過敏性休克護理常規(guī)及應急預案考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.過敏性休克最核心的病理生理機制是（）A.有效循環(huán)血容量不足B.Ⅰ型超敏反應介導的全身毛細血管擴張及通透性增加C.心肌收縮力下降D.血管內皮損傷2.過敏性休克患者最早出現(xiàn)的典型癥狀通常是（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚黏膜表現(xiàn)（瘙癢、蕁麻疹、潮紅）C.呼吸困難（喉頭水腫、支氣管痙攣）D.意識喪失3.過敏性休克急救時，腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內注射（大腿前外側）C.靜脈推注D.舌下含服4.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴重喉頭水腫時，緊急處理措施是（）A.立即面罩吸氧（10L/min）B.靜脈注射地塞米松10mgC.準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺D.肌內注射異丙嗪25mg5.過敏性休克患者補液時，首選的晶體液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.乳酸林格液D.羥乙基淀粉6.關于過敏性休克患者的體位，正確的是（）A.頭高足低位（床頭抬高30°）B.平臥位，下肢抬高15°~20°C.側臥位D.坐位7.過敏性休克患者使用腎上腺素后，若5分鐘內癥狀無緩解，正確的處理是（）A.重復肌內注射相同劑量腎上腺素B.立即靜脈注射腎上腺素（1:10000）0.1~0.3mgC.換用去甲腎上腺素靜脈滴注D.等待血壓回升后再處理8.過敏性休克患者需重點監(jiān)測的指標不包括（）A.動脈血氣分析B.中心靜脈壓（CVP）C.24小時尿量D.血清過敏原特異性IgE9.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，腎上腺素的推薦劑量是（）A.1mg靜脈推注，每3~5分鐘重復B.0.5mg肌內注射，每10分鐘重復C.0.1mg皮下注射，每5分鐘重復D.2mg靜脈滴注維持10.過敏性休克患者經急救后，需留觀的最短時間是（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.過敏性休克的常見誘因包括（）A.青霉素類抗生素B.海鮮（如蝦、蟹）C.蜂類叮咬D.塵螨E.疫苗（如破傷風疫苗）2.過敏性休克早期識別的關鍵指標包括（）A.突發(fā)皮膚瘙癢、蕁麻疹B.收縮壓較基礎值下降≥30%C.呼吸頻率＞24次/分或出現(xiàn)喘鳴音D.腹痛、腹瀉E.心率＞100次/分3.過敏性休克患者的護理措施中，正確的有（）A.立即停止接觸可疑過敏原B.高流量吸氧（6~10L/min），保持SpO?≥95%C.建立2條靜脈通道，快速補液（首劑500~1000ml晶體液）D.記錄意識狀態(tài)、生命體征、尿量及癥狀變化E.安慰患者及家屬，減輕焦慮4.腎上腺素用于過敏性休克的作用機制包括（）A.激動α受體，收縮外周血管，提升血壓B.激動β?受體，增強心肌收縮力C.激動β?受體，緩解支氣管痙攣D.抑制組胺釋放E.減少毛細血管通透性5.過敏性休克患者需警惕的并發(fā)癥有（）A.急性喉頭水腫導致窒息B.急性肺水腫C.彌散性血管內凝血（DIC）D.急性腎功能衰竭E.腦水腫三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.過敏性休克患者血壓正常時，可排除休克診斷。（）2.腎上腺素肌內注射的吸收速度快于皮下注射，更適合急救。（）3.過敏性休克患者使用糖皮質激素（如甲潑尼龍）的主要目的是快速緩解癥狀。（）4.過敏性休克患者出現(xiàn)意識喪失時，應立即將患者置于側臥位，防止誤吸。（）5.過敏性休克急救后，即使癥狀完全緩解，仍需告知患者避免再次接觸過敏原，并攜帶腎上腺素自動注射器（EpiPen）。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述過敏性休克護理常規(guī)的核心要點。2.過敏性休克應急預案的具體步驟包括哪些？3.腎上腺素用于過敏性休克的使用規(guī)范（劑量、途徑、重復條件）是什么？4.過敏性休克患者過敏史評估的關鍵內容有哪些？五、案例分析題（23分）患者女性，32歲，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)囑給予青霉素鈉800萬U靜脈滴注（用藥前皮試陰性）。輸液約5分鐘后，患者訴“全身瘙癢、喉嚨發(fā)緊”，隨即出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、面色蒼白、出冷汗，測血壓80/50mmHg，心率120次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（5分）（2）作為責任護士，應立即采取哪些護理措施？（8分）（3）需重點監(jiān)測哪些指標？（5分）（4）若患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，應如何配合醫(yī)生搶救？