2025年糖尿病健康試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是2型糖尿病的典型病理生理特征？A.胰島β細胞絕對破壞B.胰島素抵抗合并胰島素分泌相對不足C.自身免疫介導的胰島損傷D.胰高血糖素分泌絕對不足2.依據(jù)2023年WHO糖尿病診斷標準，空腹血糖（FBG）達到多少可作為診斷依據(jù)？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時，“一少”通常指：A.尿量減少B.食欲減少C.體重減少D.睡眠減少4.糖尿病微血管病變最典型的受累器官是：A.心臟與腦血管B.腎臟與視網(wǎng)膜C.周圍神經(jīng)與皮膚D.下肢動脈與足趾5.以下哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病視網(wǎng)膜病變出血D.低血糖昏迷6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的最佳時間不包括：A.空腹時B.餐后2小時C.運動前D.睡前3小時7.糖尿病飲食治療中，碳水化合物應占每日總熱量的比例為：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%8.關于糖尿病運動治療，以下說法正確的是：A.空腹運動可更好降低血糖B.每周運動3次即可，每次30分鐘C.運動強度以心率=170-年齡為宜D.合并嚴重視網(wǎng)膜病變者應增加抗阻運動9.磺脲類降糖藥的主要作用機制是：A.增加外周組織對葡萄糖的利用B.促進胰島β細胞分泌胰島素C.抑制腸道葡萄糖吸收D.延緩碳水化合物分解10.糖尿病患者使用胰島素時，最常見的不良反應是：A.肝功能損傷B.低血糖C.體重下降D.過敏反應11.妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查通常在孕幾周進行？A.12-16周B.24-28周C.32-36周D.37-40周12.以下哪項指標可反映近2-3個月血糖控制水平？A.空腹血糖（FBG）B.餐后2小時血糖（2hPG）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.隨機血糖（RPG）13.糖尿病足潰瘍的首要誘發(fā)因素是：A.高血糖未控制B.足部外傷或壓力性損傷C.下肢動脈粥樣硬化D.周圍神經(jīng)病變導致感覺減退14.老年糖尿病患者的血糖控制目標應適當放寬，通常建議空腹血糖不超過：A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.0mmol/LD.9.0mmol/L15.關于糖尿病教育，以下哪項內(nèi)容最關鍵？A.了解糖尿病的遺傳概率B.掌握自我血糖監(jiān)測方法C.熟悉降糖藥的化學結構D.背誦糖尿病診斷標準二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別包括：A.發(fā)病年齡（1型多青少年，2型多成年）B.胰島β細胞功能（1型絕對缺乏，2型相對不足）C.自身抗體（1型多陽性，2型多陰性）D.治療方式（1型依賴胰島素，2型可口服藥）2.糖尿病急性并發(fā)癥的共同誘因可能有：A.感染B.胰島素治療中斷C.暴飲暴食D.劇烈運動3.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素B.優(yōu)先選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物C.嚴格禁糖，不吃任何甜味食品D.定時定量進餐，避免饑飽不均4.糖尿病患者運動時需注意的禁忌證有：A.近期發(fā)生過心肌梗死B.嚴重糖尿病腎?。ù罅康鞍啄颍〤.未控制的高血壓（>180/110mmHg）D.空腹血糖<5.6mmol/L5.胰島素治療的適用人群包括：A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病口服藥失效者C.妊娠期糖尿病飲食控制不佳者D.所有新診斷的2型糖尿病患者6.糖尿病神經(jīng)病變的常見表現(xiàn)有：A.手足麻木、刺痛（周圍神經(jīng)病變）B.胃排空延遲（自主神經(jīng)病變）C.