工傷待遇給付協(xié)議書(shū)1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX有限責(zé)任公司。

甲方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)。

甲方法定代表人/負(fù)責(zé)人：張三。

甲方聯(lián)系方式

2.乙方（賣方/承租方/服務(wù)提供方）：

乙方名稱：XX勞務(wù)派遣有限公司。

乙方地址：XX省XX市XX區(qū)XX街XX號(hào)。

乙方法定代表人/負(fù)責(zé)人：李四。

乙方聯(lián)系方式

協(xié)議簡(jiǎn)介：

本協(xié)議由甲方與乙方就工傷待遇給付事宜簽訂，基于甲乙雙方此前建立的勞動(dòng)關(guān)系或勞務(wù)派遣關(guān)系，以及乙方員工在履行工作職責(zé)期間遭受工傷事故的情況。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、公平合理的原則，就乙方員工工傷認(rèn)定、待遇給付及相關(guān)責(zé)任劃分達(dá)成一致。甲方作為用人單位或責(zé)任承擔(dān)主體，乙方作為勞務(wù)派遣服務(wù)提供方，雙方一致確認(rèn)，乙方員工所發(fā)生的工傷事故屬于雙方共同承擔(dān)的法律責(zé)任范圍。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，避免后續(xù)爭(zhēng)議，特依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及雙方實(shí)際情況，制定本協(xié)議，以資共同遵守。本協(xié)議的簽訂不影響雙方對(duì)工傷員工的法定義務(wù)履行，亦不改變工傷認(rèn)定及待遇支付的法律性質(zhì)，雙方均應(yīng)按照本協(xié)議約定及國(guó)家規(guī)定，完整履行各自責(zé)任。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的是明確甲方與乙方在乙方員工發(fā)生工傷事故后，就工傷待遇給付的相關(guān)權(quán)利與義務(wù)，確保乙方員工的合法權(quán)益得到有效保障，同時(shí)明確甲乙雙方的責(zé)任劃分，避免因工傷待遇支付問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)議。本協(xié)議涉及的具體內(nèi)容包括但不限于：乙方員工的工傷認(rèn)定申請(qǐng)與辦理；工傷醫(yī)療費(fèi)用的支付；停工留薪期工資的支付；傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金的支付；以及雙方在工傷待遇給付過(guò)程中的溝通協(xié)調(diào)、信息提供等事宜。

第二條定義

本協(xié)議中下列詞語(yǔ)具有以下含義：

（一）"工傷"是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的或者患職業(yè)病的情形。

（二）"工傷認(rèn)定"是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律、法規(guī)和行政規(guī)章，對(duì)職工是否遭遇工傷事故及其后果進(jìn)行審查并作出結(jié)論的過(guò)程。

（三）"停工留薪期"是指職工因工負(fù)傷停止工作接受工傷醫(yī)療的期間。

（四）"傷殘補(bǔ)助金"是指根據(jù)工傷職工傷殘等級(jí)，由用人單位或工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性補(bǔ)助費(fèi)用。

（五）"醫(yī)療補(bǔ)助金"是指工傷職工因工致殘需要繼續(xù)治療康復(fù)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。

（六）"就業(yè)補(bǔ)助金"是指工傷職工因工致殘且已達(dá)到法定退休年齡，由工傷保險(xiǎn)基金支付的幫助其實(shí)現(xiàn)就業(yè)的費(fèi)用。

（七）"勞動(dòng)關(guān)系"是指用人單位與勞動(dòng)者之間依法訂立的勞動(dòng)合同所確立的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

（八）"勞務(wù)派遣關(guān)系"是指勞務(wù)派遣單位與用人單位之間就勞務(wù)派遣用工簽訂的協(xié)議關(guān)系，以及勞務(wù)派遣單位與勞動(dòng)者之間就勞務(wù)派遣服務(wù)簽訂的協(xié)議關(guān)系。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)力和義務(wù)：

（一）甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，包括但不限于事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、現(xiàn)場(chǎng)照片、醫(yī)療診斷證明等。

（二）甲方有權(quán)監(jiān)督乙方員工工傷認(rèn)定申請(qǐng)及待遇領(lǐng)取的進(jìn)度，并要求乙方及時(shí)反饋相關(guān)信息。

（三）甲方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，承擔(dān)乙方員工工傷醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金等工傷待遇的支付責(zé)任。

（四）甲方應(yīng)當(dāng)積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)手續(xù)，提供必要的勞動(dòng)關(guān)系證明文件。

