2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)期末考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的是A.計(jì)劃階段是護(hù)理程序的核心B.評(píng)估是護(hù)理程序的首要步驟C.評(píng)價(jià)僅在護(hù)理措施實(shí)施后進(jìn)行D.診斷需完全依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：B2.無菌包打開后未使用完，在未污染的情況下可保存的時(shí)間是A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D3.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測(cè)得值A(chǔ).偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：A4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開頰部C.使用吸水管協(xié)助漱口D.棉球不可過濕答案：C5.關(guān)于壓瘡分期的描述，錯(cuò)誤的是A.Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚紅斑，解除壓力后不消退B.Ⅱ期出現(xiàn)表皮或真皮破損，有血清滲出C.Ⅲ期損傷達(dá)皮下脂肪層，可見骨骼D.Ⅳ期涉及肌肉、肌腱或骨骼答案：C6.靜脈注射時(shí)，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)的依據(jù)是A.推注藥物無阻力B.局部無腫脹C.回抽有回血D.患者無疼痛答案：C7.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是A.頸部、腋窩B.肘窩、腘窩C.前胸、腹部D.腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)答案：C8.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作原則，錯(cuò)誤的是A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，初步消毒順序?yàn)殛幐贰箨幋健￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超過1000ml答案：A9.關(guān)于尸體護(hù)理的操作，正確的是A.撤去治療用物后，填塞孔道使用無菌棉球B.閉合眼瞼時(shí)可輕揉上眼瞼使其閉合C.為保持體位，需在頭下墊軟枕D.填寫尸體識(shí)別卡時(shí)只需系于腕部答案：B10.患者因“急性闌尾炎”入院，責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估時(shí)，不屬于主觀資料的是A.“右下腹痛持續(xù)6小時(shí)”B.“惡心，未嘔吐”C.體溫38.9℃D.“既往體健，無手術(shù)史”答案：C11.關(guān)于灌腸法的描述，正確的是A.大量不保留灌腸時(shí)，液面距肛門40-60cmB.小量不保留灌腸適用于保胎孕婦C.清潔灌腸需反復(fù)多次，直至排出無渣清水樣便D.傷寒患者灌腸時(shí)，液量不超過500ml，壓力宜低答案：D12.關(guān)于藥物保管原則，錯(cuò)誤的是A.易揮發(fā)藥物需密封保存（如乙醇）B.生物制品需冷藏保存（如胰島素）C.遇光變質(zhì)藥物需用黑色包裝（如維生素C）D.內(nèi)服藥與外用藥分開放置答案：C13.患者行青霉素皮試后20分鐘，局部出現(xiàn)紅暈直徑1.5cm，周圍有偽足，伴瘙癢，無其他不適。此時(shí)應(yīng)A.報(bào)告醫(yī)生，暫停注射B.繼續(xù)注射，密切觀察C.減少劑量分次注射D.改用其他抗生素答案：A14.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，按庫布勒-羅斯理論順序正確的是A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→接受期答案：A15.為左上肢骨折患者穿脫衣服的順序是A.先穿左肢，先脫左肢B.先穿左肢，先脫右肢C.先穿右肢，先脫左肢D.先穿右肢，先脫右肢答案：B16.關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.調(diào)節(jié)流量時(shí)需先插入鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)B.持續(xù)吸氧患者每8-12小時(shí)更換鼻導(dǎo)管C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaD.氧氣表及螺旋口避免涂油答案：A17.患者術(shù)后需取半坐臥位，其主要目的是A.減少局部出血B.減輕腹部切口張力C.促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流D.增加肺活量答案：B18.關(guān)于血壓測(cè)量的操作，正確的是A.測(cè)量前患者需靜坐10-15分鐘B.袖帶下緣距肘窩2-3cmC.聽診器胸件可置于袖帶內(nèi)D.充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHg答案：B19.關(guān)于靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理，錯(cuò)誤的是A.立即取左側(cè)頭低足高位B.給予高流量氧氣吸入C.安慰患者，減輕恐懼D.立即停止輸液并拔針答案：D20.關(guān)于鼻飼法的操作，正確的是A.插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法僅需回抽有胃液C.鼻飼液溫度為30-32℃D.鼻飼后立即平臥答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于護(hù)理診斷的是A.體溫過高B.急性闌尾炎C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高E.