直立性低血壓（自主神經(jīng)病變）D.視力突然下降（視神經(jīng)病變）7.糖尿病患者自我管理的核心內(nèi)容包括：A.規(guī)律監(jiān)測血糖、血壓、體重B.掌握低血糖識別與處理方法C.定期進行并發(fā)癥篩查（如眼底、足部）D.每日記錄飲食、運動及用藥情況8.以下哪些食物屬于低GI（升糖指數(shù)）食物？A.全麥面包B.白米飯C.燕麥片D.土豆泥9.糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標正確的是：A.一般患者<130/80mmHgB.老年患者<140/90mmHgC.合并腎病者<125/75mmHgD.所有患者均需<120/70mmHg10.關于糖尿病足的預防措施，正確的有：A.每日檢查足部皮膚有無破損、水皰B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.用熱水泡腳（水溫>40℃）促進血液循環(huán)D.修剪趾甲時避免損傷周圍皮膚三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.糖尿病是一種終身性疾病，一旦確診無法治愈。（）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病，無需檢查餐后血糖。（）3.胰島素治療會導致“成癮”，因此2型糖尿病患者應盡量避免使用。（）4.糖尿病患者運動后血糖一定下降，無需監(jiān)測。（）5.無糖食品不含碳水化合物，糖尿病患者可隨意食用。（）6.糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可能無明顯癥狀，需定期查眼底。（）7.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時癥狀可能不典型（如嗜睡、乏力）。（）8.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復正常，無需長期隨訪。（）9.糖尿病患者可以適量飲酒，但需計入每日總熱量。（）10.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者感覺減退，因此足部受傷時可能無疼痛感。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述糖尿病綜合管理的“五駕馬車”具體內(nèi)容。2.列舉糖尿病典型癥狀“三多一少”的具體表現(xiàn)及其發(fā)生機制。3.低血糖的常見誘因及處理原則是什么？4.糖尿病足的分級（Wagner分級）中0級和1級的定義是什么？預防糖尿病足需重點關注哪些措施？5.糖化血紅蛋白（HbA1c）的正常范圍是多少？其在糖尿病管理中的臨床意義有哪些？五、案例分析題（20分）患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg，BMI=29.4kg/m2（超重）。主訴“多飲、多尿3個月，加重1周”。既往有高血壓病史5年，血壓控制在140/90mmHg左右；父親患2型糖尿病。實驗室檢查：空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小時血糖15.2mmol/L，HbA1c8.5%，血肌酐110μmol/L（正常上限106μmol/L），尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿酮體（-）。診斷為2型糖尿?。ǔ踉\），合并高血壓、早期糖尿病腎病。問題：（1）該患者的血糖控制目標應如何設定（空腹、餐后2小時、HbA1c）？依據(jù)是什么？（2）飲食治療需重點調(diào)整哪些方面？請給出具體建議（如總熱量計算、三大營養(yǎng)素比例、特殊注意事項）。（3）運動方案應如何制定？需避免哪些風險？（4）結合患者合并癥（高血壓、早期腎病），選擇降糖藥物時需考慮哪些因素？推薦的首選藥物是什么？（5）針對該患者，需進行哪些糖尿病教育內(nèi)容？