【2025年】鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人健康管理，以下說法錯誤的是：A.每年免費提供1次健康管理服務(wù)B.需進行空腹血糖檢測C.認知功能初篩工具推薦使用MMSE量表D.對已確診高血壓的老年人，管理頻次每季度至少1次答案：C（認知功能初篩推薦使用粗篩問卷，MMSE為進一步評估工具）2.兒童腹瀉時，口服補液鹽（ORS-III）的配制方法是：A.每袋加500ml溫水B.每袋加1000ml溫水C.每袋加250ml溫水D.每袋加750ml溫水答案：A（ORS-III每袋含氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g，需加500ml溫水）3.以下哪種情況不屬于嚴重精神障礙患者規(guī)范管理內(nèi)容：A.每3個月至少隨訪1次B.危險性評估3級以上需立即轉(zhuǎn)診C.每年進行1次健康檢查D.隨訪時需評估服藥依從性答案：B（危險性評估3級以上需24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診并報告）4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理蛇咬傷時，首要措施是：A.用嘴吸毒液B.近心端綁扎（每15-20分鐘放松1-2分鐘）C.立即切開傷口排毒D.局部冰敷答案：B（綁扎是阻斷毒液擴散的關(guān)鍵，其他措施可能加重損傷）5.關(guān)于高血壓患者隨訪，以下符合規(guī)范的是：A.血壓控制達標(biāo)者，每6個月隨訪1次B.血壓未達標(biāo)者，2周內(nèi)隨訪C.隨訪時僅需測量血壓D.合并糖尿病者，血壓目標(biāo)值為＜140/90mmHg答案：B（未達標(biāo)者需2周內(nèi)隨訪；達標(biāo)者每3個月1次；需綜合評估癥狀、用藥；糖尿病患者目標(biāo)＜130/80mmHg）6.新生兒出生后應(yīng)在多長時間內(nèi)接種首劑乙肝疫苗：A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A（首劑乙肝疫苗需在出生后24小時內(nèi)接種，越早越好）7.下列哪項不是中醫(yī)藥適宜技術(shù)在鄉(xiāng)村的應(yīng)用范疇：A.艾灸治療慢性腹瀉B.刮痧治療感冒頭痛C.穴位貼敷治療小兒遺尿D.小針刀治療腰椎間盤突出答案：D（小針刀需專業(yè)資質(zhì)，不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生常規(guī)應(yīng)用技術(shù)）8.老年人跌倒后，懷疑有骨折時，錯誤的處理是：A.立即攙扶患者起身B.固定受傷部位C.撥打120轉(zhuǎn)診D.觀察有無意識障礙答案：A（攙扶可能加重骨折移位或脊髓損傷）9.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B（初治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療程為6個月，復(fù)治為8-12個月）10.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主，骨骼改變?yōu)榧て诒憩F(xiàn)）11.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）病例，應(yīng)在多長時間內(nèi)A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A（甲類傳染病需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，乙類24小時）12.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點不包括：A.空腹B.餐后1小時C.睡前D.隨機血糖答案：B（推薦監(jiān)測空腹、餐后2小時、睡前及隨機血糖）13.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以下說法正確的是：A.簽約后必須提供24小時上門服務(wù)B.重點人群簽約率應(yīng)達100%C.簽約服務(wù)包需包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)D.簽約協(xié)議有效期為5年答案：C（簽約服務(wù)包需整合兩類服務(wù)；不強制24小時上門；重點人群應(yīng)應(yīng)簽盡簽但非100%；協(xié)議通常1年）14.外傷出血時，使用止血帶的時間不宜超過：A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：D（止血帶每30分鐘放松1-2分鐘，總時間不超過4小時，避免肢體壞死）15.下列哪種藥物不屬于國家基本藥物目錄（2023年版）中鄉(xiāng)村常用抗生素：A.阿莫西林B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C（左氧氟沙星為限制使用級，基層一般不推薦）16.兒童計劃免疫中，麻疹疫苗的初種年齡是：A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡答案：C（麻疹疫苗初種8月齡，復(fù)種18-24月齡）17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的首要治療是：A.長期家庭氧療B.使用糖皮質(zhì)激素C.控制感染D.機械通氣答案：C（感染是急性加重主因，控制感染為首要措施）18.