11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》考試題（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性，45歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性包塊6年，無(wú)嘔吐和腹痛史。來(lái)院檢查診斷為腹股溝斜疝，下列不正確的是A、腫大陰囊經(jīng)透光試驗(yàn)為陽(yáng)性B、手指探入外環(huán)口有咳嗽時(shí)沖擊感C、疝內(nèi)容物還納后，壓迫內(nèi)環(huán)，陰囊不再腫大D、陰囊腫脹可手法復(fù)位E、疝塊還納后可探知外環(huán)口擴(kuò)大正確答案：A2.肱骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征，不包括A、反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，愈合后影響功能者B、骨折有分離移位者C、陳舊性骨折不愈合D、合并橈神經(jīng)損傷者E、同一肢體有多發(fā)骨折正確答案：D3.人體實(shí)驗(yàn)必須堅(jiān)持（）。A、受試者沒(méi)有不適B、受試者絕對(duì)安全C、受試者獲得經(jīng)濟(jì)利益D、受試者的疾病獲得治療E、受試者知情同意正確答案：E答案解析：根據(jù)《赫爾辛基宣言》和我國(guó)衛(wèi)生部制定的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》等相關(guān)文件精神，人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則包括：①醫(yī)學(xué)目的原則；②知情同意原則；③維護(hù)受試者利益的原則；④隨機(jī)對(duì)照的原則。4.下列哪項(xiàng)是膽石形成的原因？（）A、膽汁中膽汁酸鹽減少B、膽汁中游離膽紅素增多C、膽汁中膽固醇增多D、膽汁中有異物如蛔蟲(chóng)卵E、以上都是正確答案：E答案解析：膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的成分分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石等。膽色素結(jié)石游離增多有關(guān)。膽固醇結(jié)石與膽固醇增多、膽汁酸鹽減少有關(guān)。有一些特殊情況，如蛔蟲(chóng)卵的存在，可作為膽石形成的核心，促進(jìn)膽石形成。5.下列不適宜施行甲狀腺大部切除術(shù)的是A、繼發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊D、甲亢伴有氣管壓迫癥狀E、青少年甲亢正確答案：E6.手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是A、酸堿及電解質(zhì)失衡B、心力衰竭C、細(xì)菌污染D、溶血反應(yīng)E、發(fā)熱反應(yīng)正確答案：D答案解析：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。7.在下列疾病中哪些患者應(yīng)禁用苯海索A、前列腺肥大B、心律失常C、腎功能不全D、癲癇E、肝功能不全正確答案：A8.關(guān)于頸動(dòng)脈海綿竇瘺的敘述錯(cuò)誤的是（）A、多因外傷引起，常并發(fā)顱底骨折B、可繼發(fā)于硬腦膜動(dòng)靜脈畸形或破裂的海綿竇動(dòng)脈瘤C、臨床表現(xiàn)可有顱內(nèi)雜音、突眼、眼球搏動(dòng)與眼球運(yùn)動(dòng)障礙D、治療的目的在于保護(hù)視力，消除顱內(nèi)雜音，防止腦梗死和鼻出血等E、無(wú)視乳頭水腫、無(wú)視網(wǎng)膜出血正確答案：E答案解析：頸動(dòng)脈海綿竇瘺多因外傷引起，常并發(fā)顱底骨折；少數(shù)繼發(fā)于硬腦膜動(dòng)靜脈畸形或破裂的海綿竇動(dòng)脈瘤。臨床表現(xiàn)可有：顱內(nèi)雜音、突眼、眼球搏動(dòng)與眼球運(yùn)動(dòng)障礙；三叉神經(jīng)第一支常被侵犯，引起額部、眼部疼痛和角膜感覺(jué)減退；可出現(xiàn)一系列眼底征象，如視乳頭水腫、視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，有時(shí)視網(wǎng)膜出血，病史較長(zhǎng)時(shí)刻出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，視力下降甚至失明。治療的目的在于保護(hù)視力，消除顱內(nèi)雜音，防止腦梗死和鼻出血等，故選E。9.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過(guò)50%時(shí)，治療應(yīng)采取A、擴(kuò)容治療B、顱內(nèi)、外血管搭橋術(shù)C、溶栓治療D、高壓氧治療E、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)正確答案：E答案解析：一般認(rèn)為頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄達(dá)到原管腔橫截面積的80%時(shí)可以使原有血流明顯減少，因此內(nèi)徑縮小超過(guò)50%即認(rèn)為影響血流，應(yīng)行手術(shù)切除增厚的內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。經(jīng)過(guò)50多年的總結(jié)，已證明頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)是防止缺血性腦血管疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"。10.有關(guān)肺癌的轉(zhuǎn)移方式，正確的是（）。A、腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移較晚B、大細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移一般只發(fā)生在同側(cè)C、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早D、小細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早E、肺泡細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早正確答案：D答案解析：小細(xì)胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。11.女性，35歲。