中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)：守護(hù)兒童健康的傳統(tǒng)智慧與現(xiàn)代實(shí)踐第一章緒論：中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)科定位與發(fā)展歷程學(xué)科定義與任務(wù)中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)理論和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識(shí)，研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、疾病預(yù)防及護(hù)理的專業(yè)學(xué)科。其核心任務(wù)包括促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展、預(yù)防疾病發(fā)生、配合疾病治療及開展健康教育。整體觀念與中醫(yī)特色兒科護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀念，將兒童視為一個(gè)完整的有機(jī)體，注重身心兼顧。中醫(yī)特色體現(xiàn)在辨證施護(hù)、未病先防、因人制宜等方面，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童保健和疾病康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢。發(fā)展簡史兒科護(hù)理的獨(dú)特挑戰(zhàn)兒童生理病理特點(diǎn)兒童處于生長發(fā)育的特殊階段，其生理病理特點(diǎn)顯著區(qū)別于成人。中醫(yī)認(rèn)為小兒"臟腑嬌嫩，形氣未充"，對疾病易感性強(qiáng)，病情變化快，但同時(shí)恢復(fù)能力也較強(qiáng)。這要求護(hù)理人員必須具備敏銳的觀察力和快速的應(yīng)對能力。專業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷兒科護(hù)理需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的操作技能，更需要耐心、愛心和責(zé)任心。護(hù)理人員不僅要關(guān)注患兒的生理需求，還要重視其心理狀態(tài)，并與家長建立良好的溝通協(xié)作關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理理念的應(yīng)用價(jià)值傳承與創(chuàng)新的橋梁第二章兒童生長發(fā)育與護(hù)理基礎(chǔ)01小兒年齡分期胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期，每個(gè)階段都有獨(dú)特的生理特點(diǎn)和護(hù)理重點(diǎn)。科學(xué)的年齡分期有助于制定針對性的護(hù)理計(jì)劃和健康指導(dǎo)。02兒童生理特點(diǎn)中醫(yī)認(rèn)為小兒"臟腑嬌嫩，氣血未充"，五臟六腑的形態(tài)和功能尚未完全成熟。這種生理特點(diǎn)決定了兒童對外界環(huán)境適應(yīng)能力較弱，容易受到各種致病因素的侵襲。生長發(fā)育規(guī)律兒童生長發(fā)育的中醫(yī)視角三不足兩有余肺、脾、腎三臟常不足，心、肝兩臟常有余。這一理論指導(dǎo)臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)注重補(bǔ)益肺脾腎，平抑心肝之火，根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)護(hù)。純陽學(xué)說認(rèn)為小兒體屬純陽，生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速。護(hù)理時(shí)應(yīng)順應(yīng)陽氣生長特點(diǎn)，注意保護(hù)陽氣，避免過度溫補(bǔ)或寒涼，維持陰陽平衡。稚陰稚陽學(xué)說強(qiáng)調(diào)小兒陰陽兩虛，臟腑嬌嫩。護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)注重陰陽并調(diào)，既不可過溫也不可過涼，采取平和調(diào)養(yǎng)的方法促進(jìn)健康發(fā)育。體質(zhì)辨識(shí)與個(gè)體化護(hù)理通過體質(zhì)辨識(shí)了解兒童的先天稟賦和后天獲得的體質(zhì)特點(diǎn)，制定個(gè)性化的飲食、起居、運(yùn)動(dòng)及情志調(diào)護(hù)方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)護(hù)理。