2025年中醫(yī)中藥口服試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《素問·陰陽應象大論》“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”，體現(xiàn)的陰陽關系是：A.陰陽對立制約B.陰陽互根互用C.陰陽消長平衡D.陰陽相互轉化答案：B2.患者癥見脅痛口苦、寒熱往來、心煩喜嘔，其病位最可能在：A.太陽經B.陽明經C.少陽經D.太陰經答案：C3.某中藥飲片斷面黃白色，粉性，可見“金井玉欄”特征，氣微，味微甜而稍苦澀，最可能的藥材是：A.黃芪B.黨參C.桔梗D.板藍根答案：C（解析：桔梗斷面可見類白色形成層環(huán)，皮部類白色，木部淡黃色，習稱“金井玉欄”）4.下列哪味中藥的炮制方法屬于“煅淬”：A.自然銅B.石膏C.牡蠣D.磁石答案：A（解析：自然銅需煅至紅透后投入醋中淬制，增強散瘀止痛作用）5.小青龍湯中配伍干姜、細辛的主要作用是：A.溫肺化飲B.溫脾燥濕C.溫腎納氣D.溫經散寒答案：A（解析：小青龍湯主治外寒內飲證，干姜、細辛溫肺化飲，助麻黃、桂枝解表散寒）6.“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”體現(xiàn)的治則是：A.治病求本B.調整陰陽C.扶正祛邪D.既病防變答案：D7.下列藥物中，不屬于“十九畏”配伍禁忌的是：A.硫黃與樸硝B.人參與五靈脂C.官桂與赤石脂D.甘草與甘遂答案：D（解析：甘草與甘遂屬于“十八反”）8.患者干咳少痰、痰中帶血、口燥咽干、午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，辨證為：A.肺陰虛證B.肺氣虛證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證答案：A9.下列哪項不屬于中藥“七情”中的“相使”配伍：A.黃芪配茯苓B.石膏配牛膝C.黃連配木香D.生姜配半夏答案：D（解析：生姜配半夏為相畏）10.《神農本草經》將藥物分為上、中、下三品，其分類依據(jù)是：A.藥物功效B.藥物毒性C.藥物產地D.藥物質地答案：B（解析：上品“無毒，多服久服不傷人”；中品“有毒無毒，斟酌其宜”；下品“多毒，不可久服”）11.患者脘腹痞滿、食少便溏、神疲乏力、舌淡苔白，脈緩弱，治宜選用：A.四君子湯B.參苓白術散C.補中益氣湯D.香砂六君子湯答案：A（解析：四君子湯為補氣基礎方，主治脾胃氣虛證，癥見食少便溏、氣短乏力等）12.下列中藥中，具有“通經下乳”功效的是：A.王不留行B.雞血藤C.川牛膝D.丹參答案：A13.依據(jù)《傷寒論》，“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者”應診斷為：A.太陽傷寒B.太陽中風C.太陽溫病D.太陽蓄水答案：C14.下列哪項不屬于“望舌”的內容：A.望舌神B.望舌色C.望舌態(tài)D.望舌下絡脈答案：A（解析：望舌包括望舌質（舌色、舌形、舌態(tài)、舌下絡脈）和望舌苔（苔質、苔色））15.某患者癥見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、遺精盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，其治法應為：A.滋補腎陰B.溫補腎陽C.補益腎氣D.補腎納氣答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.《黃帝內經》包括《____》和《____》兩部分。答案：素問；靈樞2.中藥“四氣”指____、____、____、____。答案：寒；熱；溫；涼3.方劑的組方原則包括____、____、____、____。答案：君；臣；佐；使4.舌診中，舌尖對應____，舌中對應____，舌根對應____，舌邊對應____。答案：心肺；脾胃；腎；肝膽5.麻黃湯的組成是____、____、____、____。答案：麻黃；桂枝；杏仁；甘草6.中醫(yī)“治未病”包括____、____、____三個層面。答案：未病先防；既病防變；瘥后防復7.