（五）甲方應(yīng)當(dāng)將乙方員工發(fā)生的工傷事故情況告知乙方，并就工傷待遇給付事宜與乙方進(jìn)行協(xié)商。

（六）甲方應(yīng)當(dāng)確保乙方員工的工傷待遇得到足額支付，并承擔(dān)因未及時(shí)支付待遇而產(chǎn)生的違約責(zé)任。

（七）甲方有權(quán)要求乙方配合進(jìn)行工傷事故的處理，并提供相關(guān)協(xié)助。

2.乙方的權(quán)力和義務(wù)：

（一）乙方有權(quán)要求甲方提供與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的證明材料，包括但不限于勞動(dòng)合同、工資支付記錄等。

（二）乙方有權(quán)要求甲方配合辦理乙方員工工傷認(rèn)定申請(qǐng)手續(xù)，并督促甲方及時(shí)提供所需文件。

（三）乙方有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時(shí)支付乙方員工的工傷待遇。

（四）乙方應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并提供必要的勞務(wù)派遣關(guān)系證明文件。

（五）乙方應(yīng)當(dāng)將乙方員工發(fā)生的工傷事故情況及時(shí)告知甲方，并就工傷待遇給付事宜與甲方進(jìn)行協(xié)商。

（六）乙方應(yīng)當(dāng)監(jiān)督甲方是否按照本協(xié)議約定支付工傷待遇，如發(fā)現(xiàn)甲方未及時(shí)支付或支付不足，有權(quán)要求甲方限期支付。

（七）乙方應(yīng)當(dāng)配合甲方進(jìn)行工傷事故的處理，并提供相關(guān)協(xié)助。

（八）乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)因工傷事故產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。

（九）乙方應(yīng)當(dāng)確保乙方員工的合法權(quán)益得到有效保障，如甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，乙方有權(quán)代表乙方員工向甲方主張權(quán)利。

（十）乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向甲方報(bào)告乙方員工的工傷治療情況及康復(fù)進(jìn)展，并就工傷待遇給付事宜提出合理建議。

（十一）乙方應(yīng)當(dāng)配合甲方進(jìn)行工傷員工的康復(fù)訓(xùn)練，并協(xié)助其恢復(fù)勞動(dòng)能力。

（十二）乙方應(yīng)當(dāng)保守在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的甲方商業(yè)秘密，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。

（十三）乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議履行完畢后，將所有與工傷事故及待遇給付相關(guān)的文件資料整理完整，并移交甲方存檔。

（十四）乙方應(yīng)當(dāng)配合甲方進(jìn)行工傷事故的善后處理，包括但不限于與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)基金等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)。

（十五）乙方應(yīng)當(dāng)確保乙方員工在工傷治療期間，其社會(huì)保險(xiǎn)待遇得到正常享受，并就相關(guān)事宜提供必要的協(xié)助。

（十六）乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議履行過(guò)程中，遵守國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，確保自身行為合法合規(guī)。

（十七）乙方應(yīng)當(dāng)建立完善的工傷事故處理機(jī)制，及時(shí)應(yīng)對(duì)工傷事故的發(fā)生，并就相關(guān)事宜與甲方進(jìn)行溝通協(xié)商。

（十八）乙方應(yīng)當(dāng)配合甲方進(jìn)行工傷事故的統(tǒng)計(jì)分析，并提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持。

（十九）乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議履行過(guò)程中，積極維護(hù)甲方利益，避免因工傷事故產(chǎn)生不必要的糾紛和損失。

（二十）乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂后，將本協(xié)議內(nèi)容告知乙方員工，并確保其了解自身權(quán)利義務(wù)。

第四條價(jià)格與支付條件

甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議項(xiàng)下的工傷待遇給付并非基于任何有償服務(wù)或交易，而是基于甲方作為用人單位或責(zé)任承擔(dān)主體，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，對(duì)乙方員工因工受傷所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。因此，本協(xié)議不設(shè)任何費(fèi)用條款。所有應(yīng)由甲方承擔(dān)的工傷待遇，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金等，均應(yīng)按照本協(xié)議第三條約定的內(nèi)容和《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。甲乙雙方應(yīng)各自按照法律規(guī)定及本協(xié)議約定，從各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍內(nèi)，向乙方員工或其繼承人支付相應(yīng)的工傷待遇。具體的支付方式和時(shí)間，應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)基金支付規(guī)定和勞動(dòng)報(bào)酬支付制度，確保及時(shí)足額到賬。

第五條履行期限

（一）本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，直至協(xié)議項(xiàng)下所有工傷待遇全部支付完畢且相關(guān)結(jié)算手續(xù)完成之日終止。

