甲方（死者父親）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：甲方（死者母親）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：乙方（死者配偶）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：丙方（死者子女）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：鑒于：

[具體死者姓名]（以下簡(jiǎn)稱“死者”）于[死亡日期]因[死亡原因]不幸離世，獲得了死亡賠償金共計(jì)人民幣[具體金額]元?，F(xiàn)甲、乙、丙三方作為死者的近親屬，就該死亡賠償金的分配事宜，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議。一、死亡賠償金的構(gòu)成及性質(zhì)1.構(gòu)成死亡賠償金是基于死者死亡對(duì)死者近親屬所支付的賠償，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等（具體以實(shí)際獲得賠償項(xiàng)目為準(zhǔn)）。2.性質(zhì)死亡賠償金不屬于死者的遺產(chǎn)，而是對(duì)死者近親屬因死者死亡導(dǎo)致的生活資源減少和喪失的補(bǔ)償。二、分配原則1.考慮因素各方在分配死亡賠償金時(shí)，綜合考慮與死者的親密程度、經(jīng)濟(jì)依賴程度、生活狀況等因素。2.公平合理分配方案應(yīng)體現(xiàn)公平合理的原則，確保各方的合法權(quán)益得到保障。三、具體分配方案1.喪葬費(fèi)用扣除首先從死亡賠償金中扣除實(shí)際發(fā)生的喪葬費(fèi)用共計(jì)人民幣[具體金額]元，該費(fèi)用由[墊付人]墊付，扣除后返還給[墊付人]。2.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)分配（1）若死者生前有需要扶養(yǎng)的未成年子女或無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的近親屬，按照相關(guān)法律規(guī)定和實(shí)際情況，確定被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的具體金額。

（2）丙方作為死者子女，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為人民幣[具體金額]元，由乙方負(fù)責(zé)保管和使用，專項(xiàng)用于丙方的生活、教育等費(fèi)用支出。3.剩余賠償金分配扣除喪葬費(fèi)用和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)后，剩余的死亡賠償金為人民幣[具體金額]元，按照以下比例進(jìn)行分配：

（1）甲方（父親）：[具體分配比例]，即人民幣[具體金額]元；

（2）甲方（母親）：[具體分配比例]，即人民幣[具體金額]元；

（3）乙方（配偶）：[具體分配比例]，即人民幣[具體金額]元；

（4）丙方（子女）：[具體分配比例]，即人民幣[具體金額]元。四、支付方式及時(shí)間1.支付方式各方同意以銀行轉(zhuǎn)賬的方式進(jìn)行死亡賠償金的支付。具體銀行賬戶信息如下：

（1）甲方（父親）：開戶銀行[銀行名稱]，賬號(hào)[具體賬號(hào)]；

（2）甲方（母親）：開戶銀行[銀行名稱]，賬號(hào)[具體賬號(hào)]；

（3）乙方（配偶）：開戶銀行[銀行名稱]，賬號(hào)[具體賬號(hào)]；

（4）丙方（子女）：開戶銀行[銀行名稱]，賬號(hào)[具體賬號(hào)]（由乙方代為管理）。2.支付時(shí)間在本協(xié)議生效后的[具體工作日]個(gè)工作日內(nèi)，由[支付方]將各方應(yīng)得的死亡賠償金支付至上述指定銀行賬戶。五、各方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)（1）有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得死亡賠償金的分配款項(xiàng)。

（2）有義務(wù)提供真實(shí)、有效的身份信息和銀行賬戶信息。

（3）不得干擾、阻礙其他方按照本協(xié)議的約定行使權(quán)利。2.乙方權(quán)利與義務(wù)（1）有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得死亡賠償金的分配款項(xiàng)，并負(fù)責(zé)保管和使用丙方的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。

（2）有義務(wù)妥善管理和使用丙方的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，確保該費(fèi)用用于丙方的合法權(quán)益。

（3）定期向甲方和丙方通報(bào)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的使用情況。3.丙方權(quán)利與義務(wù)（1）有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得死亡賠償金的分配款項(xiàng)，其應(yīng)得款項(xiàng)由乙方代為管理。

（2）在達(dá)到法定成年年齡或具有完全民事行為能力后，有權(quán)要求乙方移交被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的管理支配權(quán)。六、保密條款1.保密內(nèi)容各方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容以及在簽訂和履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。2.保密期限保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體年限]年。3.違約責(zé)任若一方違反保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[具體金額]元，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。七、違約責(zé)任1.支付違約若一方未按照本協(xié)議的約定支付死亡賠償金分配款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向?qū)Ψ街Ц哆`約金。逾期超過(guò)[具體天數(shù)]日的，對(duì)方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方一次性支付全部應(yīng)付款項(xiàng)及違約金。2.其他違約若一方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[具體金額]元，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。八、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決各方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。2.訴訟解決若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向[協(xié)議簽訂地或甲方所在地等明確的管轄法院]人民法院提起訴訟。九、協(xié)議生效及變更1.生效本協(xié)議自各方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[具體份數(shù)]份，各方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，需經(jīng)各方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________

日期：______年____月____