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.D9.A10.B二、多項選擇題1.ABCE（塵螨通常引起慢性過敏，非急性休克誘因）2.ABCE（腹痛腹瀉為胃腸道癥狀，但非早期核心指標）3.ABCDE4.ABCE（腎上腺素不直接抑制組胺釋放）5.ABCDE三、判斷題1.×（部分患者早期血壓可正常，但存在其他休克表現(xiàn)）2.√3.×（激素起效較慢，主要用于抑制遲發(fā)反應）4.×（應取平臥位，頭偏向一側）5.√四、簡答題1.過敏性休克護理常規(guī)核心要點：①快速識別：觀察皮膚黏膜（瘙癢、蕁麻疹）、呼吸系統(tǒng)（喘鳴、喉頭水腫）、循環(huán)系統(tǒng)（血壓下降、心率增快）及全身癥狀（意識改變）；②立即處理：停止接觸過敏原，保持氣道通暢，高流量吸氧（6~10L/min），取平臥位（下肢抬高15°~20°）；③用藥護理：遵醫(yī)囑及時使用腎上腺素（首選大腿前外側肌內注射0.3~0.5mg）、抗組胺藥（如氯雷他定）、糖皮質激素（如甲潑尼龍40~80mg靜脈注射）；④監(jiān)測與記錄：持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?）、意識狀態(tài)、尿量（每小時≥0.5ml/kg）及癥狀變化；⑤心理支持：安撫患者及家屬，緩解焦慮情緒；⑥后續(xù)隨訪：記錄過敏原，告知患者避免再次接觸，指導攜帶急救藥物（如EpiPen）。2.過敏性休克應急預案步驟：①立即停止接觸可疑過敏原（如停藥、移除食物/昆蟲）；②快速評估：判斷意識、呼吸、循環(huán)（血壓、脈搏），確認休克表現(xiàn)；③腎上腺素使用：0.3~0.5mg（1:1000）肌內注射（大腿前外側），5分鐘無緩解可重復；④呼吸支持：高流量吸氧（6~10L/min），若喉頭水腫或呼吸衰竭，立即準備氣管插管/環(huán)甲膜穿刺；⑤循環(huán)支持：建立2條靜脈通道，快速輸注晶體液（首劑500~1000ml0.9%氯化鈉），必要時使用血管活性藥物（如多巴胺）；⑥其他藥物：靜脈注射糖皮質激素（如地塞米松10mg）、抗組胺藥（如異丙嗪25mg肌內注射）；⑦監(jiān)測與記錄：持續(xù)心電監(jiān)護，記錄生命體征、尿量、癥狀變化及用藥反應；⑧轉運與留觀：癥狀穩(wěn)定后轉入ICU或留觀至少6小時，警惕遲發(fā)性過敏反應；⑨健康教育：告知過敏原，指導避免接觸及急救措施。3.腎上腺素使用規(guī)范：①劑量：成人0.3~0.5mg（1:1000濃度，即0.3~0.5ml）；兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）；②途徑：首選肌內注射（大腿前外側，吸收速度快于皮下注射）；若心跳驟停或肌內注射無效，可靜脈注射1:10000濃度（0.1~0.3mg，緩慢推注5分鐘以上）；③重復條件：若5分鐘內癥狀無改善（如血壓未回升、呼吸困難未緩解），可重復肌內注射相同劑量，最多3次；④注意事項：靜脈注射需稀釋（1:10000），避免藥液外滲（可導致組織壞死）；高血壓、冠心病患者需謹慎，必要時調整劑量。4.過敏史評估關鍵內容：①既往過敏史：是否有藥物（如青霉素、頭孢）、食物（如堅果、海鮮）、昆蟲叮咬（如蜜蜂）過敏史；②用藥史：近期是否使用過新藥（包括中藥、生物制劑）、是否曾有藥物不良反應；③家族史：直系親屬是否有嚴重過敏史（如過敏性休克）；④近期接觸史：發(fā)病前24小時內是否接觸過可能致敏物質（如食物、化妝品、花粉）；⑤過敏反應表現(xiàn)：既往過敏時的癥狀（如皮疹、呼吸困難）及嚴重程度（是否需急救）。五、案例分析題（1）診斷：青霉素過敏性休克。依據：①用藥史（青霉素靜脈滴注5分鐘內發(fā)?。?；②典型癥狀（全身瘙癢、喉嚨發(fā)緊、呼吸急促、血壓下降80/50mmHg、心率增快120次/分、雙肺哮鳴音）；③符合過敏性休克“接觸過敏原后快速出現(xiàn)多系統(tǒng)受累”的特征。（2）立即護理措施：①立即停止青霉素輸注，保留靜脈通道（更換輸液器，用0.9%氯化鈉維持）；②協(xié)助患者取平臥位，下肢抬高15°~20°，頭偏向一側（防誤吸）；③高流量吸氧（6~10L/min），監(jiān)測SpO?（目標≥95%）；④立即肌內注射腎上腺素0.3~0.5mg（1:1000）于大腿前外側；⑤建立第二條靜脈通道，快速輸注0.9%氯化鈉500~1000ml（15~20ml/kg/h）；⑥遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg或甲潑尼龍40mg，肌內注射異丙嗪25mg；⑦通知醫(yī)生，準備急救物品（氣管插管包、除顫儀、腎上腺素備用）；⑧安撫患者及家屬，緩解緊張情緒。（3）重點監(jiān)測指標：①生命體征：血壓（每5分鐘1次）、心率、呼吸頻率、SpO?（持續(xù)監(jiān)護）；②意識狀態(tài)：是否出現(xiàn)嗜睡、昏迷；③呼吸系統(tǒng)：有無喘鳴音減弱/加重、喉頭水腫（觀察三凹征）；④循環(huán)系統(tǒng)：皮膚溫度（是否轉暖）、尿量（留置導尿，每小時≥0.5ml/kg）；⑤過敏反應進展：皮疹是否擴散、是否出現(xiàn)腹痛/嘔吐等其他系統(tǒng)癥狀。（4）意識喪失、呼吸停止時的搶救配合：①立即開放氣道（仰頭提頦法），檢查呼吸（觀察胸廓起伏）；