醫(yī)科大2025年《急危重癥護理學》作業(yè)考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.急危重癥護理學起源于（）A.第二次世界大戰(zhàn)期間B.20世紀50年代C.20世紀60年代D.20世紀70年代E.20世紀80年代答案：C解析：20世紀60年代，隨著社會發(fā)展和醫(yī)學進步，急危重癥護理學開始逐漸形成一門獨立的學科，所以起源于20世紀60年代。2.以下不屬于急救醫(yī)療服務體系（EMSS）組成部分的是（）A.院前急救B.醫(yī)院急診科C.重癥監(jiān)護病房（ICU）D.社區(qū)衛(wèi)生服務中心E.?？漆t(yī)療會診答案：D解析：急救醫(yī)療服務體系（EMSS）主要由院前急救、醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護病房（ICU）以及?？漆t(yī)療會診等組成，社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要提供日常的基本醫(yī)療和預防保健服務，不屬于EMSS的核心組成部分。3.成人心肺復蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：根據(jù)最新的心肺復蘇指南，成人心肺復蘇時胸外按壓的頻率為100-120次/分，這樣能保證有效的血液循環(huán)。4.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.電擊傷答案：A解析：在導致心臟驟停的眾多原因中，冠心病是最常見的原因，由于冠狀動脈粥樣硬化等病變導致心肌缺血缺氧，容易引發(fā)心律失常和心臟驟停。5.下列哪項不屬于休克的早期表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓下降，脈壓差減小D.尿量減少E.呼吸加快答案：C解析：休克早期機體通過代償機制維持血壓，血壓可正?；蛏陨?，脈壓差減小，而不是血壓下降。精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，尿量減少，呼吸加快等都是休克早期常見的表現(xiàn)。6.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味E.酒味答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有典型的大蒜味，這是其重要的臨床特征之一，有助于診斷。7.中暑患者最適宜的降溫措施是（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.藥物降溫E.綜合降溫措施答案：E解析：中暑患者單純采用一種降溫措施可能效果不佳，綜合降溫措施，如同時采用物理降溫（冰袋冷敷、酒精擦浴、冷水浸浴等）和藥物降溫等，能更有效地降低體溫，緩解中暑癥狀。8.張力性氣胸的緊急處理是（）A.吸氧B.氣管插管C.胸腔閉式引流D.粗針頭穿刺排氣E.開胸探查答案：D解析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急處理時應立即用粗針頭穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，為進一步治療爭取時間。9.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩E.腦挫裂傷答案：A解析：“熊貓眼征”即眼眶周圍淤血，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)，由于骨折部位靠近眼眶，導致血液滲入眼眶周圍組織。10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D解析：急性心肌梗死時，由于心肌缺血壞死，患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。11.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.二度房室傳導阻滯答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室肌失去了有效的收縮能力，心臟無法泵血，導致血液循環(huán)停止，如不及時搶救，會迅速導致患者死亡。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A解析：急性腎衰竭少尿期患者腎臟排鉀功能障礙，容易出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。13.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的首發(fā)器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心E.胃腸道答案：A解析：在多器官功能障礙綜合征（MODS）中，肺是最常見的首發(fā)器官，因為肺直接與外界相通，且易受各種致病因素的影響，如感染、創(chuàng)傷等，容易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等表現(xiàn)。14.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cmE.