2025護(hù)士資格《護(hù)理評(píng)估》專項(xiàng)訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.護(hù)理評(píng)估的首要原則是？A.系統(tǒng)性原則B.客觀性原則C.尊重性原則D.動(dòng)態(tài)性原則2.在收集患者資料時(shí)，屬于主觀資料的是？A.患者主訴的“腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛”B.測(cè)量的血壓為150/95mmHgC.觀察到的皮膚黏膜干燥D.聽到的肺部呼吸音粗糙3.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本要素不包括？A.患者信息B.主觀資料C.健康問(wèn)題D.評(píng)估方法4.一位患者因急性闌尾炎入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)，應(yīng)優(yōu)先收集的資料是？A.患者的生活習(xí)慣B.發(fā)病過(guò)程及伴隨癥狀C.患者的職業(yè)背景D.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況5.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，運(yùn)用視、觸、叩、聽等方法收集資料，屬于哪種評(píng)估技術(shù)？A.心理社會(huì)評(píng)估B.測(cè)量C.特殊檢查D.一般評(píng)估6.評(píng)估患者體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，首先應(yīng)考慮？A.記錄體溫?cái)?shù)值B.告知患者體溫偏高C.通知醫(yī)生D.給予物理降溫7.測(cè)量血壓時(shí)，為獲得準(zhǔn)確讀數(shù)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是？A.坐位，背部靠著椅背，雙腳平放地面B.仰臥位，手臂外展C.坐位，手臂搭在桌面上D.坐位，雙足交叉8.護(hù)士在評(píng)估患者腹部時(shí)，進(jìn)行叩診，發(fā)現(xiàn)肝濁音界擴(kuò)大，可能提示？A.腹水B.胃腸脹氣C.肝臟腫大D.膈肌下降9.觀察患者瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射等屬于哪種評(píng)估內(nèi)容？A.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估B.循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估C.呼吸系統(tǒng)評(píng)估D.消化系統(tǒng)評(píng)估10.評(píng)估患者疼痛時(shí)，使用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法），患者選擇刻度“8”，表示？A.疼痛輕微B.疼痛中度C.疼痛劇烈D.無(wú)疼痛11.護(hù)士在評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者情緒低落、食欲不振，應(yīng)將此記錄在？A.主觀資料欄B.客觀資料欄C.健康問(wèn)題欄D.相關(guān)因素欄12.采集患者用藥史時(shí)，需要了解的內(nèi)容不包括？A.正在使用的藥物名稱、劑量、用法B.過(guò)敏藥物種類C.停用藥物的日期D.患者對(duì)藥物的偏好13.護(hù)理評(píng)估中，“S”代表？A.問(wèn)題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.評(píng)估者14.評(píng)估一位老年人時(shí)，發(fā)現(xiàn)其近期記憶力下降，但遠(yuǎn)期記憶尚可，這屬于？A.肌力評(píng)估B.認(rèn)知功能評(píng)估C.感覺(jué)功能評(píng)估D.心理狀態(tài)評(píng)估15.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，這體現(xiàn)了護(hù)理評(píng)估的哪個(gè)原則？A.全面性原則B.客觀性原則C.尊重性原則D.動(dòng)態(tài)性原則16.對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估時(shí)，通常首先評(píng)估的部位是？A.腹部B.頭頸部C.胸部D.四肢17.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，表現(xiàn)為端坐呼吸，這屬于？A.心音異常B.呼吸頻率異常C.呼吸形態(tài)異常D.節(jié)律異常18.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，詢問(wèn)患者“您覺(jué)得自己的健康狀況如何？”，屬于哪種溝通技巧？A.觀察技巧B.引導(dǎo)技巧C.傾聽技巧D.提問(wèn)技巧19.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，使用的工具是？A.溝通評(píng)估量表B.疼痛評(píng)估量表C.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表D.活動(dòng)能力評(píng)估量表20.護(hù)士在評(píng)估患者皮膚時(shí)，發(fā)現(xiàn)其背部有數(shù)個(gè)壓瘡，描述為“直徑約2cm的III期壓瘡，邊界紅腫”，這屬于？A.主觀資料B.客觀資料C.