2025年N、N2層級理論考核測試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因急性左心衰竭入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈推注。護士執(zhí)行時發(fā)現(xiàn)藥物有效期至2025年3月，當前日期為2025年4月1日，正確處理措施是（）A.稀釋后快速推注B.聯(lián)系藥房更換新藥C.減半劑量使用D.請示醫(yī)生后使用答案：B2.無菌包打開后未用完，按2025年《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，剩余物品的有效使用時間為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D3.患者行氣管插管機械通氣，護士監(jiān)測氣道峰壓為38cmH?O（正常15-25cmH?O），首先應（）A.增加潮氣量B.檢查氣道是否阻塞C.降低呼吸頻率D.靜脈推注地塞米松答案：B4.某糖尿病患者餐后2小時血糖22.6mmol/L（正常＜7.8mmol/L），醫(yī)囑予胰島素6U皮下注射。胰島素注射的最佳部位是（）A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A5.患者因腦梗死右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，患側(cè)肩關節(jié)應（）A.內(nèi)收內(nèi)旋B.外展30°-45°C.完全下垂D.過度后伸答案：B6.新生兒Apgar評分中，“呼吸規(guī)律”對應的評分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C7.患者輸注脂肪乳時出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（T38.9℃），首先考慮（）A.過敏反應B.循環(huán)負荷過重C.發(fā)熱反應D.空氣栓塞答案：C8.某術后患者主訴切口疼痛（NRS評分7分），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。用藥后30分鐘評估，患者疼痛未緩解，正確處理是（）A.立即重復注射B.檢查注射部位是否正確C.報告醫(yī)生調(diào)整用藥方案D.予物理降溫答案：C9.患者行中心靜脈置管后，護士通過X線確認導管尖端位置，最佳位置應為（）A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3段C.右心房D.頸內(nèi)靜脈答案：B10.采集動脈血氣分析標本時，穿刺后按壓穿刺點的時間至少為（）A.2分鐘B.5分鐘C.8分鐘D.10分鐘答案：B11.患者診斷為低鉀血癥（血鉀2.9mmol/L），醫(yī)囑予10%氯化鉀15ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注。氯化鉀的最大濃度應為（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B12.患者因急性有機磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是（）A.靜脈注射阿托品B.清水洗胃C.應用解磷定D.高流量吸氧答案：B13.某老年患者長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。該壓瘡分期為（）A.1期B.2期C.3期D.不可分期答案：A14.患者行PICC置管后24小時，穿刺點周圍出現(xiàn)2cm×2cm血腫，正確處理是（）A.立即拔管B.局部熱敷C.加壓包扎并觀察D.靜脈注射止血藥答案：C15.新生兒黃疸光療時，護士應重點監(jiān)測（）A.心率B.體溫C.呼吸頻率D.尿量答案：B16.患者診斷為急性心肌梗死，入院時心電圖示ST段抬高，首選的治療是（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）C.肌內(nèi)注射哌替啶D.口服阿司匹林答案：B17.患者行胸腔閉式引流，引流瓶長管沒入水中的深度應為（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B18.某患者輸注紅細胞懸液10分鐘后出現(xiàn)腰背疼痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：C19.護士為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.上唇與牙齦間放入D.下唇與牙齦間放入答案：B20.患者行胰島素泵治療，基礎率設置為0.8U/h，餐后大劑量為4U。若患者午餐前忘記輸注大劑量，正確處理是（）A.立即補注4UB.下一餐時增加8UC.監(jiān)測血糖后調(diào)整D.暫停基礎率輸注答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.患者發(fā)生呼吸心跳驟停，護士實施胸外心臟按壓時，正確操作包括（）A.按壓部位為胸骨下半部B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度5-6cmD.按壓與放松時間比1:1E.每30次按壓后給予2次人工呼吸答案：ABCDE2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的措施有（）A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松E.監(jiān)測生命體征答案：ABCE3.關于導尿術的操作要點，正確的是（）A.女性患者導尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.導尿后首次放尿量不超過1000mlE.嚴格無菌操作，避免污染答案：BCDE4.患者使用約束帶時，護理要點包括（）A.每2小時松解1次，每次15-30分鐘B.觀察約束部位皮膚顏色、溫度C.記錄約束原因、時間、效果D.約束帶應系于床欄，避免滑動E.告知患者及家屬約束目的答案：ABCDE5.關于糖尿病患者的飲食指導，正確的是（）A.總熱量計算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%（其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）D.脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）E.每日食鹽＜6g，限制飲酒答案：ABCDE6.患者行腰椎穿刺術后，護理措施正確的是（）A.去枕平臥4-6小時B.觀察有無頭痛、嘔吐C.監(jiān)測生命體征D.鼓勵多飲水E.24小時內(nèi)避免劇烈活動答案：ABCDE7.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE8.