濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2008~2009學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)授課對象05級護(hù)理學(xué)本科教材名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)2009年02月07日教案首頁章節(jié)第一章緒論講授內(nèi)容前言：社區(qū)護(hù)理的必要性和重要性。（10分）社區(qū)護(hù)理學(xué)概述（20分）社區(qū)護(hù)理學(xué)基本理念（20分）社區(qū)護(hù)理管理（20分）社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀（20分）總結(jié)（10分）課時(shí)安排2學(xué)時(shí)教學(xué)目的掌握社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本概念、對象、特點(diǎn)及工作內(nèi)容。了解健康觀念的變化以及自我護(hù)理的概念熟悉社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)、社區(qū)護(hù)士的任職條件與要求、管理工作的考核與監(jiān)督以及倫理準(zhǔn)則。熟悉社區(qū)護(hù)理的發(fā)展階段。重點(diǎn)社區(qū)護(hù)理概述、社區(qū)護(hù)理管理難點(diǎn)社區(qū)護(hù)理管理教法舉要多媒體教學(xué)，講授法（結(jié)合提問、社區(qū)案例等進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)等）教具準(zhǔn)備多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等教學(xué)參考資料《社區(qū)護(hù)理學(xué)》劉建芬中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社《社區(qū)護(hù)理》劉素珍人民衛(wèi)生出版社《社區(qū)護(hù)理》馮正儀復(fù)旦大學(xué)出版社教學(xué)后記學(xué)生注意力集中，能跟上教師的節(jié)奏，討論內(nèi)容反應(yīng)良好。教學(xué)過程：教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注引導(dǎo)學(xué)生思考講授介紹引導(dǎo)思考介紹舉例介紹引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)介紹介紹國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理管理的不同引導(dǎo)分析如何有效考核介紹主要代表人物，調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣引言：為什么要發(fā)展社區(qū)護(hù)理學(xué)？介紹社區(qū)護(hù)理學(xué)的概念體系第一節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)概述社區(qū)護(hù)理學(xué)基本概念社區(qū)概念、社區(qū)特點(diǎn)【費(fèi)孝通社區(qū)概念的提出者】【社區(qū)特點(diǎn)】2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、發(fā)展【社區(qū)健康促進(jìn)模式】六位一體【衛(wèi)生服務(wù)體系】3.社區(qū)護(hù)理概念；與醫(yī)院護(hù)理的比較二、社區(qū)護(hù)理對象三、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)和工作內(nèi)容第二節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)基本理念健康觀念的變化1.健康概念1986年健康促進(jìn)《渥太華憲章1986年健康促進(jìn)《渥太華憲章》1978年初級衛(wèi)生保健《阿拉木圖宣言》1948年健康的定義WHO2.初級衛(wèi)生保健的原則1.1.基本的、必需的衛(wèi)生保健服務(wù)。2.居民參與，適合當(dāng)?shù)氐姆椒ê图夹g(shù)。3.納入整體社會經(jīng)濟(jì)開發(fā)計(jì)劃。4.以社區(qū)的主要健康問題為中心，增進(jìn)健康、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)。3.健康促進(jìn)五原則11、制定健康相關(guān)政策2、營造支援健康的環(huán)境3、強(qiáng)化社區(qū)活動(dòng)4、開發(fā)個(gè)人技術(shù)5、轉(zhuǎn)換衛(wèi)生服務(wù)方向二、自我護(hù)理第三節(jié)社區(qū)護(hù)理管理社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)社區(qū)護(hù)士的任職條件與要求社區(qū)護(hù)理管理工作的考核與監(jiān)督社區(qū)護(hù)理倫理準(zhǔn)則第四節(jié)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀（一）世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史地段訪視護(hù)理階段公共衛(wèi)生護(hù)理階段社區(qū)護(hù)理階段（二）我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展史總結(jié)：教學(xué)目標(biāo)1.掌握社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理管理、自我護(hù)理的概念2.掌握社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容3.掌握社區(qū)護(hù)士的任職條件附：一美國社區(qū)護(hù)士的工作感受積極思考；討論認(rèn)真聽講自主分析認(rèn)真聽結(jié)合自己周圍的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)行理解積極思考、總結(jié)積極思考感受歷史時(shí)間10分鐘時(shí)間20分鐘20分鐘20分鐘20分鐘10分鐘

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2008~2009學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)授課對象05級護(hù)理學(xué)本科教材名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)2009年02月07日教案首頁章節(jié)第二章社區(qū)護(hù)理工作方法講授內(nèi)容回顧（5分）社區(qū)中的護(hù)理程序。（20分）社區(qū)中的健康教育。（25分）討論。（45分）居家護(hù)理。（自學(xué)）總結(jié)（5分）課時(shí)安排2學(xué)時(shí)教學(xué)目的熟悉社區(qū)中的護(hù)理程序。掌握社區(qū)中健康教育的相關(guān)理論、程序熟悉居家護(hù)理的概念、目的、對象、形式以及程序。重點(diǎn)社區(qū)護(hù)理健康教育難點(diǎn)社區(qū)護(hù)理健康教育的相關(guān)理論及模式教法舉要多媒體教學(xué)，講授法、角色扮演。（小組為單位，自擬健康教育題目進(jìn)行健康教育）教具準(zhǔn)備多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等教學(xué)參考資料《社區(qū)護(hù)理學(xué)》劉建芬中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社《社區(qū)護(hù)理》劉素珍人民衛(wèi)生出版社《社區(qū)護(hù)理》馮正儀復(fù)旦大學(xué)出版社教學(xué)后記學(xué)生注意力集中，討論能積極參與教學(xué)過程：教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注介紹引導(dǎo)學(xué)生思考有什么區(qū)別？三者在實(shí)施中有什么不同？舉例說明健康教育重要性舉例介紹理論指導(dǎo)、輔導(dǎo)各組活動(dòng)，調(diào)動(dòng)積極性，維持秩序、評議總結(jié)第二章社區(qū)護(hù)理工作方法護(hù)理程序健康教育家庭訪視居家護(hù)理常用的工作方法含義、適用對象及特點(diǎn)第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評估特點(diǎn)個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷/問題P：床上活動(dòng)障礙P：照顧者角色緊張P：社區(qū)成年男子高血壓發(fā)病率高于全國平均水平個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理實(shí)施區(qū)別個(gè)人、家庭和社區(qū)健康三者的不同點(diǎn)（一）個(gè)人1．方式：居家護(hù)理2．實(shí)施者：護(hù)士3．實(shí)施內(nèi)容：具體的護(hù)理方法（二）家庭1．方式：家庭訪視2．實(shí)施者：病人和其家屬或社區(qū)其他相關(guān)人員。3．實(shí)施內(nèi)容：指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助（三）社區(qū)1．方式：社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理2．實(shí)施內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評價(jià)第二節(jié)社區(qū)中健康教育一概述1、健康“澳大利亞”。2、芬蘭的“北加里里曙光”。3、中國人群社區(qū)防治心血管病典型——首鋼模式【健康教育對象及與健康促進(jìn)、臨床治療區(qū)別】健康教育及健康促進(jìn)是上游，臨床治療是下游目標(biāo)1.引導(dǎo)促進(jìn)社區(qū)人群健康和自我保護(hù)意識。2.使居民學(xué)會基本的保健知識和技能。3.促進(jìn)居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式。4.合理利用社區(qū)的保健服務(wù)資源。5.減低和消除社區(qū)危二健康教育相關(guān)理論與模式健康信念模式美國心理學(xué)家羅森斯托克(Rosenstock)說："知覺到易感性和嚴(yán)重性，確為行動(dòng)提供了能量和力量；但只有當(dāng)讓公眾知覺到效益，并能先了解所有困難再?zèng)Q心克服之，他才算是(真正)找到了行為的道路"。人（二）格林模式?PRECEDE（在教育/環(huán)境診斷和評價(jià)中運(yùn)用傾向、促成及強(qiáng)化因素）Predisposing,ReinforcingandEnablingConstructsinEducational/EnvironmentalDiagnosisandEvaluationPROCEED（在執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法規(guī)和組織手段）?Policy，RegulatoryandOrganizationalConstructsinEducationalandEnvironmentalDevelopment三健康教育程序四群體健康教育應(yīng)用小組討論：角色扮演，自擬題目，進(jìn)行健康教育第三節(jié)家庭訪視（放在家庭護(hù)理中講授）第四節(jié)居家護(hù)理（自學(xué)）總結(jié)：教學(xué)目標(biāo)掌握：社區(qū)護(hù)理常用的工作方法個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評估特點(diǎn)社區(qū)健康教育概念、目標(biāo)、內(nèi)容和方法。掌握居家護(hù)理的概念、目的理解：健康教育相關(guān)理論及模式運(yùn)用：社區(qū)健康教育程序積極思考積極思考積極思考思考相關(guān)生活中的例子理解主要內(nèi)容積極思考、討論、參與活動(dòng)回顧介紹5分鐘20分鐘25分鐘討論45分鐘（準(zhǔn)備10分鐘，報(bào)告25分鐘，總結(jié)10分鐘）課程結(jié)束總結(jié)5分鐘