（二）工傷認(rèn)定申請(qǐng)：乙方應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，協(xié)助甲方或直接向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。甲方應(yīng)積極配合提供所需材料。

（三）工傷待遇支付：

1.醫(yī)療費(fèi)用：自工傷認(rèn)定結(jié)論生效之日起，屬于應(yīng)由甲方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金支付規(guī)定或雙方協(xié)商結(jié)果，及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算并支付相關(guān)費(fèi)用。

2.停工留薪期工資：自工傷職工停止工作接受工傷醫(yī)療之日起，至停工留薪期結(jié)束之日止，甲方應(yīng)按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)，按月支付停工留薪期工資。

3.傷殘補(bǔ)助金：自工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論生效之日起，甲方應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)，按照鑒定結(jié)論確定的傷殘等級(jí)，一次性支付相應(yīng)的傷殘補(bǔ)助金。

4.醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金：如適用，自相關(guān)補(bǔ)助金申請(qǐng)批準(zhǔn)之日起，甲方應(yīng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)支付醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金。

（四）結(jié)算期限：所有工傷待遇支付完成后，甲乙雙方應(yīng)在支付完畢后30日內(nèi)，就結(jié)算事宜進(jìn)行最終確認(rèn)，并簽署結(jié)算憑證。乙方應(yīng)在收到結(jié)算憑證后，將所有相關(guān)結(jié)算文件資料整理移交甲方存檔。

第六條違約責(zé)任

（一）甲方違約責(zé)任：

1.未按時(shí)足額支付工傷醫(yī)療費(fèi)用：如甲方未按照第四條及第三條約定的內(nèi)容和時(shí)間，支付應(yīng)由其承擔(dān)的工傷醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，甲方應(yīng)按逾期支付金額的千分之一向乙方（或乙方員工/繼承人）支付違約金。逾期超過(guò)30日，乙方（或乙方員工/繼承人）有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部未付金額及相應(yīng)違約金。

2.未按時(shí)足額支付停工留薪期工資：如甲方未按照第三條第（三）1項(xiàng)約定，按時(shí)足額支付停工留薪期工資，每逾期一日，甲方應(yīng)按未付金額的千分之一向乙方（或乙方員工/繼承人）支付違約金。給乙方（或乙方員工/繼承人）造成損失的，甲方應(yīng)予以賠償。

3.未按時(shí)支付傷殘補(bǔ)助金：如甲方未按照第三條第（三）3項(xiàng)約定，在規(guī)定期限內(nèi)一次性支付傷殘補(bǔ)助金，則每逾期一日，甲方應(yīng)按未付金額的千分之一向乙方（或乙方員工/繼承人）支付違約金。逾期超過(guò)60日，乙方（或乙方員工/繼承人）有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部未付金額及相應(yīng)違約金。

4.未按時(shí)支付醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金：如甲方未按照第三條第（三）4項(xiàng)約定，按時(shí)足額支付醫(yī)療補(bǔ)助金或就業(yè)補(bǔ)助金，每逾期一日，甲方應(yīng)按未付金額的千分之一向乙方（或乙方員工/繼承人）支付違約金。

5.甲方承擔(dān)上述違約責(zé)任后，仍需承擔(dān)因自身違約行為給乙方（或乙方員工/繼承人）造成的其他損失，包括但不限于利息損失、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。

（二）乙方違約責(zé)任：

1.未及時(shí)協(xié)助提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或提供必要文件：如乙方未按照第三條第（二）項(xiàng)或第三條第（三）1項(xiàng)約定，在規(guī)定期限內(nèi)協(xié)助甲方或直接提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或未提供必要的勞動(dòng)關(guān)系或勞務(wù)派遣關(guān)系證明文件，導(dǎo)致工傷認(rèn)定申請(qǐng)延遲或無(wú)法進(jìn)行，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。

2.未經(jīng)甲方同意，擅自向第三方泄露甲方商業(yè)秘密：如乙方違反第三條第（十）項(xiàng)約定，泄露甲方商業(yè)秘密，應(yīng)立即停止違約行為，并賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、商譽(yù)損失等。

3.乙方承擔(dān)上述違約責(zé)任后，不得因此免除其按照本協(xié)議及國(guó)家法律法規(guī)應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。

（三）因不可抗力導(dǎo)致違約：如因不可抗力（定義見(jiàn)第十三條）導(dǎo)致任何一方無(wú)法履行本協(xié)議項(xiàng)下義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減少損失。不可抗力消除后，應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除協(xié)議。

