2025年心電監(jiān)護儀使用培訓考核試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人使用心電監(jiān)護儀時，RA（右鎖骨下）電極片的正確粘貼位置是（）A.右鎖骨中線第2肋間B.右鎖骨中線第4肋間C.右腋前線第2肋間D.右胸骨旁線第4肋間答案：A2.監(jiān)護儀顯示II導聯(lián)心電圖時，LA（左鎖骨下）與RA（右鎖骨下）電極片的連線應（）A.與右肩-左腰連線平行B.與左肩-右腰連線平行C.與胸骨垂直D.與肋骨走向一致答案：B3.關(guān)于心率報警上下限的設(shè)置，正確的操作是（）A.成人默認上限120次/分，下限50次/分B.術(shù)后患者需根據(jù)基礎(chǔ)心率調(diào)整，一般上限高于基礎(chǔ)值20%，下限低于基礎(chǔ)值10%C.新生兒上限應設(shè)置為100次/分，下限80次/分D.報警范圍可隨意設(shè)置，無需參考患者實際情況答案：B4.監(jiān)護儀顯示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，RR間期絕對不規(guī)則，應判斷為（）A.室性心動過速B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.竇性心動過緩答案：B5.患者監(jiān)護過程中出現(xiàn)基線漂移，最可能的原因是（）A.電極片與皮膚接觸不良B.導聯(lián)線斷裂C.患者體溫過低D.監(jiān)護儀電池電量不足答案：A6.測量血氧飽和度（SpO?）時，傳感器應避免粘貼在（）A.食指末節(jié)指腹B.耳垂C.新生兒足背D.指甲有深色甲油的手指答案：D7.監(jiān)護儀顯示“ST段抬高0.3mV”，提示患者可能存在（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.洋地黃中毒D.心包炎答案：A8.更換心電電極片的間隔時間通常為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.無需定時更換，僅在脫落時更換答案：A9.患者躁動時，為減少心電干擾，應優(yōu)先采取的措施是（）A.增加電極片粘貼力度B.更換為肢體導聯(lián)C.使用約束帶固定患者肢體D.調(diào)低濾波頻率答案：C10.監(jiān)護儀“無心率顯示”報警時，首先應（）A.檢查導聯(lián)線連接是否牢固B.更換電極片C.重啟監(jiān)護儀D.觸摸患者橈動脈確認是否有脈搏答案：D11.關(guān)于新生兒心電監(jiān)護的特殊要求，錯誤的是（）A.電極片選擇兒童專用型，避免皮膚損傷B.心率報警下限應設(shè)置為80次/分（足月兒）C.可將電極片粘貼于胸部骨骼突出處D.需定期檢查粘貼部位皮膚情況答案：C12.監(jiān)護儀顯示室性早搏（PVC）時，心電圖特征為（）A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，時限＞0.12秒，無相關(guān)P波B.提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同，QRS波形態(tài)正常C.延遲出現(xiàn)的QRS波，時限正常，P-R間期延長D.QRS波群消失，代之以不規(guī)則波動答案：A13.患者主訴電極片粘貼處皮膚瘙癢、發(fā)紅，首先應（）A.涂抹激素類藥膏B.立即移除電極片，更換粘貼位置C.用酒精消毒后重新粘貼D.報告醫(yī)生并暫停監(jiān)護答案：B14.監(jiān)護儀血壓測量模式選擇“連續(xù)監(jiān)測”時，適用于（）A.術(shù)后24小時內(nèi)的危重患者B.門診常規(guī)體檢患者C.低血壓休克患者D.肢體有靜脈輸液的患者答案：A15.關(guān)于監(jiān)護儀日常維護，錯誤的是（）A.用含氯消毒液擦拭屏幕B.定期檢查導聯(lián)線是否有破損C.保持電池電量在20%以上再充電D.清潔時避免液體進入接口答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心電監(jiān)護儀電極片的正確粘貼原則包括（）A.避開瘢痕、傷口、骨隆突處B.粘貼前用生理鹽水清潔皮膚，待干后粘貼C.兒童可使用成人電極片，但需裁剪大小D.電極片與皮膚緊密接觸，避免褶皺答案：ABD2.