2025年醫(yī)院母嬰保健考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.我國《母嬰保健法》規(guī)定，孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括以下哪項？A.母嬰營養(yǎng)指導(dǎo)B.胎兒性別鑒定C.孕婦心理輔導(dǎo)D.新生兒疾病篩查答案：B2.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項符合2024年更新的《中國妊娠期糖尿病防治指南》？A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，服糖后1小時血糖≥10.0mmol/LC.僅需單次血糖異常即可確診D.產(chǎn)后6周需復(fù)查空腹血糖以排除2型糖尿病答案：B3.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評估標(biāo)準(zhǔn)為：A.四肢屈曲活動好（2分）；四肢略屈曲（1分）；松弛（0分）B.呼吸規(guī)律（2分）；呼吸淺慢不規(guī)則（1分）；無呼吸（0分）C.心率＞100次/分（2分）；80-100次/分（1分）；＜80次/分（0分）D.對刺激反應(yīng)啼哭（2分）；皺眉（1分）；無反應(yīng)（0分）答案：A4.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥300mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥500mlC.剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量≥1000mlD.陰道分娩后24小時內(nèi)出血量≥500ml答案：D5.孕32周孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸管縮短至1.5cm，首要處理措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮C.肌內(nèi)注射地塞米松促進(jìn)胎肺成熟D.行胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況答案：C6.新生兒黃疸光療的主要原理是：A.促進(jìn)膽紅素與白蛋白結(jié)合B.使間接膽紅素轉(zhuǎn)化為光紅素C.加速膽紅素經(jīng)糞便排出D.抑制肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性答案：B7.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，正常糞便的特征是：A.呈墨綠色，質(zhì)硬B.黃色或金黃色，稀糊狀，每日2-4次C.灰白色，含奶瓣D.暗紅色，有黏液答案：B8.關(guān)于孕早期葉酸補(bǔ)充，以下說法錯誤的是：A.推薦每日補(bǔ)充0.4-0.8mgB.既往有神經(jīng)管缺陷兒妊娠史者需增至4mg/dC.應(yīng)從計劃妊娠前3個月開始補(bǔ)充D.可通過多食用新鮮蔬菜完全替代葉酸片答案：D9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染（胎盤垂直傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C10.子癇前期孕婦使用硫酸鎂的禁忌證是：A.呼吸頻率＜16次/分B.尿量≥25ml/hC.膝反射存在D.血鎂濃度1.8-3.0mmol/L答案：A11.關(guān)于新生兒聽力篩查，以下描述正確的是：A.初篩應(yīng)在出生后24小時內(nèi)完成B.復(fù)篩未通過者需在3月齡內(nèi)進(jìn)行診斷性檢查C.篩查方法僅包括耳聲發(fā)射（OAE）D.早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟，需推遲至糾正胎齡42周后篩查答案：D12.孕婦缺鐵性貧血的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.血紅蛋白（Hb）＜110g/L，血清鐵蛋白＜20μg/LB.Hb＜100g/L，血清鐵蛋白＜30μg/LC.Hb＜120g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）＞94flD.Hb＜90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)＞3%答案：A13.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落，興趣減退B.睡眠障礙（入睡困難或早醒）C.過度擔(dān)心嬰兒健康D.自我評價過高，易激惹答案：D14.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯誤的做法是：A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部滲血時立即用止血粉覆蓋D.臍部紅腫伴膿性分泌物需及時就醫(yī)答案：C15.妊娠合并甲狀腺功能減退癥（甲減）的治療目標(biāo)是：A.孕早期促甲狀腺激素（TSH）＜2.5mIU/LB.孕中期TSH＜3.0mIU/LC.孕晚期TSH＜4.0mIU/LD.游離甲狀腺素（FT4）維持在正常范圍上限答案：A16.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的首要治療措施是：A.快速復(fù)溫（每小時升高體溫2-3℃）B.補(bǔ)充熱量（每日50kcal/kg起始）C.糾正酸中毒（靜脈注射5%碳酸氫鈉）D.預(yù)防感染（使用廣譜抗生素）答案：B17.關(guān)于產(chǎn)前篩查，以下說法正確的是：A.