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2008~2009學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)授課對象05級護(hù)理學(xué)本科教材名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)2009年02月07日教案首頁章節(jié)第三章社區(qū)健康護(hù)理講授內(nèi)容社區(qū)健康護(hù)理概念和常用的護(hù)理模式。社區(qū)健康護(hù)理程序。社區(qū)健康檔案的管理與應(yīng)用。社區(qū)環(huán)境與傳染病防治。社區(qū)災(zāi)害性事件的預(yù)防與救護(hù)。課時(shí)安排4學(xué)時(shí)教學(xué)目的掌握社區(qū)健康護(hù)理的概念。熟悉常用的社區(qū)健康護(hù)理模式。掌握社區(qū)健康護(hù)理程序。熟悉社區(qū)健康檔案的內(nèi)容了解社區(qū)健康檔案的管理與應(yīng)用。能總結(jié)其他專業(yè)課的理論知識，制定社區(qū)傳染病及災(zāi)害性事件的預(yù)防防護(hù)計(jì)劃。重點(diǎn)社區(qū)健康護(hù)理概念、護(hù)理模式、護(hù)理程序、建立社區(qū)健康檔案的目的。難點(diǎn)護(hù)理模式，社區(qū)健康檔案的內(nèi)容教法舉要多媒體教學(xué)，講授法（結(jié)合提問、社區(qū)案例等進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)等）、小組討論教具準(zhǔn)備多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等教學(xué)參考資料《社區(qū)護(hù)理學(xué)》劉建芬中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社《社區(qū)護(hù)理》劉素珍人民衛(wèi)生出版社《社區(qū)護(hù)理》馮正儀復(fù)旦大學(xué)出版社教學(xué)后記學(xué)生能積極參與教學(xué)教學(xué)過程：教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注回顧明確社區(qū)健康護(hù)理概念舉例說明社區(qū)護(hù)理常用模式重點(diǎn)講述社區(qū)健康護(hù)理程序中的評估內(nèi)容指導(dǎo)、輔導(dǎo)小組討論、總結(jié)歸納講述舉例說明介紹由于學(xué)生對這部分內(nèi)容相對比較陌生，授課時(shí)注意與學(xué)生的目光交流，調(diào)整授課速度介紹，增加了課外內(nèi)容布置問題，學(xué)生以小組為單位討論第三章社區(qū)健康護(hù)理第一節(jié)概述社區(qū)健康護(hù)理的概念以社區(qū)為單位，以社會學(xué)、管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流與溝通等知識為基礎(chǔ)，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，對社區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境以及社區(qū)人群的健康進(jìn)行管理的過程。社區(qū)健康護(hù)理常用的護(hù)理模式“與社區(qū)為伙伴”—社區(qū)作為服務(wù)對象（CommunityasPartnerModel）第二節(jié)社區(qū)健康護(hù)理程序評估1.資料收集的內(nèi)容1）社區(qū)的地理與人文環(huán)境特征2）人口群體特征3）社會系統(tǒng)特征2．資料收集的方法文獻(xiàn)法實(shí)地考察法調(diào)查法3.資料的整理和分析診斷確定社區(qū)健康護(hù)理診斷確定優(yōu)先順序社區(qū)與個(gè)人健康護(hù)理診斷步驟的區(qū)別計(jì)劃確定護(hù)理對象確定活動(dòng)目標(biāo)制定具體實(shí)施方案制定實(shí)施方案應(yīng)遵循的原則實(shí)施實(shí)施計(jì)劃時(shí)社區(qū)護(hù)士應(yīng)遵循的原則社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容評價(jià)評價(jià)的分類評價(jià)指標(biāo)評價(jià)方法討論：根據(jù)發(fā)給同學(xué)的所收集的癡呆患者家屬的訪談資料，討論如何歸類、提取主題、制定護(hù)理計(jì)劃？社區(qū)健康檔案的管理與應(yīng)用記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)的文件資料。包括以問題為導(dǎo)向的病史記錄和健康檢查記錄，以預(yù)防為主的保健卡，以及個(gè)體、家庭和社區(qū)與健康有關(guān)的各種記錄。建立社區(qū)檔案的目的居民健康檔案的內(nèi)容個(gè)人：一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和家庭：以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活動(dòng)中產(chǎn)生的有關(guān)健康基本狀況、疾病動(dòng)態(tài)、預(yù)防保健服務(wù)利用情況等的資料信息社區(qū)：以社區(qū)為范圍，通過入戶居民衛(wèi)生調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)有資料搜集等方法，收集、記錄和反映社區(qū)主要衛(wèi)生特征、環(huán)境特征以及資源及其利用狀況的信息，并在系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上做出的社區(qū)衛(wèi)生診斷個(gè)人健康檔案家庭健康檔案社區(qū)健康檔案社區(qū)健康檔案管理介紹：我國社區(qū)檔案管理現(xiàn)狀第四節(jié)社區(qū)環(huán)境與傳染病防治社區(qū)環(huán)境與健康社區(qū)傳染病防治問題：社區(qū)常見的傳染??？如果你負(fù)責(zé)的社區(qū)出現(xiàn)了菌痢，你應(yīng)該怎么做？社區(qū)災(zāi)害性事件的預(yù)防與救護(hù)社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害性事件中的主要工作社區(qū)常見急癥、創(chuàng)傷和中毒的現(xiàn)場救護(hù)問題：一心臟驟?；颊?，如何救助？一懷疑顱腦損傷患者，如何處理？一懷疑一氧化碳中毒患者，如何處理？一窒息兒童如何救助？總結(jié)：掌握社區(qū)健康護(hù)理的概念。熟悉常用的社區(qū)健康護(hù)理模式。掌握社區(qū)健康護(hù)理程序。熟悉社區(qū)健康檔案的內(nèi)容了解社區(qū)健康檔案的管理與應(yīng)用。能總結(jié)其他專業(yè)課的理論知識，制定社區(qū)傳染病及災(zāi)害性事件的預(yù)防防護(hù)計(jì)劃。復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)紐曼的系統(tǒng)模式舉例說明發(fā)給材料，以小組為單位進(jìn)行討論認(rèn)真聽課理解熟悉主要的檔案內(nèi)容，分析差異了解自主思考學(xué)習(xí)用時(shí)5分鐘用時(shí)10分鐘用時(shí)15分鐘用時(shí)25分鐘討論時(shí)間15分鐘；發(fā)言時(shí)間20分鐘，總結(jié)歸納10分鐘2學(xué)時(shí)結(jié)束用時(shí)10分鐘用時(shí)40分鐘用時(shí)20分鐘用時(shí)25分鐘（思考15分鐘選取1至2個(gè)進(jìn)行模擬處理，用時(shí)10分鐘。）總結(jié)5分鐘

