2025年大學(xué)大一（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論）病理學(xué)基礎(chǔ)試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題給出的選項中，只有一項符合題目要求)1.細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是A.細胞核增大B.細胞核濃縮C.細胞漿紅染D.細胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)答案：B2.下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化A.萎縮B.肥大C.化生D.細胞水腫答案：D3.炎癥的基本病理變化是A.組織細胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.病變組織的變質(zhì)、滲出、增生D.紅、腫、熱、痛、功能障礙答案：C4.腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在A.腫瘤細胞的大小B.腫瘤細胞的形態(tài)C.腫瘤細胞的核仁D.腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)與正常組織的差異答案：D5.下列哪項不屬于癌前病變A.黏膜白斑B.乳腺纖維瘤C.結(jié)腸多發(fā)性息肉D.慢性萎縮性胃炎答案：B6.動脈粥樣硬化的主要病變是A.動脈中層鈣化B.動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積C.動脈壁纖維素樣壞死D.動脈壁玻璃樣變性答案：B7.心肌梗死最常發(fā)生的部位是A.左心室前壁B.右心室前壁C.左心室后壁D.右心室后壁答案：A8.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A9.肝硬化的特征性病變是A.肝細胞增生B.小膽管增生C.纖維組織增生D.假小葉形成答案：D10.下列哪種疾病屬于傳染病A.高血壓B.糖尿病C.病毒性肝炎D.冠心病答案：C11.下列哪種細胞屬于永久性細胞A.表皮細胞B.肝細胞C.心肌細胞D.腎小管上皮細胞答案：C12.炎癥時，滲出的主要細胞成分是A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.巨噬細胞答案：B13.腫瘤的生長方式不包括A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.化生答案：D14.下列哪項不是良性腫瘤的特點A.生長緩慢B.有包膜C.不轉(zhuǎn)移D.異型性明顯答案：D15.大葉性肺炎的病變性質(zhì)是A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎答案：B16.下列哪種疾病可引起肺心病A.大葉性肺炎B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺氣腫答案：D17.下列哪種疾病屬于自身免疫性疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.艾滋病C.肺炎D.闌尾炎答案：A18.下列哪種細胞是構(gòu)成免疫器官的主要細胞A.淋巴細胞B.單核細胞C.巨噬細胞D.中性粒細胞答案：A19.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎小球腎炎A.高血壓B.糖尿病C.鏈球菌感染D.冠心病答案：C20.下列哪種病變是細胞內(nèi)玻璃樣變性A.腎小管上皮細胞內(nèi)玻璃樣小滴B.漿細胞內(nèi)Russell小體C.肝細胞內(nèi)Mallory小體D.以上都是答案：D第II卷（非選擇題共60分）（一）名詞解釋（每題5分，共20分）1.化生：一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程稱為化生。化生并不是由原來的成熟細胞直接轉(zhuǎn)變所致，而是該處具有分裂增殖和多向分化能力的干細胞或結(jié)締組織中未分化間葉細胞化生的結(jié)果?；ǔ０l(fā)生在同源性細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。化生的生物學(xué)意義利弊兼有，例如呼吸道黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，可強化局部抵御外界刺激的能力，但因鱗狀上皮表面不具有柱狀上皮的纖毛結(jié)構(gòu)，故而減弱了黏膜自凈能力。2.腫瘤：是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物。腫瘤細胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能，它生長旺盛，常呈持續(xù)性生長，與機體不協(xié)調(diào)，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤性增生一般是單克隆性的，腫瘤組織中所有瘤細胞均來源于一個突變的細胞。腫瘤對機體影響較大，可破壞正常組織器官的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致機體出現(xiàn)各種癥狀和體征，嚴(yán)重時可危及生命。3.炎癥介質(zhì)：炎癥介質(zhì)是指在炎癥過程中由細胞釋放或體液產(chǎn)生的、參與或引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。炎癥介質(zhì)可來源于血漿和細胞，其種類繁多，功能復(fù)雜。炎癥介質(zhì)在炎癥過程中發(fā)揮著重要作用，如擴張血管、增加血管通透性、趨化白細胞、引起發(fā)熱、疼痛等。不同的炎癥介質(zhì)可通過不同的作用機制參與炎癥反應(yīng)的各個環(huán)節(jié)，它們相互作用、相互影響，共同調(diào)節(jié)炎癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。4.凋亡：是活體內(nèi)局部組織中單個細胞程序性死亡的表現(xiàn)形式，是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細胞主動性死亡方式，在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死。凋亡細胞表現(xiàn)為細胞皺縮、核染色質(zhì)邊集、細胞膜及細胞器膜完整，膜可發(fā)泡成芽，形成凋亡小體，凋亡小體被鄰近細胞吞噬，無炎癥反應(yīng)。凋亡在機體的生理和病理過程中均發(fā)揮重要作用，如胚胎發(fā)育、組織重塑、免疫調(diào)節(jié)等過程中都涉及凋亡現(xiàn)象，同時凋亡異常也與多種疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。