成年男性26-28cm，成年女性24-26cm答案：A解析：氣管插管的深度有一定的標準，成年男性一般為22-24cm，成年女性一般為20-22cm，合適的深度能保證氣管導管在氣管內(nèi)的位置正確，有效進行通氣。15.下列哪項不是機械通氣的并發(fā)癥（）A.氣壓傷B.肺部感染C.低血壓D.呼吸性堿中毒E.高血糖答案：E解析：機械通氣可能會導致氣壓傷、肺部感染、低血壓、呼吸性堿中毒等并發(fā)癥。高血糖一般不是機械通氣直接導致的并發(fā)癥。16.某患者因車禍致開放性氣胸，現(xiàn)場急救應首先（）A.立即清創(chuàng)縫合B.迅速封閉傷口C.給予吸氧D.應用抗生素E.進行胸腔閉式引流答案：B解析：開放性氣胸時外界空氣可自由進出胸腔，導致胸腔內(nèi)壓力平衡破壞，嚴重影響呼吸和循環(huán)。現(xiàn)場急救應首先迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行其他處理。17.毒蛇咬傷患者的急救措施中，錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.盡快應用抗蛇毒血清E.傷口局部熱敷答案：E解析：毒蛇咬傷后傷口局部熱敷會使血液循環(huán)加快，促進毒液吸收，加重中毒癥狀，是錯誤的急救措施。而立即在傷口近心端結(jié)扎，用大量清水沖洗傷口，擠壓傷口周圍排出毒液，盡快應用抗蛇毒血清等都是正確的急救方法。18.急性上消化道出血患者，出血量超過多少可出現(xiàn)休克表現(xiàn)（）A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml答案：D解析：當急性上消化道出血患者出血量超過800ml時，可導致有效循環(huán)血量急劇減少，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、面色蒼白等。19.心臟電復律的絕對適應證是（）A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.心室顫動E.預激綜合征伴快速心律失常答案：D解析：心室顫動是心臟電復律的絕對適應證，因為心室顫動時心臟失去有效的收縮功能，必須立即進行電復律以恢復正常心律，挽救患者生命。20.下列關(guān)于昏迷患者的護理措施，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.每2小時翻身一次，防止壓瘡C.給予高熱量、高維生素、易消化的飲食D.留置導尿管，觀察尿量E.密切觀察生命體征和瞳孔變化答案：C解析：昏迷患者無法自主進食，一般需要通過鼻飼等方式給予營養(yǎng)支持，而不是直接給予飲食。保持呼吸道通暢、每2小時翻身一次防止壓瘡、留置導尿管觀察尿量、密切觀察生命體征和瞳孔變化等都是昏迷患者重要的護理措施。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動，說明心臟恢復了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示血液循環(huán)改善；散大的瞳孔縮小，是腦供血改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復表明呼吸功能逐漸恢復；收縮壓維持在60mmHg以上，保證了重要臟器的血液灌注。2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復正常代謝答案：ABCDE解析：休克治療的原則是多方面的，盡早去除病因是治療的關(guān)鍵，只有去除病因才能從根本上糾正休克；盡快恢復有效循環(huán)血量可改善組織灌注；糾正微循環(huán)障礙能保證組織細胞的正常代謝；增強心肌功能有助于提高心臟的泵血能力；恢復正常代謝可維持機體的生理功能。3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原則首先是立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應用特效解毒藥可針對特定毒物進行解毒；對癥治療則是緩解患者的癥狀，維持生命體征穩(wěn)定。4.顱腦損傷患者的護理要點包括（）A.密切觀察意識、瞳孔和生命體征變化B.保持呼吸道通暢C.抬高床頭15-30°D.控制輸液速度和量E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：顱腦損傷患者病情變化快，密切觀察意識、瞳孔和生命體征變化有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢可防止窒息和肺部感染；抬高床頭15-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；控制輸液速度和量可避免加重腦水腫；預防并發(fā)癥如壓瘡、肺部感染等對患者的康復至關(guān)重要。5.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.心電監(jiān)護D.止痛治療E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需要絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧可改善心肌缺氧；心電監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；止痛治療可緩解患者的疼痛，減輕焦慮；保持大便通暢可避免因用力排便增加心臟負擔。