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺橈關(guān)節(jié)脫位E、手舟狀骨骨折正確答案：B答案解析：腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機(jī)制。12.關(guān)于失語(yǔ)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、右利者，因右側(cè)大腦半球障礙引起B(yǎng)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者明白別人的言語(yǔ)，但自己不能說(shuō)C、感覺(jué)性失語(yǔ)癥患者能說(shuō)，但對(duì)別人的語(yǔ)言不了解D、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥乃因左側(cè)額下回后部言語(yǔ)中樞損害所致E、命名性失語(yǔ)患者不能叫出常用物品的名稱，但可正確說(shuō)明其用途正確答案：A答案解析：失語(yǔ)癥是指與語(yǔ)言功能有關(guān)的腦組織的病變，右利手和大部分左利手者，左半球?yàn)檎Z(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球占95%。因此是左側(cè)大腦半球障礙引起。13.女，16歲，腦外傷后，雙眼瞼皮下及球結(jié)膜下出血，鼻腔流出血性腦脊液。臨床診斷最大可能是A、顱頂骨凹陷性骨折B、顱底前凹骨折C、顱底中凹骨折D、顱底后凹骨折E、鼻骨骨折正確答案：B答案解析：根據(jù)試題中給出的腦脊液鼻漏，可以想到正確答案可能是顱底前窩(B)或顱底中窩骨折(C)，題中所示的雙眼瞼皮下及球結(jié)膜下出血?jiǎng)t為顱底前窩骨折的特征性體征。(2000年)14.慢性非細(xì)菌性前列腺炎的特點(diǎn)，以下不正確的是A、每周一次前列腺按摩，熱水坐浴，祛除盆腔、前列腺充血的因素，有良好療效B、臨床表現(xiàn)為類似慢性細(xì)菌性前列腺炎C、與不良工作和生活習(xí)慣有關(guān)D、大多數(shù)慢性前列腺炎屬此類，可能與衣原體、支原體、真菌等感染有關(guān)E、可有反復(fù)尿路感染發(fā)作正確答案：E15.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)下列哪種類型？（）A、甲狀旁腺多發(fā)腺瘤B、甲狀旁腺單發(fā)腺瘤C、甲狀旁腺腫大D、甲狀旁腺癌E、以上都不是正確答案：B答案解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)于單發(fā)的甲狀旁腺瘤，其他也可見(jiàn)于多發(fā)腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。16.有關(guān)急性出血壞死性胰腺炎出血征象的敘述，下列正確的是（）。A、氧自由基激活彈力蛋白酶損害血管壁B、Grey-Turner征時(shí)見(jiàn)到臍周藍(lán)色改變C、為胰蛋白酶激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)所致D、腹部腰部藍(lán)-棕色斑稱為Cullen征E、可以出現(xiàn)嘔血和便血正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，急性胰腺炎時(shí)，胰蛋白酶激活彈力蛋白酶，損害血管壁。BD兩項(xiàng)，嚴(yán)重的胰腺炎病人可因外溢的胰液經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，使得脂肪溶解造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner征；若出現(xiàn)在臍周，稱為Cullen征。C項(xiàng)，胰蛋白酶激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)可導(dǎo)致出血。E項(xiàng)，一般不會(huì)出現(xiàn)嘔血和便血。17.下列哪項(xiàng)是診斷急性闌尾炎最有意義的體征？（）A、右下腹固定壓痛B、肛門指檢C、腰大肌試驗(yàn)D、結(jié)腸充氣試驗(yàn)E、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)正確答案：A答案解析：右下腹壓痛是闌尾炎常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終固定在一個(gè)位置上。18.Wilson病患者的飲食中應(yīng)避免下列食物A、雞蛋B、蔬菜C、肉類D、米飯E、香菇正確答案：E19.男性60歲，兩年來(lái)語(yǔ)言不清，吞咽困難，查體:雙軟腭抬舉力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎縮，病變位A、舌咽、迷走神經(jīng)B、舌下神經(jīng)C、雙大腦半球D、延髓E、腦橋正確答案：D20.胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，切忌再次手術(shù)的是A、胃腸吻合口破裂B、急性完全性輸入段梗阻C、殘胃排空障礙D、十二指腸殘端破裂E、輸出段梗阻正確答案：C21.一個(gè)理想試驗(yàn)特異度為（）。A、40%B、60%C、80%D、50%E、100%正確答案：E22.授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的部門為（）。A、省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門B、市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門C、市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)E、縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門正確答案：D答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。23.下列關(guān)于腦挫裂傷錯(cuò)誤的是（）。A、臨床表現(xiàn)在部分病人可無(wú)意識(shí)障礙B、意識(shí)障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時(shí)間常大于30分鐘C、腰穿腦脊液是血性D、多數(shù)有中間清醒期E、確診常需CT掃描檢查正確答案：D答案解析：腦挫裂傷臨床表現(xiàn)差異很大，輕者可沒(méi)有原發(fā)性意識(shí)障礙，多數(shù)傷后立即昏迷，時(shí)間常大于30分鐘，腦脊液為血性，常需CT檢查確診。24.