（二）簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壞死的類型及特點。壞死可分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死等類型。凝固性壞死蛋白質(zhì)凝固，呈灰白色或黃白色，壞死區(qū)與周圍組織界限較清楚，如心肌梗死。液化性壞死組織迅速溶解液化，主要發(fā)生在蛋白質(zhì)含量少、水分和磷脂豐富的組織，如腦軟化。纖維素樣壞死常見于結(jié)締組織和血管壁，壞死組織呈細絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強嗜酸性，染色似纖維蛋白。2.簡述腫瘤的分級和分期及意義。腫瘤的分級是根據(jù)腫瘤的分化程度、異型性大小等對腫瘤的惡性程度進行評估，一般分為高分化、中分化、低分化三級，高分化腫瘤惡性程度低，低分化腫瘤惡性程度高。腫瘤的分期則是根據(jù)腫瘤的大小、侵犯范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移等情況來確定腫瘤的臨床進程，常用TNM分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。分級和分期有助于臨床醫(yī)生制定合理的治療方案、判斷預(yù)后以及評估患者的病情嚴(yán)重程度。（三）病例分析題（20分）患者，男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱、呼吸困難3天入院?；颊?0年來每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)3個月以上。近3天來，受涼后咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難。體格檢查：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例85%。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題：1.請作出初步診斷。2.簡述診斷依據(jù)。3.請解釋患者出現(xiàn)桶狀胸、過清音、呼吸音減弱等體征的原因。答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?.診斷依據(jù)：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，此次因受涼后病情加重，伴有發(fā)熱、膿性痰、呼吸困難等癥狀。體格檢查有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，此次病情加重，故診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。3.患者出現(xiàn)桶狀胸是由于長期肺氣腫導(dǎo)致肺組織過度膨脹，胸廓前后徑增大，呈桶狀。雙肺叩診過清音是因為肺組織含氣量增多，彈性減弱，叩診時呈過清音。呼吸音減弱是由于肺泡彈性回縮力減弱，氣體呼出不暢，導(dǎo)致呼吸音減弱。（四）論述題（20分）材料：患者，女性，32歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個月入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白，頭暈、乏力，活動后心慌、氣短。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，血常規(guī)示血紅蛋白60g/L，診斷為“缺鐵性貧血”，給予鐵劑治療，癥狀有所改善，但未堅持治療。1個月前，上述癥狀加重，遂來我院就診。體格檢查：面色蒼白，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白45g/L，紅細胞計數(shù)2.0×1012/L，白細胞計數(shù)及分類正常，血小板計數(shù)正常。血清鐵蛋白10μg/L（正常參考值12-150μg/L），血清鐵6μmol/L（正常參考值11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力70μmol/L（正常參考值45-66μmol/L）。問題：1.請分析該患者缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機制。2.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。答案：1.病因及發(fā)病機制：該患者缺鐵性貧血的病因可能是長期鐵攝入不足，未堅持正規(guī)鐵劑治療。發(fā)病機制主要是缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。鐵是合成血紅蛋白的必需原料，當(dāng)鐵缺乏時，血紅蛋白合成受阻，紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量減少，導(dǎo)致紅細胞體積變小，形成小細胞低色素性貧血。血清鐵蛋白降低是缺鐵的早期診斷指標(biāo)，血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高進一步支持缺鐵性貧血的診斷。2.實驗室檢查特點：血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，即紅細胞體積減小，血紅蛋白含量降低。血清鐵蛋白降低，是反映體內(nèi)鐵儲備的敏感指標(biāo)。血清鐵降低，提示鐵攝入不足或吸收障礙。總鐵結(jié)合力升高，表明機體對鐵的需求增加或鐵利用障礙。此外，骨髓鐵染色可發(fā)現(xiàn)細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞減少，這也是缺鐵性貧血的重要診斷依據(jù)。（五）綜合應(yīng)用題（20分）材料：患者，男性，48歲。因上腹部疼痛、消瘦、乏力3個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，逐漸加重，伴有消瘦、乏力、食欲減退。體格檢查：上腹部壓痛，未觸及明顯包塊。實驗室檢查：肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）升高，達500μg/L（正常參考值<20μg/L）。腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉有一約3cm×3cm低回聲區(qū)，邊界不清。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？根據(jù)所給信息，提出進一步的檢查和治療建議。答案：1.最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。2.進一步檢查建議：可進行肝臟CT或MRI檢查，以更準(zhǔn)