6.下列哪些屬于心律失常的護理措施（）A.休息與活動指導B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理答案：ABCDE解析：心律失常患者的護理包括休息與活動指導，根據(jù)病情合理安排休息和活動；飲食護理，避免刺激性食物和飲料；病情觀察，密切觀察心率、心律等變化；用藥護理，正確使用抗心律失常藥物并觀察不良反應；心理護理，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。7.急性腎衰竭患者少尿期的飲食護理要點包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.保證足夠的熱量C.控制水和鈉的攝入D.補充維生素E.高鉀飲食答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期患者腎臟排泄功能障礙，應限制蛋白質(zhì)攝入，減少含氮廢物的產(chǎn)生；保證足夠的熱量可減少蛋白質(zhì)的分解；控制水和鈉的攝入可防止水中毒和水腫；補充維生素有助于維持機體正常代謝。而少尿期應避免高鉀飲食，因為腎臟排鉀功能下降，高鉀飲食易導致高鉀血癥。8.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預防措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.防治感染C.改善氧代謝，糾正組織缺氧D.保護腸黏膜的屏障功能E.合理應用抗生素答案：ABCDE解析：預防多器官功能障礙綜合征（MODS）需要從多個方面入手，積極治療原發(fā)病可去除病因；防治感染可減少感染因素對機體的損害；改善氧代謝，糾正組織缺氧能保證組織細胞的正常功能；保護腸黏膜的屏障功能可防止腸道細菌和毒素移位；合理應用抗生素可避免濫用抗生素導致的菌群失調(diào)等問題。9.機械通氣患者的氣道護理措施包括（）A.保持氣道濕化B.定時吸痰C.氣管內(nèi)滴藥D.防止管道扭曲、受壓E.嚴格無菌操作答案：ABCDE解析：機械通氣患者的氣道護理非常重要，保持氣道濕化可防止痰液干結(jié)；定時吸痰可清除氣道內(nèi)的分泌物；氣管內(nèi)滴藥可稀釋痰液和預防感染；防止管道扭曲、受壓可保證通氣順暢；嚴格無菌操作可預防肺部感染等并發(fā)癥。10.急危重癥患者的心理護理措施包括（）A.建立良好的護患關(guān)系B.提供信息支持C.鼓勵患者表達情感D.給予心理安慰和鼓勵E.創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境答案：ABCDE解析：急危重癥患者往往存在恐懼、焦慮等心理問題，建立良好的護患關(guān)系可增強患者的信任感；提供信息支持可讓患者了解病情和治療方案，減輕焦慮；鼓勵患者表達情感有助于釋放不良情緒；給予心理安慰和鼓勵可增強患者的信心；創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境可讓患者感到放松。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉囊幌盗屑本却胧?，主要操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在，時間不超過10秒。（2）呼救：若患者無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓胸骨中下段，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。（6）除顫：如有自動體外除顫器（AED），應盡快使用，按照AED的語音提示操作。2.簡述休克患者的病情觀察要點。答：休克患者病情變化迅速，需要密切觀察以下要點：（1）意識和精神狀態(tài)：反映腦組織的灌注情況。若患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，或從淡漠轉(zhuǎn)為清醒，提示休克好轉(zhuǎn)；反之則病情加重。（2）生命體征：-血壓：是觀察休克的重要指標之一，應定期測量血壓，觀察收縮壓、舒張壓和脈壓差的變化。血壓下降、脈壓差減小提示休克加重。-心率：休克早期心率增快，隨著病情進展，心率可能進一步加快或出現(xiàn)心律失常。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，呼吸急促可能是休克早期的表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。-體溫：感染性休克患者可出現(xiàn)發(fā)熱，低血容量性休克患者體溫可偏低。（3）皮膚色澤和溫度：皮膚蒼白、發(fā)紺、濕冷提示休克加重；皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、色澤紅潤提示休克好轉(zhuǎn)。（4）尿量：是反映腎臟灌注和休克程度的重要指標。應留置導尿管，準確記錄每小時尿量。若尿量少于25ml/h，提示腎灌注不足，休克未糾正；尿量大于30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。（5）實驗室檢查：定期檢查血常規(guī)、凝血功能、血氣分析、肝腎功能等，了解患者的血液成分、凝血狀態(tài)、酸堿平衡和器官功能情況。四、案例分析題（10分）患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，冠心