(2025年)病理學(xué)與病理生理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括以下哪種？A.肥大B.增生C.化生D.凋亡答案：D。凋亡是細(xì)胞的一種程序性死亡方式，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。而肥大、增生和化生是細(xì)胞和組織在受到刺激時(shí)的適應(yīng)性改變。2.玻璃樣變不發(fā)生于以下哪種組織？A.結(jié)締組織B.血管壁C.漿細(xì)胞D.神經(jīng)組織答案：D。玻璃樣變可發(fā)生于結(jié)締組織（如瘢痕組織）、血管壁（如高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈壁）和漿細(xì)胞（如Russell小體），一般不發(fā)生于神經(jīng)組織。3.以下哪種細(xì)胞在炎癥早期滲出中起主要作用？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A。中性粒細(xì)胞是炎癥早期滲出的主要細(xì)胞，它具有活躍的運(yùn)動(dòng)能力和吞噬功能，能迅速到達(dá)炎癥部位吞噬細(xì)菌等病原體。4.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與起源組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的顏色差異答案：B。腫瘤的異型性是指腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異。5.動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，最早遷入內(nèi)膜的細(xì)胞是：A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：A。在動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，單核細(xì)胞最早遷入內(nèi)膜，吞噬脂質(zhì)后轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞。6.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。7.大葉性肺炎灰色肝樣變期的病變特點(diǎn)是：A.肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，紅細(xì)胞少見(jiàn)B.肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出，纖維素少見(jiàn)C.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞滲出，纖維素少見(jiàn)D.肺泡腔內(nèi)大量巨噬細(xì)胞滲出，纖維素少見(jiàn)答案：A。大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)纖維素滲出增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見(jiàn)。8.胃潰瘍底部鏡下由內(nèi)向外依次為：A.滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層B.壞死層、滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層C.滲出層、肉芽組織層、壞死層、瘢痕組織層D.壞死層、肉芽組織層、滲出層、瘢痕組織層答案：A。胃潰瘍底部鏡下由內(nèi)向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。9.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由以下哪種細(xì)胞組成？A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B.腎球囊壁層上皮細(xì)胞C.腎球囊臟層上皮細(xì)胞D.腎小管上皮細(xì)胞答案：B。新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞組成。10.流行性乙型腦炎的病變主要累及：A.大腦皮質(zhì)、基底核、視丘B(yǎng).小腦C.脊髓D.腦干答案：A。流行性乙型腦炎的病變廣泛累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)，但以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最為嚴(yán)重。11.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的？A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C?？估蚣に厥怯上虑鹉X視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放，而不是由腺垂體分泌。生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素均由腺垂體分泌。12.高鉀血癥時(shí)心電圖的特征性改變是：A.T波高尖B.T波低平C.ST段壓低D.P波增寬答案：A。高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增加，鉀離子外流加速，導(dǎo)致復(fù)極化加速，心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖。13.下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因？A.乳酸酸中毒B.酮癥酸中毒C.嚴(yán)重腹瀉D.大量使用利尿劑答案：D。大量使用利尿劑可能導(dǎo)致代謝性堿中毒，因?yàn)槔騽┛墒鼓I排鉀增多，導(dǎo)致低鉀血癥，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，細(xì)胞外氫離子內(nèi)移，引起代謝性堿中毒。乳酸酸中毒、酮癥酸中毒和嚴(yán)重腹瀉均可導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒。14.發(fā)熱激活物的作用部位是：A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞C.骨骼肌D.皮膚血管答案：B。發(fā)熱激活物作用于產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，內(nèi)生致熱原再作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起體溫升高。15.休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：A.少灌少流，灌少于流B.多灌少流，灌多于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌多于流答案：A。休克早期，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使皮膚、內(nèi)臟等小血管收縮，微循環(huán)灌流減少，表現(xiàn)為少灌少流，灌少于流。16.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)血液凝固性表現(xiàn)為：A.先高凝后低凝B.先低凝后高凝C.高凝狀態(tài)D.低凝狀態(tài)答案：A。在DIC發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，早期由于凝血系統(tǒng)被激活，大量凝血因子和血小板被消耗，血液處于高凝狀態(tài)；隨后，由于凝血因子和血小板的大量消耗以及纖溶系統(tǒng)的激活，血液進(jìn)入低凝狀態(tài)，出現(xiàn)出血傾向。