患者發(fā)生過敏性休克，急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈注射地塞米松10-20mgE.監(jiān)測血壓、心率、呼吸答案：ABCDE9.關于壓瘡的預防措施，正確的是（）A.每2小時翻身1次，必要時1小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床或減壓床墊D.加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)、維生素E.按摩受壓部位促進血液循環(huán)（皮膚完整時）答案：ABCD（注：2025年指南更新，禁止對發(fā)紅皮膚按摩，可能加重損傷）10.患者行鼻飼喂養(yǎng)，預防誤吸的措施包括（）A.抬高床頭30°-45°B.喂養(yǎng)前檢查胃潴留量（＞200ml時暫停）C.喂養(yǎng)速度＜150ml/hD.喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘E.定期評估吞咽功能答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.測量血壓時，袖帶過寬會導致測量值偏高。（）答案：×（袖帶過寬會導致測量值偏低）2.為患者吸痰時，每次吸引時間不超過15秒。（）答案：√3.胰島素應保存在2-8℃冰箱中，使用中的胰島素可室溫保存（不超過28℃）。（）答案：√4.患者發(fā)生抽搐時，應立即強行按壓肢體以防墜床。（）答案：×（強行按壓可能導致骨折，應保護頭部，避免受傷）5.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格消毒皮膚，成人采血量為10-20ml。（）答案：√6.孕婦行心電圖檢查時，V4-V6導聯(lián)應放置于左鎖骨中線第5肋間及左側(cè)腋前線、腋中線同一水平。（）答案：√7.患者使用洋地黃類藥物時，若心率＜60次/分，應暫停給藥并報告醫(yī)生。（）答案：√8.新生兒臍部護理時，可用75%乙醇從臍根向外環(huán)形消毒。（）答案：√9.患者行胃鏡檢查后2小時可進溫涼流質(zhì)飲食。（）答案：√10.過敏性紫癜患者應避免食用易致敏食物（如海鮮、雞蛋），但可正常攝入普通蔬菜。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心肺復蘇（CPR）中“黃金四分鐘”的意義及操作要點。答案：意義：心臟驟停后4分鐘內(nèi)是搶救的關鍵時間窗，每延遲1分鐘，搶救成功率下降約10%，超過10分鐘則存活率極低。操作要點：①立即識別心跳驟停（無反應、無呼吸/瀕死嘆息樣呼吸）；②啟動急救系統(tǒng)（呼叫他人取AED）；③高質(zhì)量胸外按壓（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松比1:1）；④盡早使用AED除顫；⑤給予有效的人工呼吸（潮氣量500-600ml，按壓-通氣比30:2）；⑥持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.列出靜脈輸液時“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（藥液質(zhì)量、有效期、配伍禁忌）、操作中查（核對患者信息、藥液）、操作后查（輸液反應、剩余藥量）。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型臨床表現(xiàn)及護理要點。答案：臨床表現(xiàn)：多飲、多尿、乏力加重；惡心、嘔吐、腹痛；呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味；嚴重者出現(xiàn)脫水（皮膚彈性差、眼球下陷）、意識障礙（嗜睡、昏迷）。護理要點：①快速補液（先快后慢，首2小時補1000-2000ml）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），監(jiān)測血糖每1-2小時1次；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀，見尿補鉀）；④監(jiān)測生命體征、血酮、血氣分析；⑤昏迷患者加強口腔、皮膚護理，預防壓瘡；⑥健康指導（規(guī)范用藥、監(jiān)測血糖、預防感染）。4.簡述經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的適應癥及注意事項。答案：適應癥：輕中度低氧性呼吸衰竭（如ARDS早期、肺炎、心源性肺水腫）；COPD急性加重期；拔管后呼吸支持；氣管插管前過渡。注意事項：①根據(jù)患者情況調(diào)整流量（成人一般30-60L/min，兒童2-15L/min）；②濕化溫度設置34-37℃，避免氣道干燥；③密切觀察氧飽和度、呼吸頻率、血氣變化；④鼻導管大小合適（內(nèi)徑為鼻孔的50%-70%）；⑤預防并發(fā)癥（鼻腔壓瘡、腹脹）；⑥定期更換濕化罐及管路，避免感染。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130-140/80-90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。入院時查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，SpO?92%（未吸氧）。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，醫(yī)囑予急診PCI治療。問題1：患者入院后，護士應立即采取哪些急救護理措施？（10分）答案：①絕對臥床休息，協(xié)助取舒適體位（半臥位或平臥位）；②高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測SpO?維持≥95%；③持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、ST段變化；④迅速建立靜脈通路（選擇上肢粗大靜脈），遵醫(yī)囑給藥（如硝酸甘油5-10μg/min靜脈泵入，嗎啡2-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛）；⑤抽血急查血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、心肌酶譜；⑥準備急診PCI相關物品（如抗凝藥物、造影劑過敏試驗）；⑦心理護理，緩解患者焦慮；⑧記錄病情變化（胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，用藥后反應）。問題2：患者PCI術后返回病房，護士應重點觀察哪些并發(fā)癥？如何護理？（10分）答案：重點觀察并發(fā)癥及護理：①穿刺部位出血/血腫：觀察穿刺點（橈動脈或股動脈）有無滲血、皮下瘀斑，觸摸足背/橈動脈搏動，股動脈穿刺者