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2008~2009學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)授課對象05級護(hù)理學(xué)本科教材名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)2009年02月07日教案首頁章節(jié)第四章家庭健康護(hù)理講授內(nèi)容家庭概念、變化、類型、結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)展周期及發(fā)展任務(wù)家庭健康護(hù)理的工作內(nèi)容家庭健康護(hù)理理論家庭健康護(hù)理程序家庭訪視課時(shí)安排4學(xué)時(shí)教學(xué)目的掌握基本概念如家庭、家庭結(jié)構(gòu)、發(fā)展周期、發(fā)展任務(wù)熟悉家庭健康護(hù)理工作內(nèi)容理解家庭健康護(hù)理理論掌握家庭健康護(hù)理評估熟悉整個(gè)程序掌握家庭訪視的注意點(diǎn)重點(diǎn)家庭結(jié)構(gòu)、家庭發(fā)展周期、發(fā)展任務(wù)、家庭健康護(hù)理評估、家庭訪視難點(diǎn)發(fā)展周期和任務(wù)、家庭健康護(hù)理評估教法舉要多媒體教學(xué)，講授法（結(jié)合提問、社區(qū)案例等進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)等）、與學(xué)生互動(dòng)教具準(zhǔn)備多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等教學(xué)參考資料《社區(qū)護(hù)理學(xué)》劉建芬中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社《社區(qū)護(hù)理》劉素珍人民衛(wèi)生出版社《社區(qū)護(hù)理》馮正儀復(fù)旦大學(xué)出版社教學(xué)后記學(xué)生聽課認(rèn)真，基本能達(dá)到教學(xué)效果教學(xué)過程：教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注引導(dǎo)學(xué)生思考舉例解釋課外知識介紹引導(dǎo)學(xué)生思考講述介紹國外注冊護(hù)士的分類舉例講述解釋并與學(xué)生互動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生思考介紹并繪圖請學(xué)生在黑板上畫出，同學(xué)修改介紹并繪圖給予例子，學(xué)生繪圖解釋解釋并繪圖給予指導(dǎo)修改簡單介紹（課外資料）介紹舉例說明結(jié)合案例講授舉例介紹第四章家庭健康護(hù)理第一節(jié)概述家庭和家庭類型家庭結(jié)構(gòu)與家庭功能家庭生活周期及家庭面臨的發(fā)展任務(wù)家庭健康護(hù)理特點(diǎn)及主要內(nèi)容社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用第二節(jié)家庭健康護(hù)理理論家庭系統(tǒng)理論家庭壓力應(yīng)對理論第三節(jié)家庭健康護(hù)理程序評估評估內(nèi)容【家庭結(jié)構(gòu)圖】案例：【家庭圈】【家庭功能】【家庭社會關(guān)系圖】案例：【FS3I】【家庭健康護(hù)理評估模式】評估注意事項(xiàng)診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)【家庭訪視】概念和目的對象、類型與內(nèi)容過程訪視前準(zhǔn)備訪視中工作訪視時(shí)注意事項(xiàng)與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通總結(jié)教學(xué)目標(biāo)：理解家庭評估的內(nèi)容、方法闡述FS3I評估表收集的主要資料、評估的重點(diǎn)以及包括的三方面內(nèi)容敘述家庭健康評估的注意事項(xiàng)闡述家庭健康護(hù)理目標(biāo)制定時(shí)的注意事項(xiàng)敘述家庭健康護(hù)理評價(jià)包括的類型掌握家庭訪視的注意事項(xiàng)積極思考理解理解思考并回答了解理解引導(dǎo)學(xué)生思考、概況學(xué)生討論分析，繪圖學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行繪圖嘗試評估自己家庭結(jié)合案例，進(jìn)行繪圖了解理解理解結(jié)合案例分析認(rèn)真聽回顧用時(shí)10分鐘用時(shí)15分鐘用時(shí)25分鐘用時(shí)10分鐘用時(shí)15分鐘用時(shí)25分鐘用時(shí)5分鐘用時(shí)45分鐘用時(shí)15分鐘用時(shí)5分鐘用時(shí)25分鐘用時(shí)5分鐘

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2008~2009學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)授課對象05級護(hù)理學(xué)本科教材名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)2009年02月07日章節(jié)第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理講授內(nèi)容社區(qū)兒童及青少年保健的意義、組織機(jī)構(gòu)和現(xiàn)狀兒童生長發(fā)育特點(diǎn)兒童與青少年保健的工組內(nèi)容預(yù)防接種與計(jì)劃免疫托幼機(jī)構(gòu)兒童保健護(hù)理社區(qū)兒童和青少年保健指導(dǎo)課時(shí)安排4學(xué)時(shí)教學(xué)目的了解兒童、青少年的生理和心理發(fā)育特點(diǎn)掌握各年齡期兒童保健重點(diǎn)掌握五種計(jì)劃免疫實(shí)施程序熟悉社區(qū)預(yù)防接種的實(shí)施及接種禁忌癥熟悉托幼機(jī)構(gòu)兒童保健重點(diǎn)兒童、青少年健康保健概念；兒童保健的對象；新生兒家庭訪視難點(diǎn)新生兒家庭訪視內(nèi)容；生長發(fā)育監(jiān)測評價(jià)教法舉要多媒體教學(xué)，講授法（結(jié)合提問、社區(qū)案例等進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)等）、教學(xué)討論教具準(zhǔn)備多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等教學(xué)參考資料《社區(qū)護(hù)理學(xué)》劉建芬中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社《社區(qū)護(hù)理》劉素珍人民衛(wèi)生出版社《社區(qū)護(hù)理》馮正儀復(fù)旦大學(xué)出版社教學(xué)后記教案首頁教學(xué)過程：教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】【教學(xué)互動(dòng)】【總結(jié)并幻燈顯示】【引入下一問題】【幻燈顯示】【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】第五章

社區(qū)兒童和青少年健康保健和護(hù)理第一節(jié)

概述導(dǎo)入本節(jié)課內(nèi)容：1．兒童、青少年的年齡分期2．兒童、青少年健康保健概念3．兒童保健的對象一、社區(qū)兒童保健的意義1．促進(jìn)生長發(fā)育

2．促進(jìn)早期教育

3．降低發(fā)病率和死亡率4．控制或消滅某些兒童期的傳染病

二、我國兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu)三、我國兒童保健現(xiàn)狀《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》中顯示：1．嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別從1990年代初的51‰和61‰下降到2000年的32.2‰和39.7‰；2．5歲以下兒童低體重患病率從1990年的21%下降到2000年的10%；3．兒童計(jì)劃免疫接種率以縣為單位達(dá)到90%以上；實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)?！吨袊鴥和l(fā)展綱要（2001-2010年）》提出了2001-2010年的主要目標(biāo)：1．嬰兒和5歲以下兒童死亡率以2000年為基數(shù)分別下降1/5；2．降低新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉等構(gòu)成主要死因的死亡率；3．免疫接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達(dá)到90%以上；4．5歲以下兒童低體重患病率控制在5%以下。第二節(jié)

兒童和青少年生長發(fā)育（自學(xué)）第三節(jié)

社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容一、兒童健康保健工作內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視1．概念：社區(qū)護(hù)士定期到新生兒家中，對新生兒進(jìn)行定期健康檢查與護(hù)理，對其家長進(jìn)行科學(xué)育兒保健指導(dǎo)等的一種社區(qū)護(hù)理工作方法。社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過72小時(shí)進(jìn)行家庭訪視。2．訪視目的：新生兒家庭訪視目的是定期對新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病的程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。3．訪視次數(shù)：新生兒出生后28天內(nèi)一般需訪視3~4次，即初訪、周訪、半月訪、滿月訪。如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。4．訪視內(nèi)容：可歸納為一觀察、二詢問、三檢查、四宣教、五處置。（二）定期健康檢查1．概念：0~6歲的散居兒童和集體兒童（已入托幼機(jī)構(gòu)的兒童）按各年齡期保健需求定期到固定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查。通過這種連續(xù)縱向觀察可獲得個(gè)體兒童生長趨勢及心理發(fā)育的信息，以便早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)給予指導(dǎo)。2．定期檢查的頻度為“421”：生后第一年檢查4次，（1次/2~3個(gè)月）第二年、第三年每年2次（1次/6個(gè)月）三歲以后每年檢查1次。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)增加檢查次數(shù)。3．定期檢查的內(nèi)容（三）生長發(fā)育監(jiān)測1．概念：是一種嬰幼兒保健措施，由社區(qū)護(hù)士、托幼機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員或兒童家長定期、連續(xù)的為兒童測量體重，把歷次體重指標(biāo)記在衛(wèi)生部推薦的兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖上，觀察體重曲線的增長趨勢，從而動(dòng)態(tài)觀察嬰幼兒生長發(fā)育趨勢，盡早發(fā)現(xiàn)生長緩慢兒童，找出原因采取相應(yīng)干預(yù)措施。2．目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時(shí)間分別為：生后一年內(nèi)測量5次（生后1、3、5、8、12個(gè)月）第二年3次（生后15、20、24個(gè)月）第三年2次（30、36個(gè)月）二、青少年保健工作內(nèi)容青少年保健工作內(nèi)容包括按時(shí)預(yù)防接種，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行保健知識的教育，定期對學(xué)生的生長發(fā)育進(jìn)行檢測和評價(jià)等。第四節(jié)預(yù)防接種與預(yù)防免疫一、計(jì)劃免疫（Plannedimmunity）根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（即復(fù)種）。目前我國衛(wèi)生部規(guī)定的計(jì)劃免疫為“五苗防七病”。見預(yù)防接種實(shí)施程序表。二、預(yù)防接種禁忌癥：一般禁忌癥和特殊禁忌癥。三、預(yù)防接種的實(shí)施（一）兒童預(yù)防接種證、卡（?。┑慕ⅲǘ┙臃N前準(zhǔn)備工作1.確定接種對象2.通知兒童家長及其監(jiān)護(hù)人3.領(lǐng)取疫苗（三）接種時(shí)的工作1.按場所要求2.核實(shí)接種對象3.接種前告知和詢問健康狀況4.接種操作5.接種記錄、觀察和預(yù)約（四）接種后的工作四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理第五節(jié)