17.肝性腦病時(shí)血氨升高的主要原因是：A.腸道產(chǎn)氨增多B.氨的清除不足C.肌肉產(chǎn)氨增多D.腎產(chǎn)氨增多答案：B。肝性腦病時(shí)血氨升高的主要原因是氨的清除不足，肝臟是清除血氨的主要器官，當(dāng)肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，尿素合成障礙，氨不能被有效清除，導(dǎo)致血氨升高。腸道產(chǎn)氨增多、肌肉產(chǎn)氨增多和腎產(chǎn)氨增多也是血氨升高的因素，但不是主要原因。18.呼吸衰竭通常是指：A.內(nèi)呼吸功能障礙B.外呼吸功能?chē)?yán)重障礙C.血液攜帶氧障礙D.二氧化碳排出功能障礙答案：B。呼吸衰竭通常是指外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，或伴有二氧化碳分壓高于50mmHg。19.急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：B。高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可引起心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。水中毒、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥也是少尿期的常見(jiàn)并發(fā)癥，但危險(xiǎn)性相對(duì)較低。20.下列哪種疾病可引起右心室后負(fù)荷增加？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.三尖瓣關(guān)閉不全答案：C。右心室后負(fù)荷即肺動(dòng)脈壓，肺動(dòng)脈高壓可使右心室射血阻力增加，導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要影響左心室，二尖瓣狹窄主要影響左心房和左心室，三尖瓣關(guān)閉不全主要影響右心房和右心室的前負(fù)荷。21.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要與以下哪種細(xì)胞器功能障礙有關(guān)？A.線粒體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.溶酶體D.核糖體答案：A。細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要是由于線粒體受損，ATP提供減少，細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多，引起細(xì)胞水腫。22.脂肪變性最常發(fā)生的器官是：A.肝B.心C.腎D.腦答案：A。肝臟是脂肪代謝的重要器官，當(dāng)脂肪代謝異常時(shí)，脂肪易在肝臟沉積，導(dǎo)致肝脂肪變性，所以脂肪變性最常發(fā)生于肝臟。23.下列哪種梗死屬于貧血性梗死？A.心肌梗死B.腸梗死C.肺梗死D.下肢動(dòng)脈血栓形成引起的梗死答案：A。貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。心肌梗死屬于貧血性梗死。腸梗死、肺梗死多為出血性梗死，下肢動(dòng)脈血栓形成引起的梗死在不同情況下可表現(xiàn)為貧血性或出血性梗死，但一般以出血性梗死多見(jiàn)。24.下列哪項(xiàng)不屬于癌前病變？A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病答案：C。癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，如黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病等。乳腺纖維腺瘤是一種常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，一般不被認(rèn)為是癌前病變。25.心肌梗死最常發(fā)生的部位是：A.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3B.左心室后壁、室間隔后1/3和右心室C.左心房D.右心房答案：A。心肌梗死最常發(fā)生的部位是左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，這是因?yàn)樵搮^(qū)域由左冠狀動(dòng)脈前降支供血，而左冠狀動(dòng)脈前降支容易發(fā)生粥樣硬化和血栓形成。26.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是：A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失C.黏液腺增生、肥大，分泌亢進(jìn)D.支氣管壁充血、水腫答案：C。慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺增生、肥大，分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致痰液增多。黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，黏膜上皮纖毛倒伏、脫失以及支氣管壁充血、水腫等病變也與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，但不是咳痰的主要原因。27.下列哪種疾病可導(dǎo)致肺肉質(zhì)變？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.病毒性肺炎答案：A。大葉性肺炎時(shí)，如果滲出的纖維素不能被及時(shí)溶解吸收，會(huì)被肉芽組織取代而發(fā)生機(jī)化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱(chēng)為肺肉質(zhì)變。小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎和病毒性肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)肺肉質(zhì)變。28.下列哪項(xiàng)不是腎小球腎炎的基本病理變化？A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死答案：D。腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出和壞死等。腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死通常是腎小管疾病的表現(xiàn)，而不是腎小球腎炎的基本病理變化。29.下列哪種寄生蟲(chóng)感染可引起肝膿腫？A.血吸蟲(chóng)B.瘧原蟲(chóng)C.阿米巴原蟲(chóng)D.鉤蟲(chóng)答案：C。阿米巴原蟲(chóng)可引起阿米巴肝膿腫，阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)門(mén)靜脈到達(dá)肝臟，溶解破壞肝組織，形成膿腫。血吸蟲(chóng)主要引起肝臟和腸道的病變，瘧原蟲(chóng)主要引起瘧疾，鉤蟲(chóng)主要引起貧血等癥狀。30.下列哪項(xiàng)是細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征？A.細(xì)胞腫脹B.核固縮、核碎裂、核溶解C.細(xì)胞溶解D.炎癥反應(yīng)明顯答案：B。細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征包括細(xì)胞皺縮、胞質(zhì)致密、核固縮、核碎裂、核溶解等，最后形成凋亡小體。