2025年中醫(yī)專長考試及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項符合“陽勝則陰病”的病理變化A.高熱煩渴，尿少便干B.畏寒肢冷，面白脈遲C.五心煩熱，盜汗顴紅D.神疲乏力，食少便溏答案：A（陽勝則熱，陽勝耗陰，故見實熱兼陰傷癥狀）2.五行中“木”的特性是A.炎上B.稼穡C.曲直D.從革答案：C（木曰曲直，指生長、升發(fā)、條達之性）3.與血液運行關系最密切的兩臟是A.心與肺B.心與脾C.心與肝D.肝與腎答案：C（心主血脈，肝主藏血、調血）4.濕邪致病纏綿難愈的主要原因是A.濕為陰邪，易傷陽氣B.濕性重濁C.濕性黏滯D.濕性趨下答案：C（黏滯性表現(xiàn)為病程纏綿、癥狀黏著）5.下列哪項屬于“怒則氣上”的臨床表現(xiàn)A.二便失禁B.面紅目赤，嘔血C.脘腹脹滿D.精神萎靡答案：B（肝氣上逆，血隨氣逆則面紅目赤、嘔血）6.患者舌色淡白，舌苔薄白而潤，多主A.氣血兩虛B.表寒證C.里寒證D.陰虛證答案：B（淡紅舌薄白苔為正常舌；淡白舌主氣血虛或陽虛，若苔薄白而潤多見于表寒）7.下列哪項是弦脈的主病A.食積B.痰飲C.虛證D.氣滯答案：D（弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲、氣滯）8.黃芩的主要歸經是A.心、肺經B.肺、胃、膽、大腸經C.肝、腎經D.脾、胃經答案：B（黃芩清熱燥濕，歸肺、胃、膽、大腸經）9.麻黃湯中麻黃與桂枝的配伍關系是A.相須B.相使C.相畏D.相殺答案：A（麻黃開腠發(fā)汗，桂枝溫經通陽，二藥相須增強發(fā)汗解表之力）10.患者心悸失眠，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，應辨證為A.心脾兩虛B.心腎不交C.心腎陽虛D.心肺氣虛答案：B（心腎不交以心陰虛火旺、腎陰虛失養(yǎng)為特征，見心悸失眠、腰膝酸軟、虛熱癥）11.下列哪項不屬于“八綱辨證”的內容A.陰陽B.寒熱C.氣血D.表里答案：C（八綱為陰陽、表里、寒熱、虛實）12.具有“主升清”生理功能的臟腑是A.肝B.脾C.肺D.腎答案：B（脾主升清，將水谷精微上輸心肺頭目）13.下列哪項是燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別要點A.咳嗽是否痰少B.是否有口干咽燥C.是否有發(fā)熱惡寒D.是否有舌紅少苔答案：C（燥邪犯肺多屬外感，有表證；肺陰虛屬內傷，無表證）14.患者脘腹痞滿，肢體困重，便溏不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，應辨證為A.脾胃濕熱B.寒濕困脾C.脾氣虛D.胃陰虛答案：A（濕熱內阻中焦，見痞滿、困重、便溏不爽、黃膩苔、濡數(shù)脈）15.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是A.紫蘇B.生姜C.麻黃D.細辛答案：D（細辛解表散寒，溫肺化飲，用于風寒表證及寒飲伏肺）16.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑，治療應首選A.二陳湯B.清氣化痰丸C.小青龍湯D.止嗽散答案：A（二陳湯燥濕化痰，理氣和中，主治濕痰證）17.下列哪項是“同病異治”的依據A.疾病的階段不同B.患者的年齡不同C.地域環(huán)境不同D.以上均是答案：D（同病異治因證不同，證受階段、體質、地域等因素影響）18.