社區(qū)兒童和青少年保健指導(dǎo)一、二、三自學(xué)。四、青少年期保健指導(dǎo)青少年常見的疾病與健康問題的預(yù)防和家庭護(hù)理1.近視：預(yù)防及護(hù)理措施2.手淫：預(yù)防及護(hù)理措施3.青少年網(wǎng)迷：預(yù)防及護(hù)理措施4.青少年妊娠：預(yù)防及護(hù)理措施第六節(jié)

托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健一、托兒所衛(wèi)生保健工作要求1994年國家衛(wèi)生部、國家教委發(fā)布的幼兒園《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》二、托兒所、幼兒園兒童衛(wèi)生保健管理1.生活制度2.膳食管理制度3.體格鍛煉制度4.消毒隔離制度5.安全制度6.健康檢查制度7.疾病防治制度【思考題】如何在社區(qū)幫助青少年戒除網(wǎng)癮？【課后總結(jié)】1、兒童生長發(fā)育的影響因素是什么？2、計(jì)劃免疫的內(nèi)容是什么？3、兒童及青少年常見的健康問題有哪些？回顧以往知識引出本節(jié)課內(nèi)容認(rèn)真聆聽學(xué)生思考并回答問題積極思考導(dǎo)入新課

（14分鐘）兒童和青少年生長發(fā)育特征、檢測評價(jià)；

（35分鐘）新生兒家庭訪視；

（35分鐘）兒童計(jì)劃免疫與預(yù)防接種；

（35分鐘）各年齡期兒童與青少年保健指導(dǎo)；

（46分鐘）托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保??；

（25分鐘）課堂小結(jié)

（10分鐘）板書設(shè)計(jì)：兒童、青少年的年齡分期

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2008~2009學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)授課對象05級護(hù)理學(xué)本科教材名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)2009年02月07日章節(jié)第六章社區(qū)婦女健康保健與護(hù)理講授內(nèi)容婦女保健的概念、我國婦女保健的現(xiàn)狀、婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī)、婦女衛(wèi)生保健常用指標(biāo)圍婚期婦女保健孕期婦女健康產(chǎn)褥期婦女保健圍絕經(jīng)期婦女保健課時(shí)安排4學(xué)時(shí)教學(xué)目的1.掌握婦女保健工作的意義；婦女特殊時(shí)期的保健護(hù)理。

2.熟悉婦女衛(wèi)生保健的常用指標(biāo)。

3.了解婦女保健指導(dǎo)的意義；婦女保健指導(dǎo)的現(xiàn)狀；婦女保健指導(dǎo)的政策與法規(guī)；護(hù)理人員在婦女保健中的作用。重點(diǎn)圍婚期婦女保健、妊娠期婦女保健、妊娠期常見并發(fā)癥與合并癥的護(hù)理、產(chǎn)褥期婦女的保健難點(diǎn)婦女各個(gè)特殊時(shí)期的保健護(hù)理。教法舉要多媒體教學(xué)，講授法（結(jié)合提問、社區(qū)案例等進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)等）、教學(xué)討論教具準(zhǔn)備多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等教學(xué)參考資料《社區(qū)護(hù)理學(xué)》劉建芬中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社《社區(qū)護(hù)理》劉素珍人民衛(wèi)生出版社《社區(qū)護(hù)理》馮正儀復(fù)旦大學(xué)出版社教學(xué)后記教案首頁教學(xué)過程：教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】【教學(xué)互動(dòng)】【總結(jié)并幻燈顯示】【引入下一問題】【幻燈顯示】【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】第一節(jié)

概

述

一、概念

婦女保健(womanhealthprotection)：是以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，以預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點(diǎn)、社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作。

二、現(xiàn)狀、相關(guān)政策與法規(guī)

（一）中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法。

（二）生育保險(xiǎn)。

（三）農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法。

（四）中華人民共和國母嬰保健法。

三、婦女衛(wèi)生保健常用指標(biāo)

（一）婦科疾病普查普治統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

期內(nèi)（次）實(shí)查人數(shù)

1.普查率=

———————————

×100%

期內(nèi)（次）應(yīng)查人數(shù)

期內(nèi)患病人數(shù)

2.患病率=

————————————

×100000/10萬

期內(nèi)接受檢查婦女人數(shù)

治愈婦科疾病的例數(shù)

3.總治愈率

=

———————————

×100%

患婦科疾病總例數(shù)

（二）孕產(chǎn)期保健指標(biāo)

第二節(jié)圍婚期婦女保健perimaritalperiodcare

一、配偶的選擇及婚前檢查(examinebeforewedding)

（一）近親不相戀

直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間不能通婚。

（二）健康狀況

夫妻雙方健康是優(yōu)生的根本條件。

（三）適宜的年齡

20歲以前不宜結(jié)婚。

二、最佳生育年齡與受孕時(shí)機(jī)

（一）最佳生育年齡

青年夫婦結(jié)婚后2至3年生育，有利于夫婦的健康、學(xué)習(xí)與工作。

（二）適宜的受孕時(shí)機(jī)

良好的身體狀況、避免有害物質(zhì)、春天時(shí)節(jié)

三、計(jì)劃生育

（一）避孕原理介紹

（二）避孕方法

工具避孕方法、藥物避孕方法、其他避孕方法（包括安全期避孕法和免疫避孕法）

（三）避孕方法選擇

四、家庭成員的適應(yīng)第三節(jié)

孕期婦女保健HealthInPregnancy

一、產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育

孕12周之前，每4周檢查一次。

孕28周之后，每2周檢查一次。

孕36周之后，每1周檢查一次。

二、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

（一）生理衛(wèi)生指導(dǎo)

個(gè)人衛(wèi)生與衣著、運(yùn)動(dòng)休息與工作、口腔保健、乳房護(hù)理。

（二）心理衛(wèi)生指導(dǎo)

早期----中期----晚期

三、孕期用藥與性生活指導(dǎo)

（一）孕期用藥指導(dǎo)

（二）孕期性生活指導(dǎo)

四、孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)

五、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)

（一）飲食指導(dǎo)

（二）各種營養(yǎng)素的需要量

1．熱量

糖的攝入量每日不應(yīng)低于150—200g。

2．蛋白質(zhì)

妊娠期，每日每公斤體重需蛋白質(zhì)1.5—2g，每日總量約需80—90g

3．無機(jī)鹽（鈣磷碘鐵鋅）

4．維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）

六、孕晚期的指導(dǎo)要點(diǎn)

（一）確定分娩地點(diǎn)

（二）識別產(chǎn)兆（假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅）

（三）分娩的準(zhǔn)備

七、孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護(hù)理

（一）妊娠高血壓綜合征（妊高征）孕婦的護(hù)理

1．評估：血壓、蛋白尿、預(yù)防子癇。

2．預(yù)防措施：健康教育、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、指導(dǎo)孕婦合理飲食、保證足夠的休息和睡眠，保持心情愉快。

3．護(hù)理措施：

（1）保證休息與睡眠、保持心情愉快、調(diào)整飲食、加強(qiáng)產(chǎn)前保健。

（2）中、重度妊高征孕婦需住院治療。

（二）妊娠合并心臟病孕婦的護(hù)理

1．護(hù)理評估

病史、心臟功能、誘發(fā)因素、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育、孕婦及家屬心理反應(yīng)及保健知識。

2．心力衰竭的預(yù)防

休息大于10小時(shí)/日、營養(yǎng)、誘發(fā)心衰的預(yù)防、心理護(hù)理及健康教育、心功監(jiān)測及胎兒發(fā)育監(jiān)測。

3．護(hù)理措施

增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

（三）妊娠合并糖尿病孕婦的護(hù)理

1．護(hù)理評估

病史，即往孕產(chǎn)史，癥狀與體征的評估。

2．護(hù)理措施

健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、妊娠期監(jiān)測。

（四）妊娠合并病毒性肝炎孕婦的護(hù)理

1．護(hù)理評估

評估病情、相關(guān)知識的掌握、心理狀態(tài)、家庭及社會支持。

2．預(yù)防

乙型肝炎的預(yù)防----免疫球蛋白。

3．護(hù)理措施

營養(yǎng)、休息、用藥指導(dǎo)、消毒隔離、健康教育、重癥肝炎的護(hù)理。第四節(jié)