知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病飲食管理知識(shí)答案：ACE2.影響體溫的生理性因素包括A.年齡B.性別C.情緒激動(dòng)D.晝夜節(jié)律E.進(jìn)食答案：ABCDE3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCE4.壓瘡的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.耳廓C.髂前上棘D.內(nèi)踝E.足跟答案：ABCDE5.關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的是A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.去除口臭，增進(jìn)食欲E.促進(jìn)唾液分泌答案：ABCD6.關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的描述，正確的是A.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配B.試驗(yàn)前詢問過敏史、用藥史C.備腎上腺素等急救藥品D.陽性結(jié)果需在病歷上標(biāo)記E.陰性結(jié)果可直接注射，無需觀察答案：ABCD7.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主B.尊重患者權(quán)利與尊嚴(yán)C.注重心理護(hù)理與家屬支持D.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間為首要目標(biāo)E.提供全方位照護(hù)（生理、心理、社會(huì)）答案：ABCE8.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的是A.輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道C.血液取回后需在4小時(shí)內(nèi)輸完D.輸血過程中密切觀察有無不良反應(yīng)E.庫存血可加入藥物稀釋后輸注答案：ABCD9.關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理措施，正確的是A.體溫39℃以上給予物理降溫B.補(bǔ)充水分，每日3000ml左右C.高蛋白、高熱量、高維生素飲食D.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次E.出汗后及時(shí)更換衣被答案：ABCDE10.關(guān)于患者安全的護(hù)理措施，正確的是A.躁動(dòng)患者使用約束帶時(shí)需定時(shí)松解B.衛(wèi)生間設(shè)置扶手C.藥物標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)需重新核對(duì)后使用D.昏迷患者使用床欄防墜床E.燙傷患者立即用冰敷答案：ABD三、填空題（每空1分，共10分）1.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏頻率為____次/分，呼吸頻率為____次/分。答案：60-100；16-202.壓瘡的發(fā)生與____、____、____、剪切力及營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。答案：壓力；摩擦力；潮濕3.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是____、____、____、實(shí)施、評(píng)價(jià)。答案：評(píng)估；診斷；計(jì)劃4.靜脈注射時(shí)，對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物應(yīng)確保針頭在血管內(nèi)方可推注，否則可引起____。答案：組織壞死5.臨終患者最后消失的感覺是____。答案：聽覺四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作前準(zhǔn)備：操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記清晰，有效期內(nèi)使用，潮濕或過期需重新滅菌；④無菌區(qū)域保護(hù)：操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持距離，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品一經(jīng)取出不可放回；⑤一物一人：一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。2.列舉導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（至少6項(xiàng)）。答案：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；②選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（成人16-18號(hào)）；③女性患者初步消毒順序?yàn)殛幐贰箨幋健￡幋健虻揽冢ㄓ赏庀騼?nèi)），再次消毒為尿道口→小陰唇→尿道口（由內(nèi)向外）；④男性患者導(dǎo)尿時(shí)需提起陰莖與腹壁成60°角，暴露尿道外口；⑤插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，見尿后再插入1-2cm；⑥首次放尿不超過1000ml（避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑦尿管固定穩(wěn)妥，避免打折、扭曲；⑧記錄尿量及尿液性狀。3.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，高熱時(shí)每1小時(shí)1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、出汗、皮疹等）。②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴）或藥物降溫（遵醫(yī)囑），30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄。③補(bǔ)充營養(yǎng)與水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。④基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理（每日2-3次），保持口腔清潔；皮膚護(hù)理（及時(shí)更換潮濕衣被，保持皮膚干燥）。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱原因及處理措施，緩解焦慮。4.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅰ期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（與周圍組織界限清楚），常位于骨隆突處，皮膚溫度、硬度或感覺可能改變（如溫?zé)?、硬結(jié)、疼痛）。護(hù)理措施：①去除壓力：使用氣墊床、水墊等減壓工具，每2小時(shí)翻身1次，避免拖、拉、推等動(dòng)作；②保護(hù)皮膚：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：可采用50%乙醇按摩受壓部位（皮膚未破損時(shí)），或使用紅外線照射（每次10-15分鐘）；④加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)；⑤觀察病情：記錄紅斑范圍、皮膚溫度及硬度變化。5.簡(jiǎn)述青霉素過敏反應(yīng)的急救措施。答案：①立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復(fù)注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，必要時(shí)氣管插管或氣管切開；④抗過敏治療：遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴注；⑤補(bǔ)充血容量：血壓下降者給予低分子右旋糖酐或平衡液靜脈滴注；⑥心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量等，做好記錄。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，72歲，因“腦梗死”致左側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床，意識(shí)清楚，能經(jīng)口進(jìn)食但量少，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，觸之較硬，有疼痛。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）列出主要護(hù)理問題（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)壓瘡的護(hù)理措施。答案：（1）壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）。（2）主要護(hù)理問題：①皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床、局部受壓有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與經(jīng)口進(jìn)食量少有關(guān)；③有感染的危險(xiǎn)：與皮膚破損有關(guān)；④軀體活動(dòng)障礙：與左側(cè)肢體偏癱有關(guān)。（3）壓瘡護(hù)理措施：①解除局部壓力：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，避免骶尾部繼續(xù)受壓；翻身時(shí)采用30°側(cè)臥位，必要時(shí)使用軟枕或楔形墊支撐；②保護(hù)受損皮膚：避免摩擦、潮濕刺激，保持床單清潔干燥；局部可使用水膠體敷料或泡沫敷料覆蓋，保護(hù)創(chuàng)面并吸收滲液；③促進(jìn)血液循環(huán)：未破損皮膚可按摩周圍組織（避開壓瘡部位），或使用紅外線照射（距離30-50cm，每次15-20分鐘）；④加強(qiáng)營養(yǎng)：鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉）、高維生素（如新鮮蔬菜、水果）食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充白蛋白、氨基酸；⑤觀察病情：每日評(píng)估壓瘡范圍、顏色、滲出物及周圍皮膚情況，記錄變化；⑥健康教育：向家屬講解壓瘡預(yù)防及護(hù)理方法，指導(dǎo)翻身技巧及皮膚觀察要點(diǎn)。案例2：患者，男，35歲，因“上呼吸道感染”入院，體溫39.8℃，主訴頭痛、乏力、食欲差，無其他陽性體征。醫(yī)囑：復(fù)方氨基比林2ml肌內(nèi)注射st；物理降溫；多飲水。問題：（1）為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，可選擇哪些方法？需注意哪些事項(xiàng)？（2）肌內(nèi)注射時(shí)，如何選擇注射部位？操作中需注意哪些問題？答案：（1）物理降溫方法：①局部冷療：冰袋置于前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；②全身冷療：溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃）或乙醇擦?。舛?5%-35%，溫度30℃左右）。注意事項(xiàng)：①冰袋使用時(shí)需包裹毛巾，避免凍傷；冰袋放置時(shí)間不超過30分鐘，間隔30分鐘后可重復(fù)使用；②擦浴時(shí)避開胸前區(qū)、腹部、后頸、足心等部位（防止引起反射性心率減慢、腹瀉等）；③擦浴過程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏或呼吸異常，應(yīng)立即停止；④30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄；⑤物理降溫后及時(shí)為患者擦干皮膚，更換潮濕衣被，注意保暖。（2）注射部位選擇：首選臀大肌，