唐氏綜合征篩查僅需檢測孕婦血清學(xué)指標(biāo)B.無創(chuàng)DNA（NIPT）可完全替代羊水穿刺C.孕11-13+6周是NT（頸項透明層）測量的最佳時間D.開放性神經(jīng)管缺陷（ONTD）篩查需檢測甲胎蛋白（AFP）降低答案：C18.哺乳期婦女服用以下哪種藥物無需暫停哺乳？A.布洛芬（短期使用）B.甲氨蝶呤（抗腫瘤藥）C.四環(huán)素（廣譜抗生素）D.鋰鹽（抗躁狂藥）答案：A19.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是：A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速B.胎動減少（＜3次/小時）C.羊水胎糞污染Ⅲ度D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：B20.關(guān)于兒童計劃免疫，新生兒期需接種的疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗第1劑B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗第1劑C.百白破疫苗第1劑D.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于孕產(chǎn)期高危因素的有：A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠合并高血壓C.雙胎妊娠D.前次剖宮產(chǎn)史答案：ABCD2.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括：A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）答案：ABCD3.母乳喂養(yǎng)的禁忌證包括：A.母親患活動性肺結(jié)核未治療B.母親感染人類免疫缺陷病毒（HIV）C.嬰兒確診半乳糖血癥D.母親使用化療藥物期間答案：ABCD4.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓≥140/90mmHg（間隔4小時兩次測量）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.頭痛、視物模糊等自覺癥狀D.血小板減少（＜100×109/L）答案：ABCD5.新生兒黃疸需要干預(yù)的指征有：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞85μmol/L）B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2.0mg/dl）答案：ABCD6.產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)包括：A.尿失禁（咳嗽、大笑時漏尿）B.盆腔器官脫垂（子宮、陰道壁膨出）C.性交疼痛D.便秘答案：ABCD7.關(guān)于新生兒喂養(yǎng)，正確的做法是：A.按需喂養(yǎng)（24小時內(nèi)8-12次）B.配方奶喂養(yǎng)時，奶液溫度37-40℃C.喂哺后豎抱拍背10-15分鐘D.夜間可延長至6小時喂一次答案：ABC8.妊娠期需重點(diǎn)篩查的出生缺陷包括：A.唐氏綜合征（21-三體）B.開放性神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）C.先天性心臟病D.唇腭裂答案：ABCD9.產(chǎn)后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留或植入C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD10.關(guān)于新生兒臍炎的預(yù)防措施，正確的是：A.斷臍時嚴(yán)格無菌操作B.每日清潔臍部，保持干燥C.避免尿布覆蓋臍部D.臍部滲液時用龍膽紫（甲紫）涂抹答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.孕婦血紅蛋白＜100g/L時，需靜脈補(bǔ)充鐵劑。（）答案：×（首選口服鐵劑，無效或不耐受時考慮靜脈）2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退。（）答案：√3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，需同時給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（）答案：√4.孕16周前發(fā)生的自然流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)，多與胎兒染色體異常有關(guān)。（）答案：√5.新生兒敗血癥的典型表現(xiàn)為“五不”（不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增）。（）答案：√6.產(chǎn)后抑郁癥的篩查應(yīng)在產(chǎn)后42天檢查時進(jìn)行，使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。（）答案：√7.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)變異減速（與臍帶受壓有關(guān)）或晚期減速（與胎盤功能不良有關(guān)）。（）答案：√8.哺乳期婦女每日需額外增加500kcal熱量，蛋白質(zhì)攝入增至85g/d。（）答案：√9.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的主要病因是圍產(chǎn)期窒息，中重度HIE可能遺留智力障礙。（）答案：√10.