細(xì)胞腫脹、細(xì)胞溶解和炎癥反應(yīng)明顯是細(xì)胞壞死的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于細(xì)胞和組織損傷的可逆性變化的有：A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變D.壞死答案：ABC。細(xì)胞水腫、脂肪變性和玻璃樣變屬于細(xì)胞和組織損傷的可逆性變化，當(dāng)病因去除后，細(xì)胞和組織的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。壞死是細(xì)胞和組織的不可逆性損傷。2.炎癥的基本病理變化包括：A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生答案：ABC。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過(guò)程；增生是指在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生。化生是一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程，不屬于炎癥的基本病理變化。3.腫瘤的生長(zhǎng)方式有：A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.轉(zhuǎn)移答案：ABC。腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。膨脹性生長(zhǎng)多見(jiàn)于良性腫瘤，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有完整的包膜；外生性生長(zhǎng)常見(jiàn)于體表、體腔表面或管道器官的腔面，腫瘤向表面生長(zhǎng)形成突起；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式，腫瘤細(xì)胞侵入周?chē)M織間隙、淋巴管和血管，無(wú)包膜，與周?chē)M織分界不清。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征，不屬于腫瘤的生長(zhǎng)方式。4.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有：A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD。高脂血癥、高血壓、吸煙和糖尿病都是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥可導(dǎo)致血液中脂質(zhì)在血管壁沉積；高血壓可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)沉積；吸煙可使血管收縮，增加血液黏滯度；糖尿病可導(dǎo)致糖代謝和脂代謝紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。5.下列哪些是胃潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：ABCD。胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎，幽門(mén)梗阻可引起嘔吐等癥狀，少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。6.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有：A.少尿B.血尿C.蛋白尿D.水腫答案：ABCD。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有少尿、血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。少尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低；血尿是由于腎小球毛細(xì)血管損傷；蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加；水腫是由于水鈉潴留。7.下列哪些是肝性腦病的誘發(fā)因素？A.上消化道出血B.大量放腹水C.感染D.低鉀性堿中毒答案：ABCD。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和血容量減少，感染可增加組織分解代謝，使產(chǎn)氨增多，低鉀性堿中毒可促使氨進(jìn)入腦內(nèi)，這些因素均可誘發(fā)肝性腦病。8.呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制有：A.通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.通氣血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)動(dòng)-靜脈分流增加答案：ABCD。通氣功能障礙可導(dǎo)致肺泡通氣量不足，使二氧化碳排出減少；彌散功能障礙可影響二氧化碳的彌散；通氣血流比例失調(diào)可使部分肺泡通氣與血流不匹配，導(dǎo)致二氧化碳排出障礙；肺內(nèi)動(dòng)-靜脈分流增加可使未經(jīng)氣體交換的靜脈血直接進(jìn)入動(dòng)脈血，加重二氧化碳潴留。9.下列哪些是休克時(shí)細(xì)胞受損的表現(xiàn)？A.細(xì)胞膜損傷B.線粒體損傷C.溶酶體損傷D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷答案：ABCD。休克時(shí)細(xì)胞受損可表現(xiàn)為細(xì)胞膜損傷，導(dǎo)致離子泵功能障礙；線粒體損傷，影響能量代謝；溶酶體損傷，釋放溶酶體酶，破壞細(xì)胞；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷，影響蛋白質(zhì)合成等。10.下列哪些是細(xì)胞凋亡的相關(guān)基因？A.Bcl-2B.p53C.FasD.Bax答案：ABCD。Bcl-2是一種抗凋亡基因，p53是一種重要的抑癌基因，可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，F(xiàn)as是一種細(xì)胞表面受體，可介導(dǎo)細(xì)胞凋亡，Bax是一種促凋亡基因。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述血栓形成的條件和機(jī)制。答：血栓形成的條件主要有以下三個(gè)方面：（1）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：正常心血管內(nèi)皮細(xì)胞具有抗凝和促凝兩種功能，在生理情況下，以抗凝作用為主。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，其抗凝功能降低，促凝作用增強(qiáng)。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，暴露內(nèi)皮下的膠原纖維，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；同時(shí)，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。此外，內(nèi)皮細(xì)胞損傷還可使血小板黏附、聚集，形成血小板血栓。（2）血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變。血流減慢時(shí)，血小板容易從軸流進(jìn)入邊流，增加了與血管壁接觸的機(jī)會(huì)，容易黏附于血管壁；同時(shí)，血流減慢還可使被激活的凝血因子在局部堆積，不易被稀釋和清除，有利于血栓形成。血流產(chǎn)生漩渦時(shí)，可使血小板在漩渦處聚集，并激活凝血因子，促進(jìn)血栓形成。血流狀態(tài)改變多見(jiàn)于靜脈，靜脈內(nèi)血流緩慢，且有靜脈瓣，容易形成漩渦，所以靜脈血栓比動(dòng)脈血栓多見(jiàn)。