答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.C6.D7.C8.C9.B10.B11.B12.C13.D14.C15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.AC9.AB10.ABD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：①糖尿病教育（核心，幫助患者掌握自我管理技能）；②醫(yī)學營養(yǎng)治療（飲食控制，調(diào)整三大營養(yǎng)素比例）；③運動治療（規(guī)律運動改善胰島素敏感性）；④血糖監(jiān)測（包括自我監(jiān)測與糖化血紅蛋白等實驗室檢查）；⑤藥物治療（口服藥、胰島素等控制血糖達標）。2.“三多一少”表現(xiàn)及機制：①多飲：高血糖導致滲透性利尿，體內(nèi)失水刺激口渴中樞；②多尿：血糖超過腎糖閾，尿中排糖帶出水份，尿量增加；③多食：胰島素不足或抵抗導致細胞無法有效利用葡萄糖，能量缺乏引發(fā)饑餓感；④體重減少：機體分解脂肪、蛋白質(zhì)供能，導致體重下降。3.低血糖誘因：①胰島素或促泌劑過量；②未按時進餐或進食量不足；③運動過量未及時加餐；④空腹飲酒（尤其是白酒）。處理原則：①立即補充15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；②15分鐘后復測血糖，未達標重復補充；③若意識障礙，需靜脈注射葡萄糖；④記錄事件，調(diào)整治療方案預防復發(fā)。4.Wagner分級：0級：皮膚完整，無開放性病灶，但有高危因素（如畸形、感覺減退）；1級：皮膚表淺潰瘍，無感染。預防措施：①每日檢查足部（顏色、溫度、破損）；②保持足部清潔干燥，避免燙傷（水溫<37℃）；③選擇合腳的鞋襪（避免過緊、硬底）；④及時處理足部小傷口（如水皰、胼胝）；⑤控制血糖、血壓、血脂，改善周圍神經(jīng)及血管功能。5.HbA1c正常范圍：4%-6%（非糖尿?。?；糖尿病管理中目標通常<7%（一般患者），老年或有嚴重并發(fā)癥者可放寬至<8%。臨床意義：①反映近2-3個月平均血糖水平；②是糖尿病診斷的輔助指標（≥6.5%可診斷）；③評估長期血糖控制效果，指導治療方案調(diào)整；④與糖尿病慢性并發(fā)癥風險相關（每降低1%，并發(fā)癥風險下降約20%）。五、案例分析題（1）血糖控制目標：空腹血糖：6.0-8.0mmol/L（患者合并早期腎病、老年，需避免低血糖）；餐后2小時血糖：8.0-10.0mmol/L；HbA1c：7.5%-8.0%（兼顧并發(fā)癥風險與安全性）。依據(jù)：老年（58歲）、合并腎?。ㄑ◆p度升高、尿蛋白+），需平衡血糖達標與低血糖風險，避免嚴格控制導致的腎血流進一步減少。（2）飲食調(diào)整建議：總熱量：按標準體重（170-105=65kg）計算，輕體力活動需30kcal/kg/d，總熱量=65×30=1950kcal（可適當減少至1800kcal，因患者超重）。三大營養(yǎng)素比例：碳水化合物：50%-55%（1800×50%=900kcal，約225g），選擇低GI食物（如粗雜糧、雜豆）；蛋白質(zhì)：15%-20%（1800×18%=324kcal，約81g），優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、乳）占50%以上，因合并腎病需限制植物蛋白（如豆類）；脂肪：<30%（1800×28%=504kcal，約56g），以不飽和脂肪酸為主（如橄欖油、堅果），限制動物油、肥肉。特殊注意：低鹽（<5g/d，合并高血壓）、低磷（避免動物內(nèi)臟、加工食品）、控制液體攝入量（避免水腫）。（3）運動方案：運動類型：以有氧運動為主（如快走、游泳），結合低強度抗阻運動（如彈力帶）；運動時間：餐后1-2小時（避免空腹運動），每次30-40分鐘，每周≥5次；運動強度：心率=170-年齡=112次/分左右（以微汗、能正常交談為宜）。需避免的風險：①避免劇烈運動（如快跑、舉重）加重腎臟負擔；②運動前評估足部（患者超重，足部壓力大），選擇軟底鞋；③監(jiān)測運動后血糖（防止低血糖，尤其使用促泌劑或胰島素時）。（4）藥物選擇考慮因素：①保護腎臟（優(yōu)先選擇有腎臟獲益的藥物，如SGLT-2抑制劑）；②控制血壓（避免升高血壓的藥物，如噻唑烷二酮類可能水鈉潴留）；③避免腎毒性（經(jīng)腎臟代謝的藥物需調(diào)整劑量）；④患者超重（選擇有減重作用的藥物）。首選藥物：SGLT-2抑制劑（如達格列凈），可降低血糖、血