產(chǎn)褥期婦女保健puerperiumcare

一、產(chǎn)褥期（puerperium）檢查

1．全身情況

了解一般情況，精神，睡眠，飲食及大小便等。

（1）生命體征的觀察。

（2）排尿

2．乳房檢查

3．生殖器官的檢查

子宮、惡露

二、產(chǎn)褥期日常生活保健

休息、飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生

三、產(chǎn)褥期心理保健

（一）減輕不良因素影響。

（二）加強(qiáng)指導(dǎo)，減輕心理壓力。

（三）促進(jìn)母親角色適應(yīng)。

（四）發(fā)揮社會家庭支持系統(tǒng)作用。

（五）重癥患者專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

四、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

（一）姿勢和方式

（二）母乳的評估

（三）乳房的評估

（四）避孕指導(dǎo)

五、家庭的適應(yīng)與協(xié)調(diào)

情感性技能、行為性技能。第五節(jié)

圍絕經(jīng)期婦女保健perimenopausalperodcare

一、生理改變

月經(jīng)改變、泌尿、生殖道的改變、心血管系統(tǒng)的改變、骨質(zhì)疏松、其他癥狀。

二、心理改變

（一）情緒變化

焦慮、悲觀、個(gè)性及行為改變。

（二）精神障礙

偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。

三、健康教育

病人、家屬、用藥。

四、營養(yǎng)與飲食健康

（一）圍絕經(jīng)期婦女的營養(yǎng)飲食護(hù)理措施

1．控制熱量，預(yù)防肥胖

2．低鹽、低脂、低膽固醇飲食

3．多食蔬菜水果

（二）改善圍絕經(jīng)期癥狀需要攝取的營養(yǎng)素

1．大豆異黃酮

2．維生素E

3．高鈣飲食

4．膳食纖維【思考題】

乳頭凹陷的護(hù)理措施及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)?！菊n后總結(jié)】

1.如何指導(dǎo)經(jīng)期衛(wèi)生保??？

2.如何指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女的母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理？

3.如何指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女的保??？回顧以往知識引出本節(jié)課內(nèi)容認(rèn)真聆聽學(xué)生思考并回答問題積極思考導(dǎo)入新課

（10分鐘）概述（30分鐘）

圍婚期婦女保?。?0分鐘）孕期婦女保?。?0分鐘）

產(chǎn)褥期婦女保?。?0分鐘）圍絕經(jīng)期婦女保?。?0分鐘）課堂小結(jié)

（10分鐘）

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2008~2009學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)授課對象05級護(hù)理學(xué)本科教材名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)2009年02月07日章節(jié)第七章亞健康人和中年人的健康保健與護(hù)理講授內(nèi)容1.亞健康的定義、分類和形成因素2.亞健康的轉(zhuǎn)歸；亞健康人臨床表現(xiàn)與評估3.亞健康人的保健指導(dǎo)：亞健康人的生理調(diào)節(jié)、亞健康人的心理社會調(diào)節(jié)4.中年人的生理與心理特點(diǎn)。5.中年人的保健指導(dǎo)6.中年人常見疾病的預(yù)防課時(shí)安排2學(xué)時(shí)教學(xué)目的1.掌握亞健康定義；亞健康的形成因素和亞健康人的保健指導(dǎo)；中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防。2.熟悉亞健康形成因素；亞健康的轉(zhuǎn)歸；亞健康臨床表現(xiàn)與評估。3.了解內(nèi)亞健康分類；中年人的生理、心理特點(diǎn)。重點(diǎn)亞健康的概念和保健指導(dǎo)中年人的保健指導(dǎo)和常見疾病信號的掌握難點(diǎn)亞健康的概念和保健指導(dǎo)中年人的保健指導(dǎo)和常見疾病信號的掌握教法舉要多媒體教學(xué)，講授法（結(jié)合提問、社區(qū)案例等進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)等）、教學(xué)討論教具準(zhǔn)備多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等教學(xué)參考資料近藤房惠翻譯.慢性疾患自己管理ガイダンス.東京:日本看護(hù)協(xié)會出版會,2000平山朝子,宮地文子.成人保健指導(dǎo)論、難病保健指導(dǎo)論（第二版）.東京:日本看護(hù)協(xié)會出版會,1998教學(xué)后記教案首頁教學(xué)過程：教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】【教學(xué)互動(dòng)】【總結(jié)并幻燈顯示】【幻燈顯示】【引入下一問題】【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】第七章

亞健康人和中年人的健康保健和護(hù)理導(dǎo)入本課內(nèi)容：“白、骨、精”的健康中國商人的健康當(dāng)代“好男人”健康中國高級知識分子的健康第一節(jié)亞健康人的保健與護(hù)理一、亞健康的定義（掌握）◆亞健康（subhealth）：是健康與疾病之間存在的一種非健康也非疾病的中間狀態(tài)?！魜喗】禒顟B(tài)的四大構(gòu)成要素：①排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)。②介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)。③在生理、心理、社會適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)。④與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。二、亞健康的臨床表現(xiàn)與評估（熟悉）（一）亞健康的臨床表現(xiàn)1．主觀感受為主，伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂等。2．癥狀可以單一出現(xiàn)，也可以同時(shí)或交替出現(xiàn)，極少或沒有客觀體征。（二）亞健康的評估1．睡眠生物節(jié)律失調(diào)失眠多見于精神緊張，而嗜睡多于以下因素引起，即理化因素、營養(yǎng)因素、內(nèi)分泌因素、行為因素、軀體因素、病原體感染等。失眠或嗜睡等生物節(jié)律失調(diào)是亞健康最常見的臨床癥狀。2．健忘其特點(diǎn)為短期記憶下降，長期記憶則不受影響。3．食欲不振表現(xiàn)為不思飲食。4．性欲低下多由個(gè)人遭受各種壓力而引起，嚴(yán)重者可伴有陽痿、陰冷、早泄、射精困難、達(dá)不到性高潮等。5．情緒化煩躁、易激惹、情緒不穩(wěn)定、易于失控、易于極端化或有精神快要崩潰的感覺。6．抑郁或低沉對任何事物都缺乏興趣，缺乏人際交往的欲望，感到孤獨(dú)無助，前途無望。7．焦慮不安往往憂心忡忡、坐臥不安，擔(dān)心某事某人而不能解脫或有大禍臨頭感。8．頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短是十分常見的軀體癥狀，常為就醫(yī)的原因。9．排泄問題和肢體不適可有尿頻、尿急、小便色黃、稀便，輕微腹瀉或有里急后重感，有時(shí)可出現(xiàn)輕微腹部不適或腹痛，肢體麻木、酸痛，皮膚瘙癢等。10．疲乏無力往往伴隨其他癥狀出現(xiàn)。11．免疫功能低下經(jīng)常感冒或有感冒癥狀、皮膚輕微感染、咽喉不適、口腔粘膜潰瘍等。三、亞健康人的保健指導(dǎo)（一）亞健康人的生理調(diào)節(jié)合理膳食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與休息、規(guī)律生活、節(jié)制煙酒等，具體內(nèi)容詳見中年人保健。（二）亞健康人的心理社會調(diào)節(jié)1．提高心理素質(zhì)，消除心理危機(jī)2．調(diào)節(jié)不良心態(tài)3．培養(yǎng)健康心理4．心理調(diào)節(jié)法如暗示療法、疏導(dǎo)療法、強(qiáng)化療法、音樂療法、自我松弛療法、娛樂療法等。四、預(yù)防亞健康的“十字方針”（掌握）針對亞健康的成因和危害，必須強(qiáng)化自我防護(hù)。