患者突發(fā)眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，辨證為A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.痰濕中阻D.腎精不足答案：C（痰濕蒙蔽清竅，見頭重如裹、胸悶惡心、苔膩脈滑）19.下列哪項屬于“實則瀉之”治則的具體應用A.補氣B.溫陽C.發(fā)汗D.滋陰答案：C（發(fā)汗法用于表實證，屬實則瀉之）20.患者月經先期，量多色紅，質稠，伴面赤口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，辨證為A.氣虛型月經先期B.血熱型月經先期C.血瘀型月經先期D.腎虛型月經先期答案：B（血熱迫血妄行，見經量多、色紅質稠、實熱癥）二、簡答題（共5題，每題10分，共50分）1.簡述望舌的主要內容及臨床意義望舌主要觀察舌質（舌體）和舌苔兩部分。舌質內容包括：①舌色：淡白主氣血虛或陽虛；紅舌主熱證；絳舌主熱入營血；紫舌主血瘀或寒凝。②舌形：胖大舌主水濕內停或氣虛；瘦薄舌主氣血陰液不足；裂紋舌主陰血虧虛；齒痕舌主脾虛濕盛。③舌態(tài)：強硬舌主熱入心包或中風；痿軟舌主氣血陰液大傷；顫動舌主肝風內動；歪斜舌主中風或中風先兆。舌苔內容包括：①苔色：白苔主表證、寒證；黃苔主里證、熱證；灰黑苔主里熱重證或里寒重證。②苔質：薄苔主病輕淺；厚苔主邪盛入里；潤苔主津液未傷；燥苔主津液已傷；腐苔主食積痰濁；膩苔主濕濁、痰飲、食積。臨床意義：通過望舌可判斷正氣盛衰、病邪性質、病位深淺及病情進退。2.試述風邪的性質及致病特點風邪的性質及致病特點如下：①風為陽邪，輕揚開泄：風性輕清上浮，易襲陽位（頭面、肌表）；開泄指風邪使腠理疏松，見汗出、惡風。②風性善行數(shù)變：善行指風邪致病病位游移（如行痹）；數(shù)變指發(fā)病急、變化快（如蕁麻疹驟起驟消）。③風性主動：風邪致病可見動搖癥狀（如眩暈、震顫、抽搐）。④風為百病之長：風邪常兼他邪（寒、熱、濕）合而為?。ㄈ顼L寒、風熱、風濕），且為外邪致病先導。3.請列舉5種清熱藥的分類及代表藥物，并簡述其功效特點清熱藥分為五類：①清熱瀉火藥：石膏（清熱瀉火，除煩止渴，善清肺胃實熱）、知母（清熱瀉火，滋陰潤燥，肺胃腎經）。②清熱燥濕藥：黃芩（清熱燥濕，瀉火解毒，長于清肺與大腸濕熱）、黃連（清熱燥濕，瀉火解毒，尤善清中焦及心經實火）。③清熱解毒藥：金銀花（清熱解毒，疏散風熱，用于癰腫疔瘡、風熱表證）、連翹（清熱解毒，消腫散結，有“瘡家圣藥”之稱）。④清熱涼血藥：生地黃（清熱涼血，養(yǎng)陰生津，治熱入營血、陰虛內熱）、牡丹皮（清熱涼血，活血散瘀，善清血分伏熱）。⑤清虛熱藥：青蒿（清虛熱，除骨蒸，解暑截瘧，治溫病后期陰虛發(fā)熱）、地骨皮（涼血除蒸，清肺降火，治陰虛潮熱、肺熱咳嗽）。4.何謂“同病異治”與“異病同治”？結合臨床實例說明“同病異治”指同一疾病因證不同，治法各異。例如感冒，風寒束表證用荊防敗毒散辛溫解表；風熱犯表證用銀翹散辛涼解表；暑濕傷表證用新加香薷飲清暑祛濕解表?！爱惒⊥巍敝覆煌膊∫蜃C相同，治法一致。例如胃下垂（中氣下陷）與子宮脫垂（中氣下陷），均可用補中益氣湯益氣升提；慢性腎炎（脾腎陽虛）與慢性腹瀉（脾腎陽虛），均可用真武湯溫腎健脾。5.簡述肝郁脾虛證的辨證要點及常用方劑辨證要點：①肝郁癥狀：胸脅脹痛、善太息、情志抑郁或急躁易怒、脈弦。②脾虛癥狀：食少納呆、腹脹便溏、神疲乏力、舌淡苔白。③二者并見，如情緒波動后腹脹加重、腹痛即瀉（痛瀉）。常用方劑：逍遙散（柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術、茯苓、甘草健脾，薄荷疏散郁遏之氣，生姜和中）；若以腹痛泄瀉為主，可用痛瀉要方（白術健脾，白芍柔肝，陳皮理氣，防風疏肝脾）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者張某，男，42歲，2024年11月就診。