第三章兒童保健與營養(yǎng)護(hù)理母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢母乳是嬰兒最理想的天然食物,含有完美比例的營養(yǎng)素和免疫活性物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力,促進(jìn)母嬰情感交流,降低感染性疾病發(fā)病率。富含免疫球蛋白和生長因子溫度適宜,經(jīng)濟(jì)方便促進(jìn)母嬰感情建立降低母親產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)人工及混合喂養(yǎng)當(dāng)母乳不足或無法母乳喂養(yǎng)時(shí),需要選擇配方奶粉。選擇時(shí)應(yīng)考慮嬰兒年齡、體質(zhì)特點(diǎn)及過敏史。喂養(yǎng)過程中注意奶具消毒、溫度控制及喂養(yǎng)量的合理安排。輔食添加原則通常在嬰兒4-6個(gè)月時(shí)開始添加輔食。遵循從少到多、從稀到稠、從細(xì)到粗、從單一到多樣的原則。首選強(qiáng)化鐵的米粉,逐步添加蔬菜泥、果泥、肉泥等。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)輔食應(yīng)符合脾胃運(yùn)化特點(diǎn),避免過早添加不易消化的食物。兒童計(jì)劃免疫與預(yù)防保健1出生時(shí)卡介苗、乙肝疫苗第一針21月齡乙肝疫苗第二針32-6月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗第三針48月齡麻疹疫苗、乙腦疫苗518-24月齡百白破疫苗加強(qiáng)、麻腮風(fēng)疫苗6學(xué)齡期相關(guān)疫苗加強(qiáng)免疫預(yù)防接種護(hù)理要點(diǎn)：接種前詢問健康狀況和過敏史,接種后留觀30分鐘,指導(dǎo)家長觀察不良反應(yīng)。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)接種前后調(diào)理脾胃,增強(qiáng)體質(zhì),提高疫苗效果。科學(xué)喂養(yǎng),傳統(tǒng)護(hù)養(yǎng)將現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)知識(shí)與中醫(yī)食療智慧相結(jié)合,根據(jù)兒童體質(zhì)特點(diǎn)和生長發(fā)育需求,科學(xué)安排膳食結(jié)構(gòu),合理應(yīng)用中醫(yī)調(diào)護(hù)方法,為兒童健康成長奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。第四章兒科護(hù)理技術(shù)與操作嬰兒沐浴水溫38-40℃,室溫24-26℃,動(dòng)作輕柔,注意保暖。臍帶未脫落前采用擦浴,脫落后可盆浴。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)沐浴可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血。嬰兒撫觸系統(tǒng)的皮膚觸覺刺激,促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增強(qiáng)免疫力,改善睡眠。按照頭面、胸腹、四肢、背部的順序進(jìn)行,每次15-20分鐘。液體療法小兒液體需要量按體重計(jì)算,注意補(bǔ)液速度和總量控制。密切觀察輸液反應(yīng),防止液體過多或不足。準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量,確保用藥安全。兒科護(hù)理技術(shù)操作要求精準(zhǔn)、細(xì)致、溫和。護(hù)理人員需要熟練掌握各項(xiàng)操作技能,并根據(jù)患兒年齡和病情特點(diǎn)靈活運(yùn)用,確保護(hù)理質(zhì)量和安全。中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)小兒推拿通過特定手法作用于體表穴位和經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑功能,疏通氣血。常用手法包括推、揉、按、摩、掐、捏等。適用于消化不良、感冒、咳嗽、夜啼等多種病癥。拔罐與刮痧拔罐可祛風(fēng)散寒、活血化瘀,適用于外感風(fēng)寒、肌肉疼痛等。小兒拔罐時(shí)間宜短,力度宜輕。刮痧可解表清熱,疏通經(jīng)絡(luò),用于發(fā)熱、咳嗽等癥。熏洗與熱熨中藥熏洗可治療皮膚疾患、肢體疼痛等。熱熨法使用熱敷包或中藥包,溫經(jīng)散寒,消腫止痛。注意溫度適宜,避免燙傷,觀察局部皮膚反應(yīng)。針灸療法小兒針灸以淺刺、少留針為原則。常用穴位包括足三里、合谷、大椎等。配合艾灸可溫陽散寒,適用于虛寒證。操作時(shí)需家長配合,做好患兒心理護(hù)理。第五章新生兒護(hù)理與常見新生兒疾病體溫調(diào)節(jié)新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,易受環(huán)境影響。保持室溫22-24℃,濕度55-65%。