健康問(wèn)題D.相關(guān)因素21.收集患者資料時(shí)，要求護(hù)士保持中立、不評(píng)判的態(tài)度，這主要是為了？A.獲取更全面的信息B.建立良好的護(hù)患關(guān)系C.提高評(píng)估效率D.避免法律糾紛22.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自述“總是感到緊張焦慮”，同時(shí)觀察到患者坐立不安，手心出汗，這些信息應(yīng)分別記錄在哪里？A.均記錄在主觀資料欄B.均記錄在客觀資料欄C.自述記錄在主觀資料欄，觀察到記錄在客觀資料欄D.自述記錄在客觀資料欄，觀察到記錄在主觀資料欄23.護(hù)理診斷的構(gòu)成要素不包括？A.健康問(wèn)題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.評(píng)估日期24.評(píng)估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者不能完成從臥位到坐位的轉(zhuǎn)換，應(yīng)關(guān)注其？A.感覺(jué)功能B.認(rèn)知功能C.肌力與肌張力D.心肺功能25.護(hù)士在進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估時(shí)，評(píng)估胸部的順序通常是？A.肺部、心臟B.心臟、肺部C.腹部、心臟D.頭頸部、腹部26.使用入院評(píng)估單進(jìn)行評(píng)估，屬于？A.自主評(píng)估B.他主評(píng)估C.護(hù)理評(píng)估D.藥物評(píng)估27.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，詢問(wèn)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，屬于？A.身體評(píng)估B.心理社會(huì)評(píng)估C.健康史采集D.護(hù)理診斷28.發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺，應(yīng)記錄為？A.主觀癥狀B.客觀體征C.健康問(wèn)題D.評(píng)估結(jié)論29.護(hù)士在評(píng)估患者腹部時(shí)，聽診腸鳴音，發(fā)現(xiàn)其音調(diào)高亢，次數(shù)增多，稱為？A.腸鳴音亢進(jìn)B.腸鳴音減弱C.腸鳴音消失D.腸鳴音正常30.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，常用的指標(biāo)不包括？A.體重B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）C.血壓D.腰圍二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.護(hù)理評(píng)估的原則包括？A.全面性原則B.客觀性原則C.尊重性原則D.簡(jiǎn)單性原則E.動(dòng)態(tài)性原則32.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，可通過(guò)哪些方法收集主觀資料？A.觀察患者面色B.詢問(wèn)患者感覺(jué)如何C.聽診患者呼吸音D.詢問(wèn)患者既往病史E.測(cè)量患者血壓33.評(píng)估患者時(shí)，屬于一般評(píng)估的內(nèi)容包括？A.生命體征測(cè)量B.皮膚黏膜檢查C.頭頸部評(píng)估D.胸部評(píng)估E.患者一般情況（意識(shí)、表情、體位等）34.護(hù)士在評(píng)估患者胸部時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容包括？A.胸廓外形B.呼吸運(yùn)動(dòng)C.肺部叩診音D.心臟搏動(dòng)E.腹部有無(wú)膨隆35.評(píng)估患者時(shí)，需要注意保護(hù)患者隱私的方面包括？A.在公共區(qū)域進(jìn)行評(píng)估B.評(píng)估前告知評(píng)估目的和內(nèi)容C.關(guān)閉門窗，拉上隔簾D.記錄時(shí)使用編碼E.與無(wú)關(guān)人員交談患者病情36.護(hù)理診斷的陳述模式包括？A.PES模式B.PE模式C.PSE模式D.P模式E.PESR模式37.評(píng)估患者疼痛時(shí)，常用的評(píng)估工具有？A.VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）B.NRS（數(shù)字評(píng)價(jià)量表）C.語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表D.溝通評(píng)估量表E.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表38.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，需要了解的健康史內(nèi)容有？A.既往疾病史B.用藥史C.過(guò)敏史D.個(gè)人生活史（婚育、吸煙、飲酒等）E.家族史39.評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可能進(jìn)行的檢查包括？A.肌力檢查B.肌張力檢查C.感覺(jué)檢查D.反射檢查E.姿勢(shì)步態(tài)檢查40.護(hù)士在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，運(yùn)用溝通技巧的目的包括？A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.