)）的完好性?；颊吖芾砼c教育：負責傳染病患者的隔離安置、癥狀監(jiān)測及標本采集，同時對患者及家屬進行感染防控宣教（如消毒方法、接觸隔離注意事項）。需參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練，熟悉職業(yè)暴露應急處理流程。護理質(zhì)量控制：定期核查醫(yī)囑執(zhí)行情況（如抗菌藥物使用記錄），協(xié)助完成感染病例上報。實習護士帶教需涵蓋穿脫防護服、污染區(qū)操作規(guī)范等實操內(nèi)容。010203護士崗位職責分區(qū)防控邏輯：預檢篩查室配置空氣消毒設備實現(xiàn)初級過濾，發(fā)熱/腸道門診獨立設備阻斷交叉感染，檢驗室生物安全柜確保標本處理零泄漏。防護等級差異：發(fā)熱門診需N95口罩+全面防護器應對氣溶膠風險，腸道門診側(cè)重標本滅菌設備，普通門診僅需基礎防護。人員專業(yè)協(xié)同：呼吸科醫(yī)師加強發(fā)熱門診診療能力，消化科醫(yī)師主導腸道門診，檢驗科專人操作避免樣本污染。設備冗余設計：移動紫外線燈+固定空氣凈化器雙消毒系統(tǒng)，快速手消毒劑與非觸式洗手設備形成互補防護鏈。負壓病房關鍵性：隔離病房負壓系統(tǒng)配合密閉吸痰裝置，有效控制呼吸道病原體擴散，降低院內(nèi)感染風險。功能區(qū)核心設備配置人員配置要求預檢篩查室紫外線燈、空氣凈化器、氣溶膠噴霧器、消毒劑專職分診護士（24小時輪崗）發(fā)熱門診非觸式洗手設備、移動紫外線燈、N95口罩、全面型呼吸防護器、快速手消毒劑感染科醫(yī)師+呼吸科醫(yī)師聯(lián)合坐診腸道門診專用糞標本處理臺、低溫等離子滅菌器、含氯消毒劑消化內(nèi)科醫(yī)師主導檢驗室獨立血/尿/便檢測儀、生物安全柜、高壓滅菌設備檢驗科專職人員（二級防護）隔離病房負壓通風系統(tǒng)、床旁X光機、中心供氧、密閉式吸痰裝置三班制護理團隊（1:0.5配比）必備醫(yī)療設備質(zhì)量保障與學科發(fā)展6.質(zhì)控體系建設三級質(zhì)控架構：建立“醫(yī)院感染管理委員會-感染管理科-臨床科室感控小組”三級質(zhì)控體系，明確各級職責。委員會每季度審議感控規(guī)劃及重大事件處置方案，感染管理科專職負責日常督導和數(shù)據(jù)監(jiān)測，臨床科室每周開展自查并落實整改。標準化評價指標：依據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準》實施千分制考核（感染管理科100分+臨床科室900分），重點監(jiān)測手衛(wèi)生依從率（目標≥95%）、千日醫(yī)院感染例次發(fā)病率等核心指標，采用查閱資料、現(xiàn)場查看、提問等方式進行動態(tài)評估。多部門協(xié)作機制：由感控科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務科（抗菌藥物管理）、護理部（操作規(guī)范）、檢驗科（病原體檢測）、后勤部（環(huán)境消毒）建立聯(lián)動機制，確保感染防控覆蓋診療全流程。部署醫(yī)院感染信息監(jiān)測系統(tǒng)，對接電子病歷和檢驗數(shù)據(jù)，自動抓取發(fā)熱門診就診量、耐藥菌檢出率、消毒隔離執(zhí)行率等關鍵數(shù)據(jù)，生成可視化報表并實現(xiàn)異常值預警。實時監(jiān)測系統(tǒng)通過信息化平臺實現(xiàn)感染病例上報-流調(diào)-干預-反饋閉環(huán)，支持暴發(fā)事件應急預案在線啟動（如聚集性病例自動觸發(fā)多部門協(xié)同處置流程），確保2小時內(nèi)完成初步流行病學調(diào)查。閉環(huán)管理流程整合微生物實驗室數(shù)據(jù)，建立多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測模塊，當檢出碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）時，系統(tǒng)自動推送接觸隔離醫(yī)囑至醫(yī)生工作站，并跟蹤隔離措施執(zhí)行情況。耐藥菌智能預警與區(qū)域感控質(zhì)控中心平臺對接，按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求定期上傳監(jiān)測數(shù)據(jù)，參與區(qū)域性感染率橫向比對，為學科發(fā)展提供循證依據(jù)。數(shù)據(jù)互聯(lián)互通信息化質(zhì)量監(jiān)測醫(yī)務人員待遇保障按照《醫(yī)院感染管理醫(yī)