主訴：咳嗽6天，加重2天。現(xiàn)病史：6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白痰，伴鼻塞流清涕，未予治療。近2天咳嗽加劇，痰轉黃黏稠，不易咳出，發(fā)熱（體溫38.5℃），微惡風，口渴喜冷飲，咽痛，小便短黃，大便偏干。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。要求：①辨證（包括證型）；②治法；③選方；④具體藥物組成（含劑量，需體現(xiàn)加減）。答案：①辨證：感冒（表寒里熱證）。分析：初期受涼后咳嗽、清涕為風寒束表；未及時治療，寒邪化熱，故見痰黃黏稠、發(fā)熱、口渴、咽痛、尿黃便干、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)（表證未解，里熱已生）。②治法：解表清里，宣肺止咳。③選方：麻杏石甘湯加減。④藥物組成：麻黃6g（先煎）、杏仁10g、石膏30g（先煎）、甘草6g、黃芩12g、魚腥草15g、桔梗10g、薄荷6g（后下）、蘆根15g。方解：麻黃辛溫解表，宣肺平喘；石膏辛甘大寒，清泄肺胃里熱，與麻黃配伍，辛涼宣泄；杏仁降利肺氣，助麻黃平喘；甘草調和諸藥。加黃芩、魚腥草增強清肺熱之力；桔梗宣肺利咽；薄荷疏散表邪；蘆根清熱生津止渴。（二）患者李某，女，35歲，2024年9月就診。主訴：反復胃脘脹痛3月，加重1周?，F(xiàn)病史：3月前因工作壓力大出現(xiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，生氣時加重，噯氣頻作，偶有反酸，納食減少，大便正常。近1周因家庭矛盾癥狀加劇，脘脹明顯，不思飲食，夜眠不安。查體：劍突下輕壓痛，無反跳痛。舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求：①辨證（包括證型）；②治法；③選方；④具體藥物組成（含劑量，需體現(xiàn)加減）。答案：①辨證：胃痛（肝郁犯胃證）。分析：因情志不遂（壓力、家庭矛盾）致肝氣郁結，橫逆犯胃，故見胃脘脹痛連脅、生氣加重、噯氣；肝胃不和則納少；脈弦為肝郁之象。②治法：疏肝理氣，和胃止痛。③選方：柴胡疏肝散加減。④藥物組成：柴胡10g、陳皮10g、川芎10g、香附10g、枳殼10g、白芍15g、甘草6g、延胡索12g、川楝子10g、佛手10g。方解：柴胡疏肝解郁；香附、川芎助柴胡行氣活血止痛；陳皮、枳殼理氣和中；白芍、甘草緩急止痛；延胡索、川楝子（金鈴子散）增強疏肝止痛之力；佛手理氣和胃，緩解脘脹。（三）患者王某，男，65歲，2024年12月就診。主訴：眩暈反復發(fā)作5年，加重1周?，F(xiàn)病史：5年來每因勞累或失眠后出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力。近1周因熬夜后眩暈明顯，動則加劇，視力模糊，五心煩熱，口燥咽干，夜寐多夢。查體：血壓135/85mmHg，心率78次/分，律齊。舌紅少苔，脈細數(shù)。要求：①辨證（包括證型）；②治法；③選方；④具體藥物組成（含劑量，需體現(xiàn)加減）。答案：①辨證：眩暈（肝腎陰虛證）。分析：年老體衰，肝腎不足，髓海失養(yǎng)，故眩暈、耳鳴、腰膝酸軟；陰虛生內熱則五心煩熱、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數(shù)；勞則耗氣傷陰，