獲取更全面、準(zhǔn)確的資料C.滿足患者的心理需求D.提高評(píng)估效率E.完成護(hù)理任務(wù)三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）41.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。42.簡(jiǎn)述在進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)，應(yīng)遵循的評(píng)估順序。四、案例分析題（每題15分，共30分）43.一位68歲男性患者，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重3天”入院?；颊咦允鼋?天來(lái)咳嗽加劇，咳大量黃膿痰，伴有明顯氣喘，夜間不能平臥。護(hù)士來(lái)到患者床旁，準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)估。請(qǐng)根據(jù)情境，列出護(hù)士在評(píng)估時(shí)需要重點(diǎn)收集的主觀資料和客觀資料。44.護(hù)士在評(píng)估一位術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自述“傷口有點(diǎn)疼”，并指出傷口周圍皮膚有些紅、發(fā)熱。護(hù)士測(cè)量了該處皮溫，略高于周圍皮膚。請(qǐng)根據(jù)以上信息，分析患者可能存在的護(hù)理問(wèn)題，并寫出該護(hù)理問(wèn)題的初步陳述（PES格式）。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：客觀性原則是護(hù)理評(píng)估的首要原則，要求護(hù)士收集資料時(shí)必須客觀、真實(shí)、不帶主觀臆斷。2.A解析：主觀資料是指患者自己描述的健康狀況，包括癥狀、感受、經(jīng)歷等?！案共刻弁?，呈持續(xù)性隱痛”是患者的主觀感受描述。3.D解析：護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本要素是主觀資料、客觀資料、健康問(wèn)題和相關(guān)因素。4.B解析：在評(píng)估急腹癥patient時(shí)，發(fā)病過(guò)程、起病急緩、疼痛性質(zhì)、有無(wú)寒戰(zhàn)發(fā)熱等主觀資料和伴隨癥狀是首要收集的，以判斷病情緊急程度和性質(zhì)。5.D解析：一般評(píng)估是入院或初診時(shí)進(jìn)行的全面評(píng)估，包括運(yùn)用視、觸、叩、聽等方法初步了解患者的基本情況。6.C解析：體溫39.5℃屬于高熱，需要立即通知醫(yī)生，以便及時(shí)處理和治療。7.A解析：測(cè)量血壓時(shí)，正確的體位是坐位，背部靠著椅背，雙腳平放地面，以獲得準(zhǔn)確的血壓讀數(shù)。8.A解析：肝濁音界擴(kuò)大通常提示腹腔內(nèi)有大量液體（腹水），導(dǎo)致肝濁音界向下擴(kuò)大。9.A解析：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等是神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的重要內(nèi)容。10.C解析：VAS評(píng)分法中，刻度“8”通常表示疼痛程度較劇烈。11.A解析：患者自述的“情緒低落、食欲不振”是其主觀感受和陳述，應(yīng)記錄在主觀資料欄。12.C解析：采集用藥史時(shí)，重點(diǎn)在于了解患者正在使用、曾經(jīng)使用過(guò)、以及對(duì)藥物過(guò)敏的情況，停用藥物的日期相對(duì)次要。13.C解析：在護(hù)理診斷的PES構(gòu)成中，“S”代表癥狀和體征（SignsandSymptoms）。14.B解析：近期記憶力下降而遠(yuǎn)期記憶尚可，是認(rèn)知功能中記憶功能受損的表現(xiàn)，屬于認(rèn)知功能評(píng)估范疇。15.C解析：保護(hù)患者隱私是尊重患者自主權(quán)的基本要求，體現(xiàn)了護(hù)理評(píng)估的尊重性原則。16.B解析：系統(tǒng)性評(píng)估通常按照從頭到腳的順序進(jìn)行，因此首先評(píng)估頭頸部。17.C解析：端坐呼吸是一種呼吸形態(tài)異常，表現(xiàn)為患者坐位時(shí)呼吸更為費(fèi)力。18.D解析：詢問(wèn)患者問(wèn)題屬于提問(wèn)技巧的運(yùn)用，目的是獲取所需信息。19.C解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是專門用于評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的工具。20.B解析：“直徑約2cm的III期壓瘡，邊界紅腫”是護(hù)士通過(guò)觀察和檢查直接獲得的客觀描述，屬于客觀資料。21.A解析：保持中立、不評(píng)判的態(tài)度有助于患者更愿意敞開心扉，從而獲取更全面、真實(shí)的健康信息。22.C解析：主觀資料是患者自己陳述的，客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、檢查、測(cè)量等方法獲得的。自述“緊張焦慮”屬主觀資料，觀察到“坐立不安，手心出汗”屬客觀資料。23.D解析：護(hù)理診斷的構(gòu)成要素是問(wèn)題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀和體征（S），評(píng)估日期不是構(gòu)成要素。24.C解析：不能完成體位轉(zhuǎn)換提示患者的肌力或協(xié)調(diào)性存在問(wèn)題，即肌力與肌張力可能受損。