1．“平心”即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒。2．“減壓”即適時(shí)緩解過度緊張和壓力。3．“順鐘”即順應(yīng)好生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠。4．“增免”通過有氧運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)自身免疫力。5．“改良”即通過改變不良生活方式和習(xí)慣，從源頭上阻止亞健康狀態(tài)發(fā)生。第二節(jié)中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防（掌握）關(guān)于中年人年齡的劃分，1991年WHO規(guī)定45~59歲為中年人。我國規(guī)定中年期：35~44歲，中年后期（相當(dāng)于老年前期）：45~59歲。一、合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z?。ㄒ唬┥攀吃u估1．記錄：囑調(diào)查對象回憶自己24小時(shí)的膳食，并加以記錄，記錄3天的膳食內(nèi)容。記錄項(xiàng)目：攝取飲食的名稱、數(shù)量、實(shí)際攝取量等。2．調(diào)查肥胖者的飲食習(xí)慣：是否經(jīng)常吃易于引起肥胖的食品、食品的內(nèi)容和量?！九e例】甜食品、含脂肪高的食品、酒類、咸食品、促進(jìn)食欲的辛辣食品等?！咀⒁狻颗渖艜r(shí)是否有意識地把飲食與健康聯(lián)系在一起考慮。（二）平衡攝取食物的方法1．了解食物的種類兩種常用的分類方法：◆六種基礎(chǔ)食物：第一種：魚、肉、蛋、大豆第二種：牛奶、乳制品、魚骨和脆骨第三種：綠色和黃色蔬菜第四種：其它的蔬菜和水果第五種：米、饅頭、面包、面條第六種：油和脂類◆四類健康飲食：第一類：乳類、乳制品、蛋類，含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白。第二類：魚類、瘦肉類、豆類及豆制品，含有豐富的維生素A、維生素B1和維生素B2、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白等。第三類：有蔬菜、薯類、水果類，含有豐富的礦物質(zhì)和維生素。第四類：有谷類、糖類、油脂，。2．每日攝取多種食物推薦每日攝取30種食物，攝取的食物可以分為三類：★主食：米飯和面類食品等含糖和能量；★副食：魚肉等副食品為中心的含有蛋白質(zhì)和脂肪；★維生素、微量元素和礦物質(zhì)：蔬菜類。3．適當(dāng)?shù)哪芰浚崃浚z取有針對性的指導(dǎo)方法：指導(dǎo)中年人了解每日熱量攝入狀況、不要邊看電視邊吃東西、食物在口中咀嚼20次以上、避免空腹時(shí)去買食品等以限制過多能量的攝取。另外，還要了解他們是否有購買食物過多、活動(dòng)量少、用攝食來緩解壓力、進(jìn)餐速度比一般人快等行為。4．控制脂肪的攝?。?）脂肪種類對人體的影響◆血清游離脂肪酸=飽和脂肪酸+多價(jià)不飽和脂肪酸等飽和脂肪酸：能增加血清脂質(zhì)，它主要存在于除魚類之外的動(dòng)物性脂肪中。多價(jià)不飽和脂肪酸：能降低血清脂質(zhì)，主要存在于植物性脂肪和魚類的動(dòng)物性脂肪中?！麸嬍持笇?dǎo)時(shí)的注意：不僅關(guān)注脂肪攝取量，還要注意脂肪的質(zhì)量（脂肪的種類）。（2）合理攝取食物脂肪◆中年人脂肪的攝取應(yīng)占總熱量的20%~25%?！魟?dòng)物性脂肪與植物性脂肪攝入之比為1：2~1：1?！趑~類，調(diào)查表明它有改善高脂血癥，預(yù)防血栓形成的作用。多吃魚類食物。5．控制膽固醇的攝取◆血中的膽固醇：來源于食物（0.3~0.5g/d）體內(nèi)合成（1.5~2g/d）體內(nèi)合成量是來源于食物的3~4倍◆膽固醇的作用：攝取過多可致高血脂，加速動(dòng)脈硬化的形成，易導(dǎo)致心臟病。但另一方面膽固醇又是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的主要成分，合成腎上腺激素和膽汁等重要活性物質(zhì)的材料。（1）血脂種類對人體的影響◆血脂：膽固醇（C）、甘油三酯（TG）、磷脂和游離脂肪酸。一般情況下,血脂指血漿總膽固醇（TC）和TG?！粞谘褐幸院颂堑鞍椎男问酱嬖?，依據(jù)核糖蛋白的密度分為高密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白。血漿膽固醇主要由低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）構(gòu)成，LDL的功能是將來自于肝臟和腸道的膽固醇搬運(yùn)到全身的末稍組織。HDL的功能是將末稍組織的膽固醇返回到肝臟，阻止游離膽固醇沉積于動(dòng)脈壁，因此被認(rèn)為是抗動(dòng)脈硬化因子之一。LDL升高和HDL降低易導(dǎo)致糖尿病、高血壓、缺血性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）（2）食物膽固醇的攝取。正常者每日膽固醇的攝取量要控制在300mg以內(nèi)。攝取1個(gè)雞蛋中膽固醇含量250mg，所以每天吃一個(gè)雞蛋就可以維持正常含量。（三）膳食的保健指導(dǎo)【高膽固醇者的保健指導(dǎo)】1．了解正常值：血漿總膽固醇：3.36~5.78mmol/L（130~200mg/dl），HDL0.74~2.07mmol/L，LDL1.80~3.80mmol/L。2．要空腹采血，測定數(shù)次，才能得出正確結(jié)論。3．適當(dāng)攝取熱量，脂肪攝取限制在總熱量的30%以內(nèi)，飽和脂肪酸攝取限制在總熱量的10%以內(nèi)，水溶性纖維每日攝取20g以上。4．盡量避開肝臟和蛋黃等食物，不吃或少吃奶油和奶酪等；吃魚、瘦肉或雞肉及植物油。5．堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可以增加HDL，減少LDL?！靖吒视腿フ叩谋＝≈笇?dǎo)】甘油三酯（中性脂肪）正常值：0.45~1.81mmol/L（40-160mg/dl）。能量源過多導(dǎo)致肥胖和高甘油三酯血癥的機(jī)理：甘油三酯和游離脂肪酸是能量源，由于過多地?cái)z取能量（糖和酒類食物），致肝臟能量合成過多，剩余的甘油三酯在體內(nèi)蓄積所致。最近的研究證明：“高甘油三酯血癥能促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成”。使甘油三酯和膽固醇升高的食物：①蔗糖：白糖、白沙糖、甘蔗、甜菜和蜂蜜中含量較高。②果糖：柿子、哈密瓜、葡萄、香焦中含量較高。應(yīng)盡量減少蔗糖的攝取，每日限制在100g以下。③注意飲料、甜食品和甜味菜等含糖量高的食物的攝取。④限制飲酒和高脂肪食物的攝取。葡萄糖中的含量少，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可消耗能量?！緮z取食鹽的指導(dǎo)】每日攝取10g以下食鹽可以預(yù)防高血壓和腦卒中的發(fā)生。減鹽的要點(diǎn)：使用醋或香料等調(diào)味，有鹽菜和無鹽菜配合吃，吃減鹽醬油，少吃咸菜，不要喝炒菜的湯，注意含鹽量高的熟食品的攝入量等。社區(qū)護(hù)士在指導(dǎo)時(shí)要在減鹽的具體方法上下工夫：高血壓者的30%~40%的人對食鹽敏感，減鹽有效，其他不敏感者無效。對于每日攝取食鹽15g以上的人，讓他們打破多年形成的飲食習(xí)慣，每日攝取食鹽量減到10g以下是很困難?！舅伎碱}】1．為什么要關(guān)注亞健康？亞健康的危害？2．如何指導(dǎo)忽視飲食健康的中年人，使他們能從健康的角度選擇飲食?！菊n后總結(jié)】1.如何診斷亞健康？2.如何指導(dǎo)中年人自我減壓？回顧以往知識引出本節(jié)課內(nèi)容學(xué)生思考并回答問題認(rèn)真聆聽積極思考與同學(xué)們一起復(fù)習(xí)為什么這些是易于肥胖的食品導(dǎo)入新課（12分鐘）亞健康的定義（掌握）4min亞健康的臨床表現(xiàn)與評估（熟悉）10min亞健康人的保健指導(dǎo)10min舉例講解5min復(fù)習(xí)：中年人的劃分膳食評估5min平衡攝取食物的方法25min高膽固醇者的保健指導(dǎo)8min高甘油三酯者的保健指導(dǎo)8min攝取食鹽的指導(dǎo)8min小結(jié)5min板書設(shè)計(jì)：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的計(jì)算