（3）血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)?？煞譃檫z傳性和獲得性?xún)煞N情況。遺傳性高凝狀態(tài)主要與一些凝血因子的基因突變有關(guān)，如第Ⅴ因子基因突變等。獲得性高凝狀態(tài)可見(jiàn)于多種情況，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、產(chǎn)后或大手術(shù)后，由于大量組織因子釋放進(jìn)入血液，激活外源性凝血系統(tǒng)；高脂血癥、吸煙、妊娠等可使血小板增多、黏性增加；某些惡性腫瘤可分泌促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液凝固性增加。血栓形成的機(jī)制是在上述條件的作用下，血小板黏附、聚集，凝血系統(tǒng)被激活，形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)羅血細(xì)胞，最終形成血栓。2.簡(jiǎn)述腫瘤的生長(zhǎng)方式和轉(zhuǎn)移途徑。答：（1）腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有以下三種：①膨脹性生長(zhǎng)：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周?chē)M織，像逐漸膨脹的氣球一樣，推開(kāi)或擠壓周?chē)M織。腫瘤周?chē)Ｐ纬赏暾陌ぃc周?chē)M織分界清楚，手術(shù)容易切除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。②外生性生長(zhǎng)：體表、體腔表面或管道器官的腔面的腫瘤，常向表面生長(zhǎng)，形成突起狀、乳頭狀、息肉狀、菜花狀等外觀。良性腫瘤和惡性腫瘤均可呈外生性生長(zhǎng)，但惡性腫瘤在外生性生長(zhǎng)的同時(shí)，其基底部往往有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。③浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：是惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞像樹(shù)根一樣侵入周?chē)M織間隙、淋巴管和血管，無(wú)包膜，與周?chē)M織分界不清。手術(shù)不易切除干凈，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。（2）腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有以下三種：①淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴液流動(dòng)，首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，形成轉(zhuǎn)移瘤。局部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。②血道轉(zhuǎn)移：是肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，癌也可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞侵入血管后，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官，形成轉(zhuǎn)移瘤。血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺和肝，因?yàn)榉问侨硌貉h(huán)的必經(jīng)之路，肝接受門(mén)靜脈的血液回流。③種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，腫瘤細(xì)胞可脫落并像播種一樣種植在體腔的漿膜或其他器官表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。常見(jiàn)于胃癌種植轉(zhuǎn)移至盆腔臟器，如卵巢的Krukenberg瘤。3.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因和誘因。答：（1）心力衰竭的病因主要有以下兩類(lèi)：①原發(fā)性心肌舒縮功能障礙：a.心肌病變：如冠心病、心肌病、心肌炎等，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死，使心肌收縮力減弱。b.心肌代謝障礙：如維生素B1缺乏、糖尿病等，可影響心肌的能量代謝，導(dǎo)致心肌舒縮功能障礙。②心臟負(fù)荷過(guò)重：a.壓力負(fù)荷過(guò)重：又稱(chēng)后負(fù)荷過(guò)重，是指心臟在收縮時(shí)所承受的阻力增加。常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等疾病，可使左心室或右心室的射血阻力增加。b.容量負(fù)荷過(guò)重：又稱(chēng)前負(fù)荷過(guò)重，是指心臟在舒張時(shí)所承受的血量過(guò)多。常見(jiàn)于心臟瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病（如房間隔缺損、室間隔缺損等）、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等疾病，可使心室舒張末期容積增加。（2）心力衰竭的誘因主要有以下幾種：①感染：是最常見(jiàn)、最重要的誘因。各種感染，尤其是呼吸道感染，可通過(guò)多種機(jī)制誘發(fā)心力衰竭。感染可使機(jī)體代謝率增加，加重心臟負(fù)擔(dān)；感染產(chǎn)生的毒素可直接損傷心肌；呼吸道感染還可引起呼吸功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，影響心臟功能。②心律失常：尤其是快速型心律失常，如心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速等，可使心室充盈不足，心輸出量減少；同時(shí)，心率過(guò)快還可增加心肌耗氧量，誘發(fā)心力衰竭。③水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：如過(guò)多過(guò)快輸液可導(dǎo)致血容量增加，加重心臟前負(fù)荷；低鉀血癥、低鎂血癥可影響心肌的興奮性和傳導(dǎo)性，誘發(fā)心律失常；代謝性酸中毒可抑制心肌收縮力。④妊娠與分娩：妊娠期血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重；分娩時(shí)疼痛、精神緊張、宮縮等可使回心血量增加，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。⑤其他：勞累、情緒激動(dòng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等也可誘發(fā)心力衰竭。四、論述題（每題20分，共20分）1.論述大葉性肺炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。答：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。其病理變化及臨床病理聯(lián)系如下：（1）病理變化：大葉性肺炎的病理變化可分為四期：①充血水腫期：發(fā)病后1-2天。肉眼觀，病變肺葉腫大，呈暗紅色。鏡下觀，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)大量的漿液性滲出物，其中混有少量的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)