中藥炮制中“炒炭存性”的目的是____。答案：防止藥物灰化，保留部分藥性三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“同病異治”與“異病同治”的區(qū)別與聯(lián)系。答案：同病異治指同一疾病因發(fā)病時間、地域、患者體質或階段不同，導致病機各異，需采用不同治法。例如感冒，風寒證用辛溫解表，風熱證用辛涼解表。異病同治指不同疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)相同病機，可采用同一治法。例如久瀉、脫肛、子宮脫垂均屬中氣下陷，可用補中益氣湯。二者均以“證”為核心，體現(xiàn)中醫(yī)“辨證論治”的特點，同病異治強調“證異治異”，異病同治強調“證同治同”。2.試述中藥“道地藥材”的概念及舉例說明其形成因素。答案：道地藥材指在特定自然條件、生態(tài)環(huán)境中產出，質量優(yōu)、療效佳、產量大的藥材。其形成因素包括：①地理環(huán)境：如四川的川芎（川產道地），因四川盆地氣候濕潤、土壤肥沃；②氣候條件：如寧夏枸杞，因當?shù)厝照粘渥恪円箿夭畲?，利于有效成分積累；③種植技術：如浙江白術，傳統(tǒng)“術栽”培育技術保證品質；④歷史傳承：如山東阿膠，因用東阿地下水熬制，歷史記載可追溯至《神農本草經》。3.請列舉“十八反”的具體內容，并簡述現(xiàn)代藥理研究對其的驗證。答案：“十八反”指甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。現(xiàn)代藥理研究顯示：①甘草與甘遂配伍可增加甘遂毒性，可能與甘草甜素促進甘遂萜酯類吸收有關；②烏頭與半夏配伍，烏頭堿與半夏蛋白結合可能增強對心臟的毒性；③藜蘆與人參配伍，藜蘆堿可拮抗人參的中樞興奮作用，增加心律失常風險。但部分研究也發(fā)現(xiàn)，特定炮制或劑量下，某些反藥配伍可產生協(xié)同療效（如甘遂與甘草低劑量配伍可增強利水作用），提示需結合臨床實際辨證使用。4.試述小柴胡湯的組成、功效及主治證。答案：組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。功效：和解少陽。主治：①傷寒少陽證：往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩、舌苔薄白、脈弦；②婦人傷寒熱入血室：經水適斷，寒熱發(fā)作有時；③瘧疾、黃疸等病見少陽證者。方中柴胡透泄少陽之邪，疏暢氣機為君；黃芩清泄少陽郁熱為臣，二者相伍和解清熱；半夏、生姜和胃降逆止嘔，人參、大棗益氣健脾，扶正祛邪，共為佐藥；甘草調和諸藥為使。全方邪正兼顧，和解少陽。5.簡述中醫(yī)“四診合參”的意義及具體應用。答案：四診合參指望、聞、問、切四種診法綜合運用，全面收集病情資料，避免片面性。意義：①單一診法有局限性（如望診可見面色，但難知患者自覺癥狀）；②四診信息互補（如患者自述“胸痛”需結合舌診（舌暗）、脈診（澀）判斷血瘀）；③排除干擾（如患者因緊張脈數(shù)，需結合問診是否有其他熱象）。具體應用：例如診斷“胃痛”，望診可見面色萎黃（脾虛），聞診無酸腐味（非食積），問診得“空腹痛甚，得食則緩”（虛證），切診脈細弱（氣血不足），綜合判斷為脾胃虛寒證，治以溫中健脾。四、論述題（每題15分，共30分）1.結合《傷寒論》經典方劑，論述“六經辨證”的臨床應用。答案：六經辨證是《傷寒論》的核心理論，將外感病發(fā)展過程分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經，每經對應特定病位、病機及治法。（1）太陽?。褐鞅恚謧ê笆恚┡c中風（風邪襲表）。如太陽傷寒用麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草），辛溫發(fā)汗、宣肺平喘，主治發(fā)熱惡寒、無汗而喘、脈浮緊；太陽中風用桂枝湯（桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草），解肌發(fā)表、調和營衛(wèi)，主治發(fā)熱惡風、汗出、脈浮緩。（2）陽明?。