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2008~2009學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)授課對象05級護(hù)理學(xué)本科教材名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)2009年02月07日章節(jié)第八章社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理講授內(nèi)容1.老年人健康保健概述：老年人的生理與心理特點(diǎn)；老年人的社會生活改變，老年人的患病特點(diǎn)。2.國外（美國、日本）老年人的健康保健措施；我國老年人的健康保健措施。3.聯(lián)合國老年人保健原則；4.老年人的健身與娛樂活動(dòng)；WHO關(guān)于老年人健身的指導(dǎo)原則；老年人的運(yùn)動(dòng)及堅(jiān)持適度鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)5.老年人的飲食照顧；休息與睡眠；老年人的安全防護(hù)。6.老年人常見的社會心理健康問題和預(yù)防：離退休綜合征；老年抑郁癥和；老年疑病癥；喪偶。課時(shí)安排2學(xué)時(shí)教學(xué)目的1.掌握老年人的社會生活改變；聯(lián)合國老年保健原則。2.熟悉我國老年人保健措施；常見的社會心理健康問題：離退休綜合征；老年抑郁癥和老年疑病癥；喪偶。3.熟悉老年人的患病特點(diǎn)；老年人的保?。猴嬍痴疹?；休息與睡眠；安全防護(hù)等。4.了解內(nèi)國外老年人保健措施；我國老年人的生理心理特點(diǎn)；老年人健身與娛樂活動(dòng)；重點(diǎn)老年人的生理與心理特點(diǎn)；社區(qū)老年人的保健和護(hù)理方法難點(diǎn)老年人的患病特點(diǎn)；老年人常見的社會心理健康問題與保健指導(dǎo)教法舉要多媒體教學(xué)，講授法（結(jié)合提問、社區(qū)案例等進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)等）、教學(xué)討論教具準(zhǔn)備多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等教學(xué)參考資料1.《老年護(hù)理》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社，2001年1月出版。2.《老年護(hù)理》，王艷梅主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年4月出版。教學(xué)后記教案首頁教學(xué)過程：教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】【教學(xué)互動(dòng)】【總結(jié)并幻燈顯示】【引入下一問題】【幻燈顯示】【幻燈顯示】第八章

社區(qū)老年人健康保健和護(hù)理導(dǎo)課：隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的提高,人均壽命的延長,老年人口逐年增加。隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的進(jìn)步和發(fā)展,人口老齡化已成為一個(gè)重要的世界性問題。據(jù)聯(lián)合國發(fā)布的資料顯示,1992年全世界65歲以上的老年人口有3.42億。到2000年增加到5.9億。我國老年人口也呈上升趨勢,進(jìn)入21世紀(jì),我國人口老齡化進(jìn)程加快,所帶來的社會問題日益突出。解決人口老齡化的策略就是實(shí)現(xiàn)健康老齡化,全面提高老年人群體的生活質(zhì)量。1990年WHO提出健康老年化,1993年第15屆國際老年協(xié)會進(jìn)一步提出“科學(xué)為健康老年化服務(wù)”的宏偉目標(biāo)。因此發(fā)展老年護(hù)理的必要性和重要性隨之出現(xiàn)。第一節(jié)概述一、老年人的生理與心理特點(diǎn)生理變化心理變化形體的變化孤獨(dú)心理感官的變化懷舊心理呼吸系統(tǒng)憂慮多疑循環(huán)系統(tǒng)牽掛心理消化系統(tǒng)性需求心理泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)二、老年人的社會生活改變生活方式的變化生活事件喪偶再婚喪子（女）家庭不和睦經(jīng)濟(jì)困窘三、老年人的患病特點(diǎn)患病率高不能全面正確提供病史疾病不易被發(fā)覺疾病的并存性發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型易發(fā)生意識障礙易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂身心后遺癥發(fā)病率高第二節(jié)國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一、美國老年人保健措施（一）對居家的體弱老年人和高齡老年人提供家政服務(wù)、家庭保健、送飯上門、定期探望、電話確認(rèn)、緊急呼救系統(tǒng)等服務(wù)。1.家政服務(wù)：由受過訓(xùn)練的婦女來完成。2.家庭保健服務(wù)3.送餐上門4.定期探望5.電話確認(rèn)服務(wù)6.應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)（二）為健康老年人提供的服務(wù)和計(jì)劃為那些相對健康及能自己旅行的老年人提供個(gè)人或集體服務(wù)。1.交通或陪伴服務(wù)2.老年食堂：3.法律服務(wù)4.就業(yè)服務(wù)（三）專門服務(wù)1.老年人日托中心----不能在家獨(dú)立居住，又不愿去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的。2.咨詢服務(wù)----節(jié)決個(gè)人和家庭矛盾。3.保護(hù)服務(wù)----保護(hù)老年人的合法權(quán)益。二、日本老年人保健措施（一）健康老年人1.建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心：促進(jìn)老年人“自立、參與、自護(hù)、自我充實(shí)、尊嚴(yán)”為原則。2.建立“銀色人才”中心：為就業(yè)提供機(jī)會。3.提供專用的“銀色交通工具”：鼓勵(lì)老年人參與社會。（二）獨(dú)居與虛弱的老年人1.建立完善的急救情報(bào)系統(tǒng)2.建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進(jìn)事業(yè)中心----確保安全、解除孤獨(dú)、幫助日常生活、促進(jìn)健康。（三）長期臥床老年人1.設(shè)置老年熱服務(wù)總站2.建立家庭護(hù)理支持中心3家庭護(hù)理中心4.設(shè)立福利器械綜合中心（四）癡呆老年人1設(shè)置癡呆老年人日間護(hù)理站2.建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系（五）建立協(xié)力員小組三、我國老年人保健措施2000年我國已進(jìn)入老齡化國家，老年人已成為社會關(guān)注的重要群體。（一）我國城市社區(qū)老年人養(yǎng)老的體制主要有三種情況：1.所有的國有企業(yè)、集體企業(yè)和大部分其他所有制成份的企業(yè)都已納入社會養(yǎng)老保險(xiǎn)。2.大部分事業(yè)、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度。3.沒有正式工作或沒有工作的老年人未加入社會健康保險(xiǎn)，生活主要依靠配偶的工資或子女撫養(yǎng)。（二）我國政府對老年人工作十分關(guān)注加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、人力配備、政策指引、機(jī)構(gòu)發(fā)展、國內(nèi)外交流、人才培養(yǎng)等發(fā)面給予了關(guān)心和支持。（三）1977年我國護(hù)理體系的發(fā)展過程1.醫(yī)院的老年護(hù)理2.老年病?？漆t(yī)院的設(shè)立3.老年護(hù)理醫(yī)院的成立4.街道成立護(hù)理中心5.老年公寓。第三節(jié)社區(qū)老年人的保健與護(hù)理一、聯(lián)合國老年保健原則1991年2月6日聯(lián)合國大會通過《聯(lián)合國老年人保健原則》。強(qiáng)調(diào)老年人的獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)。原則如下：（一）獨(dú)立 1.老年人應(yīng)能通過提供收入、家庭和社會支持以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健。2.老年人應(yīng)有工作機(jī)會或其他創(chuàng)造收入的機(jī)會。3.老年人應(yīng)能參與決定退出勞動(dòng)力隊(duì)伍的時(shí)間。4.老年人應(yīng)能參與適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)。5.老年人應(yīng)能生活在安全且適合個(gè)人選擇和能力變化的環(huán)境。6.老年人應(yīng)能盡可能長期在家居住。（二）參與1.老年人應(yīng)始終融于社會，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，并將其知識和技能傳給子孫后代。2.老年人應(yīng)能尋求為社會服務(wù)的機(jī)會，應(yīng)以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣很相稱的職務(wù)。3.老年人應(yīng)能組織老年人運(yùn)動(dòng)或協(xié)會。（三）照顧1.老年人因按照社會的文化價(jià)值體系，享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)。2.應(yīng)享有保健服務(wù)，幫助他們保持或恢復(fù)到身體、智利和情緒的最佳水平并預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生。3.應(yīng)享有各種社會和法律服務(wù)，以提高其自主能力并使他們得到更好的保護(hù)和照顧。4.居住在任何住所、安養(yǎng)院或治療所時(shí)，均享有人權(quán)和基本自由。（四）自我充實(shí)1.以能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機(jī)會2.應(yīng)能享用社會的教育、文藝、精神和文娛資源。（五）尊嚴(yán)1.生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障、且不受剝削和身心虐待。2.不論其年齡和性別、種族或族裔背景、殘疾或其它狀況，均應(yīng)受到公平對待，不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重。二、老年人的健身與娛樂活動(dòng)（一）世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項(xiàng)指導(dǎo)原則1.應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運(yùn)動(dòng)2應(yīng)重視重量訓(xùn)練3.注意維持體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的“平衡”4.高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運(yùn)動(dòng)5.關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素（二）老年人的運(yùn)動(dòng)適合老年人的健身與娛樂的活動(dòng)項(xiàng)目比較多，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛好和周圍環(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項(xiàng)目。（三）老年人堅(jiān)持適度鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)行走不宜過快轉(zhuǎn)頭活動(dòng)不宜過快運(yùn)動(dòng)量不宜過大運(yùn)動(dòng)時(shí)間自我監(jiān)測運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度三、老年人的飲食照顧1.飲食搭配合理，營養(yǎng)平衡2.合理的烹調(diào)3.一日三餐合理安排，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣4.注意飲食衛(wèi)生5.恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式四、老年人的睡眠與休息（一）休息（二）睡眠1.養(yǎng)成早起早睡2.老年人夜尿多，夜間起床時(shí)易發(fā)生意識混亂和失去定向力。3.情緒和性格對老年人睡眠也有較大影響4.老年人最大的睡眠問題就是入睡困難，應(yīng)分析原因，并采取一些促進(jìn)睡眠的措施。五、老年人的安全防護(hù)1.跌倒的防護(hù)2.防嗆防噎3.防止墜床4.注意用藥安全5.防止交叉感染第四節(jié)老年人常見的社會心理健康問題和預(yù)防一、離退休綜合征二、老年抑郁癥三、老年疑病癥四、喪偶【思考題】社區(qū)老年人常見的健康問題有哪些?談?wù)勀愕淖o(hù)理要點(diǎn)?！菊n后討論】1、我國老齡化對我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響？2、如何開展社區(qū)老年人常見健康問題的護(hù)理評估？3、如何進(jìn)行老年人的健康問題的指導(dǎo)？回顧以往知識引出本節(jié)課內(nèi)容認(rèn)真聆聽學(xué)生思考并回答問題積極思考積極思考導(dǎo)入新課