孕婦建檔的最佳時間是：A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36周D.孕37周后答案：A（孕13周前建檔可早期篩查高危因素）19.關(guān)于中藥煎服方法，錯誤的是：A.解表藥武火快煎，時間10-15分鐘B.補益藥文火慢煎，時間30-40分鐘C.每劑藥煎2次，混合后分2次服用D.含毒性成分的中藥（如川烏）需先煎10分鐘答案：D（川烏等有毒中藥需先煎30-60分鐘，降低毒性）20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，鄉(xiāng)村醫(yī)生的核心職責(zé)是：A.參與事件調(diào)查B.開展應(yīng)急接種C.及時報告和初步處置D.制定防控方案答案：C（鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負責(zé)早期發(fā)現(xiàn)、報告和現(xiàn)場初步處理）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中需掌握的技能包括：A.規(guī)范測量血壓、血糖B.識別并發(fā)癥預(yù)警癥狀C.指導(dǎo)合理用藥（如降壓藥漏服處理）D.開展心理疏導(dǎo)答案：ABCD（均為慢性病管理核心技能）2.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)措施包括：A.補充鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·d）B.增加富含維生素C的食物（促進鐵吸收）C.定期復(fù)查血紅蛋白（服藥2周后復(fù)查）D.重度貧血（Hb＜60g/L）立即轉(zhuǎn)診答案：ABCD（均符合貧血管理規(guī)范）3.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險評估，需關(guān)注的因素有：A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.地面濕滑D.肌肉萎縮答案：ABCD（環(huán)境、藥物、生理因素均為風(fēng)險因素）4.中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村常見病中的應(yīng)用正確的是：A.風(fēng)寒感冒用桂枝湯B.風(fēng)熱感冒用銀翹散C.消化不良用保和丸D.失眠用天王補心丹答案：BC（風(fēng)寒感冒常用麻黃湯或感冒清熱顆粒；天王補心丹為中成藥，鄉(xiāng)村更常用安神補腦液等）5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群包括：A.0-6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.高血壓患者D.肺結(jié)核患者答案：ABCD（均為國家規(guī)定的重點簽約人群）6.外傷后傷口感染的表現(xiàn)有：A.紅腫熱痛B.滲液增多（膿性）C.體溫升高D.傷口愈合延遲答案：ABCD（均為感染典型癥狀）7.關(guān)于新生兒訪視，正確的做法是：A.出生后7天內(nèi)至少訪視1次B.測量體重、體溫C.觀察臍帶殘端情況D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)答案：ABCD（均符合新生兒訪視規(guī)范）8.糖尿病患者飲食指導(dǎo)原則包括：A.控制總熱量（根據(jù)體重、活動量計算）B.碳水化合物占50-60%C.蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）D.避免食用任何甜食答案：ABC（并非完全禁食甜食，需控制量并選擇低GI食物）9.嚴重精神障礙患者隨訪時需評估的內(nèi)容有：A.精神癥狀（如幻覺、妄想）B.服藥情況（依從性、不良反應(yīng)）C.社會功能（如工作、社交）D.危險性行為（如攻擊他人）答案：ABCD（均為隨訪核心內(nèi)容）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在突發(fā)疫情中的工作包括：A.開展健康宣教（如手衛(wèi)生、戴口罩）B.協(xié)助流調(diào)（記錄接觸史）C.對密切接觸者進行居家隔離指導(dǎo)D.發(fā)放預(yù)防性藥物（如中藥方劑）答案：ABCD（均為基層疫情防控職責(zé)）三、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）1.患者男，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。今日晨起突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，測血壓200/120mmHg，伴視物模糊。（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）高血壓急癥（血壓≥180/120mmHg伴靶器官損害）；（2）措施：①立即安靜休息，避免活動；②舌下含服卡托普利12.5-25mg（無禁忌證時）；③監(jiān)測血壓（每5-10分鐘1次）；④觀察有無意識障礙、肢體活動障礙（警惕腦出血）；⑤撥打120轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；⑥記錄發(fā)病經(jīng)過及用藥情況。2.