影響血氧飽和度測量準確性的因素有（）A.患者體溫過低（＜35℃）B.周圍循環(huán)衰竭（如休克）C.傳感器位置過緊或過松D.環(huán)境光線過強（如手術(shù)燈直射）答案：ABCD3.監(jiān)護儀顯示“室顫”波形時，正確的處理措施包括（）A.立即觸摸患者大動脈確認是否有搏動B.若患者無反應、無呼吸，立即啟動心肺復蘇（CPR）C.準備除顫儀，選擇非同步電除顫D.先調(diào)整導聯(lián)位置，排除干擾后再判斷答案：ABC4.關(guān)于心電監(jiān)護儀的導聯(lián)選擇，正確的是（）A.監(jiān)測心律失常時優(yōu)先選擇II導聯(lián)（P波清晰）B.監(jiān)測ST段變化時選擇V1或V5導聯(lián)C.兒童患者可選擇胸導聯(lián)（如CS5）提高信號穩(wěn)定性D.所有患者均應使用標準12導聯(lián)答案：ABC5.電極片過敏的臨床表現(xiàn)可能有（）A.粘貼部位紅斑B.丘疹或水皰C.皮膚脫屑D.局部皮膚蒼白答案：ABC6.監(jiān)護儀突然黑屏的可能原因包括（）A.電源插頭脫落B.電池電量耗盡C.屏幕背光燈故障D.導聯(lián)線短路答案：ABC7.測量有創(chuàng)血壓（IBP）時，需要注意的事項有（）A.傳感器零點校準應與患者心臟水平（腋中線第4肋間）平齊B.保持測壓管路通暢，避免氣泡C.每小時用肝素鹽水沖洗管路（根據(jù)醫(yī)囑）D.傳感器可隨意放置，無需固定答案：ABC8.監(jiān)護儀“呼吸頻率（RR）測量不準”的常見原因有（）A.患者使用呼吸機輔助呼吸B.電極片位置偏移（如粘貼于上腹部）C.患者劇烈咳嗽或說話D.環(huán)境溫度過高答案：ABC9.關(guān)于新生兒心電監(jiān)護，正確的操作是（）A.選擇低致敏性電極片，粘貼時間不超過24小時B.心率報警范圍：足月兒80-160次/分，早產(chǎn)兒100-180次/分C.可將電極片粘貼于胸部或背部平坦處D.監(jiān)測時需覆蓋保溫措施，避免低體溫影響信號答案：ACD10.監(jiān)護儀使用完畢后的終末消毒步驟包括（）A.用75%酒精擦拭屏幕及操作面板B.用含氯消毒液（500mg/L）浸泡導聯(lián)線30分鐘C.更換一次性電極片及血氧傳感器套D.檢查各接口是否有液體殘留，晾干后歸位答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分）1.心電監(jiān)護儀的電極片可重復使用，只需清潔后消毒即可。（）答案：×2.監(jiān)測ST段時，需確保患者靜臥，避免肢體活動導致干擾。（）答案：√3.血氧飽和度傳感器可粘貼于患者同一手指連續(xù)監(jiān)測，無需更換位置。（）答案：×4.監(jiān)護儀報警時，應先關(guān)閉報警聲音，再處理問題。（）答案：×5.患者發(fā)生室性心動過速時，監(jiān)護儀會顯示規(guī)則的寬QRS波，頻率＞100次/分。（）答案：√6.測量血壓時，袖帶應捆綁于患者肘關(guān)節(jié)上2-3cm，松緊以能插入1-2指為宜。（）答案：√7.監(jiān)護儀的“濾波”功能開啟后，會過濾掉部分高頻干擾，但可能影響QRS波形態(tài)的準確性。（）答案：√8.新生兒監(jiān)護時，為避免電極片脫落，可使用膠布加強固定。（）答案：×（可能導致皮膚損傷）9.監(jiān)護儀顯示“交流電干擾”時，應檢查附近是否有其他用電設(shè)備（如輸液泵）靠近導聯(lián)線。（）答案：√10.長期臥床患者使用心電監(jiān)護時，電極片可粘貼于背部，不影響監(jiān)測效果。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述正常心電圖各波的名稱及意義。答案：正常心電圖包括P波（心房除極波，反映心房電活動）、PR間期（心房除極至心室除極的時間，正常0.12-0.20秒）、QRS波群（心室除極波，反映心室電活動，時限0.06-0.10秒）、ST段（心室緩慢復極期，正常與基線平齊）、T波（心室快速復極波，方向與QRS主波一致）、QT間期（心室除極至復極的總時間，正常0.32-0.44秒）。2.電極片粘貼前需進行哪些皮膚準備？答案：①清潔皮膚：用生理鹽水或清水擦拭粘貼部位，去除油脂、汗液及皮屑（禁用酒精，避免皮膚干燥影響導電）；②干燥皮膚：待皮膚完全干燥后再粘貼，避免水分導致電極片脫落或干擾；③修剪毛發(fā)（必要時）：若粘貼部位毛發(fā)較多，需用剪刀修剪（不可刮剃，避免損傷皮膚）；④檢查皮膚：確保無破損、皮疹或感染，如有異常需更換粘貼位置。