PAGE醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)內(nèi)控制度一、總則（一）目的本制度旨在加強醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理行為，防范各類風(fēng)險，確保醫(yī)院各項工作合法、合規(guī)、有序開展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，維護(hù)醫(yī)院的良好形象，保障患者及醫(yī)院的合法權(quán)益。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院的實際情況制定，確保制度符合法律法規(guī)要求，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要。（四）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，確保醫(yī)院的各項活動在法律框架內(nèi)進(jìn)行。2.合規(guī)性原則：遵循醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療行為和管理流程。3.全面性原則：涵蓋醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)，不留管理死角。4.制衡性原則：建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，確保各部門、各崗位之間相互制約、相互監(jiān)督。5.適應(yīng)性原則：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展變化和外部環(huán)境要求，及時調(diào)整和完善制度。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工（一）醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、指導(dǎo)協(xié)調(diào)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作，研究解決重大問題，制定工作目標(biāo)和政策措施。（二）職能部門職責(zé)1.紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，對違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行調(diào)查處理。受理患者及群眾的投訴舉報，及時反饋處理結(jié)果。開展廉政教育和警示教育，提高員工廉潔自律意識。2.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)規(guī)范醫(yī)療行為，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全。3.護(hù)理部門加強護(hù)理隊伍建設(shè)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量。開展護(hù)理人員職業(yè)道德教育，增強服務(wù)意識。參與醫(yī)療糾紛處理，提供護(hù)理相關(guān)支持。4.財務(wù)部門嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)收支行為，加強財務(wù)管理和監(jiān)督。負(fù)責(zé)收費管理，確保收費合規(guī)、準(zhǔn)確，杜絕亂收費現(xiàn)象。定期進(jìn)行財務(wù)審計，防范財務(wù)風(fēng)險。5.藥劑部門規(guī)范藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)管理，確保藥品質(zhì)量安全。加強藥品使用監(jiān)測，合理用藥，控制藥品費用。嚴(yán)禁藥品回扣等違規(guī)行為。6.后勤部門保障醫(yī)院后勤服務(wù)供應(yīng)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。加強物資采購、設(shè)備管理等工作的監(jiān)督管理，防止腐敗行為。做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和安全保衛(wèi)工作，營造良好就醫(yī)環(huán)境。三、醫(yī)療行為規(guī)范（一）診療規(guī)范1.嚴(yán)格遵守臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.認(rèn)真履行告知義務(wù)，向患者充分說明病情、治療方案、風(fēng)險等信息，取得患者同意并簽字確認(rèn)。3.合理檢查、合理治療、合理用藥，避免過度醫(yī)療。（二）醫(yī)療文書書寫1.規(guī)范醫(yī)療文書書寫，確保內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整、及時。2.嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范要求，書寫門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等。3.嚴(yán)禁偽造、篡改、隱匿、銷毀醫(yī)療文書。（三）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理1.建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，對新技術(shù)、新項目進(jìn)行嚴(yán)格審核和備案。2.醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)資質(zhì)和能力，方可開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作。3.加強醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險評估和管理，確保醫(yī)療安全。四、藥品和醫(yī)療器械管理（一）藥品采購1.嚴(yán)格按照藥品集中采購政策，通過合法合規(guī)渠道采購藥品。2.建立藥品供應(yīng)商評估和選擇機制，確保藥品質(zhì)量可靠、價格合理。3.嚴(yán)禁采購渠道不合法、質(zhì)量不合格的藥品。（二）藥品儲存與使用1.規(guī)范藥品儲存條件，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品出入庫管理制度，做好藥品驗收、保管、發(fā)放等工作。3.加強藥品使用監(jiān)測，合理用藥，防止藥品浪費和濫用。（三）醫(yī)療器械管理1.建立醫(yī)療器械采購、驗收、使用、維護(hù)、報廢等管理制度。2.確保醫(yī)療器械的質(zhì)量安全，定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)。3.嚴(yán)禁違規(guī)使用無注冊證、過期、淘汰的醫(yī)療器械。五、收費管理（一）收費標(biāo)準(zhǔn)公示1.在醫(yī)院顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、計價單位等信息，方便患者查詢。2.嚴(yán)格按照物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)收費，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。（二）收費票據(jù)管理1.規(guī)范收費票據(jù)的開具、使用、保管等工作，確保票據(jù)真實、有效。2.嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)或不開具票據(jù)收費。（三）退費管理1.建立健全退費管理制度，明確退費流程和審批權(quán)限。2.嚴(yán)格審核退費原因，確保退費合理、合規(guī)。六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（一）職業(yè)道德教育1.定期組織醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德教育活動，提高職業(yè)道德素養(yǎng)。2.學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型事跡，弘揚正能量。（二）廉潔自律要求1.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的紅包、禮品、回扣等不正當(dāng)利益。2.嚴(yán)格遵守廉潔自律各項規(guī)定，自覺抵制商業(yè)賄賂。（三）服務(wù)態(tài)度提升1.加強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識教育，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。2.改善服務(wù)態(tài)度，文明禮貌服務(wù)，耐心解答患者疑問。七、監(jiān)督檢查與考核評價（一）監(jiān)督檢查機制1.建立定期監(jiān)督檢查制度，由紀(jì)檢監(jiān)察部門牽頭，聯(lián)合相關(guān)職能部門對醫(yī)院各部門、各崗位執(zhí)行制度情況進(jìn)行檢查。2.加強日常監(jiān)督，通過現(xiàn)場檢查、病歷抽查、投訴舉報處理等方式，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）考核評價體系1.制定醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對各部門、各崗位進(jìn)行量化考核。2.考核結(jié)果與績效分配、評先評優(yōu)、職務(wù)晉升等掛鉤，激勵員工積極參與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。（三）問題整改與持續(xù)改進(jìn)1.對監(jiān)督檢查和考核評價中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達(dá)整改通知書，明確整改責(zé)任人和整改期限。2.定期對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底整改。3.針對存在的問題，分析原因，完善制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作。八、投訴舉報處理（一）投訴舉報渠道1.在醫(yī)院顯著位置公布投訴舉報電話、郵箱和地址，方便患者及群眾投訴舉報。2.設(shè)立專門的投訴舉報接待窗口，安排專人負(fù)責(zé)受理投訴舉報。（二）投訴舉報受理與處理1.對投訴舉報事項進(jìn)行詳細(xì)記錄，及時受理并分類處理。2.對于一般性投訴舉報，及時反饋處理結(jié)果；對于重大投訴舉報，成立專項調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果及時向投訴舉報人反饋。（三）投訴舉報保密與反饋1.嚴(yán)格保護(hù)投訴舉報人的隱私，不得泄露投訴舉報人的信息。2.定期對投訴舉報處理情況進(jìn)行分析總結(jié)，針對存在的問題及時采取措施加以改進(jìn)。九、責(zé)任追究（一）違規(guī)行為界定明確醫(yī)院員工在行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面的違規(guī)行為，包括但不限于違反醫(yī)療行為規(guī)范、收受不正當(dāng)利益、違反收費管理規(guī)定等。（二）責(zé)任追究方式根據(jù)違規(guī)行為的性質(zhì)、情節(jié)和后果，采取批評教育、警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等不同程度的責(zé)任追究方式。（三）責(zé)任追究程序1.對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行調(diào)查核實。2.調(diào)查結(jié)束后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出責(zé)任追究建議，報醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)