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后需停止胰島素治療，僅通過飲食控制即可。（）答案：×（需根據(jù)產(chǎn)后血糖調(diào)整，部分仍需短期用藥）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述產(chǎn)后42天健康檢查的主要內(nèi)容。答案：①產(chǎn)婦檢查：生命體征（血壓、體重）、婦科檢查（子宮復(fù)舊、惡露情況、盆底功能）、傷口愈合評估（剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切）、乳房及哺乳指導(dǎo)、心理狀態(tài)評估（產(chǎn)后抑郁篩查）；②嬰兒檢查：生長發(fā)育評估（體重、身長、頭圍）、全身物理檢查（皮膚、心肺、腹部、四肢）、神經(jīng)行為發(fā)育篩查（視聽反應(yīng)、肌張力）、疫苗接種情況核查、喂養(yǎng)及護(hù)理指導(dǎo)。2.列舉5項促進(jìn)自然分娩的措施。答案：①孕期營養(yǎng)與運(yùn)動指導(dǎo)（控制體重增長，避免巨大兒）；②分娩鎮(zhèn)痛（椎管內(nèi)麻醉等）；③自由體位待產(chǎn)（坐、蹲、跪等）；④陪伴分娩（家屬或?qū)分С郑?；⑤避免無指征的引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)；⑥及時處理產(chǎn)程異常（如宮縮乏力時合理使用縮宮素）。3.新生兒低血糖的定義及處理原則。答案：定義：全血血糖＜2.2mmol/L（無論胎齡和日齡）。處理原則：①無癥狀者：盡早開奶（母乳或配方奶），2小時后復(fù)查血糖；②有癥狀者（震顫、嗜睡、呼吸暫停等）：立即靜脈注射10%葡萄糖2ml/kg（速度1ml/min），隨后以6-8mg/(kg·min)維持，每30分鐘監(jiān)測血糖至穩(wěn)定；③持續(xù)低血糖（＞48小時）：需排查感染、先天性代謝疾?。ㄈ缣窃鄯e病）或內(nèi)分泌疾?。ㄈ缦忍煨愿咭葝u素血癥）。4.簡述妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防與治療。答案：預(yù)防：①孕前儲備鐵（血清鐵蛋白＜30μg/L時補(bǔ)充元素鐵60mg/d）；②孕中期開始常規(guī)補(bǔ)充元素鐵30-60mg/d，同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收；③飲食指導(dǎo)（增加紅肉、動物肝臟、黑木耳等富鐵食物）。治療：①口服鐵劑（如硫酸亞鐵0.3gtid，或多糖鐵復(fù)合物150mgqd），血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6個月；②口服不耐受或嚴(yán)重貧血（Hb＜70g/L）：靜脈鐵劑（如蔗糖鐵）；③輸血指征：Hb＜60g/L或合并心功能不全，輸注濃縮紅細(xì)胞。5.列舉新生兒常見的出生缺陷及產(chǎn)前篩查方法。答案：常見出生缺陷：唐氏綜合征（21-三體）、先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷（脊柱裂、無腦兒）、唇腭裂、先天性聽力障礙。產(chǎn)前篩查方法：①唐氏綜合征：孕早期NT+血清學(xué)（PAPP-A、β-hCG），孕中期血清學(xué)（AFP、hCG、uE3），無創(chuàng)DNA（NIPT）；②神經(jīng)管缺陷：孕中期血清AFP升高（＞2.5MoM），超聲檢查；③先天性心臟病：孕20-24周系統(tǒng)胎兒超聲（四維彩超）；④唇腭裂：超聲篩查（孕18-24周）；⑤先天性聽力障礙：新生兒聽力篩查（OAE+ABR）。五、案例分析題（每題7.5分，共15分）案例1：孕婦，28歲，G2P1，孕38+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)檢無異常，胎心監(jiān)護(hù)提示基線140次/分，變異正常，無減速。宮口開3cm時人工破膜，羊水Ⅲ度糞染。此時應(yīng)如何處理？答案：①立即評估胎兒狀況：復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，觀察是否出現(xiàn)晚期減速或變異減速（提示胎兒窘迫）；②保持左側(cè)臥位，給予吸氧（10L/min）；③監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征（血壓、宮縮頻率）；④若胎心監(jiān)護(hù)正常，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展；⑤若出現(xiàn)胎心異常（基線＜110或＞160次/分，頻發(fā)晚期減速），需盡快終止妊娠（陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）；⑥通知新生兒科醫(yī)生到場，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（尤其是氣管插管）。案例2：男嬰，生后3天，足月順產(chǎn)，出生體重3200g。因“皮膚黃染2天”就診。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，脾未及。血清總膽紅素256μmol/L（15mg/dl），直接膽紅素12μmol/L（0.7mg/dl），血型B型，母親血型O型。問題：（1）該患兒黃疸的可能原因是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）如何制定治療方案？答案：（1）可能原因：新生兒ABO溶血?。窸型，子B型）、生理性黃疸（但膽紅素值超過足月兒生理性黃疸上限221μmol/L）。（2）進(jìn)一步檢查：①血型抗體檢測（直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