褐骼飳崯?，分經證（無形邪熱）與腑證（有形燥結）。經證用白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米），清熱生津，主治大熱、大渴、大汗、脈洪大；腑證用承氣湯類（如大承氣湯：大黃、芒硝、厚樸、枳實），峻下熱結，主治潮熱譫語、腹?jié)M硬痛、大便秘結、脈沉實。（3）少陽?。褐靼氡戆肜?，用小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、甘草），和解少陽，主治往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、脈弦。（4）太陰?。褐髌㈥柼撍?、寒濕內停，用理中丸（人參、干姜、白術、甘草），溫中散寒、健脾燥濕，主治腹?jié)M而吐、食不下、自利、口不渴、脈緩弱。（5）少陰?。悍趾C（心腎陽虛）與熱化證（陰虛火旺）。寒化證用四逆湯（附子、干姜、甘草），回陽救逆，主治四肢厥冷、下利清谷、脈微欲絕；熱化證用黃連阿膠湯（黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃），滋陰降火，主治心中煩、不得臥、舌紅少苔、脈細數(shù)。（6）厥陰?。褐麝庩杽購汀⒑疅徨e雜，用烏梅丸（烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏），溫臟安蛔，主治蛔厥（腹痛時作、煩悶嘔吐、得食則甚）及久利。臨床應用中，六經辨證不僅限于外感病，亦可指導內傷雜病。例如慢性腹瀉屬太陰病者，用理中丸溫中健脾；失眠屬少陰熱化證者，用黃連阿膠湯滋陰安神。其核心是通過辨病位、病性、病勢，確定治則（如太陽病解表、陽明病清下、太陰病溫中），體現(xiàn)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證思維。2.從“治未病”角度，論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的中醫(yī)干預策略。答案：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復三個層面，針對COPD的中醫(yī)干預需全程貫穿這一理念。（1）未病先防：COPD好發(fā)于吸煙、長期暴露于污染環(huán)境或有家族史的高危人群。①生活調攝：提倡戒煙，避免吸入二手煙及粉塵；冬季注意保暖，防止外感（“形寒飲冷則傷肺”）；②飲食調理：多食百合、梨等潤肺之品，忌辛辣助火、肥甘生痰之物；③體質調理：肺氣虛者用玉屏風散（黃芪、白術、防風）益氣固表，減少感冒；腎不納氣者用七味都氣丸（熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、五味子）補腎納氣，增強抗病能力；④運動康復：指導八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法，增強肺功能（“形勞而不倦”）。（2）既病防變：COPD急性加重期易進展為呼吸衰竭、肺心病，需截斷病勢。①急性加重期：外寒內飲證用小青龍湯溫肺化飲；痰熱壅肺證用麻杏石甘湯（麻黃、石膏、杏仁、甘草）合葦莖湯（葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁）清熱化痰；喘脫危象用參附湯（人參、附子）加蛤蚧、山茱萸回陽固脫。②穩(wěn)定期：以補肺、健脾、益腎為主。肺脾氣虛用六君子湯（人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏）健脾補肺；肺腎兩虛用補肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）合腎氣丸（干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子）補腎納氣；③現(xiàn)代技術結合：配合穴位貼敷（三伏貼取肺俞、脾俞、腎俞）、艾灸（關元、氣海）溫陽固本，延緩肺功能下降。（3）瘥后防復：COPD緩解期需防止復發(fā)，重點在“固護正氣”。①起居有常：保持室內空氣流通，避免寒溫驟變