患兒女，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴咳嗽、流涕，今日耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色小點（柯氏斑）。（1）最可能的診斷是什么？（2）需采取哪些隔離和轉(zhuǎn)診措施？答案：（1）麻疹（發(fā)熱3天出疹，柯氏斑為典型體征）；（2）隔離：單間隔離，避免與其他兒童接觸，通風(fēng)消毒；轉(zhuǎn)診：立即轉(zhuǎn)診至傳染病醫(yī)院，24小時內(nèi)報告?zhèn)魅静】?；指?dǎo)家長：避免捂熱，補充水分，監(jiān)測體溫（＞39℃時物理降溫為主，慎用退熱藥以免影響出疹）。3.村民張奶奶，78歲，獨居，今日被發(fā)現(xiàn)跌倒在衛(wèi)生間，主訴右側(cè)髖部疼痛，無法站立。查體：右下肢外旋畸形，局部腫脹，有壓痛。（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場應(yīng)如何處理？答案：（1）右側(cè)股骨頸骨折（老年人跌倒+髖部疼痛+下肢外旋畸形為典型表現(xiàn)）；（2）現(xiàn)場處理：①保持患者平臥位，避免移動患肢；②用木板或硬紙板固定右下肢（膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)同時固定）；③檢查生命體征（心率、呼吸、意識）；④撥打120，告知接診醫(yī)生骨折情況；⑤聯(lián)系家屬，說明病情；⑥避免給予飲食（以防手術(shù)麻醉風(fēng)險）。4.患者女，40歲，因“腹痛、腹瀉3天”就診，每日排便8-10次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴惡心、輕度發(fā)熱（37.8℃），發(fā)病前曾食用剩菜。（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)給出哪些治療建議？答案：（1）急性胃腸炎（飲食不潔史+水樣瀉+無膿血）；（2）治療建議：①口服補液（ORS-III，少量多次），預(yù)防脫水；②飲食調(diào)整：清淡流質(zhì)（米湯、粥），避免油膩、生冷；③對癥治療：蒙脫石散（保護腸黏膜），雙歧桿菌（調(diào)節(jié)腸道菌群）；④慎用抗生素（無膿血、無高熱，考慮病毒性或非侵襲性細菌感染，無需抗生素）；⑤觀察病情：若出現(xiàn)膿血便、高熱（＞38.5℃）、尿少，立即轉(zhuǎn)診。5.孕婦李某，孕28周，首次產(chǎn)檢，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無頭痛、眼花。（1）初步診斷是什么？（2）需進行哪些干預(yù)？答案：（1）妊娠期高血壓（孕20周后出現(xiàn)高血壓，尿蛋白陽性）；（2）干預(yù)措施：①休息：左側(cè)臥位，保證睡眠；②監(jiān)測：每日測血壓2次，記錄胎動，每周測體重；③飲食：低鹽（＜5g/d），保證蛋白質(zhì)攝入；④藥物：若血壓持續(xù)＞150/100mmHg，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾等降壓藥；⑤告知危險信號：頭痛、眼花、右上腹痛、胎動減少，立即就診；⑥預(yù)約下次產(chǎn)檢（1周內(nèi)），復(fù)查尿蛋白和血壓。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的主要職責(zé)。答案：①建立和管理居民健康檔案（包括電子檔案）；②開展健康教育（講座、資料發(fā)放）；③實施0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者等重點人群健康管理；④執(zhí)行預(yù)防接種（通知、登記、異常反應(yīng)報告）；⑤協(xié)助開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理；⑥參與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（如飲用水安全巡查）。2.列舉5種鄉(xiāng)村常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并說明其適用病癥。答案：①艾灸：適用于慢性腹瀉、關(guān)節(jié)痛（風(fēng)寒濕型）；②推拿：小兒食積（捏脊）、落枕；③刮痧：感冒頭痛、中暑；④穴位貼敷：小兒遺尿（貼敷關(guān)元、腎俞）、慢性咳嗽（三伏貼）；⑤中藥熏洗：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（艾葉、紅花煎水泡腳）。3.簡述兒童高熱（體溫＞39℃）的處理原則。答案：①物理降溫：溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝），避免酒精擦??；②藥物降溫：對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），間隔6-8小時，24小時不超過4次；③補充水分：口服補液或少量多次飲水；④病因判斷：觀察伴隨癥狀（如皮疹、咳嗽、嘔吐），區(qū)分感染性（細菌/病毒）或非感染性發(fā)熱；⑤轉(zhuǎn)診指征：持續(xù)高熱＞48小時、抽搐、精神萎靡、呼吸急促，立即轉(zhuǎn)診。4.簡述高血壓患者的健康生活方式指導(dǎo)要點。答案：①限鹽：每日＜5g，減少腌制品；②控制體重：BMI＜24，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；③規(guī)律運動：每周≥5天，每次30分鐘（如快走、慢跑）；④戒煙限酒：完全戒煙，