（5分鐘）

老年人的生理、心理及患病特點(diǎn)（25分鐘）

美國、日本老年人保健措施

（15分鐘）

我國老年人的保健措施（5分鐘）老年保健原則（20分鐘）老年人的健身與娛樂活動(dòng)、飲食照顧、睡眠與休息、安全防護(hù)（15分鐘）健康問題和預(yù)防（10分鐘）課堂小結(jié)

（5分鐘）板書設(shè)計(jì)：老年人的年齡分期

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2009~2010學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院課程名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)授課對象06級護(hù)理學(xué)本科教材名稱社區(qū)護(hù)理學(xué)2009年02月07日章節(jié)第九章

社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理講授內(nèi)容慢性病概述慢性病對個(gè)人、家庭和社會的影響慢性病病人的自我健康管理社區(qū)慢性病病人居家護(hù)理的應(yīng)用（自學(xué)）課時(shí)安排2學(xué)時(shí)教學(xué)目的1.了解慢性病的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、原因及慢性病的分類2.熟悉慢性對病人、家庭及社會的影響3.掌握慢性病的概念及各種常見慢性病的主要危險(xiǎn)因素；慢性病的自我健康管理重點(diǎn)慢性病病人的自我健康管理難點(diǎn)新生兒家庭訪視內(nèi)容；生長發(fā)育監(jiān)測評價(jià)教法舉要講授法·比較法·舉例法·多媒體輔助教學(xué)法·討論法教具準(zhǔn)備多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等教學(xué)參考資料《社區(qū)護(hù)理》，何路明主編，同濟(jì)大學(xué)出版社出版《老年護(hù)理學(xué)》，化錢珍主編，人民衛(wèi)生出版社出版教學(xué)后記教案首頁教學(xué)過程：教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】【總結(jié)并幻燈顯示】【教學(xué)互動(dòng)】【承上啟下，引入下一問題】【幻燈顯示】【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】【講述】【幻燈顯示】第九章

社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理第一節(jié)

概述一、慢性病的現(xiàn)狀1、慢性病發(fā)病率增加的原因平均期望壽命延長、老齡人口增加疾病譜和生活方式改變2、慢性病的發(fā)病率在發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家的區(qū)別死因構(gòu)成不同致命性不同3、我國的慢性病現(xiàn)狀4、對慢性病認(rèn)識存在的誤區(qū)二、慢性病的概念1、慢性病定義指一類起病隱匿、病程長而且病程遷延不愈、缺乏明確的生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病總稱。2、常見的慢性疾病心腦血管?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中）惡性腫瘤代謝性異常（如糖尿病、血脂異常）精神異常和精神病慢性氣管炎和肺氣腫……三、慢性病的特征1、多因多果2、潛伏期長、病程長、醫(yī)療費(fèi)用大、缺乏有特效的治療手段四、慢性病的分類五、慢性病的危險(xiǎn)因素1、不良生活習(xí)慣：飲食、運(yùn)動(dòng)對健康有著重要的作用2、環(huán)境因素：自然環(huán)境、社會環(huán)境3、生物遺傳因素和家庭因素：性別、年齡、遺傳因素及家庭生活習(xí)慣4、精神心理因素：個(gè)人、家庭、工作、人際等方面第二節(jié)

慢性病帶來的影響一、慢性病對病人的影響1、對生理及自理能力的影響多種致病原因----營養(yǎng)不良抵抗力低下---易感染影響排泄功能---便秘、失禁、尿潴留長期臥床---壓瘡、墜積性肺炎、血栓形成等各種并發(fā)癥2、對心理方面的影響不同程度的壓力憂郁感、無力感失落感、失控感隔離感依賴增強(qiáng)及行為幼稚情緒不穩(wěn)定3、對工作職業(yè)的影響改變工作性質(zhì)、縮短工作時(shí)間、改變工作責(zé)任等適應(yīng)良好---繼續(xù)工作順利者及成功人士容易產(chǎn)生悲觀厭世的感覺4、對社交活動(dòng)的影響影響參與社交活動(dòng)---社交隔離慢性病容---隱蔽自己的疾病及殘缺導(dǎo)致性格孤僻、情緒低落、失去信心二、慢性病對病人家庭的影響1、社會活動(dòng)減少，生活單調(diào)枯燥2、疾病長期治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。對家庭社會經(jīng)濟(jì)帶來影響3、心理壓力大，社會家庭的互動(dòng)減少。對家庭成員情緒的影響4、照顧負(fù)荷增大，家人生活習(xí)慣調(diào)整三、慢性病對社會的影響1、家中社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2、對醫(yī)療的保障要求增加第三節(jié)社區(qū)慢性病病人的自我健康管理慢性病自我管理的概念指個(gè)體在穩(wěn)定或變化后的環(huán)境中為維持生命，增進(jìn)健康與幸福，確保自身功能健全和發(fā)展而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。二、慢性病病人的自我護(hù)理1、服藥（1）慢性病病人的服藥特點(diǎn)---不了解或不理解藥物種類---不能堅(jiān)持服藥---不能按時(shí)服藥---誤服、漏服---不能自主用藥（2）慢性病病人服藥應(yīng)注意的事項(xiàng)服藥與飲水抗酸藥物與某些藥物不能同時(shí)服用合理的服藥時(shí)間間隔口服藥物與某些食物不宜同時(shí)吃2、運(yùn)動(dòng)（1）老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的類型和特點(diǎn)（2）慢性病病人參加鍛煉應(yīng)掌握的原則（3）阻礙慢性病患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的常見原因（4）指導(dǎo)病人運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)問題時(shí)恰當(dāng)處理3、慢性病病人就診指導(dǎo)及某些慢性病病人的急診就診指征【思考題】怎樣有效防止慢性病的發(fā)生，降低其發(fā)生率？【課后總結(jié)】1、慢性病的影響因素有哪些？2、慢性病病人自我護(hù)理的內(nèi)容？了解慢性病發(fā)病現(xiàn)狀及原因，慢性病發(fā)病在不同國家之間的區(qū)別，糾正普通人常有的集幾種認(rèn)識誤區(qū)，引起學(xué)生的重視認(rèn)真聆聽學(xué)生思考并討論慢性病危險(xiǎn)因素積極思考并討論學(xué)生認(rèn)真聽講，能夠掌握充分認(rèn)識到慢性病的危害（15分鐘）慢性病的概念及特征，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)；

（10分鐘）舉例說明（5分鐘）詳細(xì)講解并舉例說明（20分鐘）慢性病對病人、家庭及社會的影響對病人的生理、心里職業(yè)的影響（15）對家庭社會的影響（10分鐘）強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)重點(diǎn)講解慢性病病人的服藥與運(yùn)動(dòng)（20分鐘）課堂小結(jié)

（5分鐘）板書設(shè)計(jì)：主板書為本章節(jié)的內(nèi)容概要，副板書強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容。

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教案2009~2010學(xué)年第二學(xué)期所在單位護(hù)理學(xué)院