早產(chǎn)兒需使用暖箱,維持適宜的中性溫度環(huán)境。喂養(yǎng)護(hù)理提倡早吸吮、早接觸、早開奶。按需哺乳,觀察吃奶情況和大小便。早產(chǎn)兒可能需要鼻飼喂養(yǎng),嚴(yán)格掌握喂養(yǎng)量和速度。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥,每日沐浴或擦浴。臍帶護(hù)理保持干燥,觀察有無滲血、滲液。臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹,勤換尿布,涂抹護(hù)臀膏。病情觀察密切觀察呼吸、心率、面色、哭聲、肌張力等生命體征。注意有無黃疸、出血、感染等異常表現(xiàn)。早期識(shí)別危重癥,及時(shí)報(bào)告處理。新生兒護(hù)理中的中醫(yī)調(diào)護(hù)乳食喂養(yǎng)中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本。新生兒喂養(yǎng)應(yīng)遵循"少食多餐,寧少勿多"原則,保護(hù)稚嫩脾胃。母親飲食宜清淡營養(yǎng),避免辛辣刺激。寒溫適宜新生兒"陽氣未充",易感受寒邪。護(hù)理時(shí)注意保暖,避免直接吹風(fēng)。同時(shí)防止過度保暖,衣被適度,以手足溫暖、無汗為宜。情志護(hù)理保持環(huán)境安靜舒適,減少不良刺激。加強(qiáng)母嬰接觸,促進(jìn)情感聯(lián)結(jié)。指導(dǎo)家長正確護(hù)理方法,緩解焦慮情緒,建立護(hù)理信心。中醫(yī)調(diào)護(hù)強(qiáng)調(diào)整體觀念和個(gè)體化護(hù)理,通過飲食、起居、情志等多方面綜合調(diào)理,促進(jìn)新生兒健康成長,預(yù)防疾病發(fā)生。細(xì)致呵護(hù),生命初啟新生兒期是生命最脆弱也最關(guān)鍵的階段。將現(xiàn)代新生兒護(hù)理技術(shù)與中醫(yī)傳統(tǒng)調(diào)護(hù)方法相結(jié)合,為每一個(gè)新生命提供最溫柔細(xì)致的專業(yè)呵護(hù),守護(hù)他們健康平安地開啟人生旅程。第六章常見兒科疾病的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐(一)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常見疾病類型感冒:外感時(shí)行病毒,以發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽為主癥咳嗽:可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽,病因復(fù)雜多樣肺炎:肺部炎癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難哮喘:反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽,與過敏體質(zhì)相關(guān)辨證施護(hù)要點(diǎn)風(fēng)寒證:惡寒重,發(fā)熱輕,鼻流清涕。護(hù)理重點(diǎn):注意保暖,飲食溫?zé)?可用生姜紅糖水。風(fēng)熱證:發(fā)熱重,咽紅痛,鼻涕黃稠。護(hù)理重點(diǎn):清淡飲食,多飲水,室內(nèi)通風(fēng),物理降溫。痰濕證:咳嗽痰多,色白質(zhì)稀。護(hù)理重點(diǎn):健脾化痰,飲食忌油膩甘甜,可用陳皮水。痰熱證:咳嗽痰黃,難以咳出。護(hù)理重點(diǎn):清熱化痰,多飲水,拍背排痰,霧化吸入。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理案例典型哮喘患兒護(hù)理流程01急性發(fā)作期護(hù)理立即給予吸氧,協(xié)助患兒取坐位或半臥位,保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑,密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及缺氧癥狀。02環(huán)境調(diào)控保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜。避免接觸過敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等。定期清潔居室,使用空氣凈化器。03家長教育指導(dǎo)家長識(shí)別哮喘發(fā)作先兆,正確使用吸入裝置。講解長期管理的重要性,按時(shí)用藥,定期復(fù)查。建立哮喘日記,記錄發(fā)作情況。04中醫(yī)外治法輔助緩解期可采用穴位貼敷、艾灸等方法。三伏天進(jìn)行"冬病夏治",貼敷大椎、肺俞等穴。配合小兒推拿增強(qiáng)體質(zhì),減少發(fā)作。第七章常見兒科疾病的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐(二)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理口炎護(hù)理保持口腔清潔,餐后漱口。