呼吸性堿中毒是指-----A、血漿［HCO3］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO2降低的情況B、血漿［HCO3］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO2升高的情況C、血漿［HCO3］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO2正常的情況D、血漿［HCO3］原發(fā)性減少使血液pH增高，SB減少的情況E、血漿［HCO3］原發(fā)性減少使血液pH增高，SB正常的情況正確答案：A25.男，32歲。肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫A、直腸壁內(nèi)膿腫B、坐骨直腸間隙膿腫C、括約肌間膿腫D、肛門周圍膿腫E、骨盆間隙直腸膿腫正確答案：B26.膽總管囊腫的基本病因是A、病毒性感染B、膽道上皮增生不平衡C、膽總管擴(kuò)張D、胰膽管合流異常E、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張正確答案：D27.大量輸入庫(kù)存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、低體溫B、凝血功能異常C、高血鉀癥D、溶血反應(yīng)E、堿中毒正確答案：D28.下述哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥A、腦水腫B、再灌注損傷C、再閉塞D、血管痙攣E、梗死灶繼發(fā)出血正確答案：D29.下列對(duì)小腦髓質(zhì)的說(shuō)法正確的是（）。A、由小腦皮質(zhì)深面的纖維組成B、形成小腦中央核C、是小腦內(nèi)的白質(zhì)D、髓體內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)核團(tuán)E、為小腦的傳出纖維正確答案：C答案解析：小腦和大腦均分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，髓質(zhì)即為內(nèi)面的白質(zhì)。因此答案選C。30.脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失B、雙側(cè)肢體完全截癱C、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)消失D、同側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失E、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)消失正確答案：A31.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為A、隱睪B、股疝C、鞘膜積液D、直疝E、斜疝正確答案：D32.下列哪些是處理顱腦火器傷的非正確原則A、術(shù)前、術(shù)中都應(yīng)警惕有無(wú)顱內(nèi)血腫B、早期徹底清創(chuàng)C、傷道深部金屬異物務(wù)必一期取除D、硬腦膜和頭皮缺損應(yīng)盡量修復(fù)E、根據(jù)傷情和傷后時(shí)間選擇手術(shù)方法正確答案：C33.女性，40歲。子宮全切術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)不自主漏尿。下列檢查組合，適宜患者的是A、尿動(dòng)力學(xué)、膀胱尿道造影、亞甲藍(lán)試驗(yàn)B、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、膀胱鏡、尿路超聲，必要時(shí)再行膀胱尿道造影或IVU檢查C、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、盆腔CT、尿路超聲D、膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖E、尿動(dòng)力學(xué)、盆腔MRI正確答案：B34.男性，42歲。被車撞傷致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查體：抬入病室，P120次／分，BP70/50mmHg。根據(jù)患者情況，應(yīng)立即采取的緊急處理措施是A、尿道會(huì)師術(shù)B、膀胱造瘺術(shù)C、抗休克、留置尿管D、止痛、止血、防治感染E、尿道縫合修補(bǔ)術(shù)正確答案：C35.頸椎病分型不包括（）。A、神經(jīng)根型B、脊髓型C、椎動(dòng)脈型D、交感神經(jīng)型E、椎間盤(pán)突出型正確答案：E答案解析：依據(jù)其對(duì)脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織的壓迫，頸椎病有以下四種主要分型：①神經(jīng)根型頸椎??；②脊髓型頸椎?。虎劢桓猩窠?jīng)型頸椎??；④椎動(dòng)脈型頸椎病。因此答案選E。36.在糾正等滲性缺水的措施中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A、靜脈輸入血漿B、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液C、靜脈輸入平衡液D、靜脈輸入復(fù)方氯化鈉溶液E、靜脈輸入5%葡萄糖溶液正確答案：E答案解析：等滲性脫水一般用等滲液體糾正，5%葡萄糖液體屬于無(wú)張液體?！颈苠e(cuò)】注意不同液體的滲透壓。37.患者女，34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有可能的診斷是（）。A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、膽總管結(jié)石D、肝膿腫E、急性胃炎正確答案：C答案解析：Charcot三聯(lián)征即上腹部腹痛、高熱、黃疸，是肝外膽管炎的表現(xiàn)。膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，屬于肝外膽管結(jié)石，根據(jù)其來(lái)源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來(lái)自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石。38.分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是A、不能迅速糾正脾亢B、手術(shù)復(fù)雜，不易推廣C、容易發(fā)生血栓D、肝功能易受損E、肝性腦病發(fā)生率高正確答案：E39.有關(guān)MODS的論述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、MODS屬于全身病理連鎖反應(yīng)B、常見(jiàn)有：ARDS，急性腎衰，應(yīng)激性潰瘍C、為慢性疾病的終末期表現(xiàn)D、急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或多個(gè)器官功能障礙E、可分為速發(fā)和遲發(fā)兩種類型正確答案：C答案解析：多器官功能障礙綜合征（