3.監(jiān)護儀顯示房顫波形時，臨床特征及處理措施有哪些？答案：臨床特征：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波（頻率350-600次/分），RR間期絕對不規(guī)則，心室率通常100-160次/分（快速房顫）。處理措施：①確認患者生命體征（如血壓、意識）；②若患者血流動力學穩(wěn)定（無低血壓、心絞痛），可觀察或遵醫(yī)囑使用控制心室率藥物（如β受體阻滯劑）；③若血流動力學不穩(wěn)定（如休克、急性心衰），立即準備同步電復律；④評估抗凝指征（如CHA?DS?-VASc評分），預防血栓栓塞。4.監(jiān)護儀突然無波形顯示，應如何排查？答案：①確認患者狀態(tài)：觸摸患者大動脈（如頸動脈），觀察是否有自主心率；②檢查電極片：查看是否脫落、粘貼是否牢固，必要時更換新電極片；③檢查導聯(lián)線：確認導聯(lián)線與電極片、監(jiān)護儀接口連接是否緊密，觀察導聯(lián)線是否有斷裂或破損；④切換導聯(lián)：嘗試更換其他導聯(lián)（如從II導聯(lián)切換至V1導聯(lián)），判斷是否為導聯(lián)選擇問題；⑤重啟監(jiān)護儀：若以上步驟無效，嘗試關(guān)閉后重新啟動；⑥備用設(shè)備：若仍無波形，立即更換備用監(jiān)護儀，確保持續(xù)監(jiān)測。5.患者SpO?持續(xù)低于90%，可能的原因及處理措施有哪些？答案：可能原因：①呼吸系統(tǒng)問題（如肺不張、肺炎、哮喘急性發(fā)作）；②循環(huán)系統(tǒng)問題（如心力衰竭、休克、先天性心臟?。?；③測量干擾（如傳感器位置不當、周圍循環(huán)差、環(huán)境光線干擾）；④貧血（血紅蛋白過低影響氧攜帶）。處理措施：①確認測量準確性：檢查傳感器位置（指腹/耳垂）、松緊度，排除環(huán)境干擾；②評估患者狀態(tài)：觀察呼吸頻率、節(jié)律，聽診雙肺呼吸音，測量血壓、心率；③改善氧供：給予吸氧（調(diào)整氧流量或改用面罩），必要時啟動無創(chuàng)/有創(chuàng)通氣；④病因處理：如哮喘發(fā)作予支氣管擴張劑，心衰予利尿劑，休克予補液或血管活性藥物；⑤報告醫(yī)生：持續(xù)低氧需立即通知醫(yī)生，完善血氣分析等檢查。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，入院后予心電監(jiān)護。30分鐘后，監(jiān)護儀顯示II導聯(lián)波形紊亂，基線大幅震蕩，無法識別P波、QRS波，同時心率報警（220次/分）。患者意識清楚，訴心慌，血壓105/68mmHg。問題：（1）可能的故障或異常波形是什么？（2）需立即采取哪些措施？答案：（1）可能為肌電干擾（患者肢體活動或肌肉震顫導致）或室性心動過速（VT）。但患者意識清楚、血壓穩(wěn)定，更可能為干擾（若為VT，患者常伴血流動力學不穩(wěn)定）。（2）措施：①安撫患者，減少肢體活動；②檢查電極片粘貼是否牢固，必要時重新清潔皮膚后更換電極片；③調(diào)整濾波設(shè)置（開啟“肌電濾波”功能）；④觸摸患者橈動脈，計數(shù)實際心率（若實際心率與監(jiān)護儀顯示一致且＞100次/分，需考慮VT，需進一步做12導聯(lián)心電圖確認）；⑤若確認是VT且血流動力學穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物（如胺碘酮）；若不穩(wěn)定，準備同步電復律。案例2：早產(chǎn)兒（32周），體重1.8kg，入NICU后予心電監(jiān)護。2小時后，護士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀顯示心率45次/分（報警下限80次/分），但患兒面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，觸摸足背動脈搏動約130次/分。問題：（1）分析可能的原因。（2）應如何處理？答案：（1）可能原因：①電極片脫落或接觸不良（早產(chǎn)兒皮膚薄，電極片易移位）；②導聯(lián)線連接松動（兒童導聯(lián)線較細，易受牽拉）；③監(jiān)護儀參數(shù)設(shè)置錯誤（如誤將心率監(jiān)測