25.A解析：評(píng)估胸部時(shí)，通常先評(píng)估肺部（聽診呼吸音、叩診），再評(píng)估心臟（心音聽診）。26.C解析：使用入院評(píng)估單是進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的常用方法，屬于護(hù)理評(píng)估范疇。27.C解析：詢問(wèn)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度屬于采集健康史中患者對(duì)自身健康狀況認(rèn)知的部分。28.B解析：口唇發(fā)紺是護(hù)士通過(guò)觀察直接看到的客觀體征。29.A解析：腸鳴音次數(shù)增多、音調(diào)高亢稱為腸鳴音亢進(jìn)，常提示腸道功能紊亂，如腹瀉、消化道感染等。30.C解析：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況常用的指標(biāo)包括體重、BMI、腰圍、臂圍等，血壓主要反映心血管系統(tǒng)功能。二、多項(xiàng)選擇題31.A,B,C,E解析：護(hù)理評(píng)估原則包括全面性、客觀性、尊重性、動(dòng)態(tài)性。簡(jiǎn)單性不是正式原則。32.B,D解析：詢問(wèn)患者感受、既往病史是收集主觀資料的主要方法。觀察面色、聽診呼吸音、測(cè)量血壓是收集客觀資料。33.A,E解析：一般評(píng)估包括生命體征測(cè)量、患者一般情況（意識(shí)、表情、體位、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚等）。頭頸部、胸部、腹部等屬于系統(tǒng)性評(píng)估內(nèi)容。34.A,B,C,D解析：胸部評(píng)估包括胸廓外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、肺部叩診音、心前區(qū)搏動(dòng)及心音聽診等。腹部有無(wú)膨隆屬于腹部評(píng)估內(nèi)容。35.C,D解析：保護(hù)患者隱私要求評(píng)估環(huán)境私密（關(guān)門窗、拉隔簾），記錄保密（使用編碼）。評(píng)估前告知是溝通技巧，公共區(qū)域評(píng)估和無(wú)關(guān)人員交談則不妥。36.A,B解析：護(hù)理診斷的陳述模式主要有PES（問(wèn)題-癥狀/體征-相關(guān)因素）模式和PE（問(wèn)題-相關(guān)因素）模式。P模式僅指問(wèn)題，PSE和PESR不是標(biāo)準(zhǔn)模式。37.A,B,C解析：評(píng)估疼痛常用的工具有VAS、NRS、語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表等。溝通評(píng)估量表和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表用于其他目的。38.A,B,C,D,E解析：健康史采集內(nèi)容廣泛，包括既往疾病史、用藥史、過(guò)敏史、個(gè)人生活史（婚育、煙酒等）、家族史等。39.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)容包括肌力、肌張力、感覺(jué)、反射、姿勢(shì)步態(tài)等。40.A,B,C,D,E解析：運(yùn)用溝通技巧有助于建立良好關(guān)系、獲取準(zhǔn)確資料、滿足患者需求、提高評(píng)估效率，并最終服務(wù)于完成護(hù)理任務(wù)。三、簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。答案：主觀資料是患者自己描述的健康狀況，包括癥狀、感受、經(jīng)歷、觀點(diǎn)等，如患者自述的疼痛、頭暈、惡心等?？陀^資料是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、儀器監(jiān)測(cè)等手段獲得的，可被他人驗(yàn)證的資料，如體溫、血壓、心率、皮膚顏色、水腫程度等。主要區(qū)別在于資料的來(lái)源和性質(zhì)，主觀資料源于患者自身，客觀資料源于客觀檢查。42.簡(jiǎn)述在進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)，應(yīng)遵循的評(píng)估順序。答案：身體評(píng)估通常遵循由一般到系統(tǒng)、由外部到內(nèi)部、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由前向后、由上到下的順序。具體而言，一般評(píng)估后，通常按頭頸部、胸部（包括頸部和腋中線以下）、腹部、背部、四肢（上肢、下肢）、外生殖器（必要時(shí)）、肛門直腸（必要時(shí)）的順序進(jìn)行。在進(jìn)行胸部和腹部評(píng)估時(shí)，內(nèi)部檢查通常在相應(yīng)外部檢查之后進(jìn)行。四、案例分析題43.一位68歲男性患者，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重3天”入院。護(hù)士來(lái)到患者床旁，準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)估。請(qǐng)根據(jù)情境，列出護(hù)士在評(píng)估時(shí)需要重點(diǎn)收集的主觀資料和客觀資料。答案：需重點(diǎn)收集的主觀資料：*咳嗽的性質(zhì)（干咳或咳痰）、頻率、持續(xù)時(shí)間。*痰的量、顏色、性狀（稀薄、粘稠、膿性）、有無(wú)異味。*氣喘的發(fā)生時(shí)間、誘因、程度（輕、中、重）、緩解方式。*夜間睡眠情況，有無(wú)夜間不能平臥或需墊高枕頭。*對(duì)疾病癥狀的描述，如感覺(jué)如何