普通外科考試試卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（）A.腹部X線平片B.B超C.口服膽囊造影D.CT2.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾系膜短D.飲食習(xí)慣3.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.賁門4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐5.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.厭氧類桿菌7.腹股溝疝修補術(shù)，術(shù)后切口放置沙袋的主要目的是（）A.減輕切口疼痛B.防止切口裂開C.防止陰囊血腫D.減少傷口污染8.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉C.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、停止排氣排便D.腹痛、腹脹、發(fā)熱、停止排氣排便9.肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移10.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.甲狀腺次全切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象2.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性液體積聚D.胃腸道瘺E.出血3.引起門靜脈高壓癥的主要原因有（）A.肝前型B.肝內(nèi)型C.肝后型D.門靜脈血栓形成E.脾靜脈血栓形成4.下列屬于絞窄性腸梗阻的特點有（）A.腹痛持續(xù)劇烈B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.有明顯腹膜刺激征D.腹脹不對稱E.可排出血性黏液樣便5.乳房的淋巴輸出途徑有（）A.外側(cè)腋窩淋巴結(jié)B.內(nèi)側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)C.對側(cè)乳房D.深部膈下淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)6.急性闌尾炎的病理類型有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作7.胃十二指腸潰瘍大出血的治療原則包括（）A.補充血容量B.應(yīng)用止血藥物C.內(nèi)鏡下止血D.手術(shù)治療E.介入治療8.下列哪些是開放性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.切割傷D.裂傷E.挫傷9.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.患肢怕冷、發(fā)涼B.間歇性跛行C.疼痛D.患肢營養(yǎng)障礙E.足背動脈搏動減弱或消失10.直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移三、判斷題（每題2分，共20分）1.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，不會惡變。（）2.急性乳腺炎主要發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦。（）3.腹部損傷時，實質(zhì)性臟器損傷的主要表現(xiàn)是內(nèi)出血。（）4.十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。（）5.痔是直腸下端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。（）6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變。（）7.膽總管探查術(shù)后，T管一般需留置1周左右。（）8.急性彌漫性腹膜炎最主要的體征是腸鳴音減弱或消失。（）9.大隱靜脈曲張手術(shù)治療后應(yīng)早期下床活動，防止深靜脈血栓形成。（）10.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性特異性感染。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。-臨床表現(xiàn)：高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。-處理原則：降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)；降低血液中甲狀腺素水平；拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)；減輕組織缺氧；保持病人體力。2.簡述腹股溝疝的分類。-腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。斜疝是疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進入陰囊；直疝是疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊。3.簡述急性闌尾炎的鑒別診斷。-需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾病（如異位妊娠破裂、卵巢濾泡或黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、其他如膽囊炎、膽石癥、回盲部腫瘤等疾病相鑒別。4.簡述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。-主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進；嘔血和（或）黑便；腹水；側(cè)支循環(huán)開放，如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等，還可出現(xiàn)黃疸、肝功能減退等表現(xiàn)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論乳腺癌的綜合治療方法及進展。-綜合治療方法包括手術(shù)治療（如根治術(shù)、改良根治術(shù)等）、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。-進展：手術(shù)方式趨于個體化、微創(chuàng)化；化療藥物不斷更新；放療技術(shù)更精準(zhǔn)；內(nèi)分泌治療藥物種類增多；靶向治療為HER-2陽性患者帶來更好療效。2.結(jié)合臨床實際，討論如何早期診斷肝癌。-高危人群定期篩查，如慢性乙肝或丙肝患者、肝硬化患者等，檢測血清甲胎蛋白（AFP）、進行肝臟超聲檢查。-對有肝區(qū)不適等癥狀者，進一步行CT、MRI等影像學(xué)檢查，必要時做肝穿刺活檢明確診斷。3.討論腸梗阻的治療原則及不同類型腸梗阻的處理要點。-治療原則：糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。-處理要點：單純性腸梗阻先非手術(shù)治療，密切觀察；絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)；粘連性腸梗阻多先非手術(shù)，無效再手術(shù)；麻痹性腸梗阻主要治療原發(fā)病，胃腸減壓等。4.探討普通外科手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。-常見并發(fā)癥：出血、切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成等。-預(yù)防措施：術(shù)中仔細(xì)止血；嚴(yán)格無菌操作，加強切口護理；鼓勵患者深呼吸、咳痰；早期活動，必要時使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓。答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.B6.A7.C8.A9.A10.B二、多項選擇題1.ABCDE2