（四）賠償責(zé)任的承擔(dān)：除本協(xié)議另有約定外，任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括直接損失和合理的間接損失。雙方應(yīng)在違約行為發(fā)生后，就損失賠償事宜進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)。協(xié)商不成的，依法通過(guò)爭(zhēng)議解決機(jī)制處理。

（五）關(guān)于員工權(quán)益保障的責(zé)任：無(wú)論因何種原因，若因甲方未依法履行工傷待遇支付義務(wù)導(dǎo)致乙方員工權(quán)益受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失（如有）。乙方應(yīng)積極協(xié)助員工維護(hù)其合法權(quán)益，但最終責(zé)任由甲方承擔(dān)。

第七條不可抗力

本協(xié)議所稱不可抗力，是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于：地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、海嘯、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、政府行為（如法律法規(guī)的變更、征收、征用等）、流行病疫情、網(wǎng)絡(luò)攻擊、電力或通訊中斷以及其他類似事件。

若任何一方因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行本協(xié)議項(xiàng)下的全部或部分義務(wù)，該方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后立即通知另一方，并提供相關(guān)證明文件。通知應(yīng)在合理期限內(nèi)送達(dá)，證明文件應(yīng)在合理期限內(nèi)提供。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響程度和持續(xù)時(shí)間，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。

因不可抗力導(dǎo)致的履行障礙，受影響方不承擔(dān)違約責(zé)任。但受影響方應(yīng)采取合理措施減少或避免不可抗力造成的損失。若不可抗力持續(xù)超過(guò)六十日，雙方均有權(quán)單方面解除本協(xié)議，并互不承擔(dān)違約責(zé)任。解除協(xié)議后，雙方應(yīng)就財(cái)產(chǎn)返還、已履行義務(wù)的結(jié)算等問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商處理。

不可抗力事件消除后，受影響方應(yīng)立即恢復(fù)履行本協(xié)議項(xiàng)下的義務(wù)，除非雙方協(xié)商一致解除協(xié)議。

第八條爭(zhēng)議解決

凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)信用、公平合理的原則進(jìn)行，爭(zhēng)取在合理期限內(nèi)達(dá)成一致意見(jiàn)。若協(xié)商不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。雙方均有權(quán)選擇向協(xié)議簽訂地、甲方所在地或乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

在訴訟期間，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他未受爭(zhēng)議影響的條款。任何一方未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得單方面中止履行本協(xié)議項(xiàng)下的義務(wù)，但法律另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。

訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)積極配合法院的審理工作，如實(shí)提供證據(jù)材料，并遵守法院的各項(xiàng)裁定和決定。勝訴方有權(quán)要求敗訴方承擔(dān)其因訴訟產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于案件受理費(fèi)、保全費(fèi)、律師費(fèi)等，除非雙方另有約定。

若雙方在訴訟前未能達(dá)成調(diào)解協(xié)議，法院將依法作出判決。本協(xié)議的生效、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。任何一方變更其住所地或聯(lián)系方式的，應(yīng)提前三十日書(shū)面通知對(duì)方，否則變更方應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的不便或損失。

第九條其他條款

（一）通知方式：本協(xié)議項(xiàng)下的所有通知、請(qǐng)求、要求或其他通信，均應(yīng)以書(shū)面形式作出，并可以通過(guò)專人遞送、掛號(hào)信、傳真、電子郵件或雙方確認(rèn)的其他可靠方式發(fā)送至本協(xié)議首頁(yè)載明的地址或聯(lián)系方式。以電子郵件方式發(fā)送的，發(fā)出時(shí)視為送達(dá)；以專人遞送或掛號(hào)信方式發(fā)送的，簽收日或寄出后第五日視為送達(dá)；以傳真方式發(fā)送的，發(fā)送成功后視為送達(dá)。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前三十日書(shū)面通知對(duì)方，否則因未及時(shí)通知導(dǎo)致的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)由未通知方承擔(dān)。

（二）協(xié)議變更：對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未經(jīng)雙方書(shū)面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議內(nèi)容。

（三）保密條款：雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)信息以及乙方員工的個(gè)人信息等予以嚴(yán)格保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男斜緟f(xié)議所必需的除外。保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。

（四）完整協(xié)議：本協(xié)議及其附件構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議，取代雙方此前就此達(dá)成的所有口頭或書(shū)面協(xié)議、諒解或安排。除非本協(xié)議明確規(guī)定，否則任何其他文件或通信均不構(gòu)成本協(xié)議的一部分。

（五）可分割性：若本協(xié)議任何條款被認(rèn)定為無(wú)效