飲食宜清淡溫涼,避免刺激性食物?？捎玫}水或中藥煎劑漱口。注意隔離,避免交叉感染。中醫(yī)辨證多屬心脾積熱,注意清熱瀉火。腹瀉護(hù)理密切觀察大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀。預(yù)防脫水,及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。注意臀部護(hù)理,保持皮膚清潔干燥。飲食調(diào)理根據(jù)證型選擇,脾虛證宜健脾止瀉,濕熱證宜清熱利濕。便秘護(hù)理養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,鼓勵(lì)多飲水,增加膳食纖維攝入。腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。中醫(yī)分虛實(shí),實(shí)秘多因積熱,虛秘多因氣血不足,辨證施護(hù)。積滯護(hù)理控制飲食,少量多餐,避免油膩難消化食物。腹部按摩,捏脊療法。可用焦三仙、雞內(nèi)金等健脾消食。觀察腹脹、嘔吐等癥狀,預(yù)防并發(fā)癥。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理案例嬰幼兒腹瀉護(hù)理液體療法:評估脫水程度,輕中度脫水口服補(bǔ)液鹽,重度脫水靜脈補(bǔ)液。嚴(yán)格記錄出入量,觀察尿量和皮膚彈性。中藥調(diào)護(hù):脾虛瀉可用參苓白術(shù)散,濕熱瀉可用葛根黃芩黃連湯。服藥后觀察效果,注意藥物溫度和喂藥方法。食積疳證護(hù)理食積是小兒常見病,因乳食不節(jié),損傷脾胃所致。表現(xiàn)為腹脹、不思飲食、大便酸臭。飲食調(diào)理:控制食量,暫停輔食或減少奶量,給予易消化食物推拿治療:運(yùn)用推拿手法如推脾經(jīng)、揉板門、摩腹等消食導(dǎo)滯家長教育:指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng),定時(shí)定量,不強(qiáng)迫進(jìn)食,避免過飽體質(zhì)調(diào)理:疳證日久傷脾,需健脾益氣,補(bǔ)充營養(yǎng),改善體質(zhì)家庭護(hù)理要點(diǎn):規(guī)律飲食,細(xì)嚼慢咽,飯后適當(dāng)活動(dòng),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。第八章兒科營養(yǎng)障礙與護(hù)理蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良由于長期蛋白質(zhì)和能量攝入不足導(dǎo)致的慢性營養(yǎng)缺乏病。表現(xiàn)為體重不增或下降,皮下脂肪減少,肌肉萎縮。護(hù)理重點(diǎn)包括營養(yǎng)評估、制定喂養(yǎng)計(jì)劃、循序漸進(jìn)增加營養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥。中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱,需健脾助運(yùn),調(diào)理后天。維生素D缺乏性佝僂病因維生素D不足引起鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙。表現(xiàn)為多汗、夜驚、枕禿、方顱、雞胸等。預(yù)防措施:提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,適當(dāng)戶外活動(dòng),補(bǔ)充維生素D。治療期間注意用藥安全,定期復(fù)查血鈣磷及堿性磷酸酶。營養(yǎng)評估與護(hù)理計(jì)劃全面評估兒童營養(yǎng)狀況,包括身高體重測量、飲食習(xí)慣調(diào)查、生化指標(biāo)檢測。根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃:調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)素、改善喂養(yǎng)行為。定期隨訪監(jiān)測,動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。家長教育是關(guān)鍵,提高營養(yǎng)認(rèn)知水平。第九章兒科急癥護(hù)理1高熱護(hù)理體溫超過39℃屬高熱。護(hù)理措施:物理降溫(溫水擦浴、退熱貼),遵醫(yī)囑藥物降溫,多飲水補(bǔ)充液體。密切監(jiān)測體溫變化,觀察有無高熱驚厥先兆。中醫(yī)認(rèn)為高熱多因外感時(shí)邪或內(nèi)有積熱,辨證施護(hù),熱在表者解表散熱,熱在里者清熱瀉火。2急性中毒救護(hù)兒童誤服藥物、農(nóng)藥、化學(xué)品等導(dǎo)致中毒。立即清除毒物:催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。保留毒物及嘔吐物送檢。維持生命體征,給予對癥支持治療。心理護(hù)理,安撫患兒及家屬。預(yù)防教育:妥善保管危險(xiǎn)物品,加強(qiáng)看護(hù)。3心搏呼吸驟停急救立即實(shí)施心肺復(fù)蘇:開放氣道,人工呼吸,胸外按壓。兒童按壓深度約5cm,頻率100-120次/分。使用除顫器AED。建立靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥。記錄搶救過程,配合醫(yī)師搶救。事后心理支持,幫助家屬應(yīng)對創(chuàng)傷。家屬溝通技巧:急癥護(hù)理中需及時(shí)、準(zhǔn)確、溫和地與家屬溝通,告知病情和治療方案,解答疑問,給予情感支持,建立信任關(guān)系,共同促進(jìn)患兒康復(fù)。第十章兒科心理護(hù)理與家庭支持3-6歲分離焦慮高峰期,住院易產(chǎn)生恐懼70%患兒入院初期有不同程度心理應(yīng)激反應(yīng)患兒心理反應(yīng)不同年齡患兒對疾病和住院的心理反應(yīng)各異。嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧、拒食、睡眠障礙;學(xué)齡前兒童出現(xiàn)分離焦慮、退行行為;學(xué)齡期兒童可能產(chǎn)生恐懼、抑郁情緒。護(hù)理策略建立信任關(guān)系:溫和態(tài)度,耐心溝通,減少陌生感游戲療法:通過游戲轉(zhuǎn)移注意力,表達(dá)情感環(huán)境調(diào)適:布置溫馨病房,減少恐懼刺激陪伴支持:鼓勵(lì)家長陪護(hù),維持親子依戀認(rèn)知干預(yù):用兒童能理解的語言解釋治療家庭應(yīng)對與護(hù)理干預(yù)患兒疾病對整個(gè)家庭產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)評估家庭應(yīng)對能力,提供信息支持、情感支持和決策支持。指導(dǎo)家長正確認(rèn)識(shí)疾病,參與護(hù)理,緩解焦慮情緒,增強(qiáng)照護(hù)能力。第十一章兒科護(hù)理中的中醫(yī)辨證施護(hù)望診觀察面色、神態(tài)、形體、舌象。小兒指紋診法是特色,觀察食指掌側(cè)淺表靜脈顏色、形態(tài),判斷疾病性質(zhì)和輕重。聞診聽聲音、嗅氣味。注意哭聲強(qiáng)弱、呼吸聲音、咳嗽特點(diǎn)。嗅大小便氣味,判斷寒熱虛實(shí)。問診詢問家長病史、癥狀。包括寒熱、汗出、飲食、二便、睡眠等。了解喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史。切診觸摸肌膚冷熱、脈象特點(diǎn)。小兒脈診以一指定三關(guān),指感較浮數(shù)。觸診腹部判斷積滯、腫塊等。通過四診合參全面收集資料,結(jié)合八綱辨證(陰陽、表里、寒熱、虛實(shí))、臟腑辨證等方法,確定證型,制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)辨證施護(hù),提高護(hù)理效果。中醫(yī)兒科護(hù)理的現(xiàn)代科研與發(fā)展趨勢循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理融合將現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐,通過系統(tǒng)評價(jià)、隨機(jī)對照研究等方法,驗(yàn)證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有效性和安全性,為臨床提供高質(zhì)量證據(jù)支持。新技術(shù)應(yīng)用運(yùn)用信息技術(shù)、智能設(shè)備提升護(hù)理質(zhì)量。開發(fā)中醫(yī)護(hù)理智能輔助系統(tǒng)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測平臺(tái)。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析兒童體質(zhì)特征,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)護(hù)理。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)用于兒童疼痛管理和心理干預(yù)。未來發(fā)展方向加強(qiáng)中醫(yī)兒科護(hù)理?？平ㄔO(shè),培養(yǎng)高層次人才。深化中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合研究,建立規(guī)范化操作標(biāo)準(zhǔn)。拓展社區(qū)和家庭護(hù)理,完善全程健康管理體系。推動(dòng)中醫(yī)兒科護(hù)理國際交流與傳播。傳承創(chuàng)新,護(hù)航未來中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)站在傳統(tǒng)與現(xiàn)代的交匯點(diǎn),既繼承千年醫(yī)學(xué)智慧,又擁抱科技創(chuàng)新成果。通過不斷探索與實(shí)踐,為兒童健康事業(yè)做出更大貢獻(xiàn),開創(chuàng)中醫(yī)兒科護(hù)理發(fā)展的新篇章。附錄一:兒科常用中藥與方劑護(hù)理知識(shí)常用中成藥小兒感冒顆粒:用于風(fēng)寒感冒,發(fā)熱惡寒,鼻塞流涕。注意溫水沖服,忌生冷食物。小兒咽扁顆粒:用于急性咽炎、扁桃體炎。服藥期間多飲水,忌辛辣刺激。健脾消食口服液:用于脾胃虛弱,食積不化。飯前服用效果佳,忌油膩。小兒腹瀉寧糖漿:用于濕熱型腹瀉。注意保存條件,觀察大便性狀變化。經(jīng)典方劑銀翹散:辛涼解表,用于風(fēng)熱感冒。煎服時(shí)不宜久煎,以免揮發(fā)性成分損失。麻杏石甘湯:宣肺平喘,用于肺熱咳喘。石膏用量需準(zhǔn)確,觀察汗出情況。保和丸:消食導(dǎo)滯,用于食積內(nèi)停?？膳c山楂、麥芽等同用增效。用藥護(hù)理注意準(zhǔn)確掌握用藥劑量,按體重或年齡計(jì)算注意服藥時(shí)間,如空腹、飯前、飯后觀察藥物療效和不良反應(yīng),及時(shí)報(bào)告告知家長藥物儲(chǔ)存方法和注意事項(xiàng)中西藥聯(lián)用需注意配伍禁忌附錄二:兒科常用針灸穴位與推拿手法主要穴位定位與適應(yīng)癥百會(huì):頭頂正中,前后發(fā)際連線中點(diǎn)。主治頭痛、眩暈、脫肛。風(fēng)池:頸后枕骨下凹陷中。主治感冒、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。大椎:第7頸椎棘突下凹陷中。主治發(fā)熱、咳嗽、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。肺俞:第3胸椎棘突下,旁開1.5寸。主治咳嗽、氣喘、肺系疾病。脾俞:第11胸椎棘突下,旁開1.5寸。主治脾胃虛弱、腹瀉、食少。足三里:外膝眼下3寸,脛骨前緣外一橫指。主治健脾益氣、增強(qiáng)體質(zhì)。推拿手法與操作推法:用拇指或食中指面,在穴位或特定部位單方向直線推動(dòng)。揉法:用指端或掌根,在穴位或部位做環(huán)形揉動(dòng),不帶動(dòng)皮下組織。按法:用拇指或掌根,在穴位垂直向下按壓,逐漸用力。摩法:用掌面或指面,在較大范圍做環(huán)形撫摩,頻率緩慢柔和。捏脊法:從尾骶部開始,用拇指與食中指捏起皮膚,沿脊柱向上推進(jìn)至大椎穴。操作規(guī)范操作前洗手,修剪指甲,保持手部溫暖向家長解釋操作目的和方法,取得配合選擇適當(dāng)體位,暴露操作部位手法輕柔適度,觀察患兒反應(yīng)操作時(shí)間10-20分鐘,避免過度疲勞附錄三:兒童計(jì)劃免疫程序與護(hù)理配合國家免疫規(guī)劃疫苗程序年齡疫苗名稱護(hù)理要點(diǎn)出生時(shí)卡介苗、乙肝疫苗(第1針)接種前評估新生兒健康狀況,接種后觀察局部反應(yīng),卡介苗接種側(cè)不得注射其他藥物1月齡乙肝疫苗(第2針)詢問上次接種反應(yīng),確認(rèn)接種間隔時(shí)間,做好記錄2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗(第1劑)口服疫苗需確認(rèn)吞咽,半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食熱飲3月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗(第2劑)、百白破疫苗(第1針)同時(shí)接種不同疫苗需在不同部位,觀察30分鐘4月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗(第3劑)、百白破疫苗(第2針)注意接種部位護(hù)理,預(yù)防局部感染5月齡百白破疫苗(第3針)告知可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等反應(yīng)的處理方法6月齡乙肝疫苗(第3針)、A群流腦疫苗(第1針)完成基礎(chǔ)免疫,建議檢測乙肝抗體8月齡麻疹疫苗、乙腦疫苗(第1針)接種前詢問過敏史,特別是雞蛋過敏18月齡百白破疫苗(第4針)、麻腮風(fēng)疫苗加強(qiáng)免疫,鞏固保護(hù)效果接種禁忌癥:急性疾病、發(fā)熱、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、免疫功能缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況需推遲或禁止接種,具體遵醫(yī)囑。附錄四:兒科護(hù)理常見問題與答疑發(fā)燒一定要立即退燒嗎?不一定。38.5℃以下的發(fā)熱是機(jī)體免疫反應(yīng),可通過物理降溫觀察。超過38.5℃或患兒不適時(shí)再使用退熱藥。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱有表里寒熱之分,需辨證處理?？人砸灰R上止咳?咳嗽是保護(hù)性反射,有助排出呼吸道分泌物。不應(yīng